Cushing's Syndrome

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• Hypercortisolism
• โรค Cushing
• ต่อมไร้ท่อและขับออกซินโดรม Cushing

ภาษาอังกฤษ: Cushing’s syndrome

คำนิยาม

ใน Cushing's syndrome (โรค Cushing) มีคอร์ติซอลในร่างกายมากเกินไป คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนที่ร่างกายผลิตขึ้นเอง แต่ยังใช้เป็นยาได้เช่นกัน เพื่อระงับปฏิกิริยาการอักเสบ
การทำงานมากเกินไปของต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) เนื่องจากเนื้องอกหรือเนื้องอกของต่อมหมวกไตทำให้ร่างกายผลิตและปล่อยคอร์ติซอลเพิ่มขึ้นได้

Cushing's syndrome เป็นตัวอย่างของภาวะที่เกี่ยวข้องกับต่อมหมวกไตที่โอ้อวด การที่ต่อมหมวกไตทำงานมากเกินไปส่งผลร้ายแรงต่อร่างกาย ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ผลของต่อมหมวกไตที่โอ้อวดคืออะไร?

กระบวนการกำกับดูแลในร่างกาย

โดยปกติคอร์ติซอลถูกผลิตขึ้นในร่างกายเพื่อตอบสนองต่อสัญญาณจาก ACTH และปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

ที่จุดเริ่มต้นของห่วงโซ่ฮอร์โมนคือ CRH ซึ่งสร้างขึ้นในมลรัฐซึ่งเป็นบริเวณเฉพาะของสมอง CRH (Corticotropin Releasing Hormone หรือ Corticoliberin) ช่วยกระตุ้นต่อมใต้สมองให้ปล่อย ACTH เข้าไปในเลือด ACTH (adrenocorticotropic hormone) เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ฮอร์โมนกระตุ้นนี้ไปถึงต่อมหมวกไตทางกระแสเลือดและส่งเสริมการทำงานของมัน ในที่สุดกิจกรรมต่อมหมวกไตจะสร้างคอร์ติซอล

หากมีคอร์ติซอลมากขึ้นในร่างกายและอยู่ในเลือดการสร้างและการปลดปล่อย CRH และ ACTH จะลดลง คอร์ติซอลจึงมีอิทธิพลยับยั้งการสร้างฮอร์โมนทั้งสองนี้ กลไกนี้เรียกว่าข้อเสนอแนะเชิงลบและเนื่องจากคอร์ติซอลทำหน้าที่กับฮอร์โมนสองชนิดจึงเรียกกลไกนี้ว่าข้อเสนอแนะเชิงลบสองครั้ง

Cushing's syndrome เนื่องจาก cortisone

Cushing's syndrome เกิดจากปริมาณคอร์ติโซนในร่างกายมากเกินไป คอร์ติโซนเป็นฮอร์โมนที่สำคัญมากที่ผลิตในร่างกายมนุษย์ มันควบคุมเส้นทางการส่งสัญญาณต่างๆในร่างกายซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในยามเครียดหรือหิวและมักจะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นคอร์ติโซนยังใช้เป็นยาสำหรับโรคเรื้อรังต่างๆ
อย่างไรก็ตามคอร์ติโซนในปริมาณที่มากเกินไปมีผลข้างเคียงเช่นการกระจายไขมันโรคกระดูกพรุนหรือการพัฒนาความผิดปกติของน้ำตาลในเลือด หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นร่วมกันพวกเขาจะถูกจัดกลุ่มภายใต้ Cushing syndrome
คอร์ติโซนที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นผลมาจากการรับประทานยามากเกินไปหรือจากการผลิตมากเกินไปโดยร่างกายเอง ต่อมใต้สมองส่วนหนึ่งของสมองและต่อมหมวกไตมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างยิ่งในการผลิตคอร์ติโซน หากอวัยวะเหล่านี้ส่งสัญญาณที่แรงเกินไปที่จะผลิตคอร์ติโซนปริมาณในเลือดจะเพิ่มขึ้นและ Cushing's syndrome ก็เกิดขึ้น ส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคเนื้องอกที่อ่อนโยนของอวัยวะเหล่านี้

รูปแบบของ Cushing's Syndrome

คอร์ติซอลในร่างกายมากเกินไปอาจเกิดได้สองวิธี:

ในอีกด้านหนึ่งคอร์ติซอลในร่างกายจะเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับการบริหารภายนอกเป็นยาเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาเช่น อาจจำเป็นในกรณีที่มีปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรัง (เช่นในโรครูมาติก) รูปแบบของโรคนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่ากลุ่มอาการของ Cushing จากภายนอก

ในทางกลับกันมีความเป็นไปได้ว่าร่างกายจะผลิตคอร์ติซอลมากเกินไปและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเช่นเดียวกับในกรณีของกลุ่มอาการคุชชิงจากภายนอก ในรูปแบบของโรคนี้มีกลุ่มย่อยที่แตกต่างกันซึ่งแตกต่างกันไปในกรณีที่มีการผลิตฮอร์โมนมากเกินไป หากเนื้องอกของต่อมหมวกไตมีส่วนทำให้เกิดคอร์ติซอลมากเกินไปจะเรียกว่า adrenal Cushing's syndrome

เมื่อต่อมใต้สมองปล่อย ACTH มากเกินไปต่อมหมวกไตจะสร้างคอร์ติซอลมากเกินไป ความผิดปกติของการผลิตฮอร์โมนนี้เรียกว่าโรค Cushing
โดยปกติจะมีเนื้องอกขนาดเล็กที่สร้างฮอร์โมนในต่อมใต้สมองซึ่งมีหน้าที่สร้าง ACTH มากเกินไป

ACTH สามารถผลิตได้จากเนื้องอกที่อยู่นอกต่อมใต้สมองเช่น เนื้องอกในปอด ในกรณีเหล่านี้เราพูดถึงการก่อตัวของ ACTH นอกมดลูก Ectopic หมายความว่า ACTH ไม่ได้เกิดขึ้นในสถานที่ที่จะเกิดขึ้นในร่างกายภายใต้สภาวะปกติ

รูปแบบต่างๆของ Cushing's syndrome และกลุ่มย่อยจะแสดงอย่างชัดเจนอีกครั้งในตารางต่อไปนี้:

1. Exogenous Cushing's Syndrome เนื่องจากยา
2. กลุ่มอาการของ Cushing ภายนอก (Cushing's Disease)
   กลุ่มอาการของ adrenal Cushing
   ข Central Cushing's syndrome เรียกอีกอย่างว่าโรค Cushing
   ค. การผลิต ACTH นอกมดลูก

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: โรค Cushing

Cushing Threshold คืออะไร?

Cushing's syndrome อธิบายถึงกลุ่มอาการที่เกิดจากระดับคอร์ติโซนในเลือดมากเกินไป อาการต่างๆเช่นการพัฒนาของโรคเบาหวานหรือใบหน้าพระจันทร์เต็มดวงโรคอ้วนในลำตัวรอยแตกลายที่หน้าท้องหรือโรคกระดูกพรุน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเกิด Cushing's syndrome คือการได้รับยามากเกินไปเช่นคอร์ติโซนหรือสารที่คล้ายคลึงกันซึ่งทั้งหมดอยู่ในกลุ่มของ glucocorticoids ที่เรียกว่า
ดังนั้นจึงมีเกณฑ์ Cushing กับยาเหล่านี้ ระบุปริมาณสูงสุดต่อวันที่สามารถรับประทานได้ของยาที่เกี่ยวข้อง หากปริมาณนี้เกินขีด จำกัด Cushing ระดับของการคั่งในเลือดจะเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงในการเกิด Cushing's syndrome จะเพิ่มขึ้น
เกณฑ์ Cushing เมื่อรับประทานคอร์ติโซนอยู่ที่ประมาณ 30 มก. ต่อวันในผู้ใหญ่ กลูโคคอร์ติโซนที่ผลิตขึ้นเองซึ่งทำงานในลักษณะเดียวกับคอร์ติโซนเช่นเพรดนิโซโลนหรือเดกซาเมทาโซน
เมื่อรับประทาน prednisolone เกณฑ์การคุชชั่นคือ 7.5 มก. ต่อวันโดย dexamethasone เท่ากับ 1.5 มก. ต่อวัน สำหรับเด็กขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักประมาณหนึ่งในสี่ของปริมาณนี้คือเกณฑ์ Cushing

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่าน: Cushing Threshold คืออะไร?

อาการของ Cushing's Syndrome

อาการที่เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรค Cushing ได้แก่ การเพิ่มน้ำหนักและการกระจายตัวของไขมันซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับ Cushing's syndrome: ผู้ป่วยมักจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นที่ลำตัวส่วนใหญ่ใบหน้าจะกลมและมีไขมันสะสมที่คอ และเหนือไหปลาร้า (คอวัว) ผิวหนังยังแสดงการเปลี่ยนแปลงตามอาการหน้าแดงสิวและการหายของแผลไม่ดีและมีแถบสีแดงเข้ม (striae) บนผิวหนัง ในผู้หญิงผู้ชายสามารถสังเกตเห็นการเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้าหน้าอกและหลังเนื่องจากระดับฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงซึ่งเกิดจาก Cushing's syndrome

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยโรค Cushing เป็นโรคกระดูกพรุนตั้งแต่อายุยังน้อยและบ่นว่าปวดกระดูก กล้ามเนื้ออ่อนแรงและปวดกล้ามเนื้อเป็นอาการที่พบบ่อยของ Cushing's syndrome ผู้ป่วยรู้สึกไม่มีพลังและขาดความดแจ่มใส
อาการต่อไปนี้จะปรากฏบนผิวหนัง: การรักษาบาดแผลจากการบาดเจ็บทำได้ไม่ดีและผิวหนังบางลงซึ่งสามารถมองเห็นได้โดยเฉพาะที่หลังมือ ผู้ป่วยยังมีรอยแตกลายสีแดงบนผิวหนัง (striae)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อาการของ Cushing's Syndrome

ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypercortisolism (คอร์ติซอลมากเกินไป) มักเกิดโรคเบาหวานเนื่องจากคอร์ติซอลทำให้น้ำตาลถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงได้
ผู้ป่วย Cushing มีความดันโลหิตสูง 85% ของเวลา
การพัฒนาของภาวะซึมเศร้าไม่ใช่อาการผิดปกติใน Cushing's syndrome
นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดใน Cushing's syndrome: ค่าของเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดงและจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นในขณะที่ค่าของเม็ดเลือดขาวรูปแบบพิเศษ eosinophils และ lymphocytes จะลดลง
ความดันโลหิตสูงต่อมไร้ท่อ (ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากฮอร์โมน) อาจเกิดจากปริมาณคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นฮอร์โมนของต่อมหมวกไตในเลือด
ในผู้หญิงอาการต่างๆเช่นประจำเดือนมาไม่ปกติและการก่อตัวของสิวอาจเกิดขึ้นได้กับ Cushing's syndrome นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การทำให้เป็นเพศชาย (androgenization) ใน 80% ของกรณีผู้ชายที่เป็นโรค Cushing มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและสูญเสียความใคร่ในทั้งสองเพศ เมื่อเด็กมีอาการ Cushing's syndrome จะมีการเจริญเติบโตและพัฒนาการล่าช้า

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: Conn syndrome

สาม Cushing

Cushing triad เป็นการรวมกันของอาการสามอย่างหรือที่เรียกว่า Cushing reflex
นี่คือ:

1. เพิ่มความดันโลหิตสูง
2. หัวใจเต้นช้า
   และ
3. หายใจผิดปกติ

ทั้งหมดนี้เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ Cushing triad ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับ Cushing syndrome แต่ก็สามารถเกิดได้เช่นกัน การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งนอกเหนือจากการกักเก็บน้ำยังอาจเกิดจากเลือดออกในสมองหรือเนื้องอกในสมองทำให้เลือดไหลเวียนไปที่สมองลดลง
เพื่อให้เซลล์ประสาทได้รับเลือดที่เพียงพอจึงมีการสะท้อนกลับของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นค่าที่สูงมากโดยที่ความดันในกะโหลกศีรษะอาจสูงขึ้นเนื่องจากอาการบวมน้ำเพิ่มเติม ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นนี้ยังทำให้การหายใจผิดปกติและการเต้นของหัวใจช้าลง แต่ยังสามารถเกี่ยวข้องกับอาการวิงเวียนศีรษะและสติสัมปชัญญะที่บกพร่องความล้มเหลวของระบบประสาททุกชนิดและต่อมาก็มีอาการโคม่า

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ

ใบหน้าพระจันทร์เต็มดวงเป็นอาการ

ใบหน้าพระจันทร์เต็มดวงเป็นอาการคลาสสิกของ Cushing's syndrome เป็นเพราะระดับคอร์ติโซนในเลือดสูงมีผลกระทบสำคัญต่อการเผาผลาญของมนุษย์ นอกจากนี้ยังนำไปสู่การกระจายไขมันทั่วร่างกาย ซึ่งมักจะช่วยลดการสะสมของไขมันที่แขนและขา ด้วยเหตุนี้ไขมันจะถูกเก็บไว้ที่ลำคอและใบหน้ามากขึ้น นี่คือวิธีสร้างใบหน้าพระจันทร์เต็มดวง
นอกจากนี้เกลือจะถูกขับออกน้อยลง จากนั้นเกลือจะดึงดูดน้ำในร่างกายและนำไปสู่การกักเก็บน้ำ สิ่งเหล่านี้ยังทำให้คนป่วยมีอาการบวมและอิ่มมากขึ้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อาการของ Cushing's Syndrome

การวินิจฉัยโรค

หากสงสัยว่าเป็นโรค Cushing's syndrome ต้องมีการชี้แจงก่อนว่าอาการดังกล่าวเกิดจากการรักษาด้วยยาคอร์ติซอลหรือไม่ หากผู้ป่วยรับประทานคอร์ติโซนเป็นประจำกรณีที่เป็นไปได้มากที่สุดคือกลุ่มอาการคุชชิงนอกมดลูก

การทดสอบพิเศษจะทำหากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติซอล แต่มีอาการทั่วไปของ Cushing's syndrome การกำหนดปริมาณคอร์ติซอลในเลือดรวมทั้งการทดสอบการทำงานของต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไตสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้

ขั้นตอนการวินิจฉัยมีลักษณะดังนี้:

• การทดสอบ Cushing / การทดสอบ dexamethasone

มีการทดสอบหลายอย่างที่มีการใช้งานที่แตกต่างกันและความสำคัญในการวินิจฉัยโรค Cushing's ในช่วงเริ่มต้นของการวินิจฉัยจะใช้การทดสอบ dexamethasone เป็นหลัก ในขั้นตอนการทดสอบนี้จะมีการให้ dexamethasone ซึ่งเป็นสารคล้ายคอร์ติซอลเทียมจำนวนเล็กน้อยในเวลากลางคืนซึ่งในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะทำให้ปริมาณคอร์ติซอลในเลือดลดลง การวัดระดับคอร์ติโซนในตอนเช้าก่อนและตอนเช้าหลังการบริโภคสามารถใช้เพื่อเปรียบเทียบว่าการผลิตคอร์ติโซนมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่เนื่องจากการให้ยาเดกซาเมทาโซน หากการตรวจเลือดในวันรุ่งขึ้นไม่พบการลดลงของค่าคอร์ติซอลสิ่งนี้หมายถึง Cushing's syndrome เนื่องจากในโรคนี้คอร์ติซอลจะถูกสร้างขึ้นและปล่อยออกสู่เลือดโดยไม่ขึ้นอยู่กับกระบวนการควบคุมตามปกติ

ผลของการทดสอบ Cushing เบื้องต้นคือการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของโรค โดยการพิจารณาฮอร์โมนอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น“ ACTH” และ“ CRH” อาจทำให้เกิดการตัดสินใจระหว่างต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมองได้

• ความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่างๆของ hypercortisolism

เพื่อให้สามารถพูดได้อย่างชัดเจนว่าเหตุใดคอร์ติซอลจึงสูงในเลือดและสาเหตุของภาวะ hypercortisolism อยู่ที่ใดการทดสอบ CRH สามารถทำได้ Corticotropin ปล่อยฮอร์โมนทำให้ต่อมใต้สมองปล่อย ACTH เข้าสู่เลือด ระดับ ACTH ในเลือดของผู้ป่วยจะถูกวัดก่อนและหลังให้ยา CRH หากการก่อตัวของ ACTH เพิ่มขึ้นหรือหากสามารถระบุระดับ ACTH ที่เพิ่มขึ้นในเลือดได้แสดงว่ามีโรค Cushing อยู่: ต่อมใต้สมองเป็นสาเหตุของโรค

ในทางกลับกันหากไม่มีการเพิ่มขึ้นของ ACTH ในเลือดหลังการให้ CRH แสดงว่ามีอาการ Cushing's ต่อมหมวกไตหรือนอกมดลูก

การทดสอบ dexamethasone ในขนาดสูงยังใช้ในการวินิจฉัย Cushing's syndrome ผู้ป่วยจะได้รับ dexamethasone 8 มก. หากระดับคอร์ติซอลในเลือดลดลงภายใน 2 วันแสดงว่าโรคประจำตัวคือโรคคูชิงกลาง หากค่ายังคงสูงอาจเป็นเนื้องอกต่อมหมวกไตหรือเนื้องอกนอกมดลูกจะสร้างคอร์ติซอล

• การวินิจฉัยการแปล

เพื่อให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกต่อมหมวกไตและเนื้องอกนอกมดลูกได้จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งอาจเป็นการตรวจเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI ของไต)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การทดสอบการยับยั้ง dexamethasone

หมายเหตุ: ลักษณะภายนอกของ Cushing's syndrome

น้ำหนักเพิ่มขึ้น (ความอ้วน) การกระจายตัวของไขมันที่เน้นลำตัวโดยมีแขนและขาที่ค่อนข้างผอมคอที่แข็งแรงและใบหน้ากลมเป็นเรื่องปกติสำหรับสิ่งนี้ Cushing's Syndrome (โรค Cushing).

การรักษาด้วย

เมื่อให้คอร์ติซอลเป็นยาการลดขนาดยาอาจได้รับการพิจารณาเพื่อบรรเทาอาการของ Cushing's syndrome
หากโรคนี้มีพื้นฐานมาจากเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนควรทำการผ่าตัดเพื่อรักษาสาเหตุที่เป็นสาเหตุของ Cushing's syndrome: ต่อมหมวกไตหรือเนื้องอกของต่อมใต้สมองจะถูกผ่าตัดออก
ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตจะต้องถูกแทนที่ในรูปแบบเม็ดหลังจากการผ่าตัดเป็นระยะเวลาที่แตกต่างกันเนื่องจากต่อมหมวกไตไม่ได้เป็นอวัยวะที่สร้างฮอร์โมนอีกต่อไปและการสร้างฮอร์โมนในต่อมหมวกไตซึ่งกันและกันอาจไม่เพียงพอต่อความต้องการ เพื่อปกปิดร่างกาย
หากไม่สามารถผ่าตัดต่อมใต้สมองได้ก็สามารถฉายรังสีเพื่อทำลายเนื้องอกและลดการสร้างคอร์ติซอลได้

การรักษา Cushing's Syndrome

Cushing's syndrome คือฮอร์โมนคอร์ติซอลที่ล้นตลาด
ส่วนเกินนี้อาจมีหลายสาเหตุดังนั้นการบำบัดจึงขึ้นอยู่กับสาเหตุ หนึ่งในสาเหตุเหล่านี้อาจเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนในต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) ซึ่งทำให้ต่อมหมวกไตถูกกระตุ้นให้ผลิตคอร์ติซอลโดยที่ต่อมใต้สมองไม่ตอบสนองต่อข้อเสนอแนะเชิงลบและกระตุ้นต่อมหมวกไตต่อไป
เนื้องอกในตัวไม่ได้รับการยับยั้งในการทำงานของฮอร์โมนที่ผลิต แต่จะผลิตฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องแทน เนื้องอกที่เป็นอิสระดังกล่าวสามารถถอดออกได้ทางรูจมูกหรือผ่านทางรอยบากที่ขอบตาด้านใน
เนื่องจากสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดต่อมใต้สมองออกอย่างสมบูรณ์หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดผู้ป่วยต้องรับประทานยาที่จะไปแทนที่คอร์ติซอลในเลือด
นี่คือไฮโดรคอร์ติโซนสารคล้ายคอร์ติซอล เนื้องอกอิสระสามารถเกิดขึ้นได้ในต่อมหมวกไตเองเพื่อให้มีการผลิตคอร์ติซอลมากเกินไปโดยไม่ จำกัด

นอกจากนี้ยังสามารถผ่าตัดต่อมหมวกไตได้ เป็นผลให้ฮอร์โมนทั้งหมดที่สังเคราะห์โดยต่อมหมวกไตขาดหายไป จำเป็นต้องมีการทดแทนฮอร์โมนตลอดชีวิตของฮอร์โมนที่สำคัญเหล่านี้ หาก hypercortisolism เกิดจากยาก็เพียงพอที่จะปรับขนาดของยาเพื่อรักษาระดับคอร์ติซอลในเลือดให้คงที่

หากสาเหตุของการผลิตคอร์ติซอลของร่างกายมากเกินไปไม่สามารถกำจัดออกได้โดยการผ่าตัดสามารถใช้ยาเพื่อลดการผลิตฮอร์โมนได้
ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดควรตรวจระดับฮอร์โมนอย่างสม่ำเสมอตลอดชีวิตเพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพของยาและเพื่อหลีกเลี่ยงความผันผวนของฮอร์โมน
เนื่องจากผลของ Cushing's syndrome ต่อร่างกายเช่นโรคอ้วนความดันโลหิตสูงโรคกระดูกพรุนและความผิดปกติของระดับน้ำตาลในเลือดจึงอาจจำเป็นต้องรักษาผลข้างเคียงเหล่านี้ด้วยยา เนื่องจากผู้ป่วยมักได้รับผลกระทบทางจิตใจจากผลของคอร์ติซอลที่ผลิตมากเกินไปจึงจำเป็นต้องมีการบำบัดแบบประคับประคองทางจิตใจขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้ป่วย

อายุขัยของ Cushing's syndrome คืออะไร?

อายุขัยของ Cushing's syndrome ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด Cushing's syndrome
Cushing's syndrome อาจเป็นผลมาจากการใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณที่มากเกินไปในระยะยาวซึ่งมีผลเช่นเดียวกับคอร์ติโซน ในกรณีนี้การหยุดยาสามารถรักษา Cushing's syndrome ได้และไม่ทำให้อายุขัยเปลี่ยนไป
หากเนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไตเป็นสาเหตุของกลุ่มอาการเหล่านี้ยังสามารถรักษาให้หายได้หากได้รับการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆจึงไม่ส่งผลต่ออายุขัยเช่นกัน
อย่างไรก็ตามในบางกรณี Cushing's syndrome อาจเกิดจากเนื้องอกของหลอดลมในปอด พวกเขาเรียกว่ามะเร็งปอดเซลล์เล็ก แม้ว่าระดับคอร์ติโซนในเลือดจะเพิ่มขึ้นที่นี่ แต่อาการคลาสสิกของ Cushing's syndrome มักจะหายไป เนื้องอกจะปล่อยสารส่งสารที่ขับเคลื่อนการผลิตคอร์ติโซนในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต เนื้องอกเหล่านี้เป็นเนื้องอกมะเร็งที่มักได้รับการวินิจฉัยช้ามาก หากเป็นกรณีนี้อายุขัยจะลดลงอย่างมาก

ไทรอยด์มีบทบาทอย่างไรใน Cushing's syndrome?

โดยพื้นฐานแล้วระบบอวัยวะของต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไตซึ่งสร้างคอร์ติโซนไม่เกี่ยวข้องกัน อย่างไรก็ตามทั้งสองมีหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนการเผาผลาญที่สำคัญ
นอกจากนี้ทั้งสองยังถูกควบคุมโดยศูนย์สมองที่อยู่ติดกัน บทบาทของไทรอยด์มีความสำคัญเมื่อใช้คอร์ติโซนเป็นยา เนื่องจากสามารถลดการดูดซึมของไอโอดีนซึ่งจำเป็นต่อการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ ด้วยเหตุนี้จึงควรตรวจปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดเมื่อรับประทานคอร์ติโซนเป็นเวลานาน

Cushing syndrome ในสุนัข

Cushing's syndrome ในสุนัขไม่ใช่เรื่องแปลก แต่เป็นความผิดปกติของฮอร์โมนที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข อาการไม่รุนแรงและชัดเจนเสมอไปซึ่งเป็นสาเหตุที่การวินิจฉัยอาจทำได้ยากในตอนแรก ในทางสรีรวิทยาการเผาผลาญของฮอร์โมนในสุนัขนั้นคล้ายคลึงกับของมนุษย์ ฮอร์โมนคอร์ติโซนยังอยู่ภายใต้วงจรการควบคุมที่เข้มงวดซึ่งหมายความว่าการผลิตอวัยวะและฮอร์โมนหลายชนิดขึ้นอยู่กับและสามารถเพิ่มและลดในเวลากลางคืนหรือในช่วงความเครียด

อาการทางพฤติกรรมโดยทั่วไปในสุนัข ได้แก่ ความเหนื่อยล้าประสิทธิภาพการทำงานลดลงไม่แยแสพฤติกรรมการดื่มเพิ่มขึ้นการปัสสาวะเพิ่มขึ้นอาการหอบที่ชัดเจนมากขึ้นและความอยากอาหารเพิ่มขึ้น สุนัขยังสามารถเปลี่ยนแปลงภายนอกได้มากมายแม้ว่าอาการจะไม่ชัดเจนเสมอไป การสูญเสียเส้นผมการสูญเสียกล้ามเนื้อและการเพิ่มไขมันส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่นี่ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการจุกเสียด

เช่นเดียวกับมนุษย์นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของเนื้อเยื่อผิวหนังและระบบภูมิคุ้มกันในสุนัข เป็นผลให้ผิวหนังบางและแตกมากบาดแผลไม่สามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วและดีอีกต่อไปและภูมิคุ้มกันจะลดลง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อที่รุนแรง แต่ยังรวมถึงโรคเชื้อราที่ผิดปกติ อาการที่ชัดเจนสามารถยืนยันการวินิจฉัย Cushing's syndrome ได้ด้วยการปรับปรุงยาโดยตรง อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งเช่นเดียวกับในมนุษย์การทดสอบ Cushing ต้องดำเนินการก่อนเพื่อพิสูจน์ว่ามีคอร์ติโซนมากเกินไป การบำบัดในสุนัขดำเนินการโดยใช้ยาเกือบทั้งหมดเนื่องจากการผ่าตัดมีความเสี่ยงใช้เวลานานและไม่ได้รับการพิสูจน์

Cushing's Syndrome ในม้า

Cushing's syndrome เป็นความผิดปกติของการเผาผลาญที่พบได้บ่อยในม้าฮอร์โมนคอร์ติโซนที่มากเกินไปมีผลต่อกระบวนการเผาผลาญเช่นเดียวกับในคนหรือสัตว์อื่น ๆ กระบวนการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับการเจริญพันธุ์การเผาผลาญน้ำตาลและไขมันระบบภูมิคุ้มกันและกระบวนการอื่น ๆ ของร่างกายจะหยุดชะงัก

ความผิดปกติที่พบบ่อยในม้าคือความผิดปกติของการเปลี่ยนขน สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเส้นผมแบบกระจาย แต่ยังมีผมยาวหนาและหยิกผิดปกติด้วย การเปลี่ยนแปลงระหว่างขนในฤดูร้อนและฤดูหนาวก็ถูกรบกวนเช่นกันและสีและสีของขนสามารถเปลี่ยนแปลงได้ อาการกีบอักเสบเป็นอาการที่เป็นอันตรายสิ่งที่เรียกว่า "โรคลามิเนต" สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและอาจร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นอกจากนี้คล้ายกับมนุษย์คอเบคอนโรคอ้วนและการสลายตัวของกล้ามเนื้อมักเกิดขึ้น โรค Cushing มักสังเกตเห็นได้เนื่องจากภาวะมีบุตรยากของม้าที่ได้รับผลกระทบ