ปวดใต้ซี่โครง

อาการปวดใต้ซี่โครงเป็นปัญหาที่พบบ่อยมาก แต่ในเบื้องต้นไม่ได้คุกคาม ความเจ็บปวดสามารถตรวจสอบย้อนกลับได้จากหลายสาเหตุ โรคอินทรีย์ที่ร้ายแรงเป็นกรณีที่หายากเท่านั้น

อาการปวดใต้ซี่โครงสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหรือส่งผ่าน หากอาการปวดรุนแรงเหลือทนหรือไม่ดีขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้นแพทย์จะต้องชี้แจงสาเหตุที่แท้จริง ภาพทางคลินิกที่อยู่เบื้องหลังสิ่งนี้ควรได้รับการชี้แจงด้านล่าง

เหตุผล

กระดูกซี่โครง 12 ซี่ดึงออกจากกระดูกสันหลังเป็นกระดูกโค้งไปทางกระดูกอก ด้วยวิธีนี้จะครอบคลุมทรวงอกทั้งหมดและบางส่วนของบริเวณช่องท้องส่วนบน ระหว่างซี่โครงแต่ละซี่มีกล้ามเนื้อหลายเส้นที่ทำหน้าที่เป็นกล้ามเนื้อช่วยหายใจเหนือสิ่งอื่นใด เส้นเลือดและเส้นประสาทขนาดเล็กที่เรียกว่า "เส้นประสาทระหว่างซี่โครง" ยังอยู่ใต้กระดูกซี่โครงตามลำดับ เนื่องจากตำแหน่งผิวเผินและการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องในหน้าอกโครงสร้างทั้งหมดนี้ถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าสำหรับการบาดเจ็บความตึงเครียดและความเจ็บปวด

กระดูกซี่โครงหักเป็นอาการบาดเจ็บทั่วไปที่นำไปสู่ความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหว อาการฟกช้ำที่ซี่โครงอย่างรุนแรงอาจทำให้เจ็บปวดได้เช่นกัน กล้ามเนื้อยังได้รับผลกระทบ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมัดเล็กระหว่างซี่โครงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดซี่โครงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหายใจเข้า กิจกรรมกีฬาการนั่งซ้ำซากจำเจอากาศเย็นและการเคลื่อนไหวที่กระตุกทำให้เกิดความตึงเครียด

การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทใต้ซี่โครงเส้นประสาทระหว่างซี่โครงพบได้น้อยกว่า แต่มักจะเจ็บปวดมาก โรคประสาทระหว่างซี่โครงไม่ใช่ภาพที่หายาก นี่คือการติดกับเส้นประสาทระหว่างกล้ามเนื้อและซี่โครง ที่นี่เช่นกันการเคลื่อนไหวที่เกิดจากการหายใจจะเจ็บปวดเป็นพิเศษ

การฉายภาพจากอวัยวะอื่นอาจทำให้เกิดอาการปวดใต้ซี่โครงได้เช่นกัน ที่หน้าอกเองปอดหัวใจและไธมัสอาจทำให้เกิดอาการปวดประเภทนี้ได้ อาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักถูกอธิบายว่าเป็นอาการปวดที่ซี่โครง การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจยังทำให้เกิดอาการปวด ในปอดมีเพียงปอดเท่านั้นที่ไวต่อความเจ็บปวด หากได้รับบาดเจ็บหรือได้รับผลกระทบเช่นในกรณีของการอักเสบอาการปวดจะเกิดขึ้นใต้ซี่โครง แม้จะได้รับบาดเจ็บที่ซี่โครง แต่ภายใต้สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยเยื่อหุ้มปอดด้านล่างอาจถูกเจาะและบาดเจ็บได้ทันที

อวัยวะในช่องท้องส่วนบนมักไม่ค่อยมีอาการปวดที่ซี่โครง ได้รับผลกระทบบ่อยคือกะบังลมกระเพาะอาหารหลอดอาหารตับและถุงน้ำดี หากอวัยวะเหล่านี้ได้รับบาดเจ็บหรือขยายใหญ่ขึ้นความเจ็บปวดอาจส่งผลต่อส่วนโค้งของกระดูกส่วนล่าง สาเหตุที่หาได้ยากคือ“ HELLP syndrome” ของการตั้งครรภ์ ความเสียหายอินทรีย์นี้ต้องได้รับการชี้แจงโดยแพทย์อย่างเร่งด่วน

อาการปวดข้าง

อาการปวดใต้ซี่โครงซึ่งเกิดขึ้นจากด้านข้างเท่านั้นเป็นเรื่องปกติของกระดูกหรือเส้นประสาท ด้วยแรงกดที่หน้าอกจากด้านหน้าหรือด้านหลังอาจเกิดการแตกด้านข้างของกระดูกซี่โครง เนื่องจากการกระจายแรงกดซี่โครงที่ขอบด้านข้างมักจะแตกออก นี่เป็นเรื่องปกติมากในผู้ป่วยที่หัวใจหยุดเต้นและกำลังได้รับการช่วยชีวิต แทบจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงการแตกหักของกระดูกซี่โครงได้ในกรณีเหล่านี้โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนที่มีอายุมาก ในกรณีที่กระดูกซี่โครงหักต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าปลายที่หักไม่ได้แทงทะลุหน้าอกและทำร้ายเยื่อหุ้มปอดที่นั่น นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุของอาการปวดข้าง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตของปอดด้วยการหายใจถี่

การติดกับเส้นประสาทอาจทำให้เกิดอาการปวดข้างใต้ซี่โครง ความเจ็บปวดนี้สามารถกระตุ้นและทำให้แย่ลงได้จากการหายใจและการเคลื่อนไหวโดยเฉพาะ

สาเหตุที่กระดูกซี่โครงหัก

กระดูกซี่โครงหักเกิดจากการหกล้มและความรุนแรงทื่อ โครงกระดูกซี่โครงเคลื่อนที่ได้เนื่องจากกระดูกอ่อนที่เชื่อมต่อกับกระดูกหน้าอกและดูดซับแรงกระแทกมากมาย แต่ก็สามารถแตกหักได้อย่างรวดเร็ว กระดูกซี่โครงหักมักพบบ่อยในผู้สูงอายุที่เป็นโรคกระดูกพรุนอยู่แล้ว ซี่โครงที่ช้ำแสดงถึงขั้นตอนเบื้องต้นในการแตกหัก
กระดูกซี่โครงหักอาจเกิดขึ้นทางด้านซ้ายและด้านขวา ในบางกรณีกระดูกซี่โครงทั้งสองข้างอาจแตกได้ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดการแตกร้าวของซีรีส์ในซี่โครงได้โดยซี่โครงที่ซ้อนทับหลายซี่จะแตกที่จุดที่สอดคล้องกันเนื่องจากการกระทำของแรง

ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นมีความแหลมคมและขึ้นอยู่กับลมหายใจ ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้จากแรงกดและสัมผัสภายนอก บางครั้งการหยุดพักอาจรู้สึกได้จากภายนอก จุดพักสามารถระบุได้อย่างแม่นยำในภาพ X-ray หรือ CT ของหน้าอก หากกระดูกหักนอนทับกันการรักษาไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้น ผ้าพันแผลรอบหน้าอกไม่สมเหตุสมผลเนื่องจากยัง จำกัด การหายใจ ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าปลายที่หักไม่ทะลุโครงกระดูกซี่โครงและอาจทำให้เยื่อหุ้มปอดขาด ปัญหาปอดที่คุกคามถึงชีวิตอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนได้

ในกรณีที่มีอาการรุนแรงสามารถให้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs หรือ opiates เพื่อรักษาได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตกหักการรักษาจะใช้เวลาหลายสัปดาห์

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ซี่โครงหัก

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นสาเหตุ

เมื่อเยื่อหุ้มปอดอักเสบผิวหนังบาง ๆ ที่ปกคลุมปอดและด้านในของหน้าอกจะอักเสบ ก่อนอื่นความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อหายใจ ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะหายใจตื้น ๆ และใช้ท่าทางที่ผ่อนคลาย มักจะได้รับผลกระทบเพียงด้านเดียว

เมื่อคุณหายใจเข้าปอดของคุณจะใกล้กับส่วนโค้งของกระดูกคอ ดังนั้นจึงสามารถคลำเยื่อหุ้มปอดในบริเวณนี้ได้เช่นกัน การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ปวดที่ด้านขวา

การเกิดอาการเพียงด้านเดียวทางด้านขวาสามารถ จำกัด สาเหตุได้ ในแง่หนึ่งอาจเกิดอาการของกระดูกกล้ามเนื้อและเส้นประสาทด้านใดด้านหนึ่ง มักไม่ค่อยพบรอยแตกแบบสมมาตรทั้งสองข้าง กระดูกหักทางด้านขวาจึงบ่งบอกถึงการล้มลงในด้านนั้นหรือความอ่อนแอของกระดูกทางด้านขวาเมื่อเทียบกับด้านซ้าย

โรคประสาทระหว่างซี่โครงเช่นการบีบเส้นประสาทระหว่างกระดูกซี่โครงมักจะเป็นด้านเดียว ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นทางด้านขวาเช่นจากกิจกรรมกีฬาและการเคลื่อนไหวที่กระตุกและหันไปทางด้านขวา

อย่างไรก็ตามในกรณีของสาเหตุทางธรรมชาติการปรากฏตัวทางด้านขวาเพียงอย่างเดียวสามารถบ่งบอกถึงอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ นอกจากปอดที่หน้าอกแล้วกระเพาะอาหารตับถุงน้ำดีลำไส้ใหญ่หรือไตด้านขวาโดยเฉพาะอาจได้รับผลกระทบในช่องท้อง ในกรณีของการร้องเรียนที่เกิดจากนิ่วและการคั่งของถุงน้ำดีอาการปวดจะเกิดขึ้นคล้ายอาการจุกเสียด (เหมือนช่วงเวลา) และสามารถแผ่เข้าที่ไหล่ได้ นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตเห็นสีเหลืองของดวงตาและผิวหนังได้
หลังอาหารมื้อใหญ่ท้องอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดได้ หากเต็มแรงกดเพียงอย่างเดียวอาจทำให้เกิดอาการปวดในส่วนล่างของกระดูกคอ ในบางกรณีความบกพร่องของกระบังลมอาจเกิดขึ้นจนทำให้กระเพาะอาหารเข้าสู่หน้าอกได้ ซึ่งจะนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่สามารถฉายลงบนซี่โครงได้

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้โดยแยกทางด้านขวา เนื่องจากช่องว่างทางด้านขวาและด้านซ้ายของปอดแยกจากกันการอักเสบมักเกิดขึ้นด้านเดียว ตับเองแทบไม่ทำให้เกิดอาการปวดด้านขวาใต้ซี่โครง อย่างไรก็ตามในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงอันตรายและกระบวนการเผาผลาญทางพยาธิวิทยา "HELLP syndrome" เป็นโรคที่อาจเกิดขึ้นได้

การขยายตัวของตับเป็นสาเหตุ

ตับตั้งอยู่ใต้ซุ้มกระดูกด้านขวาตับสามารถขยายใหญ่ขึ้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคต่างๆ บ่อยครั้งสิ่งนี้สร้างความรู้สึกกดดันเท่านั้น ความเจ็บปวดที่แท้จริงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นจากการอักเสบเฉียบพลันของตับตับอักเสบ อย่างไรก็ตามการขยายตัวของตับยังเกิดขึ้นในบริบทของโรคตับอักเสบ โรคตับอักเสบมีหลายประเภทซึ่งแต่ละชนิดจะทำให้เกิดอาการเพิ่มเติม

ไข้ต่อมของ Pfeiffer สามารถแพร่กระจายไปยังตับได้ ตับจะบวมและเจ็บปวด

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ตับอักเสบ

ปวดด้านซ้าย

อาการปวดข้างซ้ายข้างเดียวใต้ซี่โครงยังเป็นกล้ามเนื้อและกระดูกในกรณีส่วนใหญ่ กระดูกหักปวดกล้ามเนื้อน้ำตาตึงเส้นประสาท (ปวดเส้นประสาท) และการบาดเจ็บที่ผิวเผินอื่น ๆ ทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้นได้จากแรงกดหรือการเคลื่อนไหว

ปอดซ้ายหัวใจกระเพาะอาหารและม้ามเป็นสาเหตุหลัก ในโรคหลอดเลือดหัวใจอาการปวดใต้ซี่โครงไม่ใช่อาการที่หายาก ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันของหลอดเลือดความเจ็บปวดเกิดขึ้นจากความกดดันและความรัดกุมโดยมีความเครียดมากหรือน้อย ในกรณีของหัวใจวายเฉียบพลันอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงมักเกิดขึ้นแม้ในขณะพักผ่อนซึ่งสามารถแผ่กระจายไปที่ศีรษะคอและแขนได้ หากอาการไม่เด่นชัดอาการปวดดังกล่าวอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดที่ซี่โครง

โรคของม้ามมักไม่ค่อยเป็นสาเหตุของอาการปวดด้านซ้ายใต้ซี่โครง

สามารถอ่านข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: ปวดซี่โครงด้านซ้าย

ม้ามเป็นสาเหตุ

ในบางกรณีสาเหตุทั่วไปของอาการปวดใต้ซี่โครงทางด้านซ้ายอยู่ในม้าม ม้ามเป็นอวัยวะในช่องท้องส่วนบนที่กรองและคัดแยกเลือด โรคเลือดบางชนิดเช่นเลือดเป็นพิษรุนแรงหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวม้ามจะไม่ทำงานและอวัยวะจะบวมขึ้นมาก

โดยปกติม้ามจะอยู่ใต้ซี่โครงและขยายไปที่ส่วนโค้งล่างด้านซ้าย ถ้ามันบวมมันจะสร้างแรงกดที่กะบังลมและซี่โครงทำให้เกิดอาการปวด ม้ามยังสามารถแตกอันเป็นผลมาจากการบวมหรือการบาดเจ็บ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ปวดในม้าม

อาการปวดส่วนกลาง

อาการปวดส่วนกลางไม่ค่อยมีผลต่อกระดูกซี่โครงเองซี่โครง 8 ซี่แรกเชื่อมต่อกับกระดูกอกผ่านกระดูกอ่อนซึ่งยื่นออกมาตรงกลางถึงเหนือกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยังสามารถทำลายการบาดเจ็บที่ทื่อและนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาทนั้นผิดปกติอย่างมากสำหรับอาการปวดส่วนกลาง

ด้วยอาการปวดหลังแบบกระจายความหมองคล้ำหรือแสบร้อนหลังกระดูกหน้าอกสาเหตุทั่วไปนั้นชัดเจน โดยส่วนใหญ่จะพบหลอดลมและหลอดอาหารอยู่ตรงกลาง หลอดลมอาจระคายเคืองจากกระบวนการอักเสบ โรคหลอดลมอักเสบจากเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียสามารถรับผิดชอบได้ สิ่งแปลกปลอมสามารถเข้าไปในหลอดลมได้หากกลืนกินเข้าไปและทำให้เกิดความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่หลอดอาหารได้รับผลกระทบ ในกรณีที่อาหารกัดมาก ๆ ที่เคี้ยวไม่ดีอาจเกิดขึ้นได้ว่ามีเศษอาหารติดอยู่ในหลอดอาหาร สิ่งนี้นำไปสู่อาการปวดเฉียบพลันและรุนแรง การทำให้เป็นกรดของเยื่อเมือกอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ อาการเสียดท้องโดยทั่วไปส่วนใหญ่เกิดจากอาหารที่มีไขมันร่วมกับปัจจัยเสี่ยงเช่นการสูบบุหรี่โรคอ้วนและการใช้ยา

หากกระเพาะอาหารเข้าไปในหน้าอกผ่านรูในกะบังลมสิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดส่วนกลางซี่โครงได้เช่นกัน กระเพาะอาหารสามารถกดทับอวัยวะหน้าอกโดยรอบซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นจากการกินอาหาร อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ไส้เลื่อนกระบังลม

อิจฉาริษยาเป็นสาเหตุ

อาการเสียดท้องมีผลต่อผู้ใหญ่หลายคน เป็นการระคายเคืองของเยื่อบุหลอดอาหารจากกรดมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหารที่ให้พลังงานสูงเช่นแอลกอฮอล์และอาหารที่มีไขมันทำให้เกิดอาการเสียดท้อง นอกจากนี้ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างส่งเสริมการเกิด ซึ่งรวมถึงการมีน้ำหนักเกินการสูบบุหรี่การนอนราบการดื่มกาแฟและยาบางชนิด อิจฉาริษยาคืออาการปวดแสบปวดร้อนแบบกระจายตรงกลางหลังกระดูกหน้าอก ในบางกรณีกระเพาะอาหารก็ได้รับผลกระทบเช่นกันซึ่งอาจทำให้เกิดแผลได้ อาการนี้อาจแสดงเป็นอาการปวดอย่างรุนแรงใต้ซี่โครง

เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารอักเสบเป็นสาเหตุ

กระเพาะอาหารตั้งอยู่ตรงกลางไปทางซ้ายใต้ส่วนโค้งของกระดูกคอ ในกรณีของการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเหนือสิ่งอื่นใดความเจ็บปวดเกิดขึ้นซึ่งรับรู้ได้ในบริเวณนี้

การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารเกิดขึ้นเมื่อชั้นเมือกที่ปกป้องผนังกระเพาะอาหารอ่อนแอลง จากนั้นกรดในกระเพาะอาหารจะโจมตีเยื่อบุกระเพาะอาหาร อาการปวดมักลดลงในช่วงสั้น ๆ หลังรับประทานอาหาร กรดในกระเพาะอาหารจะถูกทำให้เป็นกลางโดยอาหารซึ่งนำไปสู่การบรรเทาอาการ

นอกจากอาการปวดท้องแล้วยังมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนในบางราย ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีความอยากอาหารน้อยลงและรู้สึกอิ่ม ด้วยอาหารและยาที่เหมาะสมกรดในกระเพาะอาหารสามารถถูกทำให้เป็นกลางและการผลิตลดลงจึงทำให้อาการดีขึ้น

ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นสาเหตุ

ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นความบกพร่อง แต่กำเนิดหรือได้มาในกล้ามเนื้อกะบังลม ส่งผลให้เกิดช่องว่างในกล้ามเนื้อและทำให้ช่องท้องและหน้าอกแยกออกจากกันไม่สมบูรณ์ ซึ่งอาจทำให้กระเพาะอาหารเคลื่อนเข้าสู่หน้าอกและมาหยุดอยู่ข้างหัวใจและปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังรับประทานอาหารเมื่อกระเพาะอาหารอิ่มและมีปริมาณเพิ่มขึ้นอาจเกิดอาการปวดและโรคต่างๆได้ อาการปวดใต้ซี่โครงก็เป็นเรื่องปกติ สิ่งที่เรียกว่า "กระเพาะอาหารทรวงอก" สามารถตรวจสอบได้ง่ายโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์

อาการเจ็บกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุ

เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อมัดเล็ก ๆ ระหว่างซี่โครงอาจได้รับผลกระทบจากอาการเจ็บของกล้ามเนื้อ นี่คือน้ำตาของเส้นใยกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ที่เกิดจากความเครียดที่มากเกินไป ในบริบทของการติดเชื้อที่มาพร้อมกับอาการไออย่างรุนแรงอาการปวดกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้ ทำให้หายใจลึก ๆ และไอเจ็บปวดมากขึ้น

ในกรณีที่มีอาการเด่นชัดโดยเฉพาะอาการปวดสามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดจนกว่าจะหายดี

ปวดหลัง

ที่ด้านหลังซี่โครงเชื่อมต่อโดยตรงกับกระดูกสันหลังและได้รับการแก้ไขโดยเอ็นและกล้ามเนื้อ นี่คือจุดที่กล้ามเนื้อและเอ็นของกระดูกสันหลังหลายส่วนยึดติดกับซี่โครงแต่ละซี่เพื่อให้แน่ใจว่าหลังมีความมั่นคง ในกรณีที่เกิดความตึงเครียดการรับน้ำหนักมากเกินไปและการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้ออาการปวดจะปรากฏขึ้นที่ซี่โครงหลัง การเปลี่ยนร่างกายส่วนบนอย่างรวดเร็วการเคลื่อนไหวที่ซ้ำซากจำเจหรือการบรรทุกน้ำหนักมากอาจทำให้กล้ามเนื้อเสียหายได้ ความเจ็บปวดสามารถกระตุ้นได้โดยการหายใจลึก ๆ และไอ

กระดูกสันหลังยังสามารถเป็นสาเหตุ กระดูกสันหลังส่วนอกเป็นจุดที่มีโอกาสเกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนและความเจ็บปวด หมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังทรวงอกพบได้น้อยกว่าส่วนหลังส่วนลึก ในบางสถานการณ์เส้นประสาทอาจได้รับผลกระทบทำให้เกิดอาการปวดใต้ซี่โครงและแผ่ออกมาจากกระดูกสันหลัง

ด้วยอาการปวดทึบที่ซี่โครงด้านหลังต้องพิจารณาปัญหาเกี่ยวกับไตด้วย กระดูกเชิงกรานของไตมีความไวต่อความเจ็บปวดซึ่งเป็นสาเหตุที่การบาดเจ็บและการอักเสบนำไปสู่ความเจ็บปวด ความเจ็บปวดสามารถกระตุ้นได้โดยการทุบที่ด้านหลัง ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบของไตจะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บป่วยและอาการทั่วไป

ความเจ็บปวดเมื่อหายใจ

การหายใจส่วนใหญ่จะดำเนินการผ่านกระบังลม อย่างไรก็ตามกล้ามเนื้อหน้าอกบางส่วนรองรับกระบวนการนี้ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่า "กล้ามเนื้อช่วยหายใจ" ซึ่งรวมถึงกลุ่มกล้ามเนื้อบางส่วนที่ยึดติดกับซี่โครงและเมื่อหดตัวให้ยกซี่โครงขึ้นและขยายหน้าอกเพื่อหายใจ ระหว่างซี่โครงแต่ละซี่จะมีเส้นกล้ามเนื้อขนาดเล็กขวางซึ่งช่วยในการหายใจเข้าลึก ๆ และการหายใจออกแบบบังคับ ด้วยความตึงเครียดเจ็บกล้ามเนื้อหรือน้ำตาในกล้ามเนื้อเหล่านี้ความเจ็บปวดจากการแทงใต้ซี่โครงเกิดขึ้นทุกครั้งที่หายใจ

หากเส้นประสาทระหว่างซี่โครง (เส้นประสาทใต้ซี่โครง) ระคายเคืองหรือเสียหายอาการปวดจะรุนแรงขึ้นหรือถูกกระตุ้นโดยการหายใจลึก ๆ โดยไม่รู้ตัวผู้ป่วยหายใจช้าลงและมีอาการปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจทำให้หายใจถี่ แม้จะมีกระดูกซี่โครงหัก แต่ความเจ็บปวดก็ยังแย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ ซึ่งทำให้หน้าอกขยับและเปลี่ยนจุดพัก ในกรณีที่หายใจไม่อิ่มหรือปวดจนทนไม่ได้อาจต้องให้ยาบรรเทาปวดที่รุนแรงเช่นมอร์ฟีนเพื่อให้หายใจได้และทำให้ทนได้

โรคอินทรีย์บางชนิดยังทำให้หายใจถี่ อย่างไรก็ตามอาการปวดใต้ซี่โครงไม่จำเป็นต้องขึ้นอยู่กับลมหายใจ การอักเสบของปอดหรือหัวใจวาย แต่ยังรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกพร้อมกับหายใจถี่ มาตรการที่ทันท่วงทีในกรณีที่เกิดอาการหัวใจวายเฉียบพลัน ได้แก่ การยกมือไว้ข้างหลังขณะนั่ง ช่วยพยุงกล้ามเนื้อช่วยหายใจบริเวณหน้าอกและทำให้หายใจสะดวกขึ้น

อาการปวดเมื่อไอ

การไอเป็นการหายใจออกที่มีลักษณะเหมือนรีเฟล็กซ์เช่นเพื่อล้างทางเดินหายใจของสิ่งแปลกปลอม เพื่อให้สามารถหายใจออกอย่างรวดเร็วกล้ามเนื้อหน้าอกหลายส่วนจะถูกเกร็งซึ่งจะออกแรงดึงอย่างมากที่ซี่โครง หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับกระดูกหรือกล้ามเนื้อการไอเป็นกระบวนการที่เจ็บปวดและแสบมาก ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทรวงอกที่ตัดกระดูกอกหรือซี่โครงจะต้องเรียนรู้เทคนิคการไอใหม่ในขณะที่รักษา การกดหน้าอกที่กำหนดเป้าหมายในขณะที่ไอสามารถลดแรงดึงได้บางส่วน

การอักเสบของทางเดินหายใจและปอดอาจทำให้เกิดอาการปวดใต้ซี่โครงได้หลายวิธี หากปอดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการอักเสบการหายใจทุกการเคลื่อนไหวจะเจ็บปวด การไอบ่อยครั้งอาจทำให้กล้ามเนื้อช่วยหายใจของกระดูกซี่โครงมากเกินไปทำให้การไอเป็นกระบวนการที่เจ็บปวดเป็นทวีคูณ ในกรณีเช่นนี้ยาที่เรียกว่า "ยาต้านการอักเสบ" เช่นโคเดอีนสามารถบรรเทาอาการได้

จะปวดเมื่อนั่ง

บ่อยครั้งที่อาการปวดใต้ซี่โครงอาจเกิดขึ้นหรือแย่ลงขณะนั่ง ในแง่หนึ่งสาเหตุนี้เกิดจากการเคลื่อนตัวของอวัยวะในช่องท้องขณะนั่งในทางกลับกันส่วนของกล้ามเนื้อที่สำคัญต่อการยืนจะถูกละเลยในการนั่งที่ยาวนานและจำเจ บ่อยครั้งที่กล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังทรวงอกและไหล่หย่อนเมื่อนั่งเป็นเวลานานทำให้ร่างกายส่วนบนหย่อนคล้อยเล็กน้อย ความเจ็บปวดที่ขึ้นกับการเคลื่อนไหวในซี่โครงก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน การหายใจยังทำได้ยากจากการหย่อนของไหล่ สิ่งนี้จะทำให้ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการหายใจที่มีอยู่ยากขึ้น

อาการปวดใต้ซี่โครงที่แย่ลงเมื่อนั่งเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะในสตรีมีครรภ์ มักจะมีสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายอยู่เบื้องหลัง เนื่องจากมดลูกมีขนาดใหญ่และความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องความดันต่อเยื่อบุช่องท้องไดอะแฟรมซี่โครงและกระดูกซี่โครงจากภายในก็เพิ่มขึ้นด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนั่งอวัยวะในช่องท้องจะขยับและความดันจะเพิ่มขึ้น แม้แต่ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ชิ้นส่วนของลำไส้สามารถกดทับซี่โครงและกะบังลมขณะนั่งและทำให้เกิดอาการปวดใต้ซี่โครงได้

ความเจ็บปวดจากการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นภาระของร่างกายผู้หญิงหลายประการด้วยการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทำให้กล้ามเนื้อบางส่วนในร่างกายคลายตัวรวมทั้งหลังและร่างกายส่วนบน ในช่องท้องมดลูกที่กำลังเติบโตจะเพิ่มความดันให้กับอวัยวะในช่องท้องกะบังลมและซี่โครง ความเจ็บปวดในช่องท้องและหน้าอกไม่ใช่เรื่องแปลก แต่ไม่ค่อยมีสาเหตุที่เป็นอันตราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกดทับอวัยวะในช่องท้องส่วนบนเช่นกระเพาะอาหารตับและถุงน้ำดีอาจเจ็บปวดใต้ซี่โครง

ความเจ็บป่วยที่หายาก แต่ร้ายแรงมากซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดซี่โครงคือ HELLP syndrome เกิดในหญิงตั้งครรภ์ประมาณ 1 ใน 300 คนและเกี่ยวข้องกับโรคของเซลล์เม็ดเลือดและตับ อาการโดยทั่วไปคือปวดท้องส่วนบนและปวดซี่โครงด้านขวาเนื่องจากตับโตและอาการรุนแรงอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่มักเป็นปัญหาของการร้องเรียนของกล้ามเนื้อเนื่องจากการใช้งานมากเกินไปจึงแนะนำให้พักผ่อนจนกว่าอาการปวดจะหายไปเองในช่วงเวลาสั้น ๆ

ปวดหลังรับประทานอาหาร

เมื่อคุณรับประทานอาหารกระบวนการย่อยอาหารบางอย่างจะเริ่มขึ้นซึ่งนอกเหนือจากการเคลื่อนย้ายหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้แล้วยังปล่อยเอนไซม์และกรดน้ำดี ส่วนที่ใหญ่เกินไปและการกัดอาจทำให้เกิดอาการปวดเสียดในหลอดอาหารที่ระดับหน้าอก กระเพาะอาหารสร้างแรงกดดันเพิ่มเติมต่ออวัยวะในช่องท้องส่วนบนและกะบังลมโดยรอบ ความเจ็บปวดอาจเป็นผลมาจากมัน

อาการปวดแบบโคลิก (อาการปวดที่บวมเข้าและออกเป็นช่วง ๆ ) ที่เกิดขึ้นไม่กี่นาทีหลังรับประทานอาหารอาจเป็นปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดี โดยทั่วไปอวัยวะในช่องท้องส่วนบนซึ่งเกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารจะมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับกะบังลมหน้าอกและซี่โครง ในกรณีของการระคายเคืองการบาดเจ็บการยืดและความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ ความรู้สึกไม่สบายสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นอาการปวดใต้ซี่โครง

อาการปวดหลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดี

โดยปกติถุงน้ำดีจะถูกผ่าตัดด้วยวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและไม่ค่อยนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามบางครั้งผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่สบายตัวและเจ็บปวดจากการย่อยอาหารซึ่งความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป

ในกรณีที่รุนแรงเราพูดถึง "กลุ่มอาการหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี" แปลได้ว่าหมายความว่า: รู้สึกไม่สบายหลังจากเอาถุงน้ำดีออก โดยทั่วไปสำหรับปัญหานี้คือปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหารเช่นท้องร่วงคลื่นไส้จุกเสียด (ปวดเป็นช่วง ๆ ) อุจจาระมีไขมันท้องอืดและแพ้ง่าย อย่างไรก็ตามมักจะมีอาการปวดใต้ซี่โครง สำหรับการบำบัดสามารถใช้วิธีการหรือสมุนไพรที่สนับสนุนการย่อยอาหารและใช้เวลาบางส่วนในการทำงานของกรดน้ำดี

ปวดหลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดี? อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่นี่

อาการปวดหลังออกกำลังกาย

ในการเล่นกีฬามีความเสี่ยงสูงต่อการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วกะทันหัน แต่ยังรวมถึงการบาดเจ็บด้วย ส่วนของกล้ามเนื้อในร่างกายส่วนบนสามารถดึงหรือฉีกขาดได้ด้วยการบิดและการเคลื่อนไหวที่รุนแรง อาจเจ็บปวดมากใต้ซี่โครง

นอกจากนี้ยังพบความรุนแรงแบบทื่อ ๆ บ่อยกว่าในกีฬา ความเสี่ยงของการเกิดรอยฟกช้ำที่หน้าอกและซี่โครงหักเพิ่มขึ้นอย่างมากในกีฬาบางประเภท ม้ามอาจเสียหายและบวมได้ในกรณีที่ได้รับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งจะนำไปสู่อาการปวดใต้ซี่โครง

อาการที่เกิดขึ้น

อาการหลักคือเจ็บหน้าอก สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นตรงเวลาหรือไม่สม่ำเสมอ ในกรณีของความเจ็บปวดแบบกระจายความเจ็บปวดมักจะแคบลงไปที่ส่วนโค้งของกระดูกส่วนล่างหรือด้านใดด้านหนึ่ง อาการปวดอาจเกิดขึ้นเฉียบพลันและฉับพลันหรือแย่ลงในช่วงหลายวันถึงสัปดาห์ รูปแบบของความเจ็บปวดอาจคมหรือทึบหรือแม้กระทั่งการเผาไหม้ เมื่อมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกระดูกส่วนใหญ่ (ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับกล้ามเนื้อเส้นเอ็นเอ็นหรือกระดูก) ความเจ็บปวดสามารถกระตุ้นหรือแย่ลงได้โดยการหายใจลึก ๆ

ในกรณีของโรคอินทรีย์ที่เป็นสาเหตุอาการที่มาพร้อมกันจำนวนมากสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยได้ โรคหัวใจอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกจากความเครียดได้เช่นหลังจากขึ้นบันได ในภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวและหายใจถี่อย่างรุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดใต้ซี่โครง ในโรคของปอดหายใจถี่อยู่เบื้องหน้า หากมีการอักเสบอาจมีอาการรุนแรงของการติดเชื้อไข้และไอได้เช่นกัน

ด้วยสาเหตุที่อยู่ในระบบทางเดินอาหารอาการคลื่นไส้ท้องเสียและอาเจียนอาจเกิดขึ้นได้ตามอาการ การร้องเรียนเฉพาะอวัยวะเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับโรค
เมื่อตับได้รับผลกระทบอาการอาจแตกต่างกันไป มีตั้งแต่อาการคันและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดไปจนถึงอาการปวดหัวและการรบกวนทางสายตา ความแออัดของน้ำดี (ดีซ่าน) ไม่ใช่ภาพทางคลินิกที่ผิดปกติโดยจะมาพร้อมกับอาการปวดเสียดหลังรับประทานอาหาร ตาและผิวหนังเป็นสีเหลืองเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของสาเหตุนี้ อาการปวดมักอธิบายผิด ๆ ว่าเป็นอาการปวดใต้ซี่โครง

อาการท้องร่วงเป็นอาการที่เกิดขึ้น

อาการท้องร่วงเป็นอาการที่บ่งบอกถึงการร้องเรียนของระบบทางเดินอาหาร มักเกิดร่วมกับแก๊สอาเจียนและคลื่นไส้ ถุงน้ำดีหรือตับก็เป็นสาเหตุได้เช่นกัน หากมีอาการปวดซี่โครงร่วมด้วยสาเหตุมักพบในช่องท้องส่วนบน ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหารการไม่ย่อยอาหารและอาหารมื้อใหญ่อาจทำให้เกิดอาการปวดที่ซี่โครงและกระตุ้นให้เกิดอาการท้องร่วง ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอัลตราซาวนด์การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะช่องท้องส่วนบนสามารถทำให้แคบลงได้

กลุ่มอาการ HELLP ที่หายากของการตั้งครรภ์ยังนำไปสู่อาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วงนอกเหนือจากอาการปวดใต้ซี่โครง หากอาการยังคงมีอยู่เป็นเวลานานหรือมีอาการเด่นชัดมากควรให้แพทย์วินิจฉัยโรคที่เป็นไปได้

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยสิ่งสำคัญที่สุดคือต้องแยกแยะและจำกัดความเจ็บปวดด้วยการตั้งคำถามที่ตรงเป้าหมาย ในกรณีส่วนใหญ่มีโรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกระดูก (โรคของกล้ามเนื้อเส้นเอ็นเอ็นหรือกระดูก) มักจะมีสาเหตุพื้นฐานเช่นกระดูกซี่โครงหักอันเป็นผลมาจากการหกล้ม บ่อยครั้งการกดดันการเคลื่อนไหวหรือการหายใจทำให้อาการปวดแย่ลง

ในกรณีที่มีการหยุดพักจุดพักสามารถสัมผัสได้ที่ด้านนอก การเอ็กซเรย์ทรวงอกมีประโยชน์สำหรับการชี้แจงเพิ่มเติม บางครั้งความเสียหายอินทรีย์สามารถเห็นได้ในเรื่องนี้ สามารถตรวจพบการบาดเจ็บของเยื่อหุ้มปอดที่มีการยุบตัวของปอดเช่นเดียวกับปัญหาของปอดและหลอดเลือดหัวใจขนาดใหญ่ โรคเฉพาะบุคคลเช่นไส้เลื่อนกระบังลม (จุดทะลุของกะบังลม) และโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารสามารถเห็นได้จากเอ็กซเรย์ สิ่งเหล่านี้สามารถตรวจสอบได้อย่างใกล้ชิดมากขึ้นโดยใช้การตรวจส่องกล้องเช่นการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร สำหรับโรคอินทรีย์พิเศษสามารถใช้ภาพ CT และ MRT ได้ โรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งมักนำไปสู่ความเจ็บปวดใต้ซี่โครงสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้สิ่งที่เรียกว่า "สายสวนหัวใจ"

ในกรณีของการร้องเรียนเบื้องต้นที่ไม่รุนแรงควร จำกัด สาเหตุที่อาจเกิดขึ้นก่อนโดยพิจารณาจากความเจ็บปวดและประวัติทางการแพทย์ที่แม่นยำ หากสงสัยว่ามีอาการเจ็บป่วยแพทย์จะส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม มีขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมมากมายสำหรับสิ่งเหล่านี้

การบำบัด

การรักษาอาการปวดใต้กระดูกซี่โครงแตกต่างกันไปตามสาเหตุ ความเจ็บป่วยของกระดูกซี่โครงกล้ามเนื้อและเส้นประสาทสามารถแก้ไขได้ง่ายในกรณีส่วนใหญ่ในกรณีของการร้องเรียนอินทรีย์การรักษาจะขึ้นอยู่กับโรคเป็นอย่างมาก

กระดูกซี่โครงหักเป็นหนึ่งในกระดูกหักที่แทบจะไม่สามารถรักษาได้ หากจุดแตกหักตรงต่อกันไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงปูนปลาสเตอร์ของปารีสหรือผ้าพันแผล เช่นเดียวกับรอยฟกช้ำการรักษาจะขึ้นอยู่กับการรอกระบวนการบำบัดและหากจำเป็นให้ใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวด สามารถใช้ยาจากกลุ่ม NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่น diclofenac และ ibuprofen สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงที่ทำให้หายใจลำบากสามารถใช้ยาคล้ายมอร์ฟีนเพื่อบรรเทาอาการปวดได้ ความตึงเครียดและการบีบรัดของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทระหว่างกระดูกซี่โครงจะหายได้เองในกรณีส่วนใหญ่อาการเหล่านี้สามารถบรรเทาได้ด้วย NSAIDs หรืออาการหลับใน หมายถึงการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหรือยาชาสำหรับเส้นประสาท

หากมีโรคอินทรีย์ต้องดำเนินการบำบัดเชิงสาเหตุอย่างครอบคลุม ในกรณีเฉียบพลันอาจจำเป็นต้องใช้มาตรการทางการแพทย์ที่เข้มข้นซึ่งประกอบด้วยการช่วยหายใจและการทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตคงที่ การแทรกแซงการส่องกล้องและการผ่าตัดไม่ได้ใช้บ่อยนักสำหรับโรคของช่องท้องส่วนบน

การทำนาย

ไม่มีการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปสำหรับอาการปวดใต้ซี่โครง ความตึงเครียดและการกักเก็บเส้นประสาทจะดีขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงต่อวัน อาการระคายเคืองอื่น ๆ และการทำงานหนักเกินไปของกล้ามเนื้อมักไม่จำเป็นต้องใช้เวลานานกว่าสองสามวันเพื่อให้กล้ามเนื้อฟื้นตัวและสร้างใหม่

กระดูกฟกช้ำและกระดูกหักต้องใช้เวลาพักฟื้นนานขึ้น ยิ่งรอยช้ำยิ่งแข็งแรงจะต้องใช้เวลาในการรักษานานขึ้น เมื่อหักกระดูกต้องใช้เวลาในการเติบโตร่วมกัน ระยะเวลาอาจเป็นเวลาหลายสัปดาห์

ในกรณีของสาเหตุอินทรีย์สำหรับอาการปวดใต้กระดูกซี่โครงบางครั้งโรคสามารถแก้ไขได้ทันทีผ่านการแทรกแซงที่กำหนดเป้าหมาย แต่มักมุ่งเน้นไปที่การบำบัดที่ยาวนานซึ่งมักไม่สามารถคาดการณ์ล่วงหน้าได้