บาดเจ็บที่สมอง
คำพ้องความหมาย
บาดแผลทางสมอง (SHV), SHT
อังกฤษ: การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
คำนิยาม
ของก การบาดเจ็บที่สมอง หนึ่งพูดถึงการบาดเจ็บที่หนังศีรษะ des กะโหลกศีรษะ และสมองซึ่งเกิดขึ้นจากความรุนแรงภายนอก
การบาดเจ็บสามารถนำเสนอเป็นรายบุคคลหรือรวมกัน - ไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม สมอง ได้รับผล การฉีกขาดบนศีรษะไม่ได้ทำให้มัน บาดเจ็บที่สมอง - ตามชื่อที่ระบุ
สรุป
ภายใต้ บาดเจ็บที่สมอง หนึ่งเข้าใจการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะภายนอกที่เกี่ยวข้องกับ ความเสียหายของสมอง.
มีการบาดเจ็บที่มีความรุนแรงต่างกัน: จาก การถูกกระทบกระแทก เพื่อเปิด SHT ด้วยการเชื่อมต่อของกระแสประสาทกับโลกภายนอก อาการการวินิจฉัยการบำบัดและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงนี้ด้วย
สาเหตุที่แท้จริง
โดยทั่วไปมาสำหรับ การบาดเจ็บที่สมอง แรงภายนอกใด ๆ บน กระดูกกะโหลกศีรษะ ในคำถาม. ซึ่งอาจเป็นความรุนแรงโดยตรงเช่นการเป่าที่ศีรษะหรือการบาดเจ็บที่สมองเกิดจากทางอ้อมเช่นการหกล้ม (เล่นกีฬาที่บ้านเป็นต้น) นี่คือการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดในอุบัติเหตุจราจร.
ความต้องการขั้นพื้นฐานของ SHT คือกระดูกกะโหลกร้าว สมองของเราอยู่ใต้กระดูกโดยตรง (หุ้มด้วยเยื่อหุ้มสมองและฝังอยู่ในน้ำประสาท) ความใกล้ชิดนี้ทำให้ง่ายต่อการจินตนาการว่าเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของสมองมาก
อาการ / ข้อร้องเรียน
อาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการค้นพบ แบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยดังต่อไปนี้:
- commotio (การถูกกระทบกระแทก)
- Contusio (สมองช้ำ)
- การบาดเจ็บที่สมอง การแสดงออกที่รุนแรง
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการดังต่อไปนี้:
การถูกกระทบกระแทกทำให้สติสัมปชัญญะมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ไม่มีความล้มเหลวทางระบบประสาทอาจมีเพียงการสูญเสียความทรงจำเล็กน้อยสำหรับเหตุการณ์ก่อนหน้านี้ แต่ยังเกิดหลังจากการบาดเจ็บ ตามกฎแล้วคอมโมติโอจะรักษาโดยไม่มีผลกระทบ
สมองฟกช้ำหรือฟกช้ำนำไปสู่การสูญเสียสติในเบื้องต้น ผู้ป่วยมักจะตื่นและมีสมาธิอีกครั้งหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง
ในการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงสติสัมปชัญญะที่บกพร่องจะยังคงมีอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมงเนื่องจากเนื้อเยื่อสมองได้รับความเสียหาย
โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ สูญเสียความทรงจำ
การวินิจฉัยโรค
สถานะของผู้ป่วยจะใช้ในการประเมินผู้ป่วยเป็นหลัก มาตรฐานสากลสำหรับสิ่งนี้เรียกว่า กลาสโกว์โคม่าสเกล (GCS)
เป็นระบบจุดสำหรับปฏิกิริยาที่สำคัญที่สุดสามประการของบุคคล: การลืมตาคำตอบด้วยวาจาและปฏิกิริยาของมอเตอร์ (การเคลื่อนไหว).
จำนวนคะแนนสูงสุดที่เป็นไปได้คือ 15 คะแนนขั้นต่ำคือ 3 คะแนน ปฏิกิริยาของรูม่านตาและขนาดของพวกเขาเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อก็ใช้ในการประเมินเช่นกัน รูปแบบของการหายใจช่วยให้สามารถสรุปได้บางอย่างเกี่ยวกับตำแหน่งของความเสียหาย
นอกจาก GCS แล้วยังมีการทดสอบภาพที่ยืนยันการวินิจฉัยการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะเช่น:
- CT ของหัว
- เอ็กซ์เรย์ของศีรษะ
- MRI ของศีรษะ
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อะไรคือผลที่ตามมาของการตกเลือดในสมอง
ในรูปแบบ
การบาดเจ็บที่สมองมีสองประเภทที่แตกต่างกัน: ปกคลุม และ เปิด การบาดเจ็บที่สมอง. เกณฑ์การจำแนกประเภทคือเยื่อหุ้มสมองที่ไม่เสียหายหรือได้รับบาดเจ็บ สมองของมนุษย์เช่นเดียวกับที่ ไขสันหลัง ล้อมรอบด้วย meninges ในอาการบาดเจ็บที่สมองเยื่อหุ้มสมองชั้นนอกสุดเป็นสิ่งที่เรียกว่ายาก เยื่อหุ้มสมอง (med.: วัสดุ Dura) ได้รับผลกระทบมากที่สุด หากยังคงอยู่มีคนพูดถึง ครอบคลุมการบาดเจ็บที่ศีรษะแต่ถ้ามันได้รับบาดเจ็บก็มีคนพูดถึง การบาดเจ็บที่ศีรษะแบบเปิด.
SHT ที่ครอบคลุม:
ที่ปกคลุม SHT สามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มย่อยซึ่งได้อธิบายไว้แล้วข้างต้น
- commotio: อาการที่สำคัญที่สุดที่นี่คือการรบกวนของสติทันทีหลังจากการบาดเจ็บทางสมองซึ่งจะเกิดขึ้นเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ (วินาทีถึงนาที) มีอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วย
- Contusio: ความแตกต่างจากการถูกกระทบกระแทก (commotio) คือความจริงที่ว่าในการถ่ายภาพ (เช่น im CT) แสดงความเสียหายต่อสารในสมอง นอกจากนี้การรบกวนของสติยังคงอยู่เป็นวันเป็นสัปดาห์เป็นเวลานานกว่ามาก
- Compressio: ตัวอย่างเช่นที่นี่อาจมีเลือดออกในเนื้อสมอง แต่ยังมีการสะสมของเลือดรอบ ๆ สมองด้วย (ใต้หรือระหว่างเยื่อหุ้มสมองที่แตกต่างกัน)
เปิด SHT:
บาดเจ็บที่สมอง (SHT) เรียกว่า "เปิด" เมื่อเยื่อหุ้มสมองแข็ง (วัสดุ Dura) ได้รับบาดเจ็บและทำให้เส้นประสาท (เหล้า) สามารถรั่วได้ หนึ่งในนั้น SHT เกี่ยวข้องกับการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะ ปัญหาคือการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังน้อยกว่าช่องทางเข้าของแบคทีเรียเข้าสู่สมองหากของเหลวในเส้นประสาทมีโอกาสที่จะหลุดรอดแบคทีเรียและไวรัสก็สามารถเข้าสู่ร่างกายได้เช่นเดียวกัน ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรง
การวินิจฉัยโรค
SHT ที่ครอบคลุม:
การซักถามของผู้ป่วยจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการบาดเจ็บ การตรวจสอบกะโหลกศีรษะโดยใช้ CT (ค.omputer-Tomography) แสดงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับสมอง ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์การจำแนก (Commotio, contusio ฯลฯ )
เปิด SHT:
การตรวจจับการไหลของน้ำไขสันหลัง (การรั่วของน้ำในสมอง) อาจทำได้ยากมาก การทำเครื่องหมายน้ำประสาทด้วยสีย้อมหรือตรวจหากลูโคส (การทดสอบอย่างรวดเร็วในหอผู้ป่วย) จะเป็นประโยชน์ในของเหลวที่อาจรั่วไหลออกมา อย่างไรก็ตามพวกเขามีความสำคัญ รังสีเอกซ์ ใน CT. กระดูกหักสามารถจดจำได้ง่ายที่นี่ แน่นอนว่าการตั้งคำถามกับผู้ป่วย - ถ้าเป็นไปได้ - เป็นอีกตัวแปรสำคัญ
การรักษาด้วย
การบำบัดขึ้นอยู่กับรูปแบบและขอบเขตของ บาดเจ็บที่สมอง.
SHT ที่ครอบคลุม:
มีเพียงหนึ่งเดียว การถูกกระทบกระแทก ก่อนหน้านี้มักไม่จำเป็นต้องดำเนินการอย่างเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้า หากมีการเปลี่ยนแปลงในสถานะของสติจะต้องเริ่ม CT
หากสมองถูกกดทับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการติดตามผู้ป่วยและอาจมีการแทรกแซงทางระบบประสาท
เปิด SHT:
ในกรณีของการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างน้อยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็มีความสำคัญนอกเหนือจากมาตรการการผ่าตัดที่จำเป็นไม่เพียง แต่เพื่อปิดกะโหลกศีรษะและซ่อมแซมกระดูกหักเท่านั้น แต่ยังช่วยบรรเทาอาการเลือดออกด้วย ดังนั้นควรติดเชื้อจากน้อยไปมากเช่นเยื่อหุ้มสมองหรือ การอักเสบของสมอง ป้องกัน
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคเป็นเช่นนั้น การรักษาด้วย ตามความรุนแรงของความเสียหาย การสั่นสะเทือน (commotio) รักษาโดยไม่มีผลกระทบเนื่องจากเรื่องของสมองได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ไม่มีความล้มเหลวของระบบประสาท ภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกการติดเชื้อหรือความผิดปกติของการหายของแผลนั้นหายากมาก มีผู้เสียชีวิตจากบาดแผลทางสมองจำนวนไม่น้อย สิ่งเหล่านี้เกิดจากเลือดออกในสมอง
อย่างไรก็ตามมีความเสียหายของสมองอย่างมากในหนึ่งเดียว สมองช้ำ แทน. การขาดดุลทางระบบประสาทที่มีอยู่ในช่วงเริ่มต้นมักจะถดถอยอย่างสมบูรณ์
สถานการณ์จะแตกต่างกันโดยรุนแรงหรือเปิดเผย SHT ออก. คำชี้แจงทั่วไปเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคเป็นเรื่องยากที่จะทำที่นี่ ผู้ป่วยแต่ละรายจะฟื้นตัวในระดับที่แตกต่างกันจากการบาดเจ็บที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไปที่กะโหลกศีรษะและสมอง อย่างไรก็ตามสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยบางรายต้องยอมจำนนต่อการบาดเจ็บ
ภายใต้หัวข้อต่อไปนี้ "กะโหลกศีรษะแตก"คุณจะพบข้อมูลที่เป็นประโยชน์ที่คุณอาจสนใจ
