อายุรศาสตร์

โรคช่องท้อง

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

ลำไส้ที่ไวต่อกลูเตน, ป่วงพื้นเมือง, การแพ้กลูเตน
สัญกรณ์ทางเลือก: Celiacia

ระบาดวิทยา / ความถี่

ในยุโรปมีประชากรประมาณ 1 ใน 500 คน โรคช่องท้อง ป่วย ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย

โรคนี้มักเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในวัยเด็ก (= การสำแดงครั้งแรก); ผู้ใหญ่ป่วย Celiaciaซึ่งมักเกิดขึ้นในทศวรรษที่ 3 และ 4 ของชีวิต

การแพ้กลูเตน ยังคงอยู่ตลอดชีวิตมีเพียงรูปแบบ celiac ที่เรียกว่าชั่วคราว (= ชั่วคราว) ในวัยเด็กเท่านั้นที่สามารถถอยหลังได้

10-15% ของญาติของผู้ที่เป็นโรค celiac ป่วยหรือมี การแพ้กลูเตน ป่วย

โรคบางอย่างเกิดขึ้นบ่อยขึ้นด้วย การแพ้กลูเตน บนเช่น Ulrich Turner Syndrome, ตรีโกณมิติ 21, ของ โรคเบาหวานประเภทที่ 1 หรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง

คำนิยาม

Celiacia เป็นปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกายต่อกลูเตนและแสดงออกว่าเป็นโรคทางเดินอาหาร (=การย่อย) และการบันทึก (=การดูดซึม) ของส่วนประกอบอาหารจาก ลำไส้เล็ก (=ลำไส้เล็กส่วนต้น) การรบกวนของการย่อยอาหารและการดูดซึมเรียกรวมกันว่า Malassimilation ที่กำหนด
ผู้ป่วยที่เป็นโรค celiac จะมีอาการแพ้หรือแพ้กลูเตน ตัง เป็นโปรตีนจากเมล็ดพืชซึ่งเป็นโปรตีนเหนียวที่พบใน:

ข้าวสาลี
บาร์เล่ย์
ข้าวไร
ข้าวโอ้ต
สะกด หรือ
เมล็ดสีเขียว รวมอยู่ด้วย

ถ้าคนป่วยกินกลูเตนก็ต้องทนทุกข์ทรมาน โรคท้องร่วง, Malabsorption (= การดูดซึมของส่วนประกอบอาหารบกพร่อง) และการสูญเสียน้ำหนักเนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้เล็ก:
เยื่อเมือกของลำไส้เล็กตอนบนถูกเปลี่ยนรูปร่าง, วิลลีในลำไส้เล็กซึ่งมีความสำคัญต่อการดูดซึมส่วนประกอบอาหารการถดถอยและความลึกของหลุมฝังศพ (= การกดทับของท่อในเยื่อเมือกซึ่งอยู่ระหว่างวิลลี่) เพิ่มขึ้น
ในระดับกล้องจุลทรรศน์ลำไส้เล็กที่เปลี่ยนไปจะมีลักษณะคล้ายกับภาพของ ปลายลำไส้ใหญ่ (= ลำไส้ใหญ่) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ใคร ๆ พูดถึงการตั้งรกรากของเยื่อบุลำไส้เล็กในโรค celiac

สาเหตุ / ที่มา

โรคแพ้กลูเตนเป็นโรคที่ ระบบภูมิคุ้มกัน แอนติบอดี (สารป้องกัน) ที่ผลิตขึ้นจากส่วนประกอบของร่างกาย (= แอนติบอดีภูมิต้านทานผิดปกติ)
ในกรณีของโรค celiac ให้โกหก แอนติบอดี กับ กลูตามิเนสในเนื้อเยื่อ ก่อนหน้านี้เอนไซม์ (โปรตีน) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเซลล์ในร่างกายจำนวนมาก

ปฏิกิริยาของ autoantibodies กับ gliadinซึ่งเป็นส่วนประกอบของกลูเตนทำให้ระบบภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นเพื่อให้เซลล์อักเสบย้ายเข้าไปในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและรักษาปฏิกิริยาการอักเสบที่นั่น

วิลลีในลำไส้เล็กส่วนที่ยื่นออกมาอย่างละเอียดของเยื่อเมือกในลำไส้เล็กที่ทำหน้าที่ดูดซับสารอาหารจากลำไส้เล็กเข้าไปใต้ (= ฝ่อ)
ดังนั้นการดูดซึมส่วนประกอบอาหารจากลำไส้เข้าสู่เลือดจึงไม่สามารถทำได้อีกต่อไปหรือถูก จำกัด อย่างรุนแรง

อาการของโรค Celiac

ในเบื้องหน้าของอาการแพ้กลูเตน / โรค celiac มีความผิดปกติของสภาพทั่วไป เปลี่ยนพฤติกรรมอุจจาระ และ (ส่วนใหญ่เจ็บปวด) การขยายช่องท้อง (=meteorism).

ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายก็เป็นได้ ประสิทธิภาพที่ จำกัด และบางครั้งก็อารมณ์ร้ายมาก คุณอ่อนแอลงและน้ำหนักลดลง
อุจจาระมีความสม่ำเสมอมีกลิ่นเหม็นและเกิดขึ้นในปริมาณมาก
กระเพาะอาหารของผู้ป่วยขยายตัวเนื่องจากการย่อยน้ำตาล (=คาร์โบไฮเดรต) มีความบกพร่อง
ผู้ป่วยที่เป็นโรค celiac มักมี อาการปวดท้อง และ ความมีลม (ความมีลม) เป็นเรื่องธรรมดา.

เด็กและโรคช่องท้อง

โรคนี้มักเกิดขึ้นในวัยเด็กในปีแรกของชีวิตเมื่อเปลี่ยนจากโภชนาการด้วย เต้านมซึ่งปราศจากกลูเตนทำขึ้นเพื่อเป็นอาหารที่มีกลูเตน

ผู้ป่วยส่วนน้อยมักจะอารมณ์ไม่ดีมีอาการแข็งกระด้างและมีอาการท้องร่วงและน้ำหนักลดลงด้วยซึ่งส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าแบ่งเปอร์เซ็นไทล์ " ทำให้ชัดเจน:
เด็กมีพัฒนาการที่แย่ลงเมื่อเทียบกับเด็กในวัยเดียวกันซึ่งแสดงให้เห็นจากความล่าช้าของน้ำหนักและอาจมีส่วนสูงเมื่อเทียบกับเด็กในวัยเดียวกัน

การวินิจฉัยโรค Celiac

ในการวินิจฉัยโรค celiac จะมีการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่างๆ
การทดสอบเชิงบวกสำหรับแอนติบอดี gliadin IgA (= แอนติบอดีต่อ gliadin), endomysium IgA antibodies (= แอนติบอดีต่อส่วนประกอบของกล้ามเนื้อ) และสำหรับเนื้อเยื่อ glutaminase IgA antibodies (= แอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของเอนไซม์ glutaminase ของเซลล์ร่างกาย) ซึ่งเป็นสารสำหรับป่วง เป็นแอนติบอดีที่พบได้ทั่วไปมากที่สุดดังนั้นจึงหมายความว่าแอนติบอดีเหล่านี้มีอยู่
นอกจากนี้ต้องนำตัวอย่างเนื้อเยื่อ (= biopsy) จากลำไส้เล็กและตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การเปลี่ยนแปลงของเซลล์พิเศษในตัวอย่างเนื้อเยื่อบ่งบอกถึงโรค celiac:
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นถึงการลดลงของวิลลีในลำไส้เล็กและการแทรกซึมของเยื่อเมือกที่มีเซลล์อักเสบ (ลิมโฟไซต์และเซลล์พลาสมา)
เกณฑ์การวินิจฉัยอีกประการหนึ่งคืออาการดีขึ้นและระดับ autoantibody ในเลือดลดลงภายใต้อาหารที่ปราศจากกลูเตน

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรค celiac จะมีการกำหนด HLA ด้วย สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่านบทความต่อไปนี้: HLA - Human Leukocyte Antigen - คืออะไร?

หมายเหตุการวินิจฉัย

พบกับ เกณฑ์การวินิจฉัย

การทดสอบแอนติบอดีในเชิงบวก
เยื่อบุลำไส้เล็กที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและก
การปรับปรุงภายใต้อาหาร

สำหรับผู้ป่วยมีความเป็นไปได้สูงที่จะแพ้กลูเตน

อาการที่เป็นผลจากการได้รับสารอาหารและแร่ธาตุบกพร่อง ได้แก่

การขาดธาตุเหล็กด้วย โรคโลหิตจาง (= โรคโลหิตจาง)
การสูญเสียวิตามินบี 12
และ
การขาดแคลเซียม.

การรักษาด้วย

ไม่มีการรักษาด้วยสาเหตุ (กำจัดสาเหตุ) สำหรับโรค celiac
โรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่เป็นโรคเดียว อาหารปราศจากกลูเตนที่เรียกว่า อาหารกำจัดง่ายต่อการรักษาเพื่อไม่ให้เกิดอาการอีกภายในสองสามสัปดาห์ อาหารกำจัดนี้จะต้องปฏิบัติตามไปตลอดชีวิต

อาหารที่ปราศจากกลูเตน ได้แก่ :

มันฝรั่ง
ข้าวโพด
ข้าว,
ข้าวฟ่างและ
ถั่วเหลือง

ไม่ควรบริโภคผลิตภัณฑ์ที่ทำจากข้าวสาลีข้าวโอ๊ตข้าวบาร์เลย์ข้าวไรย์สะกดหรือกรีนสะกด

หากมีการชั่วคราวเช่น โรค celiac ชั่วคราวซึ่งถดถอยอีกครั้งเป็นไปได้ที่จะโหลดกลูเตนซ้ำหลังจากบำบัดไม่กี่ปี สิ่งนี้สามารถทำได้เมื่อระดับของแอนติบอดีในเลือดซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวแปรในการสังเกตอาการของโรคลดลง

ภาวะแทรกซ้อน

ในฐานะที่เป็นโรคร่วมของโรค celiac ซึ่งสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปถึงการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุลำไส้เล็ก การแพ้แลคโตส โทร. อธิบายถึงการขาดเอนไซม์ในเยื่อบุลำไส้ซึ่งสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปถึงการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุลำไส้เล็กซึ่งเป็นเรื่องปกติของโรค celiac:
เอนไซม์แลคเตสจะย่อยน้ำตาลสองชั้นให้เป็นน้ำตาลเดี่ยวในเซลล์ของเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก ร่างกายสามารถดูดซึมคาร์โบไฮเดรตในรูปของน้ำตาลเชิงเดี่ยวเท่านั้น หากเยื่อเมือกขาดแลคเตสคาร์โบไฮเดรตจะไม่ถูกดูดซึม ผู้ป่วยโรค celiac จึงควรงดการบริโภคน้ำตาลแลคโตสจนกว่าเยื่อเมือกของลำไส้เล็กจะมีการสร้างใหม่

การพยากรณ์โรคและหลักสูตร

ผู้ป่วยโรค celiac ควรรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนมิฉะนั้นจะเสี่ยงต่อการเกิดกลูเตน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้าย (= ร้ายกาจ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) สูงขึ้น นี่คือโรคร้ายของ ระบบน้ำเหลือง.