การผ่าตัดไหล่หลุด

• เกณฑ์ทั่วไปสำหรับการดำเนินการ

การผ่าตัดรักษาไหล่หลุด

เป็นส่วนหนึ่งของ หลักการรักษาไหล่หลุด อยู่ระหว่าง อนุรักษนิยม และ การดำเนินงาน การบำบัดโดยละเอียด เนื่องจากไม่มีขั้นตอนที่เป็นมาตรฐานที่สามารถนำมาใช้ได้โดยทั่วไปจะมีการระบุเฉพาะมาตรการการรักษาทางศัลยกรรมที่พบบ่อยที่สุดด้านล่าง แพทย์ของคุณสามารถตัดสินใจได้เป็นรายบุคคลว่าวิธีการผ่าตัดใดดีที่สุดสำหรับคุณ

เกณฑ์ทั่วไปสำหรับการดำเนินการ

• การจำแนกประเภทของ ไหล่หลุด
• อายุ?
• ก่อนหน้านี้มีความเสียหายหรือไม่? กระดูก-, กระดูกอ่อน- และ แผลของเนื้อเยื่ออ่อน?
• ประเมินความเจ็บปวด
• มีข้อ จำกัด ในการใช้งานในระดับใด (ผลกระทบต่อ: ความคล่องตัวความแข็งแรง (เครื่องหมายแขนตาย))
• มีความรู้สึกไม่มั่นคงหรือไม่?
• ระบบประสาทสามารถล้มเหลว ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต พิสูจน์?
• กิจกรรมกีฬาใดบ้างที่ฝึก? (คำถามนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับมาตรการในการรักษาดูด้านล่าง)
• กิจกรรมคลายเครียดใดที่ดำเนินการ (มืออาชีพ / ส่วนตัว)?

ขั้นตอนการผ่าตัดทั่วไป

ณ จุดนี้ยังไม่สามารถตั้งชื่อและอธิบายมาตรการการผ่าตัดทั้งหมดสำหรับข้อไหล่หลุดเนื่องจากมีขั้นตอนการผ่าตัดมากเกินไป ณ จุดนี้การดำเนินการที่พบบ่อยที่สุดและได้รับการพิสูจน์แล้วจะถูกตั้งชื่อและอธิบายสั้น ๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุประเภทและทิศทางของความคลาดเคลื่อนและขอบเขตของความเสียหายภายในข้อต่อของความคลาดเคลื่อนของไหล่อาจใช้เทคนิคต่างๆร่วมกันได้ ไว้วางใจแพทย์ของคุณที่ดูแลเรื่องนี้ เขามองเห็นความเจ็บป่วยของคุณและสามารถให้คำแนะนำคุณเป็นรายบุคคลได้ เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยการผ่าตัดทั้งแบบเปิดและ เทคนิคการส่องกล้อง ประยุกต์ นอกจากนี้ยังมีวิธีการสร้างใหม่ทางกายวิภาคและไม่ใช่กายวิภาค

1. เทคนิคการผ่าตัดส่องกล้อง:

• การดำเนินงานตาม Neer,
• Labrum - แคปซูล - refixation
• เทคนิคการผ่าตัดแบบเปิด
• การผ่าตัด Bankart (เทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดทางกายวิภาค)
• การผ่าตัดตาม Neer (เทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดทางกายวิภาค)

2. วิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ได้แก่ :

• Eden - Long Hybinette (เทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดแบบไม่ใช้กายวิภาค)
• พุทธิ - แบน
• การดำเนินการตาม Bristow - Hilfert
• การดำเนินการตาม Mayer - Burgdorff
• การดำเนินการตาม Weber (เทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดที่ไม่ใช่ทางกายวิภาค)

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน:

• ความเสี่ยงทั่วไป: เลือดออก, ห้อ, การรักษาบาดแผลที่บกพร่อง, การติดเชื้อ, การเกิดลิ่มเลือด, เส้นเลือดอุดตันในปอด, ความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาท
• ผลที่ตามมาพิเศษ: ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว (โดยเฉพาะการหมุน) arthrosis (ผลที่ตามมา)
• ภาวะแทรกซ้อน: การกำเริบของโรค, ความล่าช้าในการรักษากระดูก, pseudarthrosis, ภาวะแทรกซ้อนของรากเทียม (ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง, การแตกของวัสดุ, การคลายตัว, โรคภูมิแพ้)

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านไหล่

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อคาร์เมนไฮนซ์ ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อและแผลในทีมผู้เชี่ยวชาญของดร. Gumpert

ข้อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายมนุษย์

การรักษาไหล่ (rotator cuff, impingement syndrome, calcified shoulder (tendinosis calcarea, biceps tendon ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคไหล่หลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการรักษาด้วยการฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Carmen Heinz

ระยะเวลาดำเนินการ

ในการผ่าตัดส่องกล้อง (การผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุด) ซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาในการผ่าตัด 30-45 นาที หากเป็นการคลาดเคลื่อนที่ซับซ้อนมากขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บหลายครั้งเวลาผ่าตัดอาจนานกว่านี้ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปจะใช้เวลาสั้น ๆ

ข้อดีของการดำเนินการ

ข้อดีของการผ่าตัดข้อไหล่หลุดคือการเคลื่อนใหม่จะเกิดขึ้นน้อยลง ในทางตรงกันข้ามกับการบูรณะแบบอนุรักษ์นิยมการดำเนินการทำให้เกิดความมั่นคงในข้อต่อมากขึ้น แม้ว่าการดำเนินการจะเกี่ยวข้องกับการหยุดพักเป็นเวลานานขึ้น แต่โดยปกติปัญหาควรได้รับการแก้ไขอย่างถาวรในภายหลัง สิ่งนี้น่าสนใจอย่างยิ่งสำหรับคนหนุ่มสาวและผู้ที่เคลื่อนไหวร่างกาย อย่างไรก็ตามในกรณีของการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมผู้ที่อายุต่ำกว่า 30 ปีส่วนใหญ่มีประสบการณ์การเคลื่อนย้ายที่เกิดขึ้นใหม่และความไม่มั่นคงของข้อต่อจะเพิ่มขึ้นตามความคลาดเคลื่อนแต่ละครั้ง อย่างไรก็ตามในกรณีของการผ่าตัดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ (re-luxating the shoulder) นั้นต่ำมาก อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องผ่าตัดไหล่หลุดทันทีในทุกกรณี บ่อยครั้งที่ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อไม่เป็นอันตรายซึ่งสามารถรักษาได้อย่างระมัดระวัง อย่างไรก็ตามหากโครงสร้างกระดูกอ่อนกระดูกหรือสิ่งที่คล้ายกันในข้อไหล่ได้รับบาดเจ็บเพิ่มเติมควรทำการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูโครงสร้างเหล่านี้และหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมา ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดไหล่หลุดสามารถทำได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด (การส่องกล้องร่วม) โดยมีแผลเล็ก ๆ เพียงสามแผลซึ่งแทบจะไม่คาดว่าจะมีผลข้างเคียง / ภาวะแทรกซ้อน

ข้อเสียของการดำเนินการ

ในหลาย ๆ กรณีไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเนื่องจากการปรับตำแหน่งข้อไหล่ด้วยตนเองและการทำกายภาพบำบัดในภายหลังนั้นเพียงพอแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุที่มีข้อ จำกัด ในการเล่นกีฬา / การออกกำลังกายควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัด (หากไม่มีการบาดเจ็บที่สำคัญบริเวณไหล่) เนื่องจากการดมยาสลบมีความเสี่ยงสูงในผู้ป่วยสูงอายุมากกว่าผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า นอกจากนี้ขั้นตอนการรักษาจะยืดเยื้อมากขึ้นหลังจากการผ่าตัดเนื่องจากไหล่จะต้องไม่รับน้ำหนักเต็มที่เป็นเวลานาน หลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมข้อไหล่ควรได้รับการดูแลเป็นเวลาประมาณสองสัปดาห์ แต่ขั้นตอนการรักษาจะเร็วกว่าขั้นตอนการบุกรุก

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังจากไหล่หลุด ได้แก่

• ไหล่แช่แข็ง (ไหล่แช่แข็ง)
• กระดูกหัก (การไหลเวียนของท่อที่มากขึ้น)
• การบาดเจ็บที่เส้นประสาท (เส้นประสาทที่รักแร้)
• ร่วมเลือดออกทาง การบาดเจ็บ / การแตกของแคปซูล

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อของ Frozen shoulder ได้ในหัวข้อของเรา: ไหล่แช่แข็ง.

คุณลาป่วยนานแค่ไหน?

คาดว่าจะมีข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวหลังการดำเนินการ อย่างไรก็ตามไม่มีคำตอบทั่วไปเกี่ยวกับระยะเวลาที่คุณจะต้องลาป่วยหลังจากข้อไหล่เคลื่อนที่ได้รับการรักษา คาดว่าจะมีอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ซึ่งต้องใช้เวลาสองวันในการพักฟื้นของผู้ป่วยในหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ผู้ป่วยสามารถถูกตัดออกจากการป่วยได้นานขึ้นโดยขึ้นอยู่กับภาระงานทางกายภาพ หากแขนข้างที่ไม่ถนัดได้รับผลกระทบ (แขนซ้ายสำหรับคนถนัดขวาและในทางกลับกัน) สามารถทำงานต่อได้ก่อนหน้านี้ขึ้นอยู่กับงาน

aftercare

การดำเนินการไม่ได้เกิดขึ้นบนพื้นฐานของผู้ป่วยนอก แต่เป็นแบบผู้ป่วยใน หลังการผ่าตัดผู้ป่วยมักจะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณสองวันเพื่อสังเกตหลักสูตรต่อไป หลังจากการผ่าตัดจะต้องงดเว้นแขนก่อนเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหล่ใหม่ สามารถขยับแขนได้ในระดับ จำกัด ในช่วงหกสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดและต้องสวมผ้าพันไหล่พิเศษ (Desault หรือ Gilchrist bandage) ในเวลากลางคืน ควรหลีกเลี่ยงการตรึงแขนอย่างสมบูรณ์ในช่วงหกสัปดาห์แรกโดยเสียค่าใช้จ่ายไม่เช่นนั้นกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นจะถดถอยซึ่งอาจส่งผลให้ข้อต่อแข็ง การออกกำลังกายที่กำหนดเป้าหมายควรทำกับนักกายภาพบำบัด ในช่วงหกเดือนแรกหลังการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงกีฬาที่มีการเล่นเหนือศีรษะหรือกีฬาประเภททีมที่มีการสัมผัสร่างกายหรือมีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บ

กายภาพบำบัด

การรักษาทางกายภาพบำบัดจะระบุทั้งในกรณีที่ข้อไหล่หลุดได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังและหลังการผ่าตัด กายภาพบำบัดทำหน้าที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่จึงมั่นใจได้ว่าจะช่วยเพิ่มความมั่นคงของข้อไหล่และป้องกันการเคลื่อนหลุดในอนาคต นักกายภาพบำบัดให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกล้ามเนื้อทั้งสี่ส่วนที่เรียกว่า rotator cuff สิ่งเหล่านี้ทำให้มั่นใจได้ว่ากระดูกต้นแขนอยู่ในซ็อกเก็ต แม้ว่าการเคลื่อนไหวเต็มช่วงของไหล่จะได้รับการฟื้นฟูแล้วก็ตามควรทำแบบฝึกหัดเชิงป้องกันเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อในโรงเรียน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่จำเป็นต้องทำร่วมกับนักกายภาพบำบัด นักกายภาพบำบัดสามารถแสดงการออกกำลังกายของผู้ป่วยที่เขาสามารถทำคนเดียวที่บ้านได้ในอนาคต