ระยะสุดท้ายของมะเร็งต่อมลูกหมากคืออะไร?

บทนำ

มะเร็งต่อมลูกหมากเรียกว่ามะเร็งต่อมลูกหมากในศัพท์ทางการแพทย์ นี่เป็นคำเรียกรวมของมะเร็งชนิดต่างๆที่พบบ่อยซึ่งเกิดจากเซลล์ต้นกำเนิดในบางส่วนของต่อมในต่อมลูกหมาก บ่อยครั้งที่สิ่งเหล่านี้เรียกว่า adenocarcinomas

ประเภทของมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งในรูปแบบต่างๆ นอกจากนี้แต่ละขั้นตอนยังมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน ในศัพท์แสงทางเทคนิคมีคนพูดถึงระดับความร้ายกาจที่แตกต่างกันซึ่งมีความสำคัญต่อการพยากรณ์โรคและการรักษา การพยากรณ์โรคไม่ดีในมะเร็งต่อมลูกหมากระยะสุดท้าย เน้นการรักษาแบบประคับประคองรวมถึงการดูแลญาติ

อาการของมะเร็งต่อมลูกหมากระยะสุดท้าย

มะเร็งต่อมลูกหมากเกิดขึ้นในสองในสามของกรณีในบริเวณต่อมลูกหมากภายนอก เป็นผลให้ท่อปัสสาวะซึ่งอยู่ภายในแคบลงในระยะลุกลามเท่านั้น ส่งผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สังเกตเห็นมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นเวลานาน เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบมักไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการใด ๆ ในระยะเริ่มแรกของมะเร็งต่อมลูกหมากการมีอาการเพียงอย่างเดียวมักบ่งชี้ว่าเป็นระยะลุกลามของโรค

การตรวจทางห้องปฏิบัติการบางอย่างในเลือดน้ำอสุจิหรือปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงมะเร็งต่อมลูกหมากระยะสุดท้าย ไม่ค่อยมีเลือดปรากฏในปัสสาวะหรือน้ำอสุจิ หากเนื้องอกเติบโตมากเกินไปก็สามารถกดทับท่อปัสสาวะทำให้มีปัญหาในการปัสสาวะ ผลที่ตามมาอาจเป็นกระแสปัสสาวะที่ลดลงหรือถูกขัดจังหวะปริมาณปัสสาวะลดลงปัสสาวะยากและกระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในเวลากลางคืน การปัสสาวะอาจทำให้เจ็บปวดได้ หากไม่มีอาการอื่น ๆ นอกเหนือจากความผิดปกติของการปัสสาวะปัญหาเหล่านี้มักบ่งบอกถึงต่อมลูกหมากโตหรือการอักเสบของท่อปัสสาวะ แต่มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถแยกแยะสิ่งนี้ได้

การหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาการปวดอวัยวะเพศและการหลั่งที่ลดลงล้วนบ่งบอกถึงมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูง บางคนอาจปวดเฉพาะที่ต่อมลูกหมาก นอกจากนี้ยังอาจมีอาการปวดและบวมที่กระดูกเชิงกรานและขา นอกจากนี้การบีบอัดของกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและความผิดปกติของความไวในบริเวณหลัง ปวดกระดูกถาวรและกระดูกหักได้เช่นกัน อาการอาจแตกต่างกันอย่างมากตามความรุนแรง

เพื่อให้สามารถประเมินการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากได้จริงจำเป็นต้องใช้ภาพอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้การตรวจชิ้นเนื้อจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหลาย ๆ ในบางกรณีเป็นไปได้ที่จะประเมินความก้าวหน้าของโรคในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเท่านั้น

อ่านเพิ่มเติม: มะเร็งต่อมลูกหมากมีระยะอะไรบ้าง?

ปวดมะเร็งต่อมลูกหมากระยะสุดท้าย

ความเจ็บปวดที่หลากหลายและรุนแรงมากสามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทของมะเร็งต่อมลูกหมากระยะสุดท้าย ส่วนที่สำคัญมากของการรักษาคือการจัดการความเจ็บปวดอย่างเพียงพอ ผู้ป่วยควรพูดคุยกับแพทย์ผู้รักษาโดยตรงเมื่อเกิดความเจ็บปวดและไม่เพียง แต่เมื่อปวดจนทนไม่ได้ เนื่องจากความก้าวหน้าทางการแพทย์ความเจ็บปวดสามารถลดลงได้ในผู้ป่วยมะเร็ง 8-9 ใน 10 ราย มีการใช้มาตรการทั้งที่เป็นยาและไม่ใช่ยา แพทย์ผู้ทำการรักษานักบำบัดความเจ็บปวดและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ จัดทำแผนการรักษา ยาแก้ปวดใช้สำหรับอาการปวดเล็กน้อย โอปิออยด์สามารถใช้ได้ผลกับอาการปวดที่รุนแรงขึ้น

อ่านด้านล่าง: ปวดต่อมลูกหมาก.

หากความเจ็บปวดมาจากเส้นประสาทโดยตรงจะมีลักษณะบางอย่างและมักไม่สามารถลดได้ด้วยยาแก้ปวดทั่วไป ความเจ็บปวดนี้เรียกในศัพท์ทางการแพทย์ neuropathic มากขึ้น อธิบายความเจ็บปวด ยาอื่น ๆ สามารถบรรเทาอาการปวดประสาทได้ ยาเหล่านี้อาจเป็นยาที่ไม่ใช่ยาแก้ปวด แต่เป็นยาที่ช่วยบรรเทาอาการปวดได้ด้วย ยาเหล่านี้รวมถึงยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดเช่น ซึ่งหมายความว่าสารออกฤทธิ์นั้นไม่ได้ถูกนำมาใช้เพราะอาการซึมเศร้า แต่เป็นเพราะความเจ็บปวด ดังนั้นจึงมีการเลือกขนาดยาที่แตกต่างกันและต่ำกว่าที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า

นอกจากนี้การบำบัดด้วยเคมีบำบัดการฉายรังสีฮอร์โมนและแอนติบอดีสามารถบรรเทาอาการปวดได้ ในบางกรณีเส้นประสาทที่ทำให้เกิดอาการปวดจะถูกปิดกั้น ทำได้โดยการฉีดยาแก้ปวดที่ทำให้มึนงงเข้าไปในบริเวณใกล้เคียงกับไขสันหลัง นอกจากนี้การบำบัดโดยไม่ใช้ยาก็สามารถให้ผลที่ผ่อนคลายได้เช่นกัน ซึ่งรวมถึงมาตรการทางกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดการฝังเข็มหรือวิธีกระตุ้นเส้นประสาท

การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากระยะสุดท้าย

การแพร่กระจายของตับ

เซลล์จากมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถลอกออกและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ เซลล์มะเร็งสามารถไปถึงตับที่มีกลิ่นดีผ่านทางกระแสเลือดและสร้างจุดโฟกัสของเนื้องอกการแพร่กระจายของตับ แพทย์พูดถึงสิ่งหนึ่ง การแพร่กระจายของเม็ดเลือด. มะเร็งต่อมลูกหมากไม่ใช่เนื้องอกแบบคลาสสิกที่เกิดจากการแพร่กระจายของตับซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในมะเร็งหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้ใหญ่ แต่สามารถแพร่กระจายไปยังตับได้อย่างแน่นอน

การแพร่กระจายของตับมีหลายประเภท: พร้อมกัน ตรวจพบการแพร่กระจายของตับพร้อมกับเนื้องอกต่อมลูกหมาก Metachrones ในมะเร็งต่อมลูกหมากที่ได้รับการรักษาแล้วการแพร่กระจายจะเกิดขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปเท่านั้น ภายใต้ เอกพจน์ การแพร่กระจายของตับถูกเข้าใจว่าเป็นการตั้งถิ่นฐานของเนื้องอกเดี่ยวโดยที่มี หลายอย่าง การแพร่กระจายมาสู่การตั้งถิ่นฐานหลายแห่ง ขนาดตำแหน่งลักษณะและจำนวนของการแพร่กระจายของตับเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับทางเลือกในการรักษาและการพยากรณ์โรค การแพร่กระจายของตับอาจมีลักษณะแตกต่างกันไป ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการแพร่กระจายของตับที่คั่นด้วยตัวคั่นอย่างรวดเร็วซึ่งสามารถแยกแยะได้ง่ายจากเนื้อเยื่อตับส่วนที่เหลือจากการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางที่เติบโตโดยไม่มีการคั่นกลาง

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมาก

การแพร่กระจายของกระดูกสันหลัง

นอกจากนี้ในบริเวณกระดูกสันหลังเซลล์ของเนื้องอกต่อมลูกหมากสามารถชำระผ่านทางกระแสเลือด การแพร่กระจายของกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นสามารถบีบเส้นประสาทกล้ามเนื้อและกระดูกสันหลังซึ่งอาจทำให้เกิดการร้องเรียนต่างๆ ความเจ็บปวดความรู้สึกผิดปกติและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอาจเกิดขึ้นได้หากเส้นประสาทบริเวณกระดูกสันหลังที่แตกแขนงออกจากไขสันหลังได้รับผลกระทบ บริเวณของร่างกายที่ได้รับผลกระทบนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอน (ความสูงและแนวด้านข้าง) ของการแพร่กระจายของกระดูกสันหลัง

โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ อาการของโรคกระดูกสันหลัง

การแพร่กระจายของกระดูก

ในทางกลับกันการแพร่กระจายของกระดูกจะเกิดขึ้นทางกระแสเลือด การแพร่กระจายของกระดูกมักเกี่ยวข้องกับอาการปวดและกระดูกหักอย่างรุนแรง แต่คุณยังสามารถปราศจากอาการได้อย่างสมบูรณ์ หากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายของกระดูกจะมีการตรวจพิเศษที่เรียกว่า bone scintigraphy เป็นไปได้ที่จะฉายรังสีการแพร่กระจายของกระดูกในลักษณะที่ค่อนข้างตรงเป้าหมายเพื่อให้กระดูกคงที่และลดอาการปวด มีหลายวิธีในการฉายรังสีการแพร่กระจายของกระดูก:

นอกจากการฉายรังสีแบบคลาสแล้วยังสามารถใช้ radionuclides ได้อีกด้วย Radionucides กำลังแผ่อนุภาคที่ร่างกายสร้างขึ้นในกระดูกซึ่งจะมีผลในที่สุด นอกจากนี้ในกรณีของการแพร่กระจายของกระดูกที่เรียกว่า bisphosphonates ใช้ เหล่านี้เป็นยาที่มีผลต่อการเผาผลาญของกระดูก นอกจากนี้แอนติบอดีที่ผลิตขึ้นเป็นพิเศษยังถูกนำมาใช้มากขึ้นเพื่อลดความเสียหายต่อกระดูก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู scintigraphy

ต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจาย

เซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากเคลื่อนย้ายได้ไม่เพียงแพร่กระจายทางกระแสเลือด แต่ยังแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองด้วย การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองอาจเกิดขึ้นได้ในส่วนต่อมน้ำเหลืองในบริเวณอุ้งเชิงกราน แต่ยังอยู่นอกกระดูกเชิงกรานด้วย ต่อมน้ำเหลืองมักเป็นกลุ่มแรกที่ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายเนื่องจากเซลล์มะเร็งไปถึงระบบน้ำเหลืองเร็วกว่ากระแสเลือด
อย่างไรก็ตามการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดอาการที่เห็นได้ชัดเจนในผู้ที่ได้รับผลกระทบ มาตรการการตรวจและการค้นหาการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองเป็นไปตามแผนการรักษา อัลตราซาวนด์เอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) และ / หรือการผ่าตัดจะดำเนินการตามนั้น วิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการระบุการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองคือระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดและในกรณีที่มีข้อสงสัยสามารถถอดออกได้โดยตรง การผ่าตัดมักจะบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้การส่องกล้อง (Laproscopy) ดำเนินการ. ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากจะต้องมีการชั่งน้ำหนักว่ายังมีประโยชน์หรือไม่ที่จะเอาออกในขั้นตอนสุดท้าย

การแพร่กระจายในสมอง

หากเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากไปถึงสมองผ่านทางเลือดพวกมันสามารถทวีคูณและผ่านของเหลวในเส้นประสาท (เหล้า) เพื่อแจกจ่าย การแพร่กระจายในสมองไม่เพียง แต่บีบอัดเนื้อเยื่อสมองในขณะที่โตขึ้นเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดการคั่งของของเหลวและการบวมของโครงสร้างสมองซึ่งจะช่วยเพิ่มแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในสมอง ดังนั้นการแพร่กระจายของสมองอาจทำให้เกิดการร้องเรียนที่หลากหลายและร้ายแรง

อาการของความล้มเหลวและการร้องเรียนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบและความเสียหายต่อเส้นประสาทและเนื้อเยื่อสมองรุนแรงเพียงใด ตัวอย่างเช่นการแพร่กระจายในสมองอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวคลื่นไส้ปัญหาการไหลเวียนโลหิตเวียนศีรษะการมองเห็นอาการชักความผิดปกติทางภาษาความบกพร่องทางสติปัญญาความผิดปกติทางจิตใจหรืออัมพาต เมื่อเซลล์มะเร็งเคลื่อนย้ายไปตามช่องว่างของเส้นประสาทและเยื่อหุ้มสมองไปยังไขสันหลังในศัพท์แสงทางเทคนิค สารก่อมะเร็ง Meningiosis พูด ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนและบุคลิกภาพผิดปกติ นอกจากนี้สิ่งที่เรียกว่าเส้นประสาทสมองอาจได้รับความเสียหายซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการกลืนได้ เสียงยังสามารถบกพร่องได้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่านบทความของเรา การแพร่กระจายของสมอง

ค่า PSA

ส. ป. ก. ยืนหยัด "แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก". เป็นโปรตีนที่เกิดจากเซลล์ต่อมลูกหมากและทำหน้าที่ทำให้อสุจิเป็นของเหลวหากมีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็งในบริเวณต่อมลูกหมากค่า PSA มักจะเพิ่มขึ้นอย่างไรก็ตามค่านี้ไม่เฉพาะเจาะจง สำหรับการปรากฏตัวของโรคร้ายยังสามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือเฉียบพลันการอักเสบและโรคของต่อมลูกหมาก

สำหรับรายละเอียดโปรดดู ระดับ PSA ในมะเร็งต่อมลูกหมาก หรือโดยทั่วไปภายใต้ ค่า PSA

สิ่งที่สามารถทำได้ในขั้นตอนการรักษา?

ในมะเร็งต่อมลูกหมากระยะสุดท้ายไม่สามารถทำการรักษาได้อีกต่อไป มักไม่จำเป็นต้องดำเนินการ (เพิ่มเติม) มีอย่างหนึ่ง ทุเลา การรักษาเบื้องหน้า. ซึ่งรวมถึงการบำบัดความเจ็บปวดอย่างเพียงพอและเพียงพอซึ่งประกอบด้วยส่วนประกอบที่เป็นยาและไม่ใช่ยาหลายชนิด นอกจากการใช้ยาแก้ปวดการนวดการฝังเข็มวิธีผ่อนคลายและมาตรการทางกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดอื่น ๆ สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้ จุดมุ่งหมายคือเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานและความเจ็บปวดของผู้ป่วยและสร้างคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ หากต้องการบุคคลที่เกี่ยวข้องควรมีโอกาสพูดคุยกับนักบวชนักจิตอายุรเวชหรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่เหมาะสม นอกจากนี้การดูแลเอาใจใส่และการสนับสนุนอย่างมีความสามารถสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้องและญาติเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากต้องการใช้เวลารักษาตัวในโรงพยาบาลให้น้อยที่สุด ด้วยความช่วยเหลือของบริการสังคมการพยาบาลที่บ้านและสถาบันและบุคคลอื่น ๆ ควรดำเนินการตามความปรารถนาของบุคคลที่เกี่ยวข้องและญาติของพวกเขาเท่าที่จะทำได้

โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ การบำบัดแบบประคับประคอง

โรคและอายุขัยในระยะสุดท้าย

เมื่อโรคดำเนินไปแล้วจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ อาการสามารถลดลงได้ชั่วคราว แต่ความเสียหายจะไม่ลดลงอีกต่อไปและการเติบโตของเนื้องอกอาจล่าช้าในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น หลักสูตรอาจแตกต่างกันไปตามระยะเวลาและเนื้อหาและโดยทั่วไปไม่สามารถคาดเดาได้ ในขั้นตอนสุดท้ายเวลาที่เหลือควรได้รับการออกแบบในลักษณะที่สอดคล้องกันสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง

อายุขัยขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแพร่กระจายและปัจจัยส่วนบุคคล หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษามักจะมีชีวิตอยู่เพียงไม่กี่สัปดาห์ ด้วยการบำบัดอายุขัยอาจเพิ่มขึ้นจากไม่กี่เดือนเป็นหนึ่งปี ในบางกรณีอายุขัยสูงขึ้น ในกรณีอื่น ๆ ก็สามารถลดลงได้เช่นกัน เป็นเรื่องยากมากที่จะระบุข้อกำหนดเวลาทั่วไปที่แน่นอน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: โอกาสในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก