สาเหตุของลำไส้อุดตัน
บทนำ
มีอาการลำไส้อุดตัน (อืด) เป็นการรบกวนทางเดินของลำไส้โดยการบีบรัดหรือบีบรัด ส่งผลให้ลำไส้ไม่สามารถเคลื่อนย้ายไปยังทวารหนักและขับออกได้อีกต่อไปซึ่งจะนำไปสู่การคั่งของอุจจาระและอาการทั่วไปของลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นปวดท้องอย่างรุนแรงอาเจียนท้องอืดและท้องผูก
ทั้งลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่อาจได้รับผลกระทบจากการอุดตันของลำไส้ โดยทั่วไปการอุดตันในลำไส้เป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตอย่างรุนแรงซึ่งต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดมิฉะนั้นบางส่วนของลำไส้อาจตายได้
ภาพรวมของสาเหตุ
สาเหตุของลำไส้อุดตันมีหลากหลาย โดยทั่วไปคุณต้องแยกความแตกต่างระหว่าง:
- ใช้งานได้มากขึ้น (เป็นอัมพาต) ลำไส้อุดตัน
- การอุดตันของลำไส้กล
ileus ทั้งสองประเภทมีสาเหตุที่แตกต่างกัน
- ลำไส้เล็กส่วนต้นถูกกระตุ้นโดยการหนีบของลำไส้หรือสิ่งกีดขวางที่ขัดขวางไม่ให้ลำไส้เดินต่อไป
- ในทางตรงกันข้าม ileus ที่ใช้งานได้ไม่มีกลไก แต่เป็นสาเหตุที่ใช้งานได้ ซึ่งหมายความว่าการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าซึ่งเรียกว่าการบีบตัวของลำไส้จะหยุดนิ่งและเนื้อหาในลำไส้จะไม่ถูกลำเลียงต่อไป กล้ามเนื้อลำไส้ไม่หดตัวอีกต่อไปและลำไส้เป็นอัมพาต
สาเหตุการทำงานจะเป็นเช่น เลือดไปเลี้ยงส่วนหนึ่งของลำไส้ไม่เพียงพอเนื่องจากหลอดเลือดอุดตัน ileus ที่ใช้งานได้อาจเกิดจากการใช้ยาหลายชนิดการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ
นอกเหนือจากการอุดตันทางกลและการทำงานของลำไส้แล้วยังมีรูปแบบที่สามคือลำไส้เล็กส่วนต้น เป็นการรวมกันของทั้งสองประเภทซึ่งมักแสดงถึงการเปลี่ยนจากการอุดตันของลำไส้เชิงกลเป็นอัมพาตในลำไส้นั่นคือการอุดตันของลำไส้ที่เป็นอัมพาต
สาเหตุของลำไส้เล็กส่วนต้น
การอุดตันของลำไส้กลอาจเกิดขึ้นได้หลายวิธี ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการบีบรัดการอุดตันและนิ่วในถุงน้ำดีในสาเหตุ ในหลาย ๆ กรณีลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นผลมาจากการบีบรัดที่เรียกว่าซึ่งส่วนหนึ่งของลำไส้ถูกผูกไว้ สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากการยึดเกาะที่ทำให้ลำไส้หงิกงอหรือผ่านไส้เลื่อนภายในและภายนอก (ไส้เลื่อนในลำไส้) ที่ยึดส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ เนื่องจากการบีบรัดทำให้ผนังลำไส้ไม่สามารถจ่ายเลือดได้อย่างเพียงพออีกต่อไป อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตทำให้บางส่วนของลำไส้เสียชีวิตโดยไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งเป็นสาเหตุที่การอุดตันในลำไส้ต้องได้รับการปฏิบัติเป็นกรณีฉุกเฉินอย่างแท้จริง
การอุดตันของลำไส้ทางกลสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตจากนั้นก็พูดถึงสิ่งที่เรียกว่าการอุดตัน ด้านในของลำไส้ (ลูเมนในลำไส้) ถูกสิ่งแปลกปลอมปิดกั้นเช่น วัตถุที่กลืนกินขนกระจุกหรือก้อนหินขับถ่ายถูกปิดกั้น การอุดตันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากผนังลำไส้หนาขึ้นอย่างมากในบริบทของการอักเสบหรือเนื้องอก
ในถุงน้ำดีนิ่วในถุงน้ำดีนิ่วจะเข้าสู่ทางเดินของลำไส้จากถุงน้ำดีซึ่งจะขัดขวางทางเดินของลำไส้ นิ่วเข้าสู่ลำไส้ผ่านทางท่อเชื่อมต่อระหว่างท่อน้ำดีและลำไส้เล็กที่ไม่ได้มีอยู่ตามธรรมชาติซึ่งเรียกว่าถุงน้ำดี - ลำไส้เล็กส่วนต้น
เนื้องอก
เนื้องอกที่โตในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานอาจทำให้ลำไส้อุดตัน โดยปกติจะเป็นการปิดทางกลของลำไส้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกที่เกิดจากท่อนำไข่หรือเยื่อบุช่องท้องหรือการแพร่กระจายอาจทำให้เกิดแรงกดดันต่อลำไส้ใหญ่และบีบอัดได้ เนื้องอกยังสามารถเติบโตเข้าไปในผนังลำไส้และทำให้ลำไส้ของลำไส้แคบลง เป็นผลให้ลำไส้ถูกหนีบและทางเดินของลำไส้อุดตัน
adhesions
การยึดติดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของลำไส้เล็กส่วนต้น การยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมักก่อตัวขึ้นในบริเวณเนื้อเยื่อ mesenteric ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อไขมันในหลอดเลือดรอบ ๆ ลำไส้ การยึดเกาะซึ่งเรียกอีกอย่างว่าบริเดนทำให้ลูปของลำไส้เชื่อมต่อกับเยื่อบุช่องท้องซึ่งบางครั้งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง การผ่าตัดช่องท้องโดยเฉพาะช่วยส่งเสริมการสร้างที่หนีบ ห่วงของลำไส้เล็กสามารถบีบแน่นจนเกิดการยึดเกาะจนการบีบตัวของลำไส้หยุดนิ่งและเกิดการอุดตันในลำไส้
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: การยึดติดในช่องท้อง
โรค Crohn
โรคลำไส้หรือโรคโครห์นอาจเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการอุดตันของลำไส้ นี่คือโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้เยื่อบุลำไส้อักเสบเรื้อรัง การอักเสบอย่างต่อเนื่องและการหายของแผลในภายหลังจะทำให้เกิดรอยแผลเป็นที่สามารถนำไปสู่การก่อตัวของ ileus การมีแผลเป็นของเยื่อบุลำไส้อาจทำให้ผนังลำไส้หนาขึ้นและทำให้ลำไส้ในลำไส้แคบลง เป็นผลให้เนื้อหาในลำไส้ไม่สามารถผ่านลำไส้และรูปแบบการอุดตันของลำไส้ได้อย่างถูกต้อง
ลำไส้บิด / บีบรัด / ไส้เลื่อน
สาเหตุทั่วไปของการอุดตันของลำไส้เชิงกลเรียกว่าการบีบรัด ในกรณีของการบีบรัดนอกเหนือจากการหนีบวงในลำไส้แล้วการส่งเลือดไปยังส่วนที่ได้รับผลกระทบของผนังลำไส้ก็จะหยุดชะงักด้วย อาการแปลก ๆ เกิดจากลำไส้บิด (volvulus) หรือไส้เลื่อน (hernias) volvulus เกิดขึ้นเมื่อลำไส้หมุนรอบตัวเองและกลืนกินตัวเองทำให้เกิดการบีบตัว ในไส้เลื่อนลำไส้จะถูกบีบผ่านช่องว่างในผนังหน้าท้อง ในกรณีที่ไม่เอื้ออำนวยถุงน้ำคร่ำจะมีห่วงในลำไส้ที่สมบูรณ์ซึ่งจะไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้อีกต่อไป
diverticulitis
การอุดตันของลำไส้อาจเป็นผลมาจากโรคถุงลมโป่งพองโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุมาก Diverticula คือส่วนที่ยื่นออกมาของผนังลำไส้ที่สามารถอักเสบได้ (diverticulitis) การอักเสบของผนังอวัยวะที่เกิดขึ้นบ่อยๆและการเกิดแผลเป็นที่เกี่ยวข้องของเยื่อบุลำไส้ช่วยให้เกิดการอุดตันในลำไส้ ส่วนใหญ่มีผลต่อลำไส้ใหญ่
ทำให้ลำไส้อุดตัน
ลำไส้เป็นอัมพาตเกิดจากความผิดปกติของการทำงานของลำไส้และเรียกอีกอย่างว่าอัมพาตของลำไส้ นั่นหมายความว่าลำไส้มีความต่อเนื่องและไม่ถูกขัดจังหวะด้วยสิ่งกีดขวางทางกล ความแตกต่างเพิ่มเติมเกิดขึ้นระหว่างการอุดตันของลำไส้ที่เป็นอัมพาตหลักและทุติยภูมิ
สาเหตุของลำไส้เล็กส่วนต้นคือการอุดตันของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ การอุดตันของหลอดเลือดอาจเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือด (ลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือด) หรือเส้นเลือดอุดตัน (หลอดเลือดถูกปิดด้วยวัสดุที่ถูกชะล้างเข้าไปเช่นปลั๊กไขมัน) การอุดตันขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและกล้ามเนื้อลำไส้ไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารอย่างเพียงพออีกต่อไป เป็นผลให้ผนังลำไส้สูญเสียความตึงเครียดและไม่สามารถลำเลียงสิ่งที่อยู่ในลำไส้ได้อีกต่อไป ในบางกรณีที่ไม่พบบ่อยนักการให้เลือดอาจถูกขัดขวางโดยห้อเลือดขนาดใหญ่หรือเนื้องอกที่บีบอัดหลอดเลือด
ileus อัมพาตทุติยภูมิสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังการผ่าตัด (โดยเฉพาะ Laparotomies) การบาดเจ็บที่ทื่อหรือการอักเสบ (เช่นในบริบทของเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือเลือดเป็นพิษ) เกิดขึ้นในช่องท้อง ยาบางชนิดเช่นยาหลับในหรือยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดอาจทำให้ลำไส้อุดตันได้ นอกจากนี้ ileus เชิงกลในระยะสุดท้ายจะเปลี่ยนเป็นลำไส้อัมพาตเสมอ สาเหตุนี้คือการปล่อยสารพิษจำนวนมากซึ่งเกิดจากการสืบพันธุ์ที่ไม่มีการควบคุมของแบคทีเรียในสิ่งที่อยู่ในลำไส้ที่หยุดนิ่ง
สาเหตุในทารก
สาเหตุที่พบบ่อยของลำไส้อุดตันในทารกและเด็กเล็กคือการรุกราน ส่วนหนึ่งของลำไส้กลายเป็นส่วนหลัง เป็นผลให้เนื้อหาในลำไส้สร้างขึ้นและเกิดการอุดตันของลำไส้เชิงกล การบุกรุกของลำไส้จะถูกเคลื่อนกลับอีกครั้งโดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัด
อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: สังเกตการอุดตันของลำไส้ในทารก
