ไส้เลื่อนขาหนีบในทารก

คำนิยาม

ไส้เลื่อนที่ขาหนีบคือไส้เลื่อนที่ปรากฏในบริเวณขาหนีบ อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่การหยุดพักเนื่องจากไม่มีกระดูกเกี่ยวข้อง

แต่ภาวะความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้อง (เช่นการไอ) นำไปสู่ความจริงที่ว่าอวัยวะภายในสามารถยื่นออกมาผ่านช่องเปิดที่ไม่ได้ปิดของร่างกายหรือจุดอ่อนในเนื้อเยื่อ

จากนั้นไส้เลื่อนที่ขาหนีบสามารถมองเห็นได้โดยการยื่นออกมาที่เห็นได้ชัดซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเกือบทั้งหมดตั้งแต่เป็นหนองไปจนถึงเจ็บปวดมาก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ไส้เลื่อนขาหนีบ

สาเหตุของไส้เลื่อนที่ขาหนีบ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของไส้เลื่อนที่ขาหนีบในทารกคือช่องว่างพัฒนาการในเยื่อบุช่องท้องที่ยังคงเปิดอยู่

สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ดีจากพัฒนาการของอัณฑะในเด็กผู้ชาย

ลูกอัณฑะจะพัฒนาในช่องท้องก่อนแล้วจึงย้ายลงไปในถุงอัณฑะเมื่อทารกโตขึ้น เยื่อบุช่องท้องเคลื่อนลงโดยมีฝาปิดป้องกัน โดยปกติการเปิดของเยื่อบุช่องท้องเหนือคลองขาหนีบจะปิดเองก่อนคลอดจนถึงเวลาสั้น ๆ หลังจากนั้นหากการปิดไม่เกิดขึ้นอวัยวะและโดยเฉพาะอย่างยิ่งลำไส้ก็สามารถหลุดออกจากช่องท้องทางขาหนีบและเข้าไปในถุงอัณฑะได้เช่นกัน

สิ่งนี้อธิบายถึงคำว่าไส้เลื่อนหรือไส้เลื่อนที่ขาหนีบ การโยกย้ายส่วนต่างๆของลำไส้ลงได้รับความนิยมเป็นพิเศษโดยความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้อง ตัวอย่างเช่นการไอจามหรือกดแรง ๆ เมื่อถ่ายอุจจาระ

ยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนดความเสี่ยงต่อการเป็นไส้เลื่อนที่ขาหนีบก็จะยิ่งสูงขึ้น หากไม่มีเวลาในการพัฒนาตามปกติในครรภ์ไม่ใช่กระบวนการเจริญเติบโตทั้งหมดดังนั้นการปิดเยื่อบุช่องท้องเหนือขาหนีบก็ไม่สามารถทำได้ สิ่งที่ผิดปกติอย่างมากในเด็กทารกคือการแตกของเนื้อเยื่อที่จุดอ่อนของร่างกายเช่นเดียวกับที่มักพบในผู้ใหญ่ในบริเวณขาหนีบ อย่างไรก็ตามทารกจะไม่เครียดทางร่างกายเหมือนผู้ใหญ่และไม่ยกของหนักด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งที่หายาก

คุณอาจสนใจ: สาเหตุของไส้เลื่อนที่ขาหนีบ

ไส้เลื่อนในทารกอันตรายแค่ไหน?

โดยหลักการแล้วไส้เลื่อนไม่ได้เป็นโรคที่อันตรายถึงชีวิตสำหรับทารกเฉพาะเมื่อไส้เลื่อนนำไปสู่การด้อยค่าของทารกเท่านั้นที่จะถือว่าเป็นอันตรายทันที อย่างไรก็ตามควรได้รับการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการเกิดไส้เลื่อนที่ขาหนีบคือการติดของลำไส้ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะนำไปสู่การตายของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ

หากไม่ได้รับการรักษาที่กักเก็บกลับไม่ได้ปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาจะนำไปสู่การสลายตัวของเยื่อบุลำไส้ในที่สุด ในกรณีที่รุนแรงลำไส้อาจฉีกขาดได้

เป็นผลให้อุจจาระรั่วเข้าไปในช่องท้องและนำไปสู่การอักเสบทั่วไป นี่เป็นเรื่องเครียดมากสำหรับทารกและเสี่ยงต่อการเป็นโรคไหลเวียนโลหิตที่คุกคามชีวิต ในกรณีเช่นนี้จะมีการระบุการดำเนินการอย่างรวดเร็ว วิธีการรักษาเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัดฉุกเฉินโดยการกำจัดส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยไส้เลื่อนที่ขาหนีบ

การวินิจฉัยไส้เลื่อนที่ขาหนีบส่วนใหญ่ทำโดยการตรวจร่างกาย โดยปกติแล้วรอยนูนทั่วไปจะปรากฏในบริเวณขาหนีบซึ่งสามารถรู้สึกได้ว่าเป็นติ่งเนื้ออ่อน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของไส้เลื่อนการกระแทกสามารถผลักออกไปจนสุดหรือไม่ได้เลย หากมองไม่เห็นส่วนที่ยื่นออกมาผู้ปกครองมักจะรายงานในระหว่างการพิจารณาคดี ตามคำอธิบายจะเกิดขึ้นในระหว่างการร้องไห้กรีดร้องหรือกดดันอย่างรุนแรง ในกรณีเหล่านี้ผู้ตรวจสอบสามารถกระตุ้นการยื่นออกมาได้เช่นกัน หากการวินิจฉัยไม่แน่นอนแม้จะตรวจร่างกายแล้วอัลตราซาวนด์สามารถช่วยให้เห็นภาพส่วนต่างๆของลำไส้ในบริเวณขาหนีบหรือถุงอัณฑะ

คุณสามารถรับรู้ไส้เลื่อนที่ขาหนีบในทารกได้อย่างไร?

ที่ดีที่สุดคือดูแลลูกน้อยของคุณอย่างใกล้ชิดในขณะที่เขาดูแล หากมองเห็นการกระแทกที่บริเวณขาหนีบแสดงว่าเป็นไส้เลื่อน

ไม่สำคัญว่าชนจะใหญ่แค่ไหน อาจมีขนาดแตกต่างกันไปตั้งแต่ขนาดของหินอ่อนไปจนถึงไข่ เมื่อสังเกตเห็นการชนแล้วสิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจด้วยว่าการชนนั้นเกิดขึ้นเมื่อใดและจะถาวรหรือไม่

ผู้ปกครองไม่ควรพยายามผลักดันให้ลูกหลุดออกไปเองเมื่อคุณสังเกตเห็นครั้งแรก หากยังมีอาการเพิ่มเติมความเสี่ยงของการบาดเจ็บเพิ่มเติมจะสูงกว่าการช่วยเหลือทารก การวางนิ้วเบา ๆ ช่วยให้รู้สึกได้ถึงความสม่ำเสมอของการกระแทกและอุณหภูมิผิวเท่านั้น

อาการของไส้เลื่อนที่ขาหนีบมีอะไรบ้าง?

อาการที่มาพร้อมกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของไส้เลื่อน ยิ่งลำไส้มีการหดรัดตัวมากขึ้นในเนื้อเยื่อที่ปกคลุมเช่นคลองขาหนีบโอกาสที่โครงสร้างของร่างกายจะเสียหายมากขึ้น

ในกรณีที่ดีที่สุดอาการห้อยยานของอวัยวะภายในเกิดขึ้นเฉพาะในระยะและอวัยวะภายในจะดึงตัวเองกลับเข้าไปในช่องท้อง ในกรณีเหล่านี้ทารกจะเจ็บปวดเมื่อมีการกระแทกเท่านั้นถ้ามี

หากบางส่วนของลำไส้ถูกบีบรัดอย่างถาวรอาจหมายถึงการย่อยอาหารที่ถูกรบกวน จากนั้นลูเมนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจะแคบลงมากจนเยื่ออาหารไม่สามารถผ่านส่วนนี้ได้หรือด้วยความยากลำบากเท่านั้น

เป็นผลให้เนื้อหาในลำไส้สร้างขึ้นที่ด้านหน้าของการหดตัวและขยายลำไส้ที่ไม่ได้รับผลกระทบอย่างเจ็บปวด ด้วยเหตุนี้เด็กทารกจึงโดดเด่นในเรื่องพฤติกรรมการส่งเสียงครวญครางและการร้องไห้อย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้อาจมีการฝืนดื่ม หากลำไส้บีบตัวรุนแรงมากจนเส้นเลือดถูกผูกปิดหากไม่ได้รับการรักษาลำไส้จะตาย

ในเด็กทารกสิ่งนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดมากที่สุดและในระดับที่เพิ่มขึ้นก็สามารถมองเห็นได้จากภายนอกด้วย ก้อนเนื้อจะค่อยๆเปลี่ยนเป็นสีแดงถึงม่วงเล็กน้อยพร้อมกับส่วนของลำไส้ที่เพิ่มขึ้น

ดังนั้นควรมองว่ารอยแดงที่เจ็บปวดร่วมกับการกระแทกที่ขาหนีบเป็นสัญญาณเตือน

คุณอาจสนใจ: อาการของไส้เลื่อนที่ขาหนีบ

อาการปวดเป็นอาการร่วมของไส้เลื่อนที่ขาหนีบ

ในกรณีของไส้เลื่อนที่ขาหนีบอาการปวดส่วนใหญ่เกิดจากอวัยวะภายในที่ถูกบีบรัด พูดให้ชัดเจนก็คือปลายประสาทในส่วนของลำไส้ที่ระคายเคือง หากแรงกดบนเนื้อเยื่อบริเวณที่ตีบเพิ่มขึ้นเส้นใยประสาทจะถูกบีบอัด

ผู้ได้รับผลกระทบประสบกับความเจ็บปวดเป็นผลกระทบ แต่อาจเป็นไปได้ว่าอาการปวดนั้นเกิดจากส่วนของลำไส้ที่ขยายตัวมากเกินไป หากสิ่งที่อยู่ในลำไส้สะสมในบริเวณด้านหน้าของการตีบตันจะมีการสร้างก๊าซมากขึ้นโดยแบคทีเรียในลำไส้ที่นั่น การยืดของเยื่อเมือกมากเกินไปยังทำให้เกิดการระคายเคืองของเส้นใยประสาทที่บอบบาง นอกจากนี้ยังนำไปสู่ความรู้สึกเจ็บปวด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวดไส้เลื่อนที่ขาหนีบ

การผ่าตัดไส้เลื่อนของทารก

การผ่าตัดเป็นมาตรการรักษาเดียวสำหรับไส้เลื่อนที่ขาหนีบ

ในทางกลับกันนี่ยังหมายความว่าไม่มียาหรือผ้าพันแผลใดที่สามารถซ่อมแซมไส้เลื่อนที่ขาหนีบได้ หลักการของการดำเนินการทุกอย่างคือการปิดจุดผ่านสำหรับอวัยวะภายใน การเลือกวิธีใดขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของไส้เลื่อน เนื่องจากช่องว่างในเยื่อบุช่องท้องมักเป็นสาเหตุของไส้เลื่อนในทารกช่องว่างนี้จึงถูกปิดด้วยด้าย

การปิดแบบนี้เพียงพออย่างสมบูรณ์ บางครั้งผู้ใหญ่จำเป็นต้องใช้ตาข่าย แต่ห้ามใช้ในเด็ก ในกรณีของเด็กหลักการนี้ใช้ถ้าเป็นไปได้คือไม่แนะนำสิ่งแปลกปลอมใด ๆ ที่อาจทำให้การเจริญเติบโตของพวกเขาแย่ลง

ปัจจุบันเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดเป็นมาตรฐาน ในแง่เทคนิคนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าขั้นตอนการส่องกล้อง เพื่อจุดประสงค์นี้เครื่องมือจะถูกนำเข้าไปในช่องท้องโดยใช้แผลเล็ก ๆ หลาย ๆ อัน กล้องที่มาพร้อมกับช่วยให้สามารถสะท้อนที่แน่นอนของช่องท้องและช่วยให้สังเกตเห็นเครื่องมือได้ดี

ข้อดีของวิธีนี้คือบาดแผลเล็ก ๆ จะหายเร็วและเหลือเพียงรอยแผลเป็นที่แคบมาก นอกจากนี้ยังสามารถดูช่องท้องทั้งหมดได้หากจำเป็นและสามารถรับรู้หรือรักษาภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้โดยตรง

หากมีข้อห้ามในการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดก็สามารถเลือกวิธีการแบบเปิดได้เช่นกัน แม้ว่าจะหมายถึงแผลที่ผิวหนังขนาดใหญ่ขึ้น แต่ขั้นตอนทั่วไปของการผ่าตัดก็เหมือนกัน ขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์ที่จะชั่งน้ำหนักว่าเทคนิคใดมีประโยชน์มากที่สุดสำหรับคนไข้ตัวน้อย

คุณอาจสนใจ: การผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบ

เสี่ยงต่อการผ่าตัดไส้เลื่อนในทารก

ความเสี่ยงของการผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบเป็นผลมาจากลักษณะทางกายภาพของทารก ปริมาณปอดที่น้อยและความเสี่ยงต่อการสูญเสียความร้อนเป็นความท้าทายพิเศษสำหรับการดมยาสลบโดยการฉีดยาชา

ด้วยการผ่าตัดความเสี่ยงจะคล้ายกับในผู้ใหญ่ ในบางกรณีอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อโครงสร้างอื่น ๆ หรือการมีเลือดออกทุติยภูมิ นอกจากนี้ในเด็กผู้ชายยังมีความเสี่ยงเป็นพิเศษที่สายนำอสุจิอาจถูกตัดขาดซึ่งอย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงอย่างเหมาะสมที่สุดผ่านการสัมผัสสายน้ำกามในระหว่างการผ่าตัด

การระงับความรู้สึกในทารก

การดมยาสลบในทารกโดยพื้นฐานแล้วคล้ายกับการดมยาสลบในผู้ใหญ่ เครื่องช่วยที่ใช้ในการเฝ้าติดตามและการช่วยหายใจในระยะสั้นเกือบจะเหมือนกันและมีขนาดต่างกันเท่านั้น

นอกจากนี้ยังมีการให้ยาตามขนาดและน้ำหนัก โดยทั่วไปการดมยาสลบแสดงถึงความเสี่ยง แต่สามารถลดได้โดยการผ่าตัดไส้เลื่อนที่วางแผนไว้

ในกรณีส่วนใหญ่ไส้เลื่อนสามารถทำได้ในวันถัดไปหลังจากการศึกษาและการวางแผนอย่างละเอียด ดังนั้นเวลาในการให้อาหารจึงสามารถปรับเปลี่ยนได้อย่างเหมาะสมที่สุดและสามารถลดความเสี่ยงให้น้อยที่สุด

นอกจากนี้ยังสามารถพิจารณาการดมยาสลบเฉพาะที่โดยใช้ยาชาที่กระดูกสันหลังได้อีกด้วย อย่างไรก็ตามสิ่งนี้จะต้องแตกต่างจากผู้ประกอบวิชาชีพในแต่ละกรณี

ระยะเวลาในการรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัดที่เลือก ปัจจุบันเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดเป็นมาตรฐานในโรงพยาบาลของเยอรมัน แผลเล็ก ๆ มักหายได้ภายในสองสามวันถึงหนึ่งสัปดาห์

การเย็บด้านในของจุดแตกหักจะมั่นคงโดยตรงผ่านด้าย

เนื่องจากไม่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่เกิดจากบาดแผลอีกต่อไปจึงจำเป็นต้องมีการรักษาบาดแผลเพียงเล็กน้อยในบริเวณที่เย็บ สำหรับผู้ปกครองนั่นหมายความว่าพวกเขาสามารถจัดการกับลูกน้อยได้ตามปกติหลังการผ่าตัด เฉพาะบาดแผลภายนอกเท่านั้นที่ควรได้รับการรักษาและครอบคลุมอย่างเพียงพอ

ทารกต้องอยู่โรงพยาบาลนานแค่ไหน?

โดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของผู้ประกอบวิชาชีพว่าระยะเวลาพักรักษาตัวใดเหมาะสมกับทารกในโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนและระยะเวลาในการหายของแผลควรชั่งน้ำหนักระยะเวลาพักกับผู้ปกครองเป็นรายกรณีไป หากการผ่าตัดไม่ซับซ้อนและการดมยาสลบโดยไม่มีคุณสมบัติพิเศษใด ๆ มักจะไม่มีอะไรที่จะป้องกันไม่ให้ทารกที่มีสุขภาพดีอย่างอื่นถูกปล่อยทิ้งหลังจากสองถึงสามวัน

อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องใช้ช่วงเวลานี้หากรับประทานยามากเกินไปและภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกทุติยภูมิจะได้รับการยกเว้นอย่างปลอดภัย