เส้นประสาท Phrenic

ภาพรวม

เส้นประสาท phrenic เป็นเส้นประสาททวิภาคีที่ประกอบด้วยเส้นประสาทส่วนคอ C3, C4 และ C5 เป็นแนวทางในเส้นใยที่บอบบางสำหรับเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ), เยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) และเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) เช่นเดียวกับชิ้นส่วนมอเตอร์ที่จ่ายไดอะแฟรม เนื่องจากการทำงานของมันเส้นประสาท phrenic จึงชอบสะอึก (Singultus) และหายใจลำบากที่อาจเกิดขึ้นกับอัมพาตของกะบังลม

หลักสูตรประสาท

หลังจากนั้นเส้นประสาทปากมดลูกจะอยู่ทางด้านขวาและด้านซ้าย C3, C4 และ C5 ได้รวมตัวกันเพื่อสร้างเส้นประสาท phrenic ซึ่งวิ่งไปตาม กล้ามเนื้อหน้าสเกลนัสกล้ามเนื้อคอด้านข้างลง เส้นประสาท phrenic อยู่ทางด้านข้างของ เส้นประสาทวากัส. จากนั้นเส้นประสาท phrenic จะวิ่งระหว่าง vena และหลอดเลือดแดง subclavian เข้าสู่บริเวณทรวงอก

หลักสูตรเพิ่มเติมเป็นแนวข้างตาม เมดิแอสตินัมช่องของร่างกายคั่นด้วยแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งอยู่ระหว่างปอดทั้งสองข้างลงไปในทิศทาง กะบังลม. เป็นสิ่งสำคัญที่เส้นประสาท phrenic หน้าท้อง ไปที่ ปอด ดึงหลอดเลือดและหลอดลม เมื่ออยู่ที่กะบังลมเส้นประสาทด้านซ้ายจะส่งผ่านสิ่งนี้ไปพร้อมกับ หลอดอาหาร และอันที่ถูกต้องกับอันล่าง Vena Cava.

หลังจากเส้นประสาทส่งไดอะแฟรมด้วยมอเตอร์และเส้นใยประสาทสัมผัสแล้วมันจะให้กิ่งก้านที่บอบบางอื่น ๆ ออกมาเรียกว่า รามี phrenicoabdominales, สำหรับการปกคลุมด้วยเส้นของเยื่อบุช่องท้องในช่องท้องส่วนบนและ สิ้นสุด จากนั้นในหลักสูตร ในทางของมันเส้นประสาท phrenic มักให้เส้นประสาทที่บอบบางเพิ่มเติมสำหรับการส่งกระแสประสาทของ ถุงหัวใจ และ des เยื่อหุ้มปอด จาก.

สาเหตุ

สาเหตุหนึ่งที่อาจนำไปสู่การระคายเคืองของเส้นประสาท phrenic คือ ความดันเพิ่มขึ้น ในช่องท้องซึ่งเกี่ยวข้องกับ กะบังลม มีผลต่อ ซึ่งสามารถทำได้ด้วยไฟล์ การส่องกล้อง ด้วยเทคโนโลยีรูกุญแจหรือความผิดของตัวเอง รวดเร็ว และ เขียวชอุ่ม การกลืนกิน หรือสิ่งที่คล้ายกันเกิดขึ้น
เบื้องหลังการบาดเจ็บที่เส้นประสาท phrenic ที่เกี่ยวข้องกับก อัมพาตของไดอะแฟรม สามารถจับมือกันได้ในอีกด้านหนึ่งความเสียหายโดยตรงต่อเส้นประสาทสามารถเกิดขึ้นได้เช่นผ่านการผ่าตัดที่หน้าอกซึ่งเส้นประสาทได้รับความเสียหายหรือถูกตัดขาด

ในทางกลับกันเส้นประสาท phrenic อาจสูญเสียการทำงานเนื่องจากการอักเสบ ที่นี่จะเป็น Guillain-Barre Syndrome, โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม และเชื้อโรคเช่น Borreliaที่จะพูดถึง ในกรณีของการอักเสบสามารถลดอาการได้โดยการรักษาสาเหตุ อย่างไรก็ตามไม่สามารถรับประกันการฟื้นฟูสภาพเดิมได้ 100% เสมอไป

อาการของการร้องเรียน

อาการที่อาจเกิดขึ้นจากการระคายเคืองของเส้นประสาทเฟรนิก ได้แก่ สะอึกซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ถือได้ว่าไม่เป็นอันตราย แต่บางครั้งก็สามารถได้รับค่าทางพยาธิวิทยา การหดตัวของ กะบังลม การสะอึกอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยังคงมีอยู่เป็นเวลานานและผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถรับรู้ได้ว่าไม่สบายตัวมาก นอกจากนี้คุณสามารถสำลักได้ด้วยตัวเอง

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดจากเส้นประสาท phrenic คือการหายใจลำบากซึ่งเกิดจากบางส่วนหรือทั้งหมด อัมพาต ของไดอะแฟรม ที่สุดของทั้งหมดนั้น หายใจเข้า ทำได้ยากขึ้นเนื่องจากการหดตัวของไดอะแฟรมรองรับกระบวนการนี้และ ปอด สร้างพื้นที่ในการเปิดเผย แม้ในขณะนอนราบอวัยวะในช่องท้องสามารถออกแรงกดปอดได้มากขึ้นเมื่อกะบังลมเป็นอัมพาตและ หายใจถี่ สาเหตุ. ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกหายใจไม่ออกซึ่งรุนแรงขึ้นจากการออกแรง

เนื่องจากเส้นประสาท phrenic ยังมีเส้นใยประสาทสัมผัสความเจ็บปวดในโครงสร้างที่ให้มาเช่น ถุงหัวใจจาก เยื่อหุ้มปอด หรือ des เยื่อบุช่องท้อง เกิดขึ้นเมื่อมีการอักเสบเช่นหรือความดันที่เพิ่มขึ้นจะทำให้เส้นประสาทระคายเคือง

การระคายเคืองของเส้นประสาท phrenic

การระคายเคืองของเส้นประสาท Phrenic มักเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องซึ่งนำไปใช้กับ กะบังลม การกระทำทริกเกอร์ ซึ่งสามารถทำได้ตัวอย่างเช่นหลังจากไฟล์ การส่องกล้องซึ่งเครื่องมือตรวจจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องโดยใช้เทคโนโลยีรูกุญแจและช่องท้องจะพองตัวด้วยก๊าซเพื่อการมองเห็นที่ดีขึ้น แต่การบริโภคอาหารมื้อใหญ่อย่างเร่งรีบอาจทำให้เกิดอาการได้เช่นกัน ผลของการระคายเคืองของเส้นประสาท phrenic มักจะเป็น สะอึก.

สะอึก

สะอึก เกิดจากการหดตัวของ กะบังลมซึ่งนำไปสู่การหายใจเข้าและการสิ้นสุดลงอย่างกะทันหันของ แกนนำซึ่งจะสิ้นสุดกระบวนการ โดยปกติแล้วอาการสะอึกจะเกิดขึ้นหลายครั้งติดต่อกันและอาจคงอยู่ในช่วงเวลาหนึ่ง
สาเหตุที่สงสัยว่าเกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาท phrenic ซึ่งให้ไดอะแฟรมด้วยมอเตอร์ การระคายเคืองชั่วคราวจัดว่าไม่เป็นอันตราย ในทางกลับกันการระคายเคืองเรื้อรังที่เกิดจากความเจ็บป่วยจะต้องได้รับการชี้แจงและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

อาการสะอึกเนื่องจากการระคายเคืองชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้เช่นการยืดออกมากขึ้น กระเพาะอาหาร หลังการกลืนกินหรือโดยการรับประทานอาหารรสเผ็ด ความตื่นเต้นหรือเสียงหัวเราะดัง ๆ อาจทำให้เกิดอาการสะอึกได้เช่นกันเนื่องจากอาจทำให้เส้นประสาท phrenic ระคายเคืองได้ หากเส้นประสาทได้รับการระคายเคืองจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเช่นการอักเสบในช่องท้องหรือกระเพาะอาหารและหลอดอาหารอาการสะอึกอาจเป็นเรื้อรังได้ อาการสะอึกเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานในส่วนของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

ทำอันตรายต่อเส้นประสาท phrenic

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ เส้นประสาท Phrenic อาจมีสาเหตุหลายประการและนำไปสู่การสูญเสียหน้าที่ ดังนั้นอาจนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาทเพียงฝ่ายเดียว ความสูงของไดอะแฟรม มาในด้านที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติจะเป็นกรณีที่เกิดความเสียหายกับเส้นประสาท phrenic ทั้งสองข้าง ไดอะแฟรมทั้งหมด ได้รับผลกระทบจากอัมพาต ความเสียหายสามารถเกิดขึ้นได้แล้วในไฟล์ ไขสันหลัง หรือในรากประสาทที่เกี่ยวข้องเมื่อออกจาก กระดูกสันหลังคลอง ตามลำดับ ในอีกด้านหนึ่งเส้นประสาทเฟรนิกอาจได้รับความเสียหายโดยตรงตัวอย่างเช่นการถูกตัดออกระหว่างการผ่าตัดที่หน้าอกหรือคอหรือตัวอย่างเช่นการฉีกขาดที่เกิดจากการบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจ

นอกจากนี้เนื้องอกหรือสิ่งที่คล้ายกันสามารถกดทับเส้นประสาทและส่งผลกระทบอย่างถาวร ยังก หมอนรองกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนคอ หรือกระบวนการที่ใช้พื้นที่คล้ายกันในพื้นที่ของ กระดูกสันหลังคด อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท phrenic ความเป็นไปได้ที่เส้นประสาท phrenic จะฟื้นตัวได้เองหลังจากการด้อยค่าขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามในกรณีของการแยกจากกันโดยสิ้นเชิงจะมีการเติบโตร่วมกันและได้รับฟังก์ชั่นกลับคืนมา ค่อนข้างไม่น่าเป็นไปได้.

การอักเสบของเส้นประสาท phrenic

การอักเสบของเส้นประสาท phrenic สามารถนำไปสู่ อัมพาตอัมพาต ของ กะบังลม โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเส้นประสาทได้รับผลกระทบทั้งสองข้าง ตัวอย่างเช่นรากประสาทที่สร้างเส้นประสาท phrenic สามารถมาจากสิ่งที่เรียกว่า Guillain-Barre Syndrome ได้รับผลกระทบซึ่งนำไปสู่การอักเสบเฉียบพลันหรือในบริบทของก โรค Lyme มีการอักเสบเปลี่ยนไป

อัมพฤกษ์ของเส้นประสาท phrenic

อัมพฤกษ์เช่นอัมพาตของเส้นประสาทเฟรนิกอาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้างขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง เนื่องจากกล้ามเนื้อกระบังลมยังมาจากมอเตอร์จากเส้นประสาท phrenic และด้วยเหตุนี้จึงสามารถหดตัวเมื่อหายใจเข้าฟังก์ชันนี้จะถูกปิดใช้งานบางส่วนหรือทั้งหมดในกรณีที่เส้นประสาทได้รับความเสียหาย

ในอัมพฤกษ์ข้างเดียว ความสูงของไดอะแฟรม ดังนั้นการสังเกตเฉพาะด้านที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่ทำให้เกิดปัญหาในการหายใจ ด้วยความพิเศษ แบบฝึกหัดการหายใจ เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ กายภาพบำบัด ปัญหาของการหายใจเข้าสามารถแก้ไขได้โดยอัมพฤกษ์เส้นประสาท phrenic และนำไปสู่การปรับปรุง อย่างไรก็ตามเส้นประสาท phrenic เป็นทวิภาคี ข้างหน้า การจ่ายไดอะแฟรมเสียหายและล้มเหลวจึงอาจนำไปสู่ อัมพฤกษ์สมบูรณ์ ของกะบังลมนั่นคือไม่สามารถหดตัวเมื่อหายใจเข้ารอบ ๆ ปอด เพื่อให้มีที่ว่างและมีปัญหาการหายใจที่คุกคามถึงชีวิตที่เกี่ยวข้อง

ในกรณีที่เป็นอัมพาตกะบังลมอวัยวะในช่องท้องสามารถขยับขึ้นได้เช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนราบ หัวใจ และ ปอด กดซึ่งทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น เส้นประสาท phrenic อาจได้รับความเสียหายตั้งแต่คอไปจนถึงกะบังลมไม่ว่าจะผ่านการบาดเจ็บหรือการกดทับของเส้นประสาทโดยเนื้องอก นอกจากนี้ก็สามารถ ไขสันหลัง ตัวเองหรือรากประสาทของเส้นประสาทปากมดลูกได้รับความเสียหายสามถึงห้าครั้งในลักษณะที่เส้นประสาท phrenic สูญเสียการทำงาน อีกครั้งที่เกิดอุบัติเหตุกับการบาดเจ็บที่ กระดูกสันหลังคดกระบวนการของการสึกหรอในกระดูกสันหลังหรือเนื้องอกที่อยู่เบื้องหลัง

การวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาท phrenic

ในการวินิจฉัยอัมพฤกษ์เส้นประสาท phrenic เราสามารถรับได้ เอ็กซ์เรย์ ของหน้าอกที่ ความสูงของไดอะแฟรม ง่ายต่อการตัดสินนอกจากนี้ในระหว่างการตรวจร่างกายเราสามารถดูกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ กล้ามเนื้อช่วยหายใจ รับรู้ระหว่างซี่โครง
ในทางทฤษฎีคุณยังสามารถใช้ไฟล์ Electroneurography และ Electromyography ทดสอบการทำงานของเส้นประสาท phrenic แต่การทดสอบนี้ทำได้ยากในทางปฏิบัติ หากสงสัยว่ามีการอักเสบการวินิจฉัยสามารถขยายไปถึงการตรวจเลือดและของเหลวในเส้นประสาทเพื่อยืนยันข้อสงสัย
เพื่อชี้แจงอย่างใดอย่างหนึ่ง หมอนรองกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนคอ สามารถ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ทำ

ตัวเลือกการบำบัดสำหรับการร้องเรียน

หากมีอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทเฟรนนิกปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจบางอย่างสามารถใช้เป็นการบำบัดได้ แบบฝึกหัดการหายใจ จะทำในกรณีที่แย่กว่านั้นก็คือ เครื่องช่วยหายใจ จำเป็น
หากมีกระบวนการอักเสบที่อยู่เบื้องหลังอัมพฤกษ์ให้บำบัดอาการอักเสบเช่นยาปฏิชีวนะยาต้านไวรัส คอร์ติโซน หรือการแยกพลาสมา
หากการระคายเคืองของเส้นประสาท phrenic อยู่เบื้องหน้าอาการจะหายไปเช่น สะอึกมักเกิดขึ้นเองและบางครั้งอาจได้รับความช่วยเหลือจากการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย

การพยากรณ์โรคในกรณีที่มีการร้องเรียน

อาการอาจลดลงหรือคงอยู่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอัมพฤกษ์หรือการระคายเคืองของเส้นประสาท phrenic

พฤติกรรมการป้องกันโรคเพื่อการป้องกัน

เพื่อต่อต้านการระคายเคืองของเส้นประสาท phrenic จากการรับประทานอาหารเร็วเกินไปคุณสามารถพยายามกินให้ช้าลงในตอนแรก จำเป็นต้องมีการป้องกันโรคสำหรับความเสียหายที่เหลืออยู่ของเส้นประสาท phrenic ยาก ที่จะดำเนินการเนื่องจากไม่สามารถกำหนดผลที่ตามมาได้ล่วงหน้าเสมอไป ตัวอย่างเช่นในระหว่างการดำเนินการ. เพื่อป้องกันการหายใจลำบากด้วยการป้องกันโรคหลังการบาดเจ็บขอแนะนำในบางกรณีโดยเฉพาะ กายภาพบำบัด เพื่อฝึกกล้ามเนื้อช่วยหายใจที่เหลืออยู่