การส่องกล้อง

บทนำ

ระหว่างการส่องกล้อง (การส่องกล้อง) เป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้เครื่องมือผ่าตัดต่างๆและกล้องวิดีโอสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านรูเล็ก ๆ นี่เป็นเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด (ดูสิ่งนี้ด้วย: การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด) ซึ่งเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดที่ผู้ป่วยถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์จะทิ้งรอยแผลเป็นที่มีขนาดเล็กกว่ามากและยังมีพื้นที่สำหรับการติดเชื้อที่เล็กกว่า

ข้อบ่งชี้ข้อดีและข้อเสีย

ข้อบ่งชี้ว่าทำไมต้องส่องกล้อง (การส่องกล้อง) ควรดำเนินการมีความหลากหลายมาก
ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการใช้การส่องกล้องคือการเอาไส้ติ่งออก (ภาคผนวก) ของภาคผนวกจริง (caecum) เมื่อสิบปีก่อนในการผ่าตัดเอาไส้ติ่งที่อักเสบออกต้องมีการผ่าเปิดลึกที่ด้านข้างของช่องท้องจากนั้นจึงนำไส้ติ่งออกโดยการผ่าตัดแบบเปิดซึ่งสามารถมองเห็นลำไส้ได้โดยตรง ในแง่หนึ่งสิ่งนี้มีข้อเสียที่ผลลัพธ์ของเครื่องสำอางไม่ดีนักในการมองย้อนกลับไปในทางกลับกันช่องท้องที่เปิดอยู่มักมีพื้นผิวการโจมตีที่ใหญ่กว่าสำหรับเชื้อโรคเช่นแบคทีเรีย ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดส่องกล้องนั่นคือการผ่าตัดโดยใช้การส่องกล้องไม่เพียง แต่จะได้ผลทางเครื่องสำอางที่ดีขึ้นเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อด้วย

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการผ่าตัดผ่านกล้อง ยาชาเฉพาะที่ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะกลับมาฟิตได้เร็วขึ้นและสามารถออกจากโรงพยาบาลได้เร็วขึ้นด้วย การส่องกล้อง ยังคงอยู่บน ยาชาทั่วไป ถูกนำมาใช้. ยังเป็นที่นิยมอย่างมาก การส่องกล้อง ในการผ่าตัดเอา ถุงน้ำดี (ผ่าตัดถุงน้ำดี).
โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าถุงน้ำดีอักเสบหรือมีการติดเชื้อ ซาโมเนลลาไธเฟียแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของไทฟอยด์จะต้องถูกกำจัดออกจากถุงน้ำดี เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากไม่ต้องการให้มีแผลเป็นตามขวางในช่องท้องส่วนบนทั้งหมดซึ่งจะเกิดขึ้นจากการเอาถุงน้ำดีออกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้นี่คือ การส่องกล้อง ร่วมกับ การผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุด ที่นี่หมายถึงการเลือก (เรียกว่า มาตรฐานทองคำ).
โรคต่างๆของลำไส้อาจหมายถึงขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของสาเหตุ การส่องกล้อง และ การผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุด ได้รับการปฏิบัติ. ตัวอย่างเช่น be ติ่งเนื้อในลำไส้ มักใช้ไฟล์ การส่องกล้อง ภายใต้ ยาชาทั่วไป ไป อย่างไรก็ตามในตอนนี้ควรกล่าวว่าการส่องกล้องร่วมกับการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดไม่เพียง แต่นำมาซึ่งข้อดีเท่านั้น เนื่องจากแพทย์นำเครื่องมือและกล้องเข้าไปในรูเล็ก ๆ ในผนังหน้าท้องเขาจึงไม่สามารถขยายพื้นที่ผ่าตัดได้ตามธรรมชาติหากจำเป็น นอกจากนี้เขาไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติใด ๆ โดยการสัมผัสส่วนของลำไส้ที่จะตรวจ นั่นหมายความว่าแพทย์สูญเสียเครื่องมือสำคัญไปคือสัมผัสและความรู้สึก ดังนั้นจึงมีหลายพื้นที่เช่นหนึ่ง การกำจัดเนื้องอกซึ่งการผ่าตัดแบบเปิดชัดเจนคือ การส่องกล้อง (การส่องกล้อง) เป็นที่ต้องการ การยึดติดในช่องท้องสามารถทำได้ในระดับหนึ่งเท่านั้นเช่นโดยวิธีการ การส่องกล้องที่จะลบออก การส่องกล้องมีความสำคัญเป็นพิเศษในสาขานรีเวชวิทยา ที่นี่คือ การส่องกล้อง วิธีการที่ใช้บ่อยมากเช่นการกำจัดซีสต์ แต่ยังวินิจฉัยได้เช่นเรื้อรัง อาการปวดท้อง เพื่อหาสาเหตุ ข้อเสียอีกประการหนึ่งของ การส่องกล้อง ประการหนึ่งคือพวกเขากำลังรับ ยาชาทั่วไป จะต้องดำเนินการและทำให้เกิดความเสี่ยงในการดำเนินงานสูงขึ้นเช่นกับก การฉีดยาชาเฉพาะที่. นอกจากนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินมากก็อาจเป็นเช่นนั้นได้ การส่องกล้อง เป็นไปไม่ได้ แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดช่องท้องบ่อยๆแล้วจึงมีแผลเป็นหลายแห่งก็เป็นไปได้ การส่องกล้อง นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นดังนั้นจึงเป็นที่ต้องการของภาคตัดขวาง การส่องกล้อง ไม่ควรทำกับผู้ป่วยบางราย ความเจ็บป่วยที่มีอยู่ก่อนเช่นก หัวใจวาย, หนึ่ง Angina pectoris, หนึ่ง โรคปอดเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง) หรือในผู้ป่วยที่สงสัย โรคร้าย (เนื้องอกมะเร็ง). อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปควรกล่าวว่าความเสี่ยงของการส่องกล้องในผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรงนั้นต่ำมากและการส่องกล้องจึงมีข้อเสียเล็กน้อย

หนังบู๊

ก่อนเริ่มการส่องกล้องจริงผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งจากแพทย์ที่เกี่ยวข้อง (วิสัญญีแพทย์ศัลยแพทย์) ได้รับคำแนะนำ เนื่องจากเป็นการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบจึงต้องงดยาลดความอ้วนเช่นแอสไพรินหรือมาร์คูมาร์เนื่องจากอาจมีเลือดออกจำนวนมากที่ไม่ต้องการได้ในระหว่างการผ่าตัด ในระหว่างการส่องกล้องจะต้องสร้างการเข้าถึงบริเวณหน้าท้อง ในการทำเช่นนี้ต้องเจาะผนังหน้าท้องซึ่งประกอบด้วยกล้ามเนื้อผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมัน รูต้องมีขนาดใหญ่เพียงพอเพื่อให้เครื่องมือทั้งหมดและกล้องสามารถใส่เข้าไปในช่องเปิดได้ในภายหลัง แพทย์ใช้เข็มหนาชนิดหนึ่งแทงทะลุผนังหน้าท้อง เพื่อที่จะเจาะผนังหน้าท้องส่วนที่บางที่สุดเท่าที่จะทำได้แพทย์มักจะเลือกจุดที่อยู่ใต้สะดือ อย่างไรก็ตามอาจเป็นกรณีที่ต้องเลือกสถานที่เจาะในตำแหน่งอื่นเนื่องจากอวัยวะที่อาจขวางทาง (เช่นถ้าลำไส้หย่อนลงไปมากเกินไป) หลักการจะเหมือนกันเสมอสำหรับการส่องกล้องไม่ว่าจะตรวจหรือเอาอวัยวะใดออก ขั้นแรกแพทย์ต้อง "ขยาย" ช่องท้องของผู้ป่วยเพื่อให้ได้ภาพรวมที่ดีขึ้น CO2 ถูกเลือกเพราะมันถูกดูดซึมผ่านช่องท้องและสามารถหายใจออกทางปอดได้อย่างง่ายดายโดยไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้หรือสิ่งที่คล้ายกัน ในที่สุดคุณก็มีพุงที่พองออกมาดูเหมือนคนไข้จะท้อง 9 เดือน เนื่องจากผนังหน้าท้องมีความยืดหยุ่นมากและมีการควบคุมความดันในช่องท้องอยู่ตลอดเวลาจึงไม่ต้องกังวลว่าท้องจะพองจนเกินไปหรือถึงกับระเบิด ขึ้นอยู่กับขนาดและขอบเขตของผู้ป่วยแพทย์จะปั๊ม CO2 เข้าไปในช่องท้องมากถึง 7l และตอนนี้มีภาพรวมที่ดีมากของพื้นที่ที่จะตรวจ เข็มที่เจาะช่องท้องสามารถถูกแทนที่ด้วยสิ่งที่เรียกว่า trocar นี่คือท่อชนิดหนึ่งที่สามารถใส่เครื่องมือต่างๆและกล้องขนาดเล็กสำหรับการวางแนวกล้องส่องกล้องเข้าไปได้ ด้วยความช่วยเหลือของกระจกเอวนี้แพทย์สามารถมองเห็นภาพรวมและดูกระเพาะอาหารตับม้ามลำไส้ แต่เหนืออวัยวะสืบพันธุ์ (เพศหญิง) ทั้งหมดและกำหนดการเปลี่ยนแปลงใด ๆ การส่องกล้องมักใช้โดยเฉพาะทางนรีเวชวิทยา เพื่อให้แพทย์สามารถมองไปที่อวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงเป็นหลักโดยไม่มีลำไส้ปิดอยู่ผู้ป่วยจะเอนหลังลงบนโซฟาเพื่อให้ศีรษะของเธอห้อยลง นอกจากนี้ยังทำให้อวัยวะทั้งหมดของระบบทางเดินอาหารลื่น (ระบบทางเดินอาหาร) ลงและแพทย์มีภาพรวมที่สมบูรณ์แบบของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงที่เขาสนใจ

การส่องกล้องทางนรีเวชวิทยา

ในทางนรีเวชวิทยาการส่องกล้องเป็นที่นิยมโดยเฉพาะเนื่องจากมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการวินิจฉัยและการรักษาโดยไม่มีข้อเสียด้านเครื่องสำอาง การส่องกล้องถูกนำมาใช้เช่นในกรณีที่ไม่มีบุตรโดยไม่สมัครใจ ตัวอย่างสามารถนำมาจากผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือของการส่องกล้องหรือคอนทราสต์มีเดียสามารถให้เข้าไปในรังไข่ผ่านการส่องกล้องและกำหนดว่าท่อนำไข่เปิดอยู่หรือไม่ ด้วยการนำสารคอนทราสต์เข้าไปในท่อนำไข่ตอนนี้คุณสามารถใช้คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อตรวจสอบว่าท่อนำไข่มีความร่วนซุยอย่างสมบูรณ์หรือไม่ดังนั้นจึงสามารถขนส่งไข่เข้าสู่มดลูกเพื่อให้ทารกอยู่ที่นั่นได้ สามารถเติบโตขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่ต้องการมีบุตรและได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้วการส่องกล้องสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับท่อนำไข่และความสามารถในการคลอดบุตร การส่องกล้องไม่เพียง แต่ทดสอบความสามารถในการซึมผ่านของท่อนำไข่เท่านั้น แต่ยังสามารถตัด (ทำหมัน) ได้หากผู้หญิงไม่ต้องการมีลูกอีกต่อไป การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถลบออกได้โดยใช้การส่องกล้อง แม้จะมีอาการปวดท้องเรื้อรังแพทย์สามารถเลือกการส่องกล้องเป็นตัวเลือกสุดท้ายในการวินิจฉัยได้หากการตรวจก่อนหน้านี้เช่นการคลำและอัลตร้าซาวด์ไม่พบสิ่งใด ตัวอย่างเช่นสามารถวินิจฉัย endometriosis ได้ด้วยการส่องกล้องซึ่งอาจทำให้ปวดท้องอย่างรุนแรงและมีเลือดออก หากสงสัยว่าเป็น endometriosis มักใช้การส่องกล้องเพื่อยืนยันการวินิจฉัย Endometriosis เป็นการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อมดลูกในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายเช่นในบริเวณลำไส้ สิ่งนี้ไม่ได้เลวร้ายในตัวมันเอง แต่ตามที่กล่าวไปแล้วอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องเรื้อรังและทำให้เกิดการจำได้เช่นเลือดออกที่ไม่ได้เกิดจากช่วงเวลาปกติ การส่องกล้องยังใช้สำหรับการรักษาโดยตรงเช่นการกำจัดเนื้องอกที่อ่อนโยนในมดลูก (myoma) นอกจากนี้ซีสต์บนรังไข่จะถูกลบออกโดยใช้การส่องกล้อง ซีสต์ยังเป็นเนื้อกลวงที่ไม่เป็นอันตรายและเต็มไปด้วยของเหลว แต่อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ดังนั้นจึงควรเอาออก