EPEC - มันคืออะไร?

EPEC คืออะไร?

EPEC ย่อมาจาก Escherichia coli ที่เป็น enteropathogenic Escherichia coli เป็นกลุ่มของแบคทีเรียที่แบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยต่างๆ ได้แก่ กลุ่ม EPEC และ EHEC (enterohaemorrhagic E. coli)
EPEC เป็นแบคทีเรียสายพันธุ์พิเศษ Escherichia Coli แบคทีเรีย Escherichia Coli ยังสามารถพบได้ในลำไส้ของคนที่มีสุขภาพดี พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของพืชในลำไส้ที่แข็งแรงและไม่ต้องกังวลใด ๆ อีกต่อไป ในทางกลับกัน EPEC เป็นแบคทีเรียที่สามารถก่อให้เกิดโรคในมนุษย์ได้

แบคทีเรีย EPEC ทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะในทารกและเด็กเล็กมักพบน้อยกว่าในผู้ใหญ่ การติดเชื้อ EPEC ในปัจจุบันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนาที่มีมาตรฐานด้านสุขอนามัยต่ำ แต่พบได้น้อยในยุโรป

สาเหตุของการติดเชื้อ

ลำไส้ของมนุษย์มีแบคทีเรีย E. coli จำนวนมากเป็นส่วนหนึ่งของพืชในลำไส้ปกติและไม่ก่อให้เกิดโรค อย่างไรก็ตามเชื้ออีโคไลชนิดย่อยบางชนิดเช่น EPEC อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้ได้

การติดเชื้อโรค EPEC อาจเกิดขึ้นได้หลายวิธี ตัวอย่างเช่นจากคนสู่คนโดยการส่งอุจจาระทางปากในกรณีที่มาตรการด้านสุขอนามัยไม่เพียงพอ

• ผู้ที่ติดเชื้อโรค EPEC จะขับออกทางอุจจาระ หากมีสุขอนามัยไม่เพียงพอเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายไปยังคนอื่นได้
• เส้นทางอื่น ๆ ของการติดเชื้อคืออาหารที่ปนเปื้อนจากมนุษย์เช่นผักและผลไม้ แต่ยังปนเปื้อนน้ำดื่มด้วย
• สัตว์สามารถติดเชื้อ EPEC ได้ดังนั้นเนื้อปลาและผลิตภัณฑ์นมจากสัตว์ที่ติดเชื้อจึงถือเป็นแหล่งแพร่เชื้อด้วยเช่นกัน

อ่านเพิ่มเติม: โรคอุจจาระร่วงติดเชื้อ

อาการของการติดเชื้อ EPEC

การติดเชื้อแบคทีเรีย EPEC คล้ายกับอาการท้องร่วงทั่วไป ระยะฟักตัวประมาณหนึ่งสัปดาห์ แต่ก็มีอาการได้เช่นกันหลังจากผ่านไปสองสามวัน

• อาการหลักของการติดเชื้อ EPEC คือท้องร่วงเป็นน้ำ อาการท้องร่วงเหล่านี้อาจร้ายแรงมาก
• นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มเลือด สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงของโรคหลังจากที่ผนังลำไส้ได้รับความเสียหาย
• อาการอื่น ๆ เช่นปวดท้องเป็นตะคริวหรืออาเจียนได้เช่นกัน
• นอกจากนี้ยังสามารถติดเชื้อผสมกับเชื้อโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงได้ ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยที่แม่นยำทำได้ยาก

นอกจากนี้ยังมีหลักสูตรที่ไม่มีอาการ ในกรณีนี้จะไม่สังเกตเห็นความรู้สึกไม่สบาย อย่างไรก็ตามเชื้อโรคอาจถูกขับออกไปเพื่อให้ผู้ติดเชื้อที่ไม่มีอาการสามารถแพร่เชื้อสู่คนอื่นต่อไปได้

โปรดอ่านบทความต่อไปนี้: การอักเสบของลำไส้เล็ก

การวินิจฉัย EPEC

มีหลายวิธีในการตรวจหาการติดเชื้อของเชื้อโรค EPEC ไม่ว่าจะโดยการตรวจหาเชื้อโรคหรือส่วนประกอบในตัวอย่างอุจจาระหรือโดยการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อโรค EPEC ในการตรวจเลือด

แบคทีเรีย Escherichia Coli สามารถเจริญเติบโตได้บนอาหารเลี้ยงเชื้อพิเศษและจำแนกด้วยวิธีนี้ ห้องปฏิบัติการยังสามารถตรวจจับโปรตีนบางชนิดที่เกิดจาก EPEC เท่านั้น โปรตีนเหล่านี้ยังรับผิดชอบต่อคุณสมบัติในการก่อโรคของแบคทีเรีย EPEC

การวินิจฉัยที่มุ่งเป้าไปที่การตรวจหาเชื้อโรคใน EPEC โดยเฉพาะมักจะดำเนินการก็ต่อเมื่อมีข้อสงสัยที่เป็นธรรมเกี่ยวกับโรคระบบทางเดินอาหารที่ติดเชื้อเช่นเนื่องจากอาการท้องร่วงรุนแรงเป็นเวลาหลายวัน

การรักษา EPEC

หนึ่งในขั้นตอนการรักษาที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคอุจจาระร่วงคือการดื่มน้ำให้เพียงพอ น้ำจำนวนมากสูญเสียจากร่างกายเนื่องจากอาการท้องร่วง เพื่อชดเชยสิ่งนี้ควรระมัดระวังในการดื่มให้เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็ก

• สำหรับผู้ใหญ่จะมีคู่มือขนาดประมาณ 3 ลิตรต่อวันเป็นแนวทาง สารละลายอิเล็กโทรไลต์และน้ำตาลชนิดพิเศษซึ่งหาซื้อได้ตามร้านขายยาหลายแห่งเหมาะอย่างยิ่ง พวกเขาไม่เพียง แต่ทำหน้าที่จัดหาน้ำ แต่ยังชดเชยการสูญเสียเกลือ
• ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคในวัยเด็ก

การดูดซึมน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในลำไส้อาจไม่เพียงพอต่อการสูญเสียอีกต่อไป ในกรณีนี้ความสมดุลของของเหลวและเกลือสามารถสมดุลกับเงินทุนได้ การเฝ้าติดตามผู้ป่วยในในโรงพยาบาลอาจจำเป็นสำหรับสิ่งนี้

หากอาการรุนแรงมากอาจทำให้ไตบกพร่องได้ ในกรณีนี้การฟอกไตสามารถลดความเสียหายได้

• อาจให้ยาด้วย ซึ่งรวมถึงยาบรรเทาอาการท้องร่วงและยาปฏิชีวนะ
  โปรดอ่าน: ยาแก้ท้องร่วง
  

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของอาการท้องร่วงได้ที่นี่: สาเหตุของอาการท้องร่วง

ระยะเวลาของการติดเชื้อ EPEC

• การติดเชื้อแบคทีเรีย EPEC มักใช้เวลาไม่กี่วัน (ประมาณ 2-10 วัน)
  
• มีระยะฟักตัวก่อนเริ่มมีอาการ อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน ระยะเวลาไม่เพียงขึ้นอยู่กับปัจจัยส่วนบุคคล แต่ยังขึ้นอยู่กับปริมาณแบคทีเรียที่กินเข้าไปด้วย

โรคนี้มักเริ่มต้นด้วยอาการถ่ายเหลวเป็นน้ำ โรคนี้ จำกัด ตัวเองซึ่งหมายความว่าเชื้อโรคจะถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระทางลำไส้ในช่วง 2-3 วันและส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกจากลำไส้เมื่อผ่านไประยะเวลาหนึ่ง หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนอาการท้องร่วงมักจะหายเป็นปกติหลังจากผ่านไปสองสามวัน

อย่างไรก็ตามแบคทีเรีย EPEC อาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ไม่มีอาการได้เช่นกัน ในกรณีนี้แบคทีเรียจะตั้งรกรากในลำไส้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการท้องร่วงหรืออาการอื่น ๆ
แบคทีเรีย EPEC สามารถอยู่รอดได้ในลำไส้ของคนที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมาตรฐานด้านสุขอนามัยที่ต่ำกว่า แม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่แสดงอาการ แต่พวกเขาก็ยังคงขับถ่ายแบคทีเรีย EPEC และสามารถแพร่เชื้อสู่คนอื่นได้ แม้ว่าจะเอาชนะอาการท้องร่วงได้แล้ว แต่แบคทีเรีย EPEC บางชนิดก็ยังคงอยู่ในลำไส้ได้

หลักสูตรของโรคที่มีการติดเชื้อ EPEC

หลักสูตรของโรคที่มีการติดเชื้อ EPEC นั้นแปรปรวนมาก มีระยะฟักตัวก่อนที่อาการแรกจะปรากฏ ซึ่งอาจใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวัน ระยะฟักตัวที่แน่นอนขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• องค์ประกอบของพืชในลำไส้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ติดเชื้อพฤติกรรมการกินและปริมาณแบคทีเรีย EPEC ที่กินเข้าไปล้วนมีบทบาท

โรคนี้สามารถใช้หลักสูตรที่ไม่มีอาการได้อย่างสมบูรณ์นั่นคือโดยที่บุคคลที่เกี่ยวข้องไม่ได้สังเกตเห็น - แต่ก็สามารถนำไปสู่หลักสูตรที่รุนแรงโดยมีภาวะขาดน้ำมาก (การขาดน้ำ) และอาจถึงแก่ชีวิตได้ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่อาการท้องร่วงเป็นเลือด

ในประเทศอุตสาหกรรมเช่นกันลักษณะการติดเชื้อของโรคซ้ำ ๆ นำไปสู่คลื่นของโรคในหอผู้ป่วยทารกอย่างไรก็ตามโรคนี้ค่อนข้างหายากในประเทศอุตสาหกรรม ในประเทศกำลังพัฒนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อ EPEC สามารถส่งผลอย่างมากต่อการเสียชีวิตของทารก

คุณอาจสนใจบทความต่อไปนี้: โรคอุจจาระร่วงติดเชื้อ

EPEC เป็นโรคติดต่อได้อย่างไร

พบแบคทีเรีย EPEC ในลำไส้ของผู้ติดเชื้อ แต่แบคทีเรียยังสามารถเพิ่มจำนวนได้ในสัตว์ต่างๆ นี่คือเหตุผลที่ฟาร์มเป็นแหล่งกักเก็บแบคทีเรียที่สำคัญ

โดยปกติแล้วแบคทีเรีย EPEC จะต้องกินเข้าไปทางปากเพื่อทำการติดเชื้อ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อน

• การต้มน้ำและอาหารจึงเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญในกรณีที่ไม่ปลอดภัยต่อสุขอนามัย

ผู้ที่ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อแบคทีเรียผ่านการสัมผัสโดยตรง การล้างมือหรือฆ่าเชื้อโรคหลังใช้ห้องน้ำสามารถ จำกัด การแพร่กระจายได้

มีภาระผูกพันในการรายงานการติดเชื้อ EPEC หรือไม่?

ใช่. ต้องรายงานหลักฐานของเชื้อโรค EPEC ในห้องปฏิบัติการ (เช่นผ่านการตรวจตัวอย่างอุจจาระที่ส่งเข้าไป)

จึงต้องแจ้งชื่อคนป่วยไปยังสำนักอนามัย นอกจากนี้แพทย์ยังต้องรายงานว่ามีโรคระบบทางเดินอาหารติดเชื้อ (โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ) หากบุคคลที่เกี่ยวข้องทำงานในภาคอาหารหรือมีกรณีเจ็บป่วยสองกรณีขึ้นไปที่อาจเกี่ยวข้อง

ไม่อนุญาตให้เด็กป่วยไปรับเลี้ยงเด็กตราบใดที่ยังมีอาการท้องเสีย แต่ถึงแม้อาการจะทุเลาลงแล้วการดูแลสุขอนามัยของมืออย่างพิถีพิถันก็เป็นสิ่งสำคัญ

เนื่องจากเชื้อโรคยังสามารถขับออกทางอุจจาระได้หลังจากอาการเฉียบพลันทุเลาลง ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยค่อนข้างสูงในสิ่งอำนวยความสะดวกเช่นศูนย์รับเลี้ยงเด็ก
นอกจากนี้หัวหน้าสิ่งอำนวยความสะดวกในชุมชนมีหน้าที่รายงานต่อแผนกอนามัยตามชื่อหากมีโรคอุจจาระร่วงเกิดขึ้นในสถานที่ของพวกเขา

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ EPEC

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดของ EPEC enteritis คือ:

• การสูญเสียของเหลวที่มีความเสี่ยงต่อการขาดน้ำ (การคายน้ำ)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกและเด็กวัยเตาะแตะมีทรัพยากรเพียงเล็กน้อยที่จะรับมือกับการสูญเสียของเหลวจำนวนมากได้อย่างเพียงพอ

• อาการท้องร่วงเป็นเลือดอาจเป็นสัญญาณของหลักสูตรที่ซับซ้อนได้เช่นกัน

การสูญเสียน้ำและเกลือเป็นอันตรายอย่างยิ่งในอาการท้องร่วง ไตเป็นอวัยวะกลางในการปรับสมดุลน้ำของร่างกาย

• การสูญเสียของเหลวหรืออิเล็กโทรไลต์จำนวนมากสามารถทำลายไตได้ในกรณีที่ท้องเสียอย่างรุนแรง ปริมาณปัสสาวะที่ต่ำมากอาจบ่งบอกถึงโรคไต
  
• ในกรณีของการขาดน้ำมากจะเกิดอาการต่างๆเช่นความรู้สึกขุ่นมัวการมีรอยพับของผิวหนังและภาวะไขมันในเลือดสูง (ระดับโซเดียมในเลือดเพิ่มขึ้น)

การรับผู้ป่วยในด้วยการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและหากจำเป็นอาจจำเป็นต้องให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อชดเชยการสูญเสียของเหลวและป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง อย่างไรก็ตามในประเทศกำลังพัฒนาโดยเฉพาะมาตรการการรักษาดังกล่าวมักไม่สามารถทำได้เพื่อให้เด็กจำนวนมากเสียชีวิตเนื่องจากการขาดน้ำ