ศัลยกรรมออนไลน์

Spondylodiscitis

MRI กระดูกสันหลัง
MRI ของกระดูกสันหลังด้านข้าง

ความหมายของ spondylodiscitis

Spondylodiscitis เป็นการอักเสบของแบคทีเรียรวมกันของกระดูกสันหลัง (spondylitis) และแผ่นดิสก์ intervertebral ที่อยู่ติดกัน (discitis)

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง spondylodiscitis เฉพาะและ spondylodiscitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง

spondylodiscitis เฉพาะคือการอักเสบ (การติดเชื้อ) กับแบคทีเรีย tubercle เป็นโรคที่หายาก (วัณโรคโครงกระดูก) กระบวนการของโรคส่วนใหญ่ร้ายกาจและไม่รุนแรง (ฉับพลัน) กว่าในรูปแบบที่ไม่เฉพาะเจาะจง แบคทีเรียจะถูกชำระผ่านทางกระแสเลือด (hematogenous)
Spondylodiscitis แบบไม่เฉพาะเจาะจงคือการอักเสบที่อาจเกิดจากเชื้อโรคหนองทั้งหมด เชื้อโรคที่พบบ่อยคือแบคทีเรีย Staphylococcus aureus เนื่องจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นบทความต่อไปนี้จึงมุ่งเน้นไปที่การนำเสนอของ spondylodiscitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านหลัง?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

กระดูกสันหลังเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในแง่หนึ่งมันสัมผัสกับแรงทางกลสูงในทางกลับกันมันมีความคล่องตัวสูง

การรักษากระดูกสันหลังคด (เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน, facet syndrome, foramen stenosis เป็นต้น) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคต่างๆของกระดูกสันหลัง
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
ไคเซอร์ชตราสเซ 14
60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

การพัฒนาโรค Spondylodiscitis

ใน spondylodiscitis ที่เกิดจากกระแสเลือดการอักเสบจะเริ่มขึ้นที่แผ่นส่วนปลายของกระดูกสันหลัง จากนั้นจะแพร่กระจายไปยังแผ่นดิสก์ intervertebral ความเร็วในการแพร่กระจายดังกล่าวขึ้นอยู่กับจำนวนแบคทีเรียที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อและระบบภูมิคุ้มกันโดยทั่วไป (ระบบภูมิคุ้มกัน) ของผู้ป่วย ตามการให้เลือดของหลอดเลือดโดยทั่วไปร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้เคียงสองแห่งมักได้รับผลกระทบจากการอักเสบในเวลาเดียวกัน

หากการอักเสบรุนแรงเชื้อสามารถแพร่กระจายต่อไปได้ ถ้าถึงคลองกระดูกสันหลัง (ฝีในช่องท้อง) เหล่านี้ ไขสันหลัง และการติดเชื้อจากน้อยไปมากยังทำให้สมองมีความเสี่ยง (อาการไขสันหลังอักเสบ, เอนเซฟาลิสทิส). ในด้านของ กระดูกสันหลังส่วนเอว การอักเสบสามารถแพร่กระจายไปตาม กล้ามเนื้อ Psoas (งอสะโพก) ต่อไปที่ต้นขา (ฝีทรุดตัว)

อาการของ spondylodiscitis

สัญญาณของ spondylodiscitis มักยืนยันได้ง่ายด้วยการมองย้อนกลับไป แต่มักจะไม่ระบุรายละเอียดและคลุมเครือเมื่อปรากฏครั้งแรก โดยทั่วไปคือ อาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งสังเกตได้ชัดเจนเหนือกระดูกสันหลังที่อักเสบ แม้แต่การแตะเบา ๆ บริเวณที่ได้รับผลกระทบก็ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก อาการปวดตึงเมื่อสัมผัสผิวหนังเหนือการอักเสบจะหายากกว่า แต่ก็อาจเป็นเช่นนั้นได้เช่นกัน ความเจ็บปวดเป็นเรื่องคลาสสิก น่าเบื่อและเจาะ และแรงมากในตอนกลางคืน

นอกจากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นแล้วผู้ป่วยหลายคนบ่น ปวดหลัง โดยทั่วไป แม้แต่การเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยโดยเฉพาะการก้มตัวไปข้างหน้าก็ยังเจ็บปวดมาก เรียกอีกอย่างว่า โหลดตามแนวแกน เช่นที่เกิดขึ้นเมื่อขึ้นบันไดเช่นทำให้อาการเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดรูปแบบที่เป็นแบบฉบับสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน ท่าทางแข็ง.

หากการอักเสบยังส่งผลต่อไขสันหลังหรือหากส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังที่เป็นโรคขยับไปที่นั่นก็อาจทำให้เกิด อาการทางระบบประสาท อย่างไร อัมพาต, การรบกวนทางประสาทสัมผัส หรือ อาชา มา. นอกจากนี้อาการทั่วไปที่พบในโรคกระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรัง: ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนหรือน้ำหนักลดโดยไม่สามารถอธิบายสาเหตุได้

หากโรคอยู่ในขั้นดีในที่สุดอาการอื่นก็ค่อนข้างชัดเจนซึ่งจะทำให้สามารถวินิจฉัยภาพได้: ในกระดูกสันหลังอักเสบรุนแรงที่มีการทำลายของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่สิ่งที่เรียกว่าเกิดขึ้น Gibbus สังเกต; โคกที่ทำมุมแหลมมากทำให้ผู้ป่วยเดินและงอไปข้างหน้า

สาเหตุของ spondylodiscitis

สาเหตุส่วนใหญ่ของกระดูกสันหลังส่วนที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการอักเสบของแผ่นดิสก์ / กระดูกสันหลังอักเสบคือ (1. + 2. ) การตั้งถิ่นฐานของแบคทีเรียในกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังผ่านทางกระแสเลือดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของภาวะเลือดเป็นพิษ (bacteremia, sepsis) และ (3. ) ซึ่งเกิดจากแพทย์เอง (iatrogenic) การอักเสบจากการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

การอักเสบของแบคทีเรียในร่างกายของผู้ป่วยในทางทฤษฎีสามารถนำไปสู่การเพาะเชื้อแบคทีเรีย สาเหตุทั่วไปคือการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร (ลำไส้อักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย), การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ (Vesiculitis กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) และปอดติดเชื้อ (การติดเชื้อในปอด).

Spondylodiscitis สาเหตุ

ก่อนอื่น spondylodiscitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง โดย เชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus aureus ก่อให้เกิดความ การแพร่กระจายของการกระตุ้นอาจอยู่ที่ ภายใน (ภายนอก) หรือ ด้านนอก (ซึ่งเกิดจากภายนอก) ทาง.

ซึ่งใน ทางภายนอก รับแบคทีเรีย จากการติดเชื้อในร่างกาย, เกิน กระดูกสันหลังเข้าสู่กระแสเลือดและจากนั้นไปยังส่วนที่ได้รับผลกระทบของ กระดูกสันหลัง (hematogenous) เชื้อโรคสามารถแพร่กระจายได้ทั้งทางหลอดเลือดดำ ("นำไปสู่หัวใจ") และการไหลเวียนโลหิต ("นำออกจากหัวใจ") นอกจากนี้การอักเสบยังสามารถมาจาก น้ำเหลืองที่ติดเชื้อ ที่จะถูกทริกเกอร์ (lymphogenic).
การแพร่กระจายของสิ่งกระตุ้นภายนอกไม่ใช่เรื่องแปลก ในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ของระบบภูมิคุ้มกันในบริบทเช่น โรคเบาหวานเรื้อรังมากขึ้น แอลกอฮอล์และยาเสพติด, โรคเนื้องอก หรือก่อนหน้านี้การอักเสบเรื้อรัง

นอกจากนี้ยังมีไฟล์ วิธีภายนอก. นี่คือไฟล์ โฟกัสของการติดเชื้อในร่างกายกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ หรือ ดิสก์ intervertebral ตัวมันเองสิ่งสกปรกหรืองานที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ การผ่าตัดใกล้กระดูกสันหลัง หรือ ฉีด ลักลอบนำเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายโดยตรง ในบางกรณี (10-15%) การติดเชื้อภายนอกเป็นอย่างหนึ่ง เชื้อ MRSA (Staphylococcus Aureus ที่ทนต่อเมธิซิลลิน) ซึ่งเนื่องจากไม่รู้สึกไว (ความต้านทาน) ต่อหลาย ๆ ยาปฏิชีวนะกลายเป็นปัญหาสำคัญในโรงพยาบาลหลายแห่ง

นอกเหนือไปจาก เชื้อ เชื้อ Staphylococcus aureus (36%) แบคทีเรียลบกรัมเช่นในนั้น ลำไส้ ที่เกิดขึ้น เอสเชอเรียโคไล (23%) หรือ Pseudomonas aeruginosa (5%) spondylodiscitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ใน 19% ของกรณี streptococci, อย่างไร Streptococcus sanguis ที่ตรวจสอบได้

เชื้อราและปรสิตคือ หายากมากในฐานะเชื้อโรค ถูกกำหนดจึงไม่ได้เอ่ยชื่อ!

ภาพทางคลินิกของ spondylodiscitis เฉพาะ เกิดจากเชื้อโรค วัณโรคส่วนใหญ่นั้น เชื้อวัณโรค, เกิด. การติดเชื้อเกิดขึ้น ผ่านเส้นทางภายนอกเสมอ. เอชไอวีบวก ผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคมีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเกิดโรคกระดูกพรุน

การบาดเจ็บแบบเปิดที่นำไปสู่การติดเชื้อในท้องถิ่นอาจนำไปสู่การล่าอาณานิคมของแบคทีเรีย
สำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง (การดำเนินงาน) แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ ดิสก์ intervertebral หรือเข้าสู่กระดูกสันหลังเช่น ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการทำงานของแผ่นดิสก์การทำให้แข็งขึ้น (Spinal fusion), รายชื่อจานเสียง และอื่น ๆ อีกมากมาย เนื่องจากการติดเชื้อดังกล่าวไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะปฏิบัติตามกฎอนามัยทั้งหมดก็ตามคำอธิบายอย่างละเอียดเกี่ยวกับความเสี่ยงของการติดเชื้อจากการผ่าตัดจะได้รับล่วงหน้าก่อนการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่วางแผนไว้พร้อมกับคำอธิบายของผลที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อดังกล่าว โชคดีที่การติดเชื้อดังกล่าวหายาก

พิษสุราเรื้อรัง, โรคเบาหวาน, โรคเนื้องอกเป็นโรคร่วมที่สำคัญของผู้ป่วยที่ทำให้เกิดก Spondylodiscitis สามารถโปรดปราน.

MRI กระดูกสันหลัง

หนองที่ฝังตัวสามารถรับรู้ได้จากลักษณะที่สดใสของกระดูกสันหลัง
Discitis แผ่นดิสก์ intervertebral ที่อยู่ติดกันก็ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ
การเป็นตัวแทนของร่างกายกระดูกสันหลังที่แข็งแรง
กล้ามเนื้อ Ileopsoas; ยังไม่มีฝีทรุดตัวให้เห็น

MRI ของกระดูกสันหลังด้านข้าง

กระดูกสันหลังคลอง
ร่างกายมีกระดูกสันหลังที่แข็งแรง
Spondylodiscitis การยุบตัวของกระดูกสันหลังในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรงสามารถรับรู้ได้

การวินิจฉัย spondylodiscitis

ข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการมีอยู่ของก Spondylodiscitis นอกเหนือจากข้อร้องเรียนที่อธิบายประวัติทางการแพทย์ (anamnese) ส่งมอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรถามว่าการติดเชื้อเพิ่งเกิดขึ้นในอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่และได้รับการรักษาอย่างไร นอกจากนี้ยังมีความน่าสนใจเป็นพิเศษไม่ว่าจะมีการผ่าตัดกระดูกสันหลังเมื่อไม่นานมานี้หรือนานมาแล้ว

การตรวจกระบวนการอักเสบที่เป็นมาตรฐานในบริเวณกระดูกสันหลังรวมถึงการตรวจเลือดพร้อมการกำหนดค่าการอักเสบ (ดูด้านบน) เป็นข้อร้องเรียน (ปวดหลัง และอาจเป็นไปได้ ไข้) ตามการกำหนดค่าการอักเสบที่เพิ่มขึ้นจากนั้นจึงมีความสงสัยว่ามีการติดเชื้อในกระดูกสันหลัง

ภาพเอ็กซ์เรย์ กระดูกสันหลังที่น่าสงสัยยังเป็นหนึ่งในมาตรการวินิจฉัยแรก ๆ Spondylodiscitis. ในกรณีของการติดเชื้อขั้นสูงอาจมีการเปลี่ยนแปลงในภาพรังสีปกติของร่างกายกระดูกสันหลัง (การแรเงาการลดน้ำหนัก) ความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral อาจลดลง ในกรณีที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบขั้นสูงสามารถสังเกตเห็นการทำลายของกระดูกสันหลัง (osteolysis) หรือการยุบตัวที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของกระดูกสันหลัง สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อในกระดูกสันหลังขั้นรุนแรง ในหลาย ๆ กรณีการเอ็กซเรย์อาจเป็นปกติอย่างสมบูรณ์

เพื่อป้องกันการทำลายร่างกายกระดูกสันหลังในระดับดังกล่าวด้วยมาตรการตอบโต้การรักษาที่ทันท่วงทีการยืนยันการวินิจฉัยในระยะแรกจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง เอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT, NMR โดยเฉพาะกระดูกสันหลังส่วนเอว) แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงทั่วไปของร่างกายกระดูกสันหลังและการติดเชื้อของดิสก์ intervertebral โดยการก่อตัว หนอง (หนอง) สามารถตรวจพบได้ว่ามีการสะสมของของเหลว นอกจากนี้ยังสามารถประเมินความแข็งแรงและการแพร่กระจายของเชื้อได้ ดังนั้นหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการติดเชื้อในร่างกายกระดูกสันหลังก การตรวจ MRI ของภูมิภาคที่เกี่ยวข้อง (กระดูกสันหลังส่วนคอกระดูกสันหลังทรวงอกกระดูกสันหลังส่วนเอว) ควรดำเนินการในระยะเริ่มแรก

การบำบัดโรคกระดูกสันหลังอักเสบ

กุญแจสำคัญในการรักษา spondylodiscitis ให้ประสบความสำเร็จนั้นสอดคล้องกัน การทำให้คลื่อนที่ไม่ได้ กระดูกสันหลังของผู้ป่วย ที่เรียกว่ากายอุปกรณ์ซึ่งสวมใส่เหมือนเครื่องรัดตัวแก้ไขร่างกายกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ intervertebral อีกทางเลือกหนึ่งคือปูนปลาสเตอร์ของปารีส ด้วยท่าตรึงทั้งสองแบบผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ยืนขึ้นและเคลื่อนไหวไปมาได้มากที่สุด หากกระดูกสันหลังไม่ได้รับการตรึงอย่างสมบูรณ์ด้วยเครื่องมือเหล่านี้จะมีเพียงทางเลือกเดียวเท่านั้นที่เหลืออยู่ จากนั้นไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยลุกขึ้นอย่างน้อย 6 สัปดาห์เพื่อให้หลังของเขานิ่งที่สุด

รากฐานที่สำคัญประการที่สองของการบำบัดคือของขวัญของ ยาปฏิชีวนะซึ่งเป็นส่วนที่ขาดไม่ได้ของการรักษาโรคกระดูกพรุนทุกครั้ง นอกเหนือจากมาตรการทั้งสองนี้ก การบำบัดด้วยการผ่าตัด ควรพิจารณา spondylodiscitis ในบางกรณีซึ่งมีการอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่างนี้การดำเนินการจะเสริมและทำให้เส้นทางการรักษาที่เลือกเสร็จสมบูรณ์ นอกจากนี้ไม่ควรละเลยว่าจะมีประสิทธิภาพและเป็นที่น่าพอใจสำหรับผู้ป่วย การบำบัดความเจ็บปวด. โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการพักผ่อนและการบำบัดเป็นเวลานานผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ควรเจ็บปวดเกินความจำเป็นในเวลานั้น

antibiosis

การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการฟื้นตัวของผู้ป่วยเพียงอย่างเดียว การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย เป็นไปได้.

ดังนั้นไฟล์ ตัวแทนสาเหตุ ของ spondylodiscitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นเดียวกับความไวต่อยาปฏิชีวนะและความต้านทานที่เป็นไปได้ วิธีที่ง่ายและเร็วที่สุดในการตรวจหาเชื้อโรคคือการใช้ การสร้างวัฒนธรรมเลือด. การกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ (การตรวจชิ้นเนื้อ) หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การสุ่มตัวอย่าง ผ่านการดำเนินการเล็กน้อยภายใต้ การระงับความรู้สึก เป็นตัวเลือกอื่น ๆ เมื่อเทียบกับการเพาะเชื้อจากเลือดแล้วเชื้อโรคสามารถกำจัดได้ด้วยวิธีการเหล่านี้ แม่นยำและปลอดภัยยิ่งขึ้น กำหนด อย่างไรก็ตามพวกเขาเสียค่าใช้จ่ายมาก เวลาและความพยายามมากขึ้น.

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ที่นี่: การตรวจชิ้นเนื้อ

อย่างไรก็ตามมี ต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว และสภาพของผู้ป่วยไม่อนุญาตให้ตรวจพบเชื้อโรคได้อีกต่อไป ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ บริหารซึ่งทำหน้าที่ในวงกว้างกับสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ spondylodiscitis: เชื้อ Staphylococcus aureus และ เอสเชอเรียโคไล.

หากระบุเชื้อโรคได้แล้วก การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบกำหนดเป้าหมายโดยการแช่ (,หยด'). ตัวเลือกแรกมักเป็นหนึ่ง การบำบัดแบบผสมผสานเช่นการให้ยาปฏิชีวนะต่าง ๆ พร้อมกัน รวมกัน clindamycin (1800 มก. ต่อวัน) บวก เดือดดาล (2g ต่อวัน) หรือโดย ciprofloxacin (800 กรัมต่อวัน) สามารถเปลี่ยนได้
โดยการให้ยาเข้าทางหลอดเลือดดำ (ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ) กลายเป็น ประสิทธิผลมากขึ้น ทำได้เพราะยาปฏิชีวนะไม่ได้ ระบบทางเดินอาหาร จะต้องเกิดขึ้นและถูกเผาผลาญที่นั่น นอกจากนี้ยาปฏิชีวนะบางชนิดสามารถใช้ได้โดยตรงเท่านั้น เลือด รวมอยู่ด้วย

หลักสูตรและสาเหตุของ spondylodiscitis แตกต่างกันไปมากดังนั้นในปัจจุบันจึงยังคงอยู่ ไม่มีแนวทางที่สอดคล้องกันเกี่ยวกับระยะเวลา การบำบัดให้ ตามกฎแล้วยาปฏิชีวนะจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ประมาณ 2-4 สัปดาห์. หากสภาพทั่วไปและค่าเลือด (พารามิเตอร์การอักเสบ) ของผู้ป่วยดีขึ้นก การบำบัดช่องปากในรูปแบบของยาเม็ดหรือแคปซูล ที่จะเปลี่ยน สิ่งเหล่านี้จะต้องขึ้นอยู่กับระยะของ spondylodiscitis นานถึง 3 เดือน ถูกนำไป สามารถขยายระยะเวลาการบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงได้

แอนติบอดีในระยะยาว เพิ่มความเครียดให้กับร่างกาย. ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้มากมาย มักจะประสบ ไต และ ตับ ภายใต้การบริหารยาอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวจึงเป็นสิ่งสำคัญ ตรวจค่าตับและไต กลายเป็น

การผ่าตัดกระดูกสันหลังอักเสบ

ตัวเลือกการผ่าตัดรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบคือ การเปิดบริเวณที่อักเสบเพื่อตรวจสอบและประเมินความเสียหายที่มีอยู่ โดยศัลยแพทย์ ที่เรียกว่า การเข้าถึงหน้าท้อง เลือกดังนั้นการสัมผัสของกระดูกสันหลังที่มาจากช่องท้อง ผู้ป่วยนอนหงายระหว่างการผ่าตัดนี้ ในช่วงแรกศัลยแพทย์จะเก็บตัวอย่างบริเวณที่อักเสบซึ่งจะได้รับการตรวจหาชนิดของเชื้อโรคและประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะต่างๆ

เป็นไปตามไฟล์ การผ่าตัดทำความสะอาดการอักเสบนั่นคือการกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและชิ้นส่วนที่เป็นเนื้อร้ายออกไป หลังจากนี้เป็น debridement ในขั้นตอนนี้แผลจะถูกล้างให้สะอาดและมักจะได้รับการรักษาโดยตรงด้วยยาปฏิชีวนะ

ขั้นตอนการทำงานนี้จะตามมา - ทันทีที่ศัลยแพทย์แน่ใจว่าอาการอักเสบดีขึ้น - ที่เรียกว่า ฟิวชั่นกระดูกสันหลังดังนั้นหนึ่ง การปิดกั้นของกระดูกสันหลังหลายส่วน, บน. สิ่งนี้ทำหน้าที่ในการรักษาเสถียรภาพและทำให้กระดูกสันหลังแข็งขึ้นและมักจะทำโดยใช้สกรูและแท่งโลหะ กระดูกที่แข็งแรงจากผู้ป่วยจะถูกนำไปที่อื่นและเคลื่อนย้ายเพื่อรักษาเสถียรภาพ อย่างไรก็ตามรายละเอียดของการผ่าตัดและเทคนิคที่ใช้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับโรงพยาบาลและศัลยแพทย์ แพทย์จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงรายละเอียดที่ชัดเจนยิ่งขึ้นหากมีการวางแผนการแทรกแซงดังกล่าว ตัวอย่างเช่นแพทย์บางคนรักษาทุกอย่างโดยตรงในการผ่าตัดครั้งเดียวในขณะที่คนอื่นทำสิ่งที่เรียกว่า ขั้นตอนสองขั้นตอน และดำเนินการครั้งที่สองหลังจากการดำเนินการครั้งแรก (เล็กน้อย) และหยุดพักที่เหมาะสม สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบขั้นตอนนี้มีข้อดีคือต้องได้รับการแทรกแซงที่เล็กลงสั้นลงและสามารถกู้คืนระหว่างการดำเนินการทั้งสอง ในทางกลับกันขั้นตอนสองขั้นตอนมักหมายถึงการผ่าตัดอีกครั้งโดยใช้ยาชาอื่นและความเสี่ยงทั้งหมดที่เกิดจากการแทรกแซง การตัดสินใจสำหรับขั้นตอนหนึ่งหรือสองขั้นตอนจึงต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบและพิจารณาอย่างรอบคอบในแต่ละกรณี

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง

หลังจากการดำเนินการเสถียรภาพจะทำให้เกิดความสมบูรณ์ การกำจัดความคล่องตัวในส่วนคงที่ในอีกแง่หนึ่งสิ่งนี้ช่วยป้องกันการแตกหักของกระดูกสันหลังตามมาและในทางกลับกันจะนำไปสู่การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบได้เร็วขึ้นและเชื่อถือได้มากขึ้น ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดจะได้รับอนุญาตให้เคลื่อนย้ายไปสู่ระดับปกติได้ในไม่ช้าโดยการสูญเสียความคล่องตัวที่เกิดจากการผ่าตัดส่วนใหญ่จะทนได้ดีและไม่ได้แสดงถึงข้อ จำกัด ที่มากเกินไป

เหตุผลในการดำเนินการกับผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบคือการปรากฏตัว ความล้มเหลวทางระบบประสาท (เช่นอัมพาตอัมพฤกษ์หรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัส) ความล้มเหลวของการรักษาโดยไม่ผ่าตัด หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การทำลายกระดูกอย่างกว้างขวางซึ่งนำไปสู่โคกที่แตกต่างกันแล้ว แม้แต่ผู้ป่วยที่ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้แม้จะได้รับการบำบัดที่ดีที่สุดก็ควรได้รับการผ่าตัด ในทางกลับกันผู้ป่วยที่อายุมากอ่อนแอหรือผู้ที่อ่อนแอมากไม่ควรได้รับการผ่าตัด เนื่องจากการแทรกแซงทุกอย่างเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้จึงควรได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

ความเสี่ยงสูงสุดของการผ่าตัดหมอนรองกระดูกอักเสบคืออัมพาตที่เกิดจากศัลยแพทย์ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนนี้หายากมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเข้าถึงหน้าท้องที่อธิบายไว้ข้างต้น

ระยะเวลาในการรักษา

โดยเฉลี่ยแล้วจะใช้เวลา 2 เดือนถึงครึ่งปีจากอาการแรกไปจนถึงการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายโดยแพทย์ เมื่อพบการวินิจฉัยที่ถูกต้องพวกเขาก็ปิด การตรึงและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหลายสัปดาห์ บน. โดยปกติยาปฏิชีวนะจะได้รับโดยตรงในหลอดเลือดดำในช่วง 2-4 สัปดาห์ (การรักษาทางหลอดเลือดดำ) สัญญาณของความสำเร็จของการบำบัดคือการลดลงของค่าการอักเสบในเลือดซึ่งต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ หลังจากที่ค่าการอักเสบเป็นปกติแล้วสามารถเปลี่ยนยาปฏิชีวนะจากทางหลอดเลือดดำเป็นการให้ยารับประทานได้โดยปกติจะอยู่ในรูปแบบเม็ด จากนั้นควรใช้แท็บเล็ตเหล่านี้อีกครั้งอย่างน้อยหนึ่งครั้ง 4-6 สัปดาห์ ถูกนำไป ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องใช้ระยะเวลานานถึง 3 เดือน ดังนั้นการตรวจรักษาและการควบคุมทั้งหมดจึงมักจะขยายเวลาออกไปมากกว่าหนึ่งปีสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจนกว่าจะสามารถพูดถึงการรักษาขั้นสุดท้ายได้