นี่คือลักษณะของโรคตับแข็งระยะสุดท้าย

บทนำ

โรคตับแข็งเป็นความเสียหายเรื้อรังและไม่สามารถย้อนกลับได้ต่อเนื้อเยื่อตับ เป็นภาพทางคลินิกที่ซับซ้อนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคทุติยภูมิต่างๆและภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต โรคตับแข็งมักเกิดจากโรคเรื้อรังเช่นตับอักเสบไขมันพอกตับหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อตับ โรคนี้สามารถแสดงตัวเองได้แตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับระยะของโรคตับแข็งและขอบเขตของความเสียหายจนถึงขณะนี้ การเริ่มมีอาการของโรคตับแข็งมักไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับอาการเนื่องจากเนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงสามารถชดเชยการทำงานของตับที่สำคัญได้อย่างเพียงพอ การเปลี่ยนแปลงของโรคทั่วไปและโรคทุติยภูมิจะเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะส่วนใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงของตับ

ระบบการทำงานที่สำคัญที่สุดของร่างกายซึ่งล้มเหลวกับโรคตับแข็งมากขึ้นเรื่อย ๆ คือหน้าที่กรองของเสียจากการเผาผลาญที่เป็นพิษการรักษาการแข็งตัวของเลือดและการผลิตโปรตีนที่สำคัญ

สิ่งที่เรียกว่า“ Child-Pugh Classification” สามารถใช้ในการประเมินความรุนแรงของโรคตับแข็งได้ ซึ่งรวมถึงพารามิเตอร์ 5 ตัวสำหรับการตรวจสอบฟังก์ชันการแข็งตัวของเลือดการผลิตโปรตีนและฟังก์ชันตัวกรองซึ่งสามารถพิจารณาได้จากการตรวจทางคลินิกหรือค่าเลือด จากการจำแนกประเภทนี้สามารถคำนวณคะแนนรายบุคคลซึ่งช่วยให้สามารถแบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอนของโรคตับแข็ง สเตจ "Child C" เรียกขานกันว่า "เอนด์สเตจ"

เรียนรู้เพิ่มเติมที่: ขั้นตอนของโรคตับแข็งในตับ

นั่นคือขั้นตอนสุดท้าย

โรคตับแข็งขั้นสูงที่แน่นอนนั้นยากที่จะคาดเดา เนื่องจากระบบอวัยวะหลายระบบได้รับผลกระทบจากโรคตับแข็งในระยะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตอาการและภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในส่วนต่างๆของร่างกาย ด้วยเหตุนี้จึงต้องมีการเฝ้าระวังทางการแพทย์อย่างเข้มงวดในระยะสุดท้ายเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ตลอดเวลา ปัญหาทั่วไปที่สามารถเปิดเผยตัวเองได้ในระยะสุดท้ายคือการติดเชื้อที่รุนแรงเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันลดลง แต่ยังมีเลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดต่างๆในระบบทางเดินอาหารและการแข็งตัวของเลือดลดลง ผลที่ตามมาทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากไม่มีการทำงานของตัวกรองและการสะสมของสารพิษและนำไปสู่ความเสียหายอย่างรุนแรงและโคม่า นอกจากบริเวณอวัยวะทั่วไปแล้วไตหรือปอดยังอาจได้รับผลกระทบจากโรคตับแข็งและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงรวมถึงอวัยวะล้มเหลว ในระยะยาวโรคตับแข็งในตับจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับ

อาการทั่วไปของระยะสุดท้าย

โรคตับแข็งเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะต่าง ๆ ดังนั้นจึงอาจทำให้เกิดอาการในทุกส่วนของร่างกาย ความผิดปกติโดยทั่วไปของโรคตับแข็ง ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้าประสิทธิภาพไม่ดีความอ่อนแอต่อการติดเชื้อรู้สึกไม่สบาย
• ความรู้สึกของความดันและความแน่นในช่องท้องส่วนบนเบื่ออาหารอาเจียน
• อาหารไม่ย่อยอุจจาระมีไขมันการเปลี่ยนสีของอุจจาระ
• อาการคันสีเหลืองของผิวหนังผื่น
• ทาริมฝีปากเส้นเลือดขยายใต้ผิวหนังผิวหนังบางและแตก
• การขยายหลอดเลือดดำเช่นที่หน้าท้องทวารหนักหลอดอาหาร
• เลือดออกอย่างรุนแรงและไม่รู้จักพอเช่นจากหลอดอาหาร
• การขาดเม็ดเลือดแดงและขาวและเกล็ดเลือด
• การกักเก็บน้ำทั่วร่างกายเช่นน้ำในช่องท้อง
• ความสับสนความยากลำบากในการจดจ่อสติบกพร่องและโคม่า
• ความผิดปกติของฮอร์โมนที่มีการเจริญเติบโตของเต้านมผมร่วงความแรงหรือความผิดปกติของประจำเดือน

อ่านหัวข้อของเราด้วย: อาการของโรคตับแข็งในตับ

น้ำในกระเพาะอาหาร

ที่เรียกว่าท้องมานมีความหมายว่าน้ำในช่องท้อง“ และเป็นอาการทั่วไปของโรคตับแข็ง การกักเก็บน้ำดังกล่าวส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อความดันในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นหรือเมื่อขาดโปรตีนบางชนิดในเลือด (dem ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง) บน. ประการหลังหมายความว่าของเหลวในเลือดมีความผูกพันน้อยลงและสามารถผ่านผนังหลอดเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ได้ง่ายขึ้น ในโรคตับแข็งระยะสุดท้ายการขาดอัลบูมินนำไปสู่การที่ของเหลวหลายลิตรสามารถสะสมในช่องท้องได้ การกักเก็บน้ำในร่างกายอาจนำไปสู่ความผันผวนและการรบกวนอย่างมากในสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งมีปัญหาตามมาในสมองหรือหัวใจ ในการรักษาโรคท้องมานสามารถเจาะด้วยเข็มและระบายออกได้ อย่างไรก็ตามควรทำอย่างระมัดระวังเนื่องจากอาจนำไปสู่การกักเก็บน้ำใหม่อย่างรวดเร็วพร้อมกับการคายน้ำอย่างมีนัยสำคัญในส่วนที่เหลือของร่างกาย มาตรการในการรักษาที่สำคัญคือการเพิ่มระดับอัลบูมินในเลือด

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: น้ำในกระเพาะอาหาร และ เจาะน้ำในช่องท้อง

อาเจียน

การอาเจียนอาจเกิดได้หลายวิธีในโรคตับแข็งระยะสุดท้าย ในแง่หนึ่งการผลิตและการปลดปล่อยกรดน้ำดีที่ลดลงจะขัดขวางกระบวนการย่อยอาหารทั้งหมดซึ่งอาจนำไปสู่อาการท้องร่วงคลื่นไส้อาเจียนและรู้สึกอิ่มในกระเพาะอาหาร การทำงานของสารพิษในตับที่ถูกรบกวนอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนผ่านกระบวนการต่างๆ แอมโมเนียและบิลิรูบินเป็นสารพิษที่สำคัญที่เพิ่มขึ้นในเลือดและทำให้เกิดอาการของโรคตับแข็ง นอกจากสาเหตุของระบบทางเดินอาหารแล้วการอาเจียนยังเป็นอาการทางระบบประสาทที่พบบ่อยซึ่งเกิดในศูนย์บางอย่างในสมอง ในระยะยาวอวัยวะต่างๆที่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็งอาจทำให้อาเจียนได้ ในทางกลับกันการอาเจียนเป็นเลือดในกรณีที่อาจมีเลือดออกจากหลอดเลือดดำของหลอดอาหารเป็นอันตรายถึงชีวิต

โรคท้องร่วง

อาการท้องร่วงและปัญหาทางเดินอาหารอื่น ๆ เป็นอาการทั่วไปของโรคตับแข็งขั้นสูง อาการท้องร่วงมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับประสิทธิภาพการทำงานที่ลดลงอ่อนเพลียโดยทั่วไปเบื่ออาหารและอุจจาระมีไขมันที่อาจเกิดขึ้นกับโรคตับแข็ง สาเหตุหลักมาจากการหยุดชะงักในการผลิตกรดน้ำดี กรดน้ำดีผลิตในตับและขนส่งไปยังลำไส้เล็กทางท่อน้ำดีซึ่งทำหน้าที่ย่อยอาหารที่สำคัญ พวกมันมีหน้าที่ส่วนใหญ่ในการสลายไขมันและอาหารที่มีไขมันและจับกับพวกมันเพื่อให้พวกมันสามารถย่อยและดูดซึมโดยเยื่อบุลำไส้ หากมีการสูญเสียการทำงานของตับอย่างรุนแรงอาหารที่มีไขมันอาจย่อยได้ยากขึ้นซึ่งจะทำให้อุจจาระมีของเหลวและไขมันมากขึ้น ในระยะยาวอาการทุติยภูมิอื่น ๆ เช่นการขาดสารอาหารอาจส่งผลให้

หายใจถี่

ในกรณีของโรคตับแข็งในระยะลุกลามมากการทำงานของปอดอาจถูก จำกัด ได้หลายวิธีในระยะยาว ในแง่หนึ่งการสะสมของน้ำในช่องท้องจำนวนมากอาจทำให้เกิดความดันสูงในปอดและในทางกลับกันการติดเชื้อในปอดอย่างรุนแรงอาจทำให้หายใจลำบากในระยะสุดท้าย อย่างไรก็ตามในระยะยาวโรคตับแข็งยังสามารถนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าhepatopulmonary syndrome” ซึ่งหลอดเลือดในปอดขยายตัวและเกิดความเสียหายอันเป็นผลโดยตรงจากโรคตับแข็งในตับ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดในปอดทำให้หายใจถี่และปอดถูกทำลายอย่างรุนแรงซึ่งในระยะต่อไปมักจำเป็นต้องปลูกถ่ายปอด

มีเลือดออก

การมีเลือดออกเป็นหนึ่งในความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดและเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตบ่อยครั้งในโรคตับแข็งชนิดรุนแรงเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดจำนวนมากในระบบทางเดินอาหารจึงเรียกว่า "วงจรบายพาส" จากส่วนของลำไส้ไปยังหัวใจข้ามตับซึ่งก่อให้เกิดโรค สิ่งนี้นำไปสู่การขยายตัวที่เป็นอันตรายของหลอดเลือดดำจำนวนมากซึ่งสามารถมองเห็นได้เช่นตามสะดือหรือเส้นเลือดที่เป็นอันตรายในหลอดอาหาร (varices) เป็นตัวแทน เนื่องจากการแข็งตัวของเลือดที่ จำกัด อย่างรุนแรงอาจทำให้เลือดออกมากและไม่รู้จักพอ โรคตับแข็งในตับสามารถนำไปสู่ความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญในปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ผลิตโดยตับ อย่างไรก็ตามเกล็ดเลือดซึ่งมีบทบาทสำคัญในการแข็งตัวของเลือดก็ลดลงเนื่องจากเป็นผลทางอ้อมของโรคตับแข็ง หากมีเลือดออกจากสิ่งที่เรียกว่า "esophageal varices" หรือหลอดเลือดอื่น ๆ ในร่างกายร่างกายมักไม่สามารถให้นมลูกได้ด้วยตัวเอง การผ่าตัดเพื่อหยุดเลือดมักจำเป็น

คุณอาจสนใจในหัวข้อต่อไปนี้: เลือดออกทางหลอดอาหาร

ความสับสน

ความสับสนในบริบทของโรคตับแข็งเกิดจากสิ่งที่เรียกว่า “ โรคสมองจากตับ” เนื่องจากความบกพร่องในการทำงานของสมอง โรคไข้สมองอักเสบเกิดจากสารพิษเช่นแอมโมเนียหรือบิลิรูบินซึ่งสะสมในเลือดเนื่องจากตับไม่สามารถทำหน้าที่กรองได้อีกต่อไป บ่อยครั้งที่สามารถชดเชยประสิทธิภาพการกรองของเนื้อเยื่อตับที่เก็บรักษาไว้ได้ อย่างไรก็ตามหากมีมลพิษเพิ่มขึ้นเช่นเกิดจากการติดเชื้อหรือเลือดออกในลำไส้อาการทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน การปรากฏตัวของความสับสนแสดงให้เห็นว่าโรคตับแข็งอยู่ในระยะลุกลามมาก นอกจากนี้อาจเกิดการร้องเรียนทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวตลอดจนความรู้สึกผิดปกติที่มีความเสียหายขั้นสูงต่อสมอง อาการโคม่าที่คุกคามถึงชีวิตหมายถึงอาการทางระบบประสาทที่แปรปรวนสูงสุด

อาการโคม่า

การมีส่วนร่วมของระบบประสาทในโรคตับแข็งอย่างรุนแรงถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวและเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของโรคในระยะลุกลาม สาเหตุหลักมาจากข้อ จำกัด ของฟังก์ชั่นตัวกรองของผลิตภัณฑ์เผาผลาญที่เป็นพิษ มุ่งเน้นไปที่การเผาผลาญและการขับแอมโมเนียซึ่งสะสมในร่างกาย สิ่งนี้สามารถสะสมในตับแข็งและนำไปสู่อารมณ์แปรปรวนเหนื่อยง่ายสับสนสมาธิยากและสติสัมปชัญญะในสมองบกพร่อง นอกจากนี้ยังมีอาการสั่นของมือ (การสั่นสะเทือน) เช่นเดียวกับความไม่มั่นคงของมอเตอร์ที่สามารถกำหนดได้เช่นในตัวอย่างเป็นลายลักษณ์อักษร การเพิ่มขึ้นของแอมโมเนียและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่เป็นพิษอื่น ๆ อาจทำให้ง่วงซึมและถึงขั้นโคม่าได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการโคม่า

ไตล้มเหลว

ภาวะไตวายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของโรคตับแข็งในระยะสุดท้ายกลไกที่แน่นอนที่นำไปสู่การมีส่วนร่วมของไตยังไม่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตามการรวมกันของยาทั่วไปที่ใช้ในการล้างพิษตับแข็งเช่นเดียวกับการสูญเสียน้ำอย่างรุนแรงการกักเก็บน้ำหรือเลือดออกเฉียบพลันสามารถส่งเสริมปฏิกิริยาในไตได้ สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะไตวายเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ ส่งผลให้อัตราการขับออกของไตลดลงพร้อมกับความผันผวนของสมดุลอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

อ่านหัวข้อของเราด้วย: ไตวาย

การปลูกถ่ายตับ

เนื่องจากโรคตับแข็งเป็นโรคถาวรและเป็นอันตรายถึงชีวิตการปลูกถ่ายตับจึงเป็นทางเลือกเดียวในการรักษาโรคตับแข็งและฟื้นฟูการทำงานของตับ การปลูกถ่ายตับเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่หายากและมีความเสี่ยงสูงซึ่งเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายตับทั้งหมดหรือบางส่วนจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตหรือยังมีชีวิตอยู่ เนื่องจากตับที่แข็งแรงมีขนาดใหญ่เพียงพอจึงสามารถปลูกถ่ายตับได้เพียงบางส่วนหรือในผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีจึงสามารถกำจัดบางส่วนของตับได้โดยไม่มีผลกระทบ อย่างไรก็ตามการเลือกผู้รับนั้นต้องใช้เวลานานและต้องใช้เวลาตามเกณฑ์ที่เข้มงวดต่างๆ ความรุนแรงของโรคจะถูกกำหนดโดยใช้สิ่งที่เรียกว่า "MELD score" อย่างไรก็ตามเกณฑ์อื่น ๆ เช่นอายุโอกาสในการปรับปรุงการทำงานที่สำคัญหรือการละเว้นจากแอลกอฮอล์ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้: การปลูกถ่ายตับ

อายุขัยจึงอยู่ในขั้นตอนสุดท้าย

โรคตับแข็งเป็นโรคถาวรที่ไม่สามารถย้อนกลับได้แม้จะรักษาตามสาเหตุเช่นการรักษาโรคตับอักเสบหรือการงดแอลกอฮอล์ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการทำงานที่เหลืออยู่ของตับเพื่อรักษาการกรองที่สำคัญหรือการแข็งตัวของเลือด การปลูกถ่ายตับเป็นทางเลือกเดียวในการรักษาที่เป็นไปได้นอกเหนือจากการวินิจฉัยตามอาการและการรักษาโรคทุติยภูมิ อย่างไรก็ตามเนื่องจากการมีส่วนร่วมของระบบอวัยวะจำนวนมากในโรคตับแข็งขั้นสูงความเสี่ยงของการติดเชื้อรุนแรงหรือมีเลือดออกจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในระยะสุดท้ายซึ่งการพยากรณ์โรคโดยรวมจะลดลงอย่างมากแม้จะได้รับการดูแลทางการแพทย์และการรักษาในช่วงต้น สำหรับระยะ“ Child C” ความน่าจะเป็นอยู่รอดโดยรวม 1 ปีที่ 35% สามารถสันนิษฐานได้

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: อายุขัยของตับแข็งคืออะไร?