เด็กสมองพิการ

คำพ้องความหมายในความหมายกว้างที่สุด

คำว่า "infantile cerebral palsy" มาจากภาษาละตินและมีความหมายว่า "อัมพาตสมอง" ซึ่งมักเรียกโดยย่อว่า ICP

คำนิยาม

โรคสมองพิการในเด็กอยู่ในกลุ่มความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและเป็นโรคที่ทำให้สมองถูกทำลายในเด็กปฐมวัย โดยปกติจะปรากฏในความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและระบบประสาท แต่ระบบอื่น ๆ ในสมองก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน ตัวอย่างเช่นภาษาความคิดหรือการได้ยินอาจบกพร่อง อย่างไรก็ตามการมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวมากกว่าและไม่จำเป็นต้องมีสติปัญญาบกพร่อง ในกรณีของรูปทรงที่มีน้ำหนักเบาสามารถละเว้นหรือละเลยได้ โรงเรียนปกติสามารถเข้าเรียนได้โดยไม่ต้องเน้นเชิงบูรณาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกรณี

MRI ของสมองในเด็กสมองพิการ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองเป็นส่วนหนึ่งของสเปกตรัมการวินิจฉัยทั่วไปสำหรับเด็กสมองพิการ ด้วยการถ่ายภาพในรูปแบบนี้สามารถแสดงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของสมองเช่นภาวะเลือดออกหรือภาวะขาดออกซิเจน โรคนี้ยังสามารถนำไปสู่การขยายตัวของห้องน้ำไขสันหลังซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนจากการตรวจ MRI

การใช้เอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในรูปแบบพิเศษทำให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเซลล์ประสาทที่เสียหายและใช้งานได้ศูนย์และทางเดินของเส้นประสาท

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยที่ชัดเจนไม่สามารถทำได้โดยการตรวจ MRI แต่จะทำหน้าที่ในการแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้และสามารถยืนยันความสงสัยของโรคสมองพิการในเด็กได้

สาเหตุ

สาเหตุของสมองพิการในเด็กมีหลายประการ มักไม่สามารถอธิบายได้อย่างแม่นยำว่าเหตุใดสมองจึงได้รับความเสียหาย

สาเหตุ ได้แก่ :

• เลือดออกในสมองโดยเฉพาะที่ ทารกคลอดก่อนกำหนด ข้างหน้า
• ขาดออกซิเจนตัวอย่างเช่นในระหว่างการคลอดที่ซับซ้อน
• โรคติดเชื้อ แม่ในช่วง การตั้งครรภ์
  อ่านเกี่ยวกับสิ่งนี้: การติดเชื้อในครรภ์
• สารเสพติด ในระหว่างตั้งครรภ์
• การวางยาพิษ จากยาหรือคาร์บอนมอนอกไซด์
• ความผิดปกติของรก
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• บาดเจ็บที่สมอง
• โรคทางพันธุกรรม
• ความผิดปกติของโครโมโซม
• การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง หรือสมองโดยแบคทีเรียหรือไวรัส

การวินิจฉัยโรค

ก่อนอื่นการตรวจทุกครั้งควรมีการประเมินอย่างละเอียดก่อน แพทย์ของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับการคลอดและการตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือคุณต้องรายงานสิ่งที่คุณสังเกตเห็นเกี่ยวกับบุตรหลานของคุณ ตัวอย่างเช่นสามารถ พฤติกรรมการดื่ม, ความไม่แยแส และ ความร้อนรน แสดงหลักฐานการเจ็บป่วย
ตามด้วยการตรวจร่างกายของเด็ก มันจะเป็น รบกวน และ กล้ามเนื้อ ผ่านการทดสอบและ ตำแหน่งขาแขนและลำตัว ที่เคารพนับถือ เพื่อให้การวินิจฉัย "เด็กสมองพิการ" ด้วย เลือด, ปัสสาวะ และ น้ำประสาท (เจาะเอว) ตรวจสอบ นอกจากนี้ก ภาพเอ็กซ์เรย์ ทำอย่างนั้น คลื่นสมอง วัดได้ a ตัวอย่าง (การตรวจชิ้นเนื้อ) ของกล้ามเนื้อจะถูกนำไปตรวจตาและหู
อย่างไรก็ตามที่สำคัญที่สุดคือการตรวจสมองด้วยก MRI. ในทารกสามารถทำได้เช่นกัน ล้ำเสียง ผ่าน กระหม่อม ทำ กระหม่อมเป็นจุดบนกะโหลกศีรษะที่ยังไม่เติบโตพร้อมกันในทารกดังนั้นจึงมีมุมมองที่ดีของกะโหลกศีรษะโดยใช้อัลตราซาวนด์ การสอบสวนนี้เสร็จสิ้นแล้ว ไม่เจ็บปวด.

การวินิจฉัยเมตาบอลิ และ การวิเคราะห์โครโมโซม ทำ

ความถี่

ในวรรณคดีเรียกความถี่ 0.02% ถึง 0.2% ที่ระบุ

ความถี่เพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มีสองเหตุผลที่แตกต่างกันสำหรับเรื่องนี้ ประการแรก ICP มักรอดชีวิตมากขึ้นเรื่อย ๆ และประการที่สองอัตราการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น ยิ่งเด็กเกิดเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งอ่อนแอต่อโรคต่างๆเช่นเลือดออกในสมอง

อายุขัย

อายุขัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขอบเขตและประเภทของสมองพิการในเด็ก เด็กส่วนใหญ่ (มากกว่า 90%) เข้าสู่วัยผู้ใหญ่ เด็กที่มีความพิการเพียงเล็กน้อยมักจะเข้าสู่วัยปกติและอย่างดีที่สุดก็สามารถใช้ชีวิตได้เกือบปกติโดยมีความพิการทางร่างกายเพียงเล็กน้อย

ด้วยรูปแบบของโรคที่รุนแรงมากซึ่งส่งผลให้เกิดความพิการอย่างรุนแรงคาดว่าอายุขัยจะลดลงอย่างมากพวกเขามักจะเสียชีวิตเนื่องจากปอดบวม เด็กที่ถูก จำกัด การเคลื่อนไหวโดยสิ้นเชิงและต้องได้รับอาหารเทียมมักจะมีอายุไม่ถึงสิบขวบ

อาการ

สมองเป็นศูนย์ควบคุมของร่างกาย มันควบคุมความรู้สึกทั้งหมดในร่างกายและประมวลผลข้อมูล หากสมองส่วนใดส่วนหนึ่งถูกทำลายสมองจะไม่สามารถสั่งการต่างๆได้อีกต่อไปและร่างกายไม่สามารถสั่งการได้อีกต่อไป

อาการของโรคสมองพิการในวัยแรกเกิดอาจแตกต่างกันไปโดยมีตั้งแต่อาการรุนแรงไปจนถึงอาการที่แทบไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจน

เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับสาเหตุและตำแหน่งของความเสียหายของสมองในเด็กสมองพิการ ตัวอย่างเช่นยิ่งเลือดออกมากอาการก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้น อย่างไรก็ตามการมีเลือดออกเพียงเล็กน้อยก็อาจส่งผลร้ายแรงได้หากเกิดขึ้นในตำแหน่งที่สำคัญในสมอง ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เด็กที่ได้รับผลกระทบมีปัญหาในการควบคุมกล้ามเนื้อเป็นตะคริวและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (เกร็ง) รูปแบบพิเศษนี้เรียกว่า tetraspasticity

บ่อยครั้งที่ไม่มีอะไรสังเกตเห็นในทารกแรกเกิด เมื่อคุณยกตัวขึ้นในตอนแรกคุณอาจมีอาการตึงของร่างกายที่ไม่ดี สิ่งนี้รู้จักกันในทางการแพทย์ว่า "ทารกฟลอปปี้" และอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้แรกของโรคสมองพิการในเด็ก อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่เด็กสมองพิการจะไม่สังเกตเห็นจนกว่าเด็ก ๆ จะเริ่มพลิกตัวคลานหรือวิ่งและมีปัญหาในการทำเช่นนั้น เนื่องจากกล้ามเนื้อต่ำหรือสูง เด็กมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการควบคุมกล้ามเนื้อไม่ดีจึงไม่สามารถประสานลำดับการเคลื่อนไหวได้ดี

มีรูปแบบที่แตกต่างกันของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• อัมพาตครึ่งซีก: เด็ก ๆ สามารถเคลื่อนไหวร่างกายซีกขวาหรือซ้ายได้ตามปกติอีกครึ่งหนึ่งมีอาการอ่อนแรงหรือมีกล้ามเนื้อสูงเกินไป

• อัมพาต: เด็ก ๆ สามารถเคลื่อนไหวร่างกายครึ่งบนได้ดีครึ่งล่างมีปัญหา

• Tetraplegia: เด็ก ๆ แทบจะไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้และมักจะมีความพิการทางสมอง แต่ก็สามารถมี IQ ตามปกติได้

ในกรณีที่มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อผิดปกติเรามักจะสังเกตได้ว่าสะโพกและแขนของเด็กหันเข้าด้านในและงอเท้าจะหันในสิ่งที่เรียกว่าตำแหน่ง Equinus และกระดูกสันหลังคด

อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

• กล้ามเนื้อสั่น
• โรคลมบ้าหมู
• ความผิดปกติของการพูด
• ปัญญาอ่อน
• grimacing
• ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน
• เหล่
• ขนาดสั้น

ดังนั้นทุกอย่างจึงเห็นได้ชัดเจนว่าไม่ได้เกิดขึ้นในบริบทของพัฒนาการของเด็กปฐมวัยตามปกติ

เช่นเดียวกับข้อ จำกัด ในการเคลื่อนย้ายก็อาจมีปัญหากับสติปัญญาได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้บังคับและเด็กที่ได้รับผลกระทบสามารถเติบโตได้โดยไม่มีความบกพร่องทางจิตใจหรือความรู้ความเข้าใจหากพื้นที่ที่เกี่ยวข้องในสมองไม่ได้รับความเสียหาย ในกรณีนี้ระดับสติปัญญาสามารถทำได้เช่นเดียวกับคนรอบข้างที่ไม่ป่วย เนื่องจากความกว้างของสาเหตุและความแปรปรวนของบริเวณที่ได้รับผลกระทบของสมองความรุนแรงและอาการจึงอาจแตกต่างกันไปมาก

การรักษาด้วย

มีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดสำหรับเด็กสมองพิการ อย่างไรก็ตามไม่มีวิธีรักษาอาการนี้สามารถบรรเทาอาการได้เท่านั้น

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ :

• กายภาพบำบัด: ด้วยการออกกำลังกายทุกวันสามารถคลายกล้ามเนื้อที่เป็นตะคริวและทำให้การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อดีขึ้น

• กิจกรรมบำบัด: มีการฝึกกิจกรรมในชีวิตประจำวัน

• ยา: ICP มาพร้อมกับยาระงับประสาท (ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท) และใช้ antispasmodics

• การรับประทานอาหารและการบำบัดการพูด

• การรักษากระดูก: มีเฝือกพิเศษและอุปกรณ์ช่วยเดินสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติของเท้าหรือขาที่เห็นได้ชัด

ก่อนที่จะพิจารณามาตรการดำเนินการควรทดลองใช้มาตรการอนุรักษ์นิยมทั้งหมดเนื่องจากการดำเนินการทุกครั้งมีความเสี่ยง

มาตรการดำเนินงาน ได้แก่ :

• การผ่าตัดกระดูก: กระดูกที่งออยู่แล้วจะถูกผ่าตัดโดยการหักออกและนำเข้าสู่ตำแหน่งปกติ

• การทำงานของเส้นเอ็น: เส้นเอ็นเช่นเอ็นร้อยหวายจะยาวขึ้นเพื่อลดความตึงเครียดในกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังสามารถเคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อเพื่อลดความตึงเครียด

• การผ่าตัดเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อที่อยู่ภายใต้ความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบความสำเร็จสามารถตัดเส้นประสาทที่กล้ามเนื้อได้ จากนั้นกล้ามเนื้อจะหย่อนอาการปวดจะดีขึ้น แต่กล้ามเนื้อไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อีกต่อไป

• การผ่าตัดข้อต่อ: หากข้อต่อไม่มั่นคงมากอาจทำให้แข็งได้

• การติดตั้งปั๊มยา: เกี่ยวข้องกับการติดตั้งปั๊มที่มียาใกล้ไขสันหลัง ยามีฤทธิ์ยับยั้งไขสันหลังจึงช่วยลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเนื่องจากสัญญาณจากสมองไม่สามารถส่งผ่านไขสันหลังไปยังกล้ามเนื้อได้อีกต่อไป

เด็กสมองพิการเป็นโรคหนึ่งที่ยังไม่มีการรักษาในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามการบำบัดบรรเทาอาการสามารถฟื้นฟูคุณภาพชีวิตส่วนใหญ่ได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้: มีความเป็นไปได้อะไรบ้างในการแก้อาการเกร็ง?

กายภาพบำบัด

การรักษาทางกายภาพบำบัดของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญ เหนือสิ่งอื่นใดมีการใช้วิธีการตาม Bobath และ Vojta ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้ลำดับการเคลื่อนไหวปกติสามารถเข้าถึงได้อีกครั้งสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ
ด้วยวิธีการรักษาแบบ Bobath แนวคิดการรักษาเฉพาะบุคคลได้รับการพัฒนาขึ้นสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยจะต้องส่งเสริมรูปแบบการเคลื่อนไหวตามปกติและต้องระงับรูปแบบการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้อง เบื้องหลังของการบำบัดคือสมมติฐานที่ว่าสมองสามารถออกแบบใหม่ได้ด้วยกิจกรรมซ้ำ ๆ เพื่อให้บริเวณสมองที่มีสุขภาพดีสามารถรับช่วงการทำงานของบริเวณที่เป็นโรคได้
ในการบำบัด Vojta นักบำบัดจะกำหนดสิ่งกระตุ้นเชิงกลในลักษณะที่กำหนดเป้าหมายซึ่งจะนำไปสู่การกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อน สิ่งนี้จะทำให้สามารถเข้าถึงลำดับการเคลื่อนไหวได้อีกครั้งซึ่งโดยหลักการแล้วจะเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ / แบบสะท้อนกลับในคนที่มีสุขภาพดี ตัวอย่างเช่นผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจลุกขึ้นนั่งได้อีกครั้ง

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรวมผู้ปกครองหรือผู้ติดต่ออื่น ๆ ไว้ในแนวทางการรักษาทางกายภาพบำบัดเพื่อให้การบำบัดไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงการบำบัดของนักกายภาพบำบัดเท่านั้น แต่จะใช้ทุกวันตลอดทั้งวัน

กิจกรรมบำบัด

กิจกรรมบำบัดส่วนใหญ่ใช้เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับชีวิตประจำวันและช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถส่งเสริมความเป็นอิสระและมีส่วนร่วมในชีวิตมากขึ้น คุณภาพชีวิตควรเพิ่มขึ้นด้วยการรักษา
การประยุกต์ใช้กิจกรรมบำบัด ได้แก่ การใช้เครื่องช่วยเขียนพิเศษหรือเทคนิคเสริมอื่น ๆ ที่สนับสนุนชีวิตประจำวันเนื่องจากทักษะการเคลื่อนไหวของมือมักมีความบกพร่องอย่างมากในผู้ป่วยสมองพิการในวัยแรกเกิด

การบำบัดด้วยการพูด

ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยการพูด โดยปกติผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีข้อ จำกัด ด้านภาษาเนื่องจากกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการผลิตภาษาก็ได้รับผลกระทบจากโรคด้วย คนป่วยมักเข้าใจยากหากไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญา
การผลิตเสียงพูดสามารถปรับปรุงได้โดยการบำบัดด้วยการพูดและการสื่อสารกับสิ่งแวดล้อมสามารถทำได้ง่ายขึ้น

นอกจากนี้การบำบัดด้วยการพูดยังส่งเสริมการบริโภคอาหารเนื่องจากโรคนี้มักเกี่ยวข้องกับการกลืนลำบาก

หลักสูตร

หลักสูตรส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงตลอดจนเวลาในการวินิจฉัยและการรักษาโรคสมองพิการในเด็ก ยิ่งได้รับการรักษาโรคเร็วเท่าไหร่การทำงานของเซลล์ประสาทที่เสียหายก็จะถูกยึดครองโดยเซลล์สมองที่มีสุขภาพดีอื่น ๆ

เด็กมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับผลกระทบเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ด้วยโรคนี้ คนส่วนใหญ่สามารถไปโรงเรียนปกติได้

การพัฒนาระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกมักถูก จำกัด และทำให้การใช้ไม้ค้ำยันหรือสิ่งที่คล้ายกัน จำเป็นต้องใช้ ยิ่งสามารถเรียนรู้การเคลื่อนไหวใหม่ ๆ ได้เร็วขึ้นการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น