ไส้เลื่อนขาหนีบของผู้หญิง
ทั่วไป
โรคไส้เลื่อนขาหนีบพบได้น้อยกว่าในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายสำหรับผู้ป่วยหญิงทุกรายที่มีไส้เลื่อนที่ขาหนีบมีผู้ป่วยชาย 8 รายที่มีภาพทางคลินิกเหมือนกัน มีไส้เลื่อนขาหนีบทั้งทางตรงและทางอ้อมที่เข้าสู่คลองขาหนีบในจุดที่แตกต่างกัน แต่ทั้งสองออกจากคลองขาหนีบที่วงแหวนด้านนอกที่เรียกว่าวงแหวนด้านนอก
ในผู้หญิงทางอ้อม (หรือด้วย ด้านข้าง) ไส้เลื่อนขาหนีบบ่อยขึ้นถุงไส้เลื่อนจะเข้าสู่คลองขาหนีบที่วงแหวนขาหนีบด้านในซึ่งเป็นบริเวณกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องแล้ววิ่งไปพร้อมกับเอ็นมดลูก (ลิก. เทเรสมดลูก) ไปยังวงแหวนขาหนีบด้านนอกจากนั้นจะโผล่ขึ้นมาพร้อมกับวงดนตรีนี้ที่วงแหวนขาหนีบด้านนอกจากนั้นจะเห็นได้ชัดว่าเป็นส่วนที่ยื่นออกมาในบริเวณขาหนีบ อวัยวะของช่องท้องเช่นบางส่วนของลำไส้สามารถพบได้ในถุงน้ำคร่ำ
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ไส้เลื่อนขาหนีบในสตรี
สาเหตุ
บน ชั้นกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง มักจะมีภาระในบริเวณขาหนีบ ความดันจากอวัยวะในช่องท้อง. เมื่อถือของหนักหรือเมื่อไอจามและใช้ห้องน้ำความดันบนผนังกล้ามเนื้อนี้จะเพิ่มขึ้น โดยปกติผนังของกล้ามเนื้อสามารถทนต่อแรงกดดันเหล่านี้ได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ แต่ทั้ง ดันใหญ่เกินไป หรือ ผนังกล้ามเนื้ออ่อนแอเกินไปไส้เลื่อนที่ขาหนีบสามารถเกิดขึ้นได้ ในระหว่างตั้งครรภ์ความดันบนผนังกล้ามเนื้อในบริเวณขาหนีบจะมีมากเป็นพิเศษซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ไส้เลื่อนขาหนีบเกิดขึ้นบ่อยกว่าปกติในระหว่างตั้งครรภ์ไส้เลื่อนขาหนีบในสตรียังสามารถเกิดขึ้นได้ผ่าน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอ หรือ อิทธิพลของฮอร์โมนที่นำไปสู่การสลายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นที่ชื่นชอบ
อาการและภาวะแทรกซ้อน
ไส้เลื่อนที่สมบูรณ์ในผู้หญิงมักแสดงออกมาทางเดียว โป่งหรือหนาขึ้นในช่องท้องส่วนล่างที่อาจเจ็บปวด ปวดไส้เลื่อนที่ขาหนีบ ส่วนใหญ่เกิดขึ้น เมื่อยกหรือใช้การกดท้อง บน. ขนาดของไส้เลื่อนไม่สัมพันธ์กับความรู้สึกไม่สบาย ไส้เลื่อนที่ขาหนีบที่ไม่สมบูรณ์ยังทำให้เกิดปัญหาที่ขาหนีบ แต่ส่วนใหญ่แล้วคุณจะไม่รู้สึกว่ามีรอยนูนที่นี่ อาการปวดดึงหรือกดเป็นอาการเดียว ของ ถุงไส้เลื่อนอาจเป็นอวัยวะของช่องท้องโดยเฉพาะ ลำไส้ บรรจุ. ไส้เลื่อนที่ขาหนีบอาจเป็นอันตรายได้หากส่วนต่างๆของลำไส้ยังคงติดอยู่ในไส้เลื่อนเนื่องจากลำไส้บวมเนื่องจากการติดกับดักนี้และจาก การจ่ายเลือดถูกตัดออก กลายเป็น. ภาวะแทรกซ้อนนี้เรียกว่า การจำคุก กล่าวถึงส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้อาจตายหรือก อืด (ลำไส้อุดตัน) เกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการอักเสบของไส้เลื่อน
การวินิจฉัยโรค
การตรวจโดยแพทย์มักเกิดขึ้นขณะนอนราบ แพทย์วางมือในบริเวณขาหนีบและลองดู ปูดหนาขึ้น หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง คลำช่องว่างในผนังหน้าท้อง. เพื่อปรับปรุงเงื่อนไขการตรวจผู้ป่วยสามารถ ไอ หรือ เกร็งผนังหน้าท้อง. ไส้เลื่อนที่ขาหนีบจะปรากฏชัดเจนขึ้น อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนขาหนีบสามารถทำได้โดยไม่ต้องมีถุงไส้เลื่อนที่ยื่นออกมา ยากในผู้หญิง เป็น การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์หรือในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
ภาพประกอบประเภทของไส้เลื่อนที่ขาหนีบ
- ช่องท้อง -
ช่องท้อง Cavitas - อวัยวะภายในช่องท้อง
- เยื่อบุช่องท้อง -
เยื่อบุช่องท้อง - ติ่งเยื่อบุช่องท้องติดกาว
- Vas deferens -
ท่อ Deferens - Epididymis -
หลอดน้ำอสุจิ - ลูกอัณฑะ -
อัณฑะ - ซองอัณฑะเซรุ่ม -
Tunica vaginalis อัณฑะ - ถุงอัณฑะ - ถุงอัณฑะ
- เอ็นขาหนีบ -
เอ็นขาหนีบ - ถุงไส้เลื่อน
ไส้เลื่อนขาหนีบ - ไส้เลื่อนขาหนีบ
ประเภทไส้เลื่อนขาหนีบ:
a - ไส้เลื่อนที่ลิ้นปี่
(ในช่องท้องส่วนบนกึ่งกลาง) -
ไส้เลื่อนที่ลิ้นปี่
b - ไส้เลื่อนสะดือ -
ไส้เลื่อนสะดือและอัมพาต
c - ไส้เลื่อน
(ที่ตำแหน่งของไฟล์
การแทรกแซงการผ่าตัด) -
ไส้เลื่อน cicatrica
d - ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง
(ในแถบใกล้กับ
เปิดคลองขาหนีบ)
e - ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม
(ในแถบที่ช่องเปิด
ของคลองขาหนีบ)
f - กระดูกต้นขาหัก
(ในคลองต้นขา) -
ไส้เลื่อนกระดูกต้นขา
คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์
การรักษาด้วย
ไส้เลื่อนที่ขาหนีบต้องได้รับการผ่าตัดเนื่องจากความเสี่ยงต่อการถูกจองจำ ใน 90% ของกรณีนี้การแทรกแซงภายใต้การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคเป็นไปได้ แต่การผ่าตัดควรเป็นไปได้ ผ่านกล้อง (การส่องกล้อง = การตรวจช่องท้อง) โดยต้องดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ การผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบเกิดขึ้นในสามขั้นตอน ในขั้นตอนแรกจะมีการทำแผลที่ขาหนีบผนังของกล้ามเนื้อถูกตัดออกและพบถุงไส้เลื่อน ในขั้นตอนที่สองถุงไส้เลื่อนจะเปิดออกจากนั้นเนื้อหาของไส้เลื่อนจะถูกเลื่อนกลับเข้าไปในช่องท้องและถุงไส้เลื่อนจะปิดด้วยการเย็บ ในขั้นตอนที่สามไส้เลื่อนจะปิด การปิดท่าเรือตามหลักการของการเสริมผนังด้านหลังของคลองขาหนีบ ผนังด้านหลังของคลองขาหนีบหันหน้าไปทางหน้าท้องและสามารถเสริมได้ด้วยสองวิธีที่แตกต่างกัน การเสริมแรงสามารถทำได้โดยการเย็บรวบรวมและการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของพังผืดของกล้ามเนื้อวิธีนี้สามารถพบได้เช่นในการผ่าตัดตาม Bassini หรือในการผ่าตัดตามข้อไหล่ ในผู้หญิงคลองขาหนีบสามารถปิดแน่นรอบ ๆ เอ็นมดลูกหรือที่ ลิก. เทเรสมดลูก สามารถตัดเพื่อให้ปิดคลองขาหนีบได้ เทคนิคการผ่าตัดอีกวิธีหนึ่งที่ทำให้ได้รับการเสริมแรงโดยการฝังตาข่ายพลาสติกที่ปราศจากแรงดึงซึ่งสามารถทำได้ทั้งแบบเปิดหรือแบบส่องกล้อง เทคนิคนี้ใช้ในห้องผ่าตัดในลิกเตนสไตน์
ระยะเวลาดำเนินการ
การผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบจะใช้เวลานานแค่ไหนขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอน ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนการเปิดและการส่องกล้อง (การบุกรุกน้อยที่สุด) โดยเฉลี่ยแล้วการผ่าตัดจะใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมง อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าผู้ป่วยต้องเริ่มการผ่าตัดก่อนการผ่าตัดและต้องใช้เวลาเพิ่มเติมในห้องพักฟื้นหลังการผ่าตัด ซึ่งหมายความว่าระยะเวลาโดยรวมของการดำเนินการจะยาวนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
คุณต้องการการผ่าตัดหรือไม่?
การผ่าตัดไม่จำเป็นเสมอไปสำหรับไส้เลื่อนที่ขาหนีบ ตัวอย่างเช่นหากการหยุดพักเป็นการค้นพบโดยบังเอิญและไม่แสดงอาการใด ๆ หรือแสดงอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้นสิ่งที่เรียกว่า "เฝ้าระวังรอ" อาจเกิดขึ้นได้ การตรวจสอบอาการและถุงน้ำคร่ำเป็นประจำจะดำเนินการเพื่อขจัดความเสื่อมสภาพใด ๆ ไส้เลื่อนขาหนีบตามอาการมักจะผ่าตัด ข้อยกเว้นคือการติดกับดักของถุงน้ำคร่ำซึ่งมักจะดำเนินการทันที
การเลือกวิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับว่ามีไส้เลื่อนเกิดขึ้นในอดีตหรือไม่ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดและแบบผ่าตัดน้อยที่สุด (แบบส่องกล้อง):
- การผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนแบบเปิดมักทำโดยใช้ตาข่ายสอดที่รองรับการพัฒนานอกเหนือจากการเย็บ (ขั้นตอนของลิกเตนสไตน์)
- ขั้นตอนการส่องกล้องคือสิ่งที่เรียกว่า Tapp (พลาสติก preperitoneal ทางช่องท้อง) และ TEP (พลาสติกภายนอกทั้งหมด)
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีอัตราการกลับเป็นซ้ำอยู่ระหว่าง 2-10% ขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัด
ไส้เลื่อนขาหนีบในการตั้งครรภ์
มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นไส้เลื่อนที่ขาหนีบในระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุนี้คือความดันที่เพิ่มขึ้นภายในช่องท้องและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง ความดันคงที่ในช่องท้องซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องนำไปสู่การลดลงของผนังหน้าท้องซึ่งลำไส้โผล่ออกมา นอกจากนี้จุดอ่อนทั่วไปยังอ่อนแอลงอีกด้วยเนื่องจากความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง ดังนั้นไส้เลื่อนจึงเกิดขึ้นบ่อยในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งมักจะสังเกตเห็นได้ในระหว่างการตรวจสุขภาพก่อนคลอดหรือจากอาการที่กำหนด
ไส้เลื่อนขาหนีบในระหว่างตั้งครรภ์มักไม่ได้รับการผ่าตัดหรือหลังคลอดเท่านั้น เนื่องจากไส้เลื่อนที่ขาหนีบดังกล่าวมักเกิดจากการตั้งครรภ์ทริกเกอร์นี้จะหายไปหลังคลอดซึ่งเป็นสาเหตุที่มักรอ หากอาการไม่ดีขึ้นหลังคลอดการผ่าตัดก็เหมาะสม
หากเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ไส้เลื่อนจะได้รับการผ่าตัดในช่วงต้น
ไส้เลื่อนรูปแบบต่างๆในผู้หญิง
ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม
ในไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมหรือ "ด้านข้าง" (ภายนอก) ถุงไส้เลื่อนจะเข้าสู่คลองผ่านวงแหวนด้านในของคลองขาหนีบ มีถุงน้ำคร่ำมาพร้อมกับสิ่งอื่น ๆ เช่นเอ็นมดลูก (ligamentum teres มดลูก) ซึ่งขยายจากมดลูกไปยังริมฝีปาก จากนั้นถุงน้ำคร่ำจะออกทางวงแหวนรอบนอกของคลองขาหนีบเหนือเอ็นขาหนีบและมักจะเห็นได้ชัดที่นั่น
ไส้เลื่อนขาหนีบโดยอ้อมอาจมีมา แต่กำเนิดหรือได้มาในช่วงชีวิต ในทางตรงกันข้ามกับผู้ชายไส้เลื่อนจะมาพร้อมกับเอ็นมดลูกไม่ใช่ท่อน้ำอสุจิ เนื่องจากผู้ชายมีโครงสร้างที่ใหญ่กว่าภายในคลองขาหนีบวงแหวนด้านในเช่นทางเข้าจึงขยายใหญ่ขึ้น นี่คือสาเหตุที่ไส้เลื่อนที่ขาหนีบพบได้บ่อยในผู้ชาย
ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง
ด้วยไส้เลื่อนที่ขาหนีบตรงหรือ "ตรงกลาง" (กลาง ") ถุงไส้เลื่อนจะโผล่ออกมาจากจุดอ่อนของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ไส้เลื่อนไม่ได้เข้าไปในคลองขาหนีบผ่านวงแหวนด้านใน แต่จะมาพร้อมกับมันเท่านั้น เนื่องจากถุงไส้เลื่อนไม่ทะลุคลองขาหนีบ แต่ทะลุผ่านผนังหน้าท้องโดยตรงไส้เลื่อนนี้จึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า "ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง"
การได้รับไส้เลื่อนโดยตรงมักเกิดจากความกดดันที่เพิ่มขึ้น จุดเข้าคลาสสิกของคุณคือที่เรียกว่า "Hesselbach triangle" นี่คือชื่อที่ตั้งให้กับจุดอ่อนของกล้ามเนื้อที่มักมีอยู่ในมนุษย์ซึ่งคาดว่าจะอยู่ตรงกลางของกระเพาะอาหาร
ไส้เลื่อนขาหนีบ แต่กำเนิด
ไส้เลื่อนขาหนีบ แต่กำเนิดส่วนใหญ่เกิดในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก ในระหว่างการพัฒนาตัวอ่อนโครงสร้างที่ดึงเข้าไปในคลองขาหนีบและเคลื่อนตัวจมลง เยื่อบุช่องท้องถูกเคลื่อนย้ายไปพร้อมกันสร้างการเชื่อมต่อตามธรรมชาติระหว่างช่องท้องและขาหนีบ การเชื่อมต่อมักจะเติบโตร่วมกันในช่วงแรก ๆ อย่างไรก็ตามหากยังคงมีอยู่อาการไส้เลื่อนที่ขาหนีบจะเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่น ๆ ซึ่งโดยปกติจะสังเกตเห็นได้จากอาการบวมแดง
ไส้เลื่อนที่ขาหนีบ แต่กำเนิดจึงเป็นไส้เลื่อนทางอ้อมเสมอเนื่องจากพวกมันทำงานผ่านวงแหวนด้านในของคลองขาหนีบ
ไส้เลื่อนขาหนีบชนิดใดที่พบบ่อยในผู้หญิง: ด้านขวาหรือด้านซ้าย?
ผู้หญิงคิดเป็นประมาณ 10-20% ของจำนวนไส้เลื่อนขาหนีบทั้งหมด ประมาณสองในสามเป็นไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมและหนึ่งในสามเป็นไส้เลื่อนที่ขาหนีบโดยตรง
ในไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมและ / หรือมา แต่กำเนิดทางด้านขวาจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ อาจเกิดจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของตัวอ่อนและอาจเกี่ยวข้องกับความกว้างของคลองขาหนีบ
ในกรณีของไส้เลื่อนที่ขาหนีบโดยตรงความน่าจะเป็นของการเกิดจะไม่แตกต่างกันระหว่างด้านขวาและด้านซ้าย
การตรวจหาไส้เลื่อนที่ขาหนีบ
การตรวจไส้เลื่อนที่ขาหนีบจะดำเนินการทั้งในท่านอนและในท่ายืนและแบ่งออกเป็นการตรวจ (การประเมิน) และการคลำ (คลำ)
ก่อนอื่นให้สังเกตว่ามีการยื่นออกมาหรือไม่สมส่วนเมื่อยืน จากนั้นจะตรวจภายใต้ความกดดันที่เพิ่มขึ้นโดยผู้ป่วยไอหรือกด
จากนั้นตรวจไส้เลื่อนด้วยความรู้สึกถึงความสม่ำเสมอตำแหน่งความเจ็บปวดและการลดที่เป็นไปได้ (ดันกลับเข้าไปในช่องท้อง) จากนั้นการตรวจเดียวกันจะดำเนินการอีกครั้งในท่านอนโดยจะสังเกตได้ว่าไส้เลื่อนจะถดถอยด้วยตัวเองหรือไม่เมื่อนอนลง
สัญญาณทั่วไปคืออะไร?
สัญญาณทั่วไปของไส้เลื่อนที่ขาหนีบคืออาการบวมที่มองเห็นได้ชัดเจนและชัดเจน โดยปกติจะอยู่ในบริเวณขาหนีบ แต่สามารถปรากฏในระยะหลังได้ในผู้หญิงที่ริมฝีปาก การยื่นออกมาของถุงน้ำคร่ำซึ่งสามารถสัมผัสได้ทางผิวหนังมักแสดงออกด้วยความนุ่มยืดหยุ่นและเคลื่อนย้ายได้ง่าย
นอกจากอาการบวมแล้วมักจะมีการดึงบริเวณขาหนีบที่รุนแรงขึ้นจากการเพิ่มความดันในช่องท้อง (เช่นจากการไอจามการยกของหนักหรือระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้) ไม่ค่อยมีการอธิบายถึงอาการปวดเมื่อยที่รุนแรงขึ้นซึ่งเกิดขึ้นที่ขาหนีบ
ฉันสามารถรับรู้ไส้เลื่อนที่ขาหนีบได้หรือไม่?
“ คนธรรมดา” ทางการแพทย์สามารถรับรู้ได้หรือไม่ว่าโรคไส้เลื่อนที่ขาหนีบนั้นขึ้นอยู่กับขอบเขตของไส้เลื่อนและระดับความรู้ของบุคคลที่เกี่ยวข้อง โรคไส้เลื่อนขาหนีบมักจะรับรู้ได้เองโดยเฉพาะในผู้ป่วยอายุน้อย ในเด็กวัยเตาะแตะและเด็กทารกมักสังเกตเห็นได้จากแม่หรือพ่อ
การใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของคุณมีประโยชน์มากเนื่องจากคุณมีภาพรวมที่ดีที่สุดอยู่เสมอดังนั้นจึงสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อให้สามารถสรุปได้ว่าเป็นไส้เลื่อนที่ขาหนีบจากสิ่งนี้เกณฑ์ข้างต้นจึงเหมาะสมอย่างยิ่งที่จะได้รับความประทับใจครั้งแรก อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้นซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรไปพบแพทย์ภายในระยะเวลาอันสั้น
ปวดจากไส้เลื่อนที่ขาหนีบ
อาการปวดไส้เลื่อนขาหนีบมักจะแสดงออกมาจากการดึงความเจ็บปวดที่แผ่กระจายไปทั่วทั้งขาหนีบและเพิ่มขึ้นตามการจัดการ การจัดการจะเกิดขึ้นเช่นโดยการสัมผัสไส้เลื่อนหรือโดยการพยายามกดซึ่งจะเพิ่มความดันในช่องท้อง
หากมีอาการปวดเพิ่มขึ้นภายในระยะเวลาสั้น ๆ โดยอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนเพิ่มเติมควรปรึกษาแพทย์หรือห้องฉุกเฉินทันทีเนื่องจากถุงน้ำคร่ำอาจติดอยู่และทำให้เกิดภาวะฉุกเฉิน
แพทย์คนไหนรับผิดชอบไส้เลื่อนที่ขาหนีบในสตรี?
ตามกฎแล้วแพทย์ที่รับผิดชอบไส้เลื่อนขาหนีบคือศัลยแพทย์ทั่วไปหรือศัลยแพทย์เกี่ยวกับอวัยวะภายใน อย่างไรก็ตามโรคไส้เลื่อนมักถูกค้นพบโดยแพทย์ประจำครอบครัวหรือนรีแพทย์ พวกเขาตัดสินใจด้วยตัวเองว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่และส่งผู้ได้รับผลกระทบไปพบศัลยแพทย์หากจำเป็นหรือส่งผู้ป่วยไปพบศัลยแพทย์โดยตรง หลังเลือกขั้นตอนและดำเนินการ
การดูแลติดตามผลอยู่ในการดูแลของแพทย์ประจำครอบครัวที่เกี่ยวข้อง
