ptosis

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

เปลือกตาบนหลบตา;
กรีก: จม, ล้มลง

คำนิยาม

หนังตาตกไม่ได้เป็นโรคในตัวมันเอง แต่เป็นอาการที่อาจมีสาเหตุหลายอย่าง สามารถรับรู้ได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเปลือกตาบนของตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างแม้ผู้ป่วยจะพยายามเปิดตาให้กว้าง แต่ก็ยื่นออกมาจนม่านตาบนและรูม่านตาปิดสนิทหรือบางส่วน

แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างหนังตาตกที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา

ทั่วไป

แต่กำเนิด ptosis congenita ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ จำกัด การทำงานของกล้ามเนื้อที่ยกส่วนบนของร่างกาย ข้อบกพร่องนี้มัก จำกัด อยู่ที่ตาเพียงข้างเดียวและหมายความว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องถูก จำกัด ในการรับรู้เชิงพื้นที่ เนื่องจากฝาปิดหลบตาป้องกันไม่ให้มองเห็นด้วยตาทั้งสองข้าง (เรียกว่าการมองเห็นแบบสองตา) หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาดวงตาที่ปกคลุมจะอ่อนแอลงเรื่อย ๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและการมองเห็นที่อ่อนแอถาวรจะพัฒนาขึ้น (Amblyopia)ที่สามารถทำให้ตาบอดได้ ตัวอย่างที่โดดเด่นของหนังตาตก แต่กำเนิดคือ Karl Dall ผู้ให้ความบันเทิง

การได้รับ ptoses มักเป็นผลมาจากอุบัติเหตุความอ่อนแอของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือโรคอื่น ๆ ที่มีผลต่อกล้ามเนื้อลิฟท์เปลือกตา โดยหลักการแล้วภาพทางคลินิกคล้ายคลึงกับหนังตาตก แต่กำเนิด แต่ฝาที่หลบตามักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง แผลที่เส้นประสาทโดยตรงอาจส่งผลให้เกิดหนังตาตกได้เช่นกัน นี่เป็นกรณีของอาการหนังตาตกที่เห็นอกเห็นใจ แม้ว่าจะแสดงออกโดยการลดเปลือกตาลงเล็กน้อย แต่รูม่านตาก็ถูก จำกัด ในฟังก์ชันการเปิด ส่งผลให้เบ้าตาดูลึกลงไปเล็กน้อยในเบ้าตาโดยรวม ไกมักเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

โรคกล้ามเนื้อในระบบต่างๆ (ตัวอย่างเช่น myasthenia gravis) เช่นเดียวกับการมึนเมาจากพิษงูหรือสารเคมีอันตรายอาจทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและทำร้ายเส้นประสาทได้

ptosis ต้องแตกต่างจาก sham ptosis (Pseudoptosis) และตาที่จม (Enophthalmos) อาการหนังตาตกอาจเป็นการแสดงออกของการลดความตึงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในผิวหนังตามอายุ นัยน์ตาจมบรรยายว่า การจมกลับเข้าไปในเบ้าตาเนื่องจากการแตกที่พื้นของเบ้าตา.

สาเหตุอื่น ๆ ของ ptosis สามารถ:

อ่านเพิ่มเติม: เปลือกตาหลบตา

ความถี่

หนังตาตก แต่กำเนิดนั้นหายากมากและโดยปกติจะเป็นข้างเดียว แต่ไม่ได้รับการวัดปริมาณเพิ่มเติมในวรรณกรรม รูปแบบของ ptosis จากสาเหตุอื่นขึ้นอยู่กับความถี่ของโรคที่ทำให้เกิด (ptosis)

สาเหตุของหนังตาตก

หนังตาตกมีหลายสาเหตุ
พวกเขาสามารถมีมา แต่กำเนิดหรือเกิดในช่วงชีวิตซึ่งเรียกว่าได้มา
ต่อไปนี้จะนำเสนอสาเหตุที่มา แต่กำเนิดและได้มา

สาเหตุ แต่กำเนิดของ ptosis (ptosis congenita) อาจเกิดจากระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อ
โครงสร้างอาจขาดหายไปในบริเวณแกนกลางของเส้นประสาทที่อยู่ภายในกล้ามเนื้อลิฟท์เปลือกตา
ในทางกลับกันกล้ามเนื้อยกเปลือกตาเองก็มีความผิดปกติที่ทำให้เกิดหนังตาตกได้

สาเหตุที่ได้มามีมากกว่าสาเหตุที่เกิดขึ้นเอง
ที่นี่อาจเกิดขึ้นได้ว่าเส้นประสาทที่ส่งกล้ามเนื้อเปลือกตาเป็นอัมพาตเล็กน้อย
เป็นผลให้กล้ามเนื้อไม่ได้รับการกระตุ้นเพียงพอซึ่งส่งผลต่อการยกเปลือกตา
การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับอายุอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อตัวยกเปลือกตาลดลง
นอกจากนี้ยังมีโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อเช่น myasthenia gravis หรือ myotonia ซึ่งสามารถกระตุ้นภาพทางคลินิกของ ptosis ได้
ใน myasthenia gravis จุดเปลี่ยนระหว่างกล้ามเนื้อและเส้นประสาทจะถูกรบกวน
Myotonia อธิบายถึงการคลายตัวของกล้ามเนื้อล่าช้าซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเป็นเวลานานทางพยาธิวิทยา
นอกจากนี้หนังตาตกยังสามารถเกิดบาดแผลได้เช่นหลังความรุนแรงหรืออุบัติเหตุ

หนังตาตกยังเป็นอาการในกลุ่มอาการที่เรียกว่า Horners syndrome: ที่นี่มีความเสียหายต่อบริเวณที่เห็นอกเห็นใจซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของหนังตาตกในบทความแยกของเรา:
สิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุของหนังตาตก

การตรวจหา ptosis

อาการหนังตาตกคืออะไร?

เนื่องจากอาการหนังตาตกเป็นอาการที่เกิดขึ้นจริงซึ่งสามารถปกปิดความผิดปกติและโรคต่างๆได้คำถามจึงเกิดขึ้น ณ จุดนี้เกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นร่วมกันซึ่งเมื่อรวมกันและหลังจากการซักถามผู้ป่วยในครอบครัวจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุ นอกจากลักษณะภายนอกของเปลือกตาที่หลบตา (ptosis) ผู้ป่วยอาจมีความรู้สึกที่น่ารำคาญเนื่องจากเปลือกตาวางอยู่บนลูกตา การมองเห็นอาจบกพร่องบางส่วนหรือทั้งหมดในตาข้างเดียว มีการกล่าวถึงอันตรายของการเกิดภาวะสายตาอ่อนแอเนื่องจากหนังตาตกตั้งแต่แรกเกิดแล้ว ในที่สุดการด้อยค่าเครื่องสำอางของผู้ป่วยก็เป็นผลที่สำคัญของโรคนี้เช่นกัน

ptosis วินิจฉัยได้อย่างไร?

ในการวินิจฉัยเพิ่มเติมของ ptosis การตรวจเลือดสามารถทำได้เพื่อชี้แจงสาเหตุของภูมิต้านทานผิดปกติหรือสาเหตุทางพันธุกรรมรวมทั้งตรวจหาตัวบ่งชี้มะเร็ง อัลตราซาวนด์เช่นจากต่อมไทรอยด์สามารถชี้แจงการขยายตัวหรือแสดงการผ่าออกในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง รังสีเอกซ์ของกระดูกสันหลังและหน้าอกให้ข้อมูลเกี่ยวกับการแตกหักของกระดูกสันหลังที่เป็นไปได้หรือเนื้องอกที่ส่วนปลายของปอด (เนื้องอก Pancoast) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถใช้เพื่อค้นหารอยแตกของกะโหลกศีรษะเหตุการณ์ที่ผิดปกติเลือดออกหรือแม้แต่กระบวนการของเนื้อเยื่ออ่อนเช่นการอักเสบ

การรักษา ptosis

ptosis รักษาอย่างไร?

การรักษา ptosis ต้องขึ้นอยู่กับสาเหตุและขอบเขตที่ผู้ป่วยมีความบกพร่องเป็นหลัก แต่กำเนิด ptosis congenita ซึ่งกล้ามเนื้อเปลือกตาไม่สามารถทำงานได้เต็มที่ตั้งแต่แรกเกิดสามารถซ่อมแซมได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ตำแหน่งของฝาต้องได้รับการแก้ไขในขั้นตอนการผ่าตัดสั้น ๆ และกล้ามเนื้อที่มีข้อบกพร่องอาจสั้นลงเล็กน้อย สิ่งนี้จะช่วยปรับปรุงการหลบตาของเปลือกตาและทำให้การมองเห็นลดลง การผ่าตัดประเภทนี้จำเป็นเช่นกันหากกล้ามเนื้อได้รับความเสียหายอย่างถาวรจากกระบวนการอื่น ๆ และสถานการณ์ไม่สามารถปรับปรุงได้ด้วยตัวเอง ในระหว่างการผ่าตัดมีความเสี่ยงที่จะทำให้หนังตาสั้นลงหรือกล้ามเนื้อยกเปลือกตามากเกินไปดังนั้นหลังจากนั้นจะไม่สามารถปิดเปลือกตาได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไปและตายังคงมีช่องว่างเล็ก ๆ อยู่เสมอ เนื่องจากสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การคายน้ำที่เพิ่มขึ้นของดวงตาและทำให้เกิดความเสียหายต่อกระจกตาในระยะยาวการแทรกแซงแก้ไขครั้งที่สองจึงมักหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในกรณีของโรคทางระบบเช่น myasthenia gravis ยังสามารถใช้ยาเพื่อมีอิทธิพลต่อกระบวนการของโรคและต่อสู้กับหนังตาตก อย่างไรก็ตามนี่เป็นแนวโน้มเฉพาะในกรณีที่เส้นประสาทของกล้ามเนื้อยกตายังไม่ได้รับความเสียหายอย่างถาวร

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ตัวเลือกการรักษาสำหรับหนังตาตก

ptosis สามารถผ่าตัดได้หรือไม่?

การผ่าตัดแก้ไขหนังตาตกมีความจำเป็นเมื่อฝาปิดที่ได้รับผลกระทบบดบังดวงตามากจนการมองเห็นด้วยตาทั้งสองข้างในเวลาเดียวกันไม่สามารถทำได้อีกต่อไปหรือทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด มากเท่านั้น ส่วนใหญ่เป็นกรณีที่มีหนังตาตก แต่กำเนิดหรือหนังตาตกซึ่งเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจส่งผลให้กล้ามเนื้อลิฟท์เปลือกตาล้มเหลวโดยสิ้นเชิง ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ทั้งภายใต้การดมยาสลบหรือเฉพาะที่ จุดมุ่งหมายของการดำเนินการคือการเลื่อนฝากลับไปที่ตำแหน่งเดิมและขยายช่องว่างระหว่างเปลือกตาให้กว้างขึ้น แพทย์สามารถใช้วิธีการต่างๆได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการค้นพบของผู้ป่วย หากปัญหาเป็นเพียงหนังตาตกเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะตัดแถบแคบ ๆ ในบริเวณเปลือกตาบนด้านหลังออกจากนั้นจึงเย็บปิดแผลอีกครั้ง ด้วยวิธีนี้ฝาจะสั้นลงโดยรวม แต่กล้ามเนื้อตัวยกฝาเองยังคงไม่ถูกแตะต้อง อย่างไรก็ตามหากมีอาการหนังตาตกที่รุนแรงขึ้นก็ต้องเอากล้ามเนื้อชิ้นเล็ก ๆ ออกโดยปกติจะอยู่ระหว่าง 10 ถึง 22 มม. ในกรณีที่ร้ายแรงมากศัลยแพทย์สามารถติดกล้ามเนื้อยกเปลือกตาเข้ากับกล้ามเนื้อหน้าผากข้างใดข้างหนึ่ง (เรียกว่าการระงับหน้าผาก) หลังจากขั้นตอนดังกล่าวผู้ป่วยสามารถยกฝาได้โดยเลื่อนหน้าผาก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: OP ของ ptosis

ptosis สามารถผ่าตัดในทารกได้หรือไม่?

หาก ptosis เกิดขึ้นแล้วในวัยเด็กหรือวัยเตาะแตะควรทำการวิจัยเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้ก่อน หากในกรณีส่วนใหญ่เป็นโรคหนังตาตกพิการ แต่กำเนิดผู้เชี่ยวชาญจะต้องประเมินว่ามีความรุนแรงเพียงใดและความบกพร่องทางการมองเห็นของเด็กนั้นรุนแรงเพียงใด หลักการทั่วไปคือ: หากครอบคลุมมากกว่าสองในสามของรูม่านตาการมองเห็นแบบสองตาจะไม่เพียงพออีกต่อไปและเด็กจะพัฒนาแอมบิโลเปียอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นในกรณีเช่นนี้จึงจำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไขหนังตาตกในระยะเริ่มแรกเพื่อไม่ให้พัฒนาการของดวงตาของเด็กแย่ลง แน่นอนว่ายังเป็นไปได้ที่กระบวนการอื่น ๆ ที่ใช้พื้นที่เช่นเนื้องอกในกะโหลกศีรษะหรือสิ่งที่คล้ายกันกดที่กล้ามเนื้อลิฟท์เปลือกตาหรือเส้นประสาทที่ส่งมอบและทำให้เกิดความล้มเหลว ขอแนะนำให้ทำการแทรกแซงการผ่าตัดที่นี่ อย่างไรก็ตามหากอาการหนังตาตกไม่เด่นชัดและเด็กไม่ได้รับผลกระทบจากมันในชีวิตประจำวันอีกต่อไปก็เพียงพอแล้วที่จะสังเกตตาและรอดูว่าหนังตาตกอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคตาในทารกที่เป็นโรคตาแดงในทารก

การฝังเข็มช่วยเรื่องหนังตาตกได้หรือไม่?

หลักการของการฝังเข็มนั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่ากระแสพลังงานบางอย่างซึ่งมองไม่เห็นด้วยตาวิ่งเป็นเส้นเส้นเมอริเดียนที่เรียกว่าในร่างกาย หากการไหลเวียนของพลังงานตามเส้นเหล่านี้ถูกรบกวนความเจ็บป่วยจะเกิดขึ้น ดังนั้นการฝังเข็มจึงแสดงให้เห็นว่าเปลือกตาที่หลบตาเกิดจากการไหลเวียนของพลังงานที่ผิดพลาดในบริเวณใบหน้า โดยการใส่เข็มฝังเข็มขนาดเล็กและละเอียดขณะนี้มีความพยายามที่จะทำให้การไหลเวียนของพลังงานกลับเข้าสู่เส้นทางที่ถูกต้อง ไม่มีการรับประกันว่าจะประสบความสำเร็จสำหรับขั้นตอนนี้ (ซึ่งเป็นสาเหตุที่ประกันสุขภาพไม่ได้รับค่าตอบแทน) แต่ในแต่ละกรณีจะมีรายงานว่าอาการดีขึ้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการฝังเข็มและเส้นเมอริเดียนได้ที่นี่

หมอคนไหนรักษาหนังตาตก?

ตามที่อธิบายไว้ในหัวข้อ“ การรักษา Ptosis” หนังตาตกจะได้รับการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด
ยาถูกกำหนดโดยจักษุแพทย์
อย่างไรก็ตามหากแพทย์พิจารณาแล้วว่ายาไม่ได้นำไปสู่การปรับปรุงใด ๆ หรือไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ตั้งแต่เริ่มแรกศัลยแพทย์ตาจะต้องทำการผ่าตัด จักษุแพทย์ผู้รับผิดชอบรับผิดชอบในการติดตามการรักษาและการตรวจติดตามผล

หลักสูตรของ ptosis

ระยะเวลาของ ptosis นานแค่ไหน?

เนื่องจากหนังตาตกในกรณีส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความเสียหายของกล้ามเนื้อตาหรือเส้นประสาทที่ส่งมาและความเสียหายนี้มักจะไม่สามารถย้อนกลับได้จึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าเมื่อเกิดหนังตาตกแล้วจะไม่ดีขึ้นเอง หากการมองเห็นของผู้ป่วยไม่ได้รับความเสียหายจากเปลือกตาที่หลบตาอีกต่อไปแสดงว่าปัญหาเป็นเพียงเครื่องสำอางและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามมีความจำเป็นที่ผู้เชี่ยวชาญจะต้องชี้แจงว่าสาเหตุของหนังตาตกที่เกิดขึ้นใหม่และยืนยาวขึ้นคืออะไรเนื่องจากสิ่งนี้มักถูกมองว่าเป็นอาการของการเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้น หากเป็นกรณีนี้หนังตาตกอาจหายไปได้ด้วยการรักษาโรคประจำตัว

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคประจำตัวโปรดดู Mysthenia Gravis