การตรวจเลือด

บทนำ

เป็นส่วนหนึ่งของธุรกิจประจำวันสำหรับแพทย์ แต่อาจทำให้ผู้ป่วยเหงื่อออกได้: การตรวจเลือด มักแสดงถึงส่วนหนึ่งของโปรแกรมพื้นฐานของกิจกรรมทางการแพทย์ แต่เหตุใดจึงมีการตรวจเลือดบ่อยครั้งและหลายครั้ง ค่าเลือดที่ตรวจอยู่เบื้องหลังคืออะไร? ค่าเลือดใดถูกกำหนดเมื่อใดและแพทย์สามารถสรุปได้อย่างไร? บทความต่อไปนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้

โอกาส

โอกาส สำหรับหนึ่ง การตรวจเลือด สามารถ dผมมีความหลากหลายมากที่สุด เป็น บางครั้งค่าเลือดจะถูกกำหนดให้ การวินิจฉัยโรค ส่งมอบ

โอกาสทั่วไปสำหรับการวินิจฉัย การตรวจเลือด เป็นที่สงสัย การติดเชื้อ, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, ไต-, ตับ- และ โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ หรือความสงสัยของ การเปลี่ยนแปลง ใน การนับเม็ดเลือดดังนั้น ในเซลล์เม็ดเลือด.

การตรวจเลือดจะดำเนินการต่อไปในระหว่างที่เกิดโรคเหล่านี้เพื่อดูว่าพวกเขาพัฒนาและตอบสนองอย่างไร มาตรการในการรักษา ควบคุม. การตรวจติดตามก็มีความสำคัญเช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดำเนินการบางอย่าง ยาซึ่งความเข้มข้นของเลือดจะต้องอยู่ในขอบเขตที่แคบเพื่อให้สามารถทำงานได้ แต่ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงหากเป็นไปได้

การตรวจเลือดระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ แสดงถึงสถานการณ์พิเศษสำหรับร่างกายเพราะ การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการของร่างกายที่หลากหลายที่สุด ยอมจำนน

จึงไม่น่าแปลกใจที่มีหนึ่ง เปลี่ยนค่าเลือด มาได้. สำหรับค่าเลือดบางส่วนนั้น การเบี่ยงเบนจากช่วงปกติ เป็นที่รู้จักในการตั้งครรภ์

แพทย์จึงต้องคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อแปลผลเลือด ดังตัวอย่างคือ การเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดขาว, ความเข้มข้นของแคลเซียม, ของไขมันในเลือด และ ค่าการแข็งตัว เรียกว่า

การตรวจเลือดบางอย่างอาจสมเหตุสมผลกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดเพื่อตรวจหาการขาดเม็ดสีของเม็ดเลือดแดง (ฮีโมโกลบิน) และเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) เพื่อรับรู้

เช่น โรคโลหิตจาง สถานการณ์นี้มักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ผ่านทาง การขาดธาตุเหล็ก บน. เพื่อที่จะตรวจสอบสิ่งนี้เรียกว่า ferritin, transferrin และ ความอิ่มตัวของ Transferrin ที่จะกำหนด

การกำหนดสุขภาพของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญในการตรวจเชิงป้องกันระหว่างตั้งครรภ์ กลุ่มเลือดของหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากภายใต้เงื่อนไขบางประการปัญหาอาจเกิดขึ้นเนื่องจากกลุ่มเลือดของมารดา

ในหลักสูตรของ การตรวจสุขภาพ การตรวจสอบก ไวรัสตับอักเสบชนิดบี (ไวรัสตับอักเสบบี) ดำเนินการโดยแม่เช่นนี้เช่นกัน เด็กติดเชื้อ สามารถ. นอกจากนี้ยังแนะนำให้มีไว้ก่อน แต่ควรมีก่อนตั้งครรภ์ การทดสอบเอชไอวี ที่จะดำเนินการ การทดสอบเพิ่มเติมสำหรับเชื้อโรคที่อาจทำให้เกิดปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการเป็นประจำหรือหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ ที่นี่จะเป็น แอนติบอดี ใน เลือด แม่ตรวจ ตัวอย่างเช่นการตรวจป้องกันตามปกติ การทดสอบภูมิคุ้มกันต่อไวรัสหัดเยอรมัน.

หากคุณมีคำถามพิเศษ จากสายสะดือด้วย สามารถดึงเลือดได้ ที่นี่อยู่ภายใต้ การควบคุมอัลตราซาวนด์ สายสะดือผ่านผิวหนังของหญิงตั้งครรภ์ ด่างดวง. ได้รับรางวัล เลือด ของทารกในครรภ์สามารถยกตัวอย่างเช่น เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม (ที่ ดาวน์ซินโดรม และคนอื่น ๆ ความผิดปกติทางพันธุกรรม) หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ แอนติบอดีหรือแม้กระทั่งผู้ต้องสงสัย โรคโลหิตจางในเด็ก ที่จะตรวจสอบ โชคดีที่ขั้นตอนนี้แทบไม่จำเป็น

ในอนาคตการตรวจเลือดของมารดาจะมีความสำคัญยิ่งขึ้นเมื่อต้องตรวจพบ โรคทางพันธุกรรมของเด็ก ไป ปัจจุบันสิ่งนี้มักใช้เวลานานและเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อน สืบสวน จำเป็น: ด้วยการตรวจเลือดของมารดาเพียงอย่างเดียวสามารถจ่ายวิธีการที่มีค่าใช้จ่ายสูงได้

ค่าเลือดที่เลือก: ค่า CRP

ถึง การวินิจฉัยโรค และ การควบคุมกระบวนการ ของปฏิกิริยาการอักเสบ ค่า CRP ได้รับความสำคัญอย่างมาก CRP ย่อมาจาก โปรตีน C-reactive. ชื่อนี้มาจากคุณสมบัติที่ร่างกายนี้มี โปรตีน (โปรตีน) ที่เรียกว่า C พอลิแซ็กคาไรด์ ของบางอย่าง แบคทีเรีย ผูก จากนั้นทริกเกอร์การเปิดใช้งานจำนวน กระบวนการสร้างภูมิคุ้มกัน จากนั้นเพื่อต่อสู้กับผู้บุกรุก แบคทีเรีย เพื่อนำไปสู่. CRP ถูกสร้างขึ้นจากหลายสิ่งหลายอย่าง แบคทีเรีย, เห็ด และ ส่วนประกอบที่เปิดใช้งานของเซลล์มะเร็ง. อย่างไรก็ตามไวรัสมักไม่นำไปสู่การกระตุ้น ด้วยเหตุนี้เหนือสิ่งอื่นใด CRP จึงเป็นที่สนใจของแพทย์เป็นพิเศษ

การวิเคราะห์ระดับ CRP ในเลือดเหมาะสำหรับการติดเชื้อระหว่างก เชื้อแบคทีเรีย และหนึ่ง ไวรัส แยกแยะสาเหตุ ด้วยวิธีนี้ตัวอย่างเช่นผ่านการใช้ ยาปฏิชีวนะ ที่จะตัดสินใจ ในขณะที่การติดเชื้อแบคทีเรียขึ้นอยู่กับเชื้อโรคและความรุนแรงทำให้บางครั้งค่า CRP เพิ่มขึ้นอย่างมาก การติดเชื้อไวรัส มักจะ ไม่หรือเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยใน CRP

พิเศษ ความได้เปรียบ ค่า CRP เมื่อเทียบกับค่าการอักเสบอื่น ๆ คืออยู่ในการติดเชื้อแบคทีเรีย เร็วมาก และ แข็งแรง เพิ่มขึ้น เนื่องจากคุณสมบัตินี้ CRP จึงกลายเป็นสิ่งที่เรียกว่า โปรตีนระยะเฉียบพลัน นับ

CRP ในระยะยาวและระดับปานกลางสามารถบ่งบอกถึงก โรคประจำตัวตัวอย่างเช่นเนื้องอกหรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือการเพิ่มขึ้นของ CRP ไม่จำเป็นต้องเป็นข้อบ่งชี้เฉพาะของการอักเสบหรือโรคร้ายเสมอไป ตัวอย่างเช่นมันยังสามารถผ่าน บาดเจ็บอย่างต่อเนื่อง (ระหว่างการผ่าตัดด้วย)

ค่าเลือดที่เลือก: การวินิจฉัยต่อมไทรอยด์

ค่าสามค่าต่อไปนี้มีความสำคัญในการวินิจฉัยมาตรฐานของต่อมไทรอยด์: ฮอร์โมนไทรอยด์ไตรโอโดไทโรนีน (T3 สำหรับระยะสั้น) และไทร็อกซีน (T4 สำหรับระยะสั้น) รวมทั้งฮอร์โมนควบคุมต่อมไทรอยด์ฮอร์โมน (TSH) T3 และ T4 มากกว่า 99 เปอร์เซ็นต์ที่เชื่อมโยงกับโปรตีนในเลือด หากมีการกำหนดสัดส่วนฟรีเล็กน้อยเช่น unbound, T3 และ T4 จะเรียกค่านี้ว่า fT3 และ fT4 การกำหนดฮอร์โมนที่ไม่ถูกผูกไว้เหล่านี้ให้ข้อมูลที่ดีเกี่ยวกับการทำงานของต่อมไทรอยด์มากกว่าค่าทั้งหมดที่สอดคล้องกัน

ในขณะที่ T3 และ T4 ทำในไทรอยด์ TSH ถูกสร้างขึ้นในพื้นที่พิเศษของสมองที่เรียกว่าต่อมใต้สมอง หน้าที่ของร่างกายคือการควบคุมการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ ห่วงควบคุมต่อไปนี้มีอยู่ในคนที่มีสุขภาพดี: เมื่อลดระดับ T3 และ T4 TSH จะถูกปล่อยออกมามากขึ้น TSH เพิ่มการปล่อย T3 และ T4 จากไทรอยด์: เพิ่ม T3 และ T4 ซึ่งจะช่วยลดการปล่อย TSH กลไกนี้หมายความว่าร่างกายมีฮอร์โมนในปริมาณที่ต้องการอยู่เสมอ

อย่างไรก็ตามด้วยเหตุผลหลายประการความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดอาจสูงเกินไป (ไทรอยด์ที่โอ้อวด, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) หรือต่ำเกินไป (ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย, พร่องไทรอยด์) จากการพิจารณา (f) T3, (f) T4 และ TSH แพทย์จะสามารถระบุขอบเขตของความผิดปกติและสาเหตุที่เป็นไปได้บ่อยครั้ง ในทางปฏิบัติบางครั้งจะกำหนดเฉพาะค่า TSH เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่สามารถบ่งชี้การทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ถูกรบกวนได้ดีอยู่แล้ว

สาเหตุที่พบบ่อยของ hyper- และ hypothreosis เป็นโรคภูมิต้านตนเอง 2 ชนิด ได้แก่ autoimmune hypothyroidism (Hashimoto's thyroiditis) สำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่ไม่ทำงานและแพ้ภูมิตัวเอง (Graves’s disease) โรคเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับแอนติบอดีต่อโครงสร้างของร่างกายซึ่งสามารถตรวจพบได้ในเลือด ในไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto สิ่งเหล่านี้เป็นแอนติบอดีต่อเอนไซม์ไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (TPO-AK) และโปรตีนไธโรโกลบูลิน ในโรค Graves 'TPO-AK และที่เรียกว่า TSH receptor antibodies (TRAK) จะถูกกำหนดด้วย ค่าไทรอยด์พิเศษอื่น ๆ ใช้ในการวินิจฉัยและควบคุมเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็งดังนั้นจึงเรียกว่าตัวบ่งชี้มะเร็ง สำหรับไทรอยด์ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก ได้แก่ caltitonin และ thyroglobulin

ค่าเลือดที่เลือก: ค่าตับ

ในบรรดาสิ่งที่เรียกว่า ค่าตับ สามารถ การตรวจเลือดต่างๆ ได้รับการสรุป ในแง่ที่แคบกว่าค่าของตับคือ เอนไซม์สองตัว ที่มีชื่อยาว: แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, ASAT หรือเรียกว่า GOT สำหรับ glutamate oxalacetate transaminase) และ อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, ALAT หรือเรียกว่า GPT สำหรับ glutamate pyruvate transaminase) AST และ OLD ก็จะสั้นด้วยกัน สรุปเป็นทรานซามิเนส และโดยปกติในเวลาเดียวกัน อย่างแน่นอน. เอนไซม์ทั้งสองชนิดนี้พบได้ในทุกเซลล์ในร่างกาย แต่เป็น เข้มข้นที่สุดในตับ. ในความเป็นจริงนี้มีความสำคัญในการวินิจฉัยของไฟล์ Transamniases ธรรม ที่ ความเสียหาย เอนไซม์ที่เกี่ยวข้องเข้าสู่เซลล์ตับ เลือด และสามารถกำหนดได้จากสิ่งนี้ เพิ่มขึ้น transamniases สามารถบ่งบอกถึง a ความเสียหายของตับ ให้. ข้อดีคือค่ามักจะเพิ่มขึ้นแม้จะมีความเสียหายเล็กน้อยต่อตับและมีน้ำหนักในการวินิจฉัยสูง

สาเหตุทั่วไปสำหรับ เพิ่มค่าตับ เป็น การบริโภคแอลกอฮอล์อย่างหนัก หรือ การใช้ยา. สาเหตุสำคัญอื่น ๆ ได้แก่ การอักเสบของตับ (โรคตับอักเสบ) เช่นโดย ไวรัส ก็สามารถเกิดได้เช่นกัน โรคทางพันธุกรรมเช่นที่เรียกว่า hemochromatosis หรือ โรควิลสันที่กลายเป็น ทำลายเนื้อเยื่อตับ เพื่อนำไปสู่. แม้จะมีเพียงหนึ่งเดียว โรคตับแข็งของตับ และที่ มะเร็งตับ สามารถ เพิ่ม transaminases หา. อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าในโรคตับแข็งทรานซามิเนสมักอยู่ในระดับปกติหรืออาจลดลงต่ำกว่านี้ได้หากเนื้อเยื่อตับส่วนใหญ่ถูกทำลายไปแล้วและผ่าน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ถูกแทนที่

สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงว่าการเพิ่มขึ้นของ AST และ ALT มักเกิดจากปัญหาใน ตับ มีสาเหตุ แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้นเสมอไป ปัจจัยก่อกวน ได้เช่น การออกกำลังกายที่แข็งแรง, กล้ามเนื้อ- หรือยัง โรคหัวใจ ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของค่า

วิตามินดี (Calcitriol)

วิตามินดี สามารถอยู่ในขั้นตอนเบื้องต้นได้ จากอาหาร บันทึกแล้ว ในตับ และ ไต ผ่านการเปลี่ยนแปลงทางเคมี ในวิตามินดีที่ใช้งานอยู่ (calcitriol) กำลังเปลี่ยนไป ส่วนใหญ่เกิดจากผู้เบิกทางด้วย ของคอเลสเตอรอล ในมนุษย์ ผิว ภายใต้ การสัมผัสกับแสง UV.

วิตามินดีที่ออกฤทธิ์มีหน้าที่เหมือนในร่างกาย สารส่งสาร (ฮอร์โมน) ซึ่งมีความสำคัญต่อไฟล์ การควบคุมสมดุลแคลเซียมของร่างกาย มีส่วนเกี่ยวข้อง ความเข้มข้นเพิ่มขึ้น ของวิตามินดีในเลือด เพิ่มขึ้น ด้วย ความเข้มข้นของแคลเซียม. สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่า Calcitriol ช่วยเพิ่มการดูดซึม (การดูดซึม) ของ แคลเซียม จากอาหารในลำไส้ มันส่งเสริมสิ่งนั้น โครงสร้างของสารกระดูก.

ความมุ่งมั่นของ Calcitriol เป็นของ พบได้น้อย ทำการตรวจเลือด การใช้งานจะ จำกัด เฉพาะโอกาสที่สมเหตุสมผล นี่เป็นเรื่องของโรคที่ส่งผลกระทบเสมอ สมดุลแคลเซียม มีผลต่อ มันเป็นเรื่องของ กระดูก- หรือ โรคไต และ ความผิดปกติของพาราไทรอยด์. ทั้งสอง โรคกระดูก เป็นคำถามของสาเหตุที่อาจเกิดขึ้น การขาดวิตามินดี เบื้องหน้า.

Calcitriol มีบทบาทในโรคไตเนื่องจาก การศึกษา แม้กระทั่งจากไฟล์ หน้าที่ของไต ขึ้นอยู่กับ ที่ การทำงานของไตบกพร่อง (ไตไม่เพียงพอ) จึงลดลง ระดับ Calcitriol. ความสำคัญของวิตามินดีเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคของต่อมพาราไทรอยด์เกิดจากสิ่งที่เรียกว่า พาราไทรอยด์ฮอร์โมน ถูกสร้างขึ้น เนื่องจากพาราไทรอยด์ยังมีฮอร์โมน มีผลต่อความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือด การกำหนดแคลซิทริออลสามารถใช้ในการวินิจฉัยในโรคบางชนิดของต่อมพาราไธรอยด์ มีเหตุผล เป็น