มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

คำนิยาม

ภายใต้ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkinหรือที่เรียกว่า โรค Hodgkinเป็นโรคร้ายของระบบน้ำเหลืองในมนุษย์ ตามความหมายแล้วนี่คือเซลล์บางอย่างของระบบภูมิคุ้มกันนั่นเอง เซลล์ Bเสื่อมสภาพและก่อตัวเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เล็ดลอดออกมาจากต่อมน้ำเหลือง ในการจำแนกประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เป็นหนึ่งในสองกลุ่มย่อยขนาดใหญ่ส่วนอีกกลุ่มประกอบด้วยหลาย ๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin การศึกษา

ตามคำจำกัดความมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin รวมถึงการมีอยู่ของเซลล์เฉพาะเซลล์ยักษ์ Sternberg-Reed และเซลล์ Hodgkin ที่เป็นบาร์ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มีลักษณะบวมที่เห็นได้ชัดจากภายนอกเช่นเดียวกับอาการ B ที่เรียกว่าเหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดและมีไข้ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ในทางทฤษฎีสามารถพัฒนาได้ในต่อมน้ำเหลืองใด ๆ แต่มักเกิดขึ้นที่คอหรือรักแร้หรือบริเวณขาหนีบ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin

เมื่อเทียบกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin แล้วมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดีดังนั้นจึงมีการเริ่มต้นการรักษาเช่นการบำบัดแบบเน้นการรักษาเสมอ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ส่วนใหญ่มีผลต่อชายหนุ่มอายุระหว่าง 25 ถึง 30 ปีโดยมีอุบัติการณ์สูงสุดเป็นอันดับสองระหว่างอายุ 50 ถึง 70 ปี

อ่านเพิ่มเติม: การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

จนถึงขณะนี้ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ได้ อย่างไรก็ตามมีปัจจัยบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และอาจเป็นสาเหตุได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งนั้น ไวรัส Epstein-Barr (EBV), เชื้อโรคเป็นต้น ของ ไข้ต่อมของไฟเฟอร์เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ประมาณ 50% ของกรณีนี้อาจตรวจพบ EBV ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้ ในทำนองเดียวกันคือการติดเชื้อด้วย เอชไอวี ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ นอกจากนี้มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin อาจเกิดขึ้นได้หลังจากการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่ก้าวร้าวเช่น เกิดขึ้นหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ทำให้เกิดอาการต่างๆที่เฉพาะเจาะจงมากหรือน้อย ตามแบบฉบับของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin อาการ B อาการไข้ลดน้ำหนักไม่พึงประสงค์ (> 10% ในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา) และเหงื่อออกตอนกลางคืนเด่นชัด จากนั้นผู้ป่วยมีเหงื่อออกมากจนต้องเปลี่ยนชุดนอนและผ้าปูที่นอน นอกจากนี้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin มักเกี่ยวข้องกับการเบื่ออาหาร

อย่างไรก็ตามอาการ B ยังสามารถเช่น เกิดขึ้นในวัณโรคโรคเนื้องอกอื่น ๆ และกระบวนการอักเสบ ลักษณะอื่นของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คือคงอยู่ อาการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่สามารถรู้สึกได้ว่าเป็นปมแน่น ๆ ที่ไม่เจ็บปวดใต้ผิวหนังบริเวณคอรักแร้หรือขาหนีบ อาการทั่วไปของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คือการขาดประสิทธิภาพและความเหนื่อยล้าอย่างมีนัยสำคัญ อาการอื่น ๆ ที่หายาก แต่เฉพาะเจาะจงมากคืออาการที่เกิดขึ้นในช่วง 3-7 วัน ไข้ Pel-Ebstein และด้วยเหตุผลที่อธิบายไม่ได้ความเจ็บปวดในต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ (อาการปวดจากแอลกอฮอล์) ในระยะต่อมาอาการอื่น ๆ อาจเกิดจากการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น ๆ

อ่านข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ: ไข้ Pel-Ebstein

อาการของผิวหนังในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

นอกจากอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ในบางกรณียังทำให้เกิดอาการเพิ่มเติมที่ผิวหนัง ตัวอย่างเช่นในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin อาการคันที่ผิวหนังสามารถพัฒนาได้ซึ่งเกิดขึ้นในลักษณะทั่วไปและมาและไปในช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอ นอกจากนี้ยังมีอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังหากมีอาการเด่นชัดมาก นอกจากนี้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin ยังสามารถทำให้เกิดอาการบนผิวหนังที่เรียกว่า กลุ่มอาการ paraneoplastic ได้รับการจัดอันดับ นี่คือคำที่ใช้อธิบายอาการที่ไม่ได้เกิดจากเนื้องอกโดยตรง แต่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันและสารส่งสาร "ถัดจากเนื้องอก“ (paraneoplastic) เกิดขึ้น

ในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin สามารถนำไปสู่ ichthyosis มาที่บริเวณใดของผิวหนังที่สามารถสังเกตเห็นได้ผ่านชั้นที่มีเขาหนาและแตกพร้อมกับมีอาการคันและคัน จากนั้นผิวจะต้องได้รับการรักษาด้วยขี้ผึ้งและสารคลายฮอร์น นอกจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin แล้วอาการของก Pemphigus vulgaris ปรากฏบนผิวหนังซึ่งเป็นภาวะผิวหนังพุพองที่ทำให้เกิดการกัดเซาะผิวหนังที่เจ็บปวดและมีเลือดออกได้ง่าย อาการ paraneoplastic เหล่านี้มักเกิดขึ้นได้ แต่เนื่องจากอาการที่หายากพวกเขาไม่ได้ระบุภาพทางคลินิกของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

การวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

หากผู้ป่วยมีอาการข้างต้นเป็นระยะเวลานานจะต้องพิจารณามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin's และเริ่มการวินิจฉัยที่เหมาะสม ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง (การสุ่มตัวอย่าง) จากต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบหลังจากนั้นจะตรวจสอบวัสดุภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สามารถตรวจพบเซลล์ Sternberg-Reed และเซลล์ Hodgkin ตามแบบฉบับของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ได้ที่นี่ การวินิจฉัยนี้ต้องดำเนินการก่อนเริ่มการบำบัดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง

อย่างไรก็ตามการตรวจระยะต่อไปมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่ากันเพื่อจำแนกมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ได้อย่างถูกต้องและสามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้ นอกเหนือจากการตรวจทางคลินิกโดยละเอียดซึ่งจะสแกนสถานีต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดเท่าที่จะทำได้แล้วยังมีการใช้การวินิจฉัยอื่น ๆ อีกมากมาย พารามิเตอร์ของเลือดเช่นสัญญาณของการอักเสบและจำนวนเซลล์จะถูกตรวจสอบและอาจมีการเจาะไขกระดูก การวินิจฉัยโดยใช้เครื่องมือเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

การเอ็กซเรย์หน้าอกให้ข้อมูลเกี่ยวกับต่อมน้ำเหลืองที่ติดเชื้อในและในปอดรวมทั้งในส่วนที่เรียกว่าเมดิแอสตินัมซึ่งเป็นช่องว่างด้านหลังกระดูกหน้าอกระหว่างปอดและหัวใจ ในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่คอและลำตัวส่วนบนมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการแบ่งโรคออกเป็นระยะ scintigraphy โครงกระดูกยังมีประโยชน์ในการยกเว้นการมีส่วนร่วมของกระดูก เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันและการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ดำเนินการแล้วมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin จะถูกจัดประเภทตามการจำแนกประเภทของ Ann-Arbor

ขั้นตอนของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

ระยะในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin แบ่งตาม Ann-Arbor ซึ่งใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ปัจจัยชี้ขาดคือจำนวนและการกระจายของสถานีต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบในร่างกาย ไดอะแฟรมเป็นเครื่องหมายที่สำคัญและเกี่ยวข้องกับทางการแพทย์ ทำหน้าที่

มีทั้งหมด 4 ขั้นตอน:

I) การมีส่วนร่วมของบริเวณต่อมน้ำเหลืองหนึ่ง (1) หรือจุดโฟกัสภายนอกหนึ่ง (1) จุด

II) การมีส่วนร่วมของบริเวณต่อมน้ำเหลือง 2 แห่งหรือมากกว่าหรือจุดโฟกัสภายนอกซึ่งอยู่ตรงด้านใดด้านหนึ่งของไดอะแฟรม (ด้านบนหรือด้านล่าง)

III) การมีส่วนร่วมของบริเวณต่อมน้ำเหลือง 2 แห่งหรือมากกว่าหรือจุดโฟกัสภายนอกโดยที่สิ่งเหล่านี้อยู่ที่ทั้งสองด้านของไดอะแฟรม (ด้านบนและด้านล่าง)

IV) เผยแพร่เช่น การมีส่วนร่วมแบบกระจายอย่างกระจัดกระจายของอวัยวะเสริมลิมฟาติกหนึ่งชิ้นขึ้นไปโดยที่สถานะของต่อมน้ำเหลืองไม่เกี่ยวข้องอีกต่อไป

บริเวณที่ได้รับผลกระทบเรียกว่าจุดโฟกัสภายนอกซึ่งเซลล์และเนื้องอกได้ออกจากต่อมน้ำเหลืองและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ อวัยวะเสริมลิมฟาติกเป็นอวัยวะทั้งหมดยกเว้นต่อมน้ำเหลืองม้ามและต่อมไทมัส นอกจากนี้ยังมีการกำหนดเพิ่มเติมเช่น ด้วย A หรือ B สำหรับการปรากฏตัว (B) หรือการไม่ปรากฏตัว (A) ของอาการ B ขึ้นอยู่กับขั้นตอนเหล่านี้การพยากรณ์โรคและตัวเลือกการรักษาสามารถได้มาโดยประมาณ

การบำบัดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

การบำบัดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin นั้นมุ่งเป้าไปที่การรักษาเสมอไม่ว่าจะอยู่ในขั้นตอนใด แต่วิธีการนั้นจะพิจารณาจากระยะต่างๆ โดยทั่วไปมีสองเสาหลักในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin: หนึ่งแบบเข้มข้น ยาเคมีบำบัด โดยใช้ยาที่มีประสิทธิภาพ แต่ยังรวมถึงยาที่มีผลข้างเคียงในมือข้างหนึ่งเช่นเดียวกับ รังสีบำบัด ในทางกลับกัน. จุดประสงค์ของทั้งสองวิธีคือเพื่อทำลายเซลล์ที่เสื่อมสภาพและรักษาเนื้องอกและทำให้เกิดโรค

ในขั้นตอนที่ 1 และ 2 เนื่องจากการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่มีการขยายตัวมากขึ้นจึงมุ่งเน้นไปที่การฉายรังสีซึ่งมาพร้อมกับเคมีบำบัดในขณะที่ในระยะที่ 3 หรือ 4 การรักษาด้วยเคมีบำบัดมีบทบาทหลัก โดยทั่วไปจะให้ยาโดยใช้แผนการบำบัดที่กำหนดไว้ สิ่งเหล่านี้แพร่หลายในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin โครงการ ABVD (ด้วยสาร Adriamycin, bleomycin, vinblastine และ dacarbazine) เช่นเดียวกับที่ โครงการ BEACOPP (ประกอบด้วย bleomycin, etoposide, adriamycin, cyclophosphamide, oncovin, procarbazine และ prednisone) สารเหล่านี้จะได้รับในหลาย ๆ รอบในช่วงหลายสัปดาห์ในปริมาณและช่วงเวลาคงที่ขึ้นอยู่กับระยะและทำให้เซลล์เนื้องอกตายหรือถูกยับยั้ง

อย่างไรก็ตามการบำบัดนี้อุดมไปด้วยผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้อาเจียนและผมร่วง การฉายรังสีสามารถใช้ในลักษณะที่ตรงเป้าหมายมากขึ้นและใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อทำลายมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อที่ดีต่อสุขภาพมากนัก อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งครั้งที่สองจะเพิ่มขึ้นเสมอหลังการบำบัด การรักษาที่แน่นอนสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มีความซับซ้อนและมักจะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักเป็นรายบุคคลเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงและสถานการณ์อื่น ๆ ที่ผู้ป่วยนำมาด้วยก็มีผลต่อการตัดสินใจเช่นกัน

อ่านเพิ่มเติม: การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

แม้ว่าคำว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ส่วนใหญ่จะใช้ในทางลบในประชากร แต่การพยากรณ์โรคของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ก็ดีกว่าที่คาดไว้ หลังจากเริ่มการบำบัดแล้วผลข้างเคียงบางอย่างเกิดขึ้นในขั้นต้นซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตอย่างรุนแรงตลอดระยะเวลาของการบำบัด แต่สิ่งเหล่านี้สามารถบรรเทาได้ด้วยมาตรการสนับสนุน โดยรวมแล้วหลังจากได้รับการบำบัดอย่างเพียงพอแล้วมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ก็มีมะเร็งชนิดหนึ่งเมื่อเทียบกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ การพยากรณ์โรคที่ดีมากโดยเฉพาะในวัยเด็ก 5 ปีหลังสิ้นสุดการบำบัด 80-90% ของผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่ในเด็กมากกว่า 90% โอกาสในการกลับเป็นซ้ำสามารถลดลงได้ด้วยการรักษาด้วยการกำเริบของโรคซึ่งจะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคให้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามต้องบอกว่าความเสี่ยงตลอดชีวิตของเนื้องอกต่อไปจะเพิ่มขึ้น

อ่านเพิ่มเติม: การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

อายุขัยของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

อายุขัยของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการรักษาที่ดี หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอายุขัยหลังการวินิจฉัยจะอยู่ที่ 1.5 ปีโดยเฉลี่ยซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมากจากวิธีการบำบัดล่าสุด ถ้าโรคหายสามารถสันนิษฐานได้ว่าอายุขัยปกติ ตามสถิติแล้วผู้ป่วย Hodgkin ที่ได้รับการรักษาจะมีอายุขัยเกือบปกติซึ่งได้รับผลกระทบจากความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งครั้งที่สองเท่านั้น