จิตเวชออนไลน์

บำบัดอาการเสพติด

การรักษาด้วย

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการบำบัดการเสพติดคือแรงจูงใจของผู้ป่วยและความเต็มใจที่จะเปลี่ยนแปลง หากไม่มีแรงจูงใจโรคนี้จะไม่สามารถรักษาได้อย่างยั่งยืน สาเหตุที่ผู้ติดยาเสพติดส่วนใหญ่มีปัญหาในการสร้างแรงจูงใจให้ตัวเองนั้นเป็นเพราะความแตกต่างระหว่างผลกระทบเชิงบวก“ ในที่นี่และตอนนี้” กับผลกระทบเชิงลบ“ ในอนาคต”

ตัวอย่าง: การติดบุหรี่

เป็นที่รู้จักกันมากว่า 100 ปีแล้วว่า ควัน เป็นนิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพ อย่างล่าสุดด้วยการแพร่กระจายของสื่อและการศึกษาที่ครอบคลุมของประชากรในช่วงทศวรรษที่ 80 และ 90 ผู้สูบบุหรี่เกือบทุกคนรู้ว่าเขากำลังทำให้ชีวิตสั้นลงและทำลายสภาพแวดล้อมของเขา ถึงกระนั้นผู้คนจำนวนมากยังคงสูบบุหรี่ในปัจจุบันเนื่องจากภัยคุกคามนั้นแฝงตัวอยู่ที่ไหนสักแห่งในหมอกแห่งอนาคต ความรู้สึกสบาย ๆ ที่นิโคตินสร้างขึ้นในร่างกายและ“ ปัจจัยความเย็น” ในจิตใจนั้นมีอยู่โดยตรง

โดยส่วนใหญ่ทัศนคตินี้จะเปลี่ยนไปเมื่อผลด้านลบ“ กระทบ” อย่างกะทันหันและไม่คาดคิดในปัจจุบัน การหายใจไม่ออกอย่างกะทันหันในขณะที่สูบบุหรี่โรคหลอดเลือดสมองหรือแม้กระทั่งทำให้เกิดอุบัติเหตุร้ายแรงในขณะที่มีอาการติดเชื้อสามารถเพิ่มความเต็มใจในการรักษาได้อย่างมาก ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มโอกาสในการสร้างแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลง ได้แก่

ความสามารถทางสังคมสูง (เช่นโอกาสในการแสดงความคิดเห็นของคุณเองยืนยันตัวเองต่อผู้อื่น ฯลฯ )

การคาดหวังในตนเองที่มั่นคง ("ถ้าฉันพยายามมากพอฉันจะสบายดี!")

การสะสมผลกระทบด้านลบจากการเสพติด (เช่นหุ้นส่วนทิ้งฉันใบขับขี่ของฉันหายไปเจ้าหนี้ข่มขู่ ฯลฯ )
เรียนรู้เกี่ยวกับข้อเสนอของความช่วยเหลือ (การให้คำปรึกษาการติดยาเสพติดการล้างพิษผู้ป่วยในกลุ่มช่วยเหลือตนเอง ฯลฯ )

อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่ ผลของยา, เช่นกัญชายาบ้าหรือความปีติยินดี

อาการกำเริบของการเสพติด

อาการกำเริบของการเสพติด:

แม้ว่าแรงจูงใจจะสามารถประเมินได้ว่าดีหรือไม่ดีเนื่องจากปัจจัยดังกล่าวสิ่งที่เรียกว่า "ความสับสน" คือ "การถูกฉีกไปเทียวมา" เป็นเพื่อนที่คงที่สำหรับผู้ป่วยที่มีแรงจูงใจ แม้จะไม่ได้ใช้ยาเป็นเวลาหลายปี แต่ผู้ป่วยก็สามารถกลับมาติดยาได้ ในผู้ป่วยหลายรายยังมีการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งจากการงดใช้สารเสพติดและอาการกำเริบบ่อยๆ

โดยรวมแล้วโอกาสในการกลับเป็นซ้ำค่อนข้างสูง แต่แตกต่างกันไปในแต่ละสาร ความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคอย่างน้อยหนึ่งครั้งภายใน 2 ปีหลังการรักษาอยู่ที่ประมาณ 40-50% สำหรับแอลกอฮอล์ประมาณ 60-70% สำหรับยาเสพติดที่ผิดกฎหมายและมากกว่า 70% สำหรับยาสูบ

สาเหตุหนึ่งของความถี่ของการกำเริบของโรคดังกล่าวคือสถานการณ์และสิ่งเร้าบางอย่าง (เสียงกลิ่น ฯลฯ ) ได้รับการกำหนดอารมณ์เชิงบวกระหว่างการเสพติด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ติดยาเสพติด

ตัวอย่าง: การติดแอลกอฮอล์

"เมื่อใดก็ตามที่ฉันนั่งกับเด็กผู้ชายในผับและดื่มฉันจะรู้สึกดีจริงๆ" หรือ "การสังสรรค์ที่โบว์ลิ่งกับ Eckes-Edelkirsch เป็นสิ่งที่อร่อยที่สุดที่ฉันรู้จัก"

เป็นตัวจริง ติดยาเสพติด นอกจากนี้ยังแทบไม่ได้ใช้งานอีกต่อไป "สิ่งเร้าที่ได้รับการฝึกฝน" เหล่านี้ (เสียงบาร์ลานโบว์ลิ่ง) ยังคงเกี่ยวข้องกับความรู้สึกเป็นสุขเช่นเดียวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ความปรารถนาที่จะหวนรำลึกถึงสถานการณ์ที่น่ายินดีอาจเกี่ยวข้องโดยตรงกับความปรารถนาที่จะดื่มแอลกอฮอล์

ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มโอกาสในการกำเริบของโรคคือสถานการณ์ในชีวิตที่เปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน (การแยกจากหรือการตายของคนที่คุณรัก) หรือ ผิดปกติทางจิต (อาการซึมเศร้าเป็นต้น).

เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด จึงต้องมีการป้องกันการกำเริบของโรค ในบริบทนี้การแก้ไขประเด็นต่อไปนี้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์:

ตระหนักถึงสถานการณ์ที่อาจกลายเป็น "อันตราย"
หารือเกี่ยวกับวิธีหลีกเลี่ยงสถานการณ์ดังกล่าว
การประมวลผลสิ่งเร้าที่ "อันตราย" ในลักษณะที่ทำให้เป็นปกติสิ่งเร้าเดิมอีกครั้งในระหว่างการบำบัด (เสียงผับเป็นเพียงเสียงรบกวน ฯลฯ )
การประมวลผลพฤติกรรมเมื่อสลิปแรกเกิดขึ้น (กรณีฉุกเฉินถูกบรรจุไว้เพื่อให้พูดได้ซึ่งจะใช้ก่อนที่จะหลุดกลับไปสู่รูปแบบพฤติกรรมเดิม ๆ โดยสิ้นเชิง)
เสริมสร้างความคาดหวังในตนเอง

การใช้งานที่ควบคุม

การใช้สารควบคุม:

มีความคิดเห็นที่หลากหลายเกี่ยวกับคำถามที่ว่าการละทิ้งสารเสพติดอย่างถาวรเพียงอย่างเดียวหรือการควบคุมการใช้เป็นวิธีการรักษาที่ดีในการต่อสู้กับการเสพติด ในความเป็นจริงมีหลักฐานว่าผู้ป่วยบางรายมีแนวโน้มที่จะสามารถดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่กำหนดและไม่ดื่มอย่างอื่น

มีการปฏิบัติตามแนวทางเดียวกันนี้ในการบำบัดผู้ติดยาเสพติด โดยการทดแทนด้วยยาขับหลับในเช่น เมธาโดนคุณสามารถต่อต้านทั้งความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อและพฤติกรรมอาชญากรรมที่พบบ่อย ในขณะเดียวกันก็มีการใช้มาตรการทางจิตอายุรเวช

ขั้นตอนทางจิตอายุรเวช

ขั้นตอนทางจิตอายุรเวช (การนำเสนอแบบง่าย):

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากความรู้เกี่ยวกับความผิดปกติและมาตรการที่เป็นไปได้ดีขึ้นจึงได้มีการพัฒนาแนวทางพิเศษที่เกี่ยวข้องกับโรค โฟกัสที่นี่คือ:

แรงจูงใจในการบำบัด
ป้องกันการกำเริบของโรค

แรงจูงใจในการบำบัด:

งานบำบัดเพื่อส่งเสริมแรงจูงใจในการบำบัดแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน

ขั้นตอน: การวิเคราะห์ปัญหาและความเป็นมา
ในขั้นตอนแรกที่สำคัญนี้นักบำบัดและผู้ป่วยจะชี้แจงว่าเหตุผลใดที่รับผิดชอบในการเริ่มการบำบัดในที่สุด นอกจากนี้ยังมีการชี้แจงว่าผลในเชิงบวกดังกล่าวสามารถนำมาซึ่งการรักษาได้อย่างไร นอกจากนี้ยังมีการวิเคราะห์ความคาดหวังของผู้ป่วยเกี่ยวกับตัวเองและการเลิกบุหรี่ที่เป็นไปได้
ระดับ: หาปัจจัยที่ช่วยเปลี่ยนแปลงและสามารถยับยั้งการเปลี่ยนแปลงได้
ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยและนักบำบัดจะชี้แจงเช่น อะไรคือความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะต้องมีอาการกำเริบหากเขายังคงอยู่ในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคย ในระยะนี้ผู้ป่วยต้องคิดถึงเวลาหลังสิ้นสุดการบำบัดด้วย (มุมมองในอนาคต)
ระดับ: เป้าหมาย
ในขั้นตอนของการบำบัดนี้จะต้องมีเป้าหมายที่เป็นจริงร่วมกับผู้ป่วย ที่นี่คุณสามารถเช่น ชี้แจงว่ามีความปรารถนาที่แท้จริงในการเลิกบุหรี่หรือเพื่อควบคุมการดื่มหรือเพื่อคงนิสัยเดิมไว้ การบำบัดจะประสบความสำเร็จในระยะยาวหากผู้ป่วยสามารถตั้งเป้าหมายที่น่าเชื่อถือและเป็นจริงได้
การจัดอันดับระดับ:
ในขั้นตอนนี้จะมีการกำหนดแมวน้ำซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะสร้างรายการจัดอันดับซึ่งกำหนดเป้าหมายที่นำไปสู่ความสำเร็จโดยเร็วที่สุด
ขั้นตอนการบำบัด:
ขั้นตอนนี้เกี่ยวกับการดำเนินการตามเป้าหมายที่ทำไว้ในขั้นตอนก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ผู้ป่วยเรียนรู้เช่น โอกาสในการพัฒนาทักษะของคุณเองซึ่งจำเป็นสำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอย่างถาวร นอกจากนี้เขาเรียนรู้ที่จะสังเกตตัวเองในสถานการณ์ต่างๆเพื่อรักษาการควบคุมตนเองในระยะยาว สุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดสิ่งเร้าที่อาจนำไปสู่การกำเริบของโรคจะถูกลบออกไป

การป้องกันการกำเริบของโรค

การป้องกันการกำเริบของโรค:
ในแนวทางการรักษานี้เช่นกันหนึ่งดำเนินไปตามขั้นตอนที่แตกต่างกัน

ระดับที่สถานการณ์อาจเป็นอันตราย:
ในขั้นตอนนี้จะมีการระบุสถานการณ์ที่ผู้ป่วยมีอารมณ์บางอย่างในอดีตซึ่งนำไปสู่การบริโภค
ขั้นตอนจะหลีกเลี่ยงสถานการณ์อันตรายได้อย่างไร:
บ่อยครั้งผู้ป่วยที่มีภาวะพึ่งพิงพบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์ชีวิตที่มีปัญหามาก ด้วยเหตุนี้จึงต้องมีการชี้แจงกับพวกเขาว่าสถานการณ์ในชีวิตนี้จะเกิดขึ้นได้อย่างไรและอย่างไร มักเป็นเช่น จำเป็นต้องแยกทางกับ "เพื่อนเก่า" เพื่อไม่ให้ตกอยู่ในอันตรายอีก
การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม:
ขั้นตอนนี้เป็นการเฉพาะเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงหรือลบพฤติกรรมเก่า ๆ เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยเรียนรู้เช่น ขั้นตอนการผ่อนคลายหรือขั้นตอนที่สามารถเปลี่ยนแปลงหรือหยุดความคิดเชิงวิพากษ์ได้
ขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงแนวคิดตนเอง:
ในขั้นตอนนี้สิ่งสำคัญคือต้องทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อให้เขาหรือเธอเรียนรู้ที่จะเชื่อมั่นในตัวเองเฉพาะผู้ที่สามารถประเมินตนเองและพฤติกรรมที่เรียนรู้เป็นเชิงบวกเท่านั้นที่จะสามารถหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคในสถานการณ์อันตรายได้
ขั้นตอนสิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากการกำเริบของโรค:
อาการกำเริบเป็นเรื่องปกติ ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงต้องเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด ในขั้นตอนที่สำคัญนี้ผู้ป่วยจะต้องรับมือกับความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรคและเช่นเดียวกับที่เป็นอยู่ควรบรรจุกรณีฉุกเฉินซึ่งจะใช้ในกรณีที่ไม่สามารถป้องกันการกำเริบของโรคได้ (เช่นฉันจะหลีกเลี่ยงการใช้สารอื่น ๆ ได้อย่างไรฉันจะขอความช่วยเหลือได้จากที่ไหน ฯลฯ )
จากการศึกษาพบว่า แนวทางการรักษาให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าวิธีอื่นอย่างมีนัยสำคัญ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ติดแอลกอฮอล์ทั้งหมดได้รับการละเว้นอย่างถาวรแม้จะผ่านไปหลายปี