Spiroergometry

ไวพจน์: Ergospirometry, อังกฤษ: cardiopulmonary exercise testing (CPX)

คำนิยาม

Spiroergometry เป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ผสมผสานระหว่าง spirometry และ ergometry จึงหมายความว่า Ergo เท่าที่ทำงาน ergometry มีลักษณะเฉพาะคือการที่ผู้ทดสอบทำงานทางกายภาพในบางช่วง สัญญาณชีพ ที่จะบันทึก สปิโร หมายถึงบางอย่างเช่นการหายใจ ซึ่งหมายความว่า spirometry ใช้ในการวัด ปริมาณปอด และเชื่อมโยงพวกเขาเข้าด้วยกัน

จุดมุ่งหมายของ spiroergometry คือการปรับปรุงการทำงานของหัวใจและปอด (สมรรถภาพหัวใจ) เช่นเดียวกับการเผาผลาญในขณะพักผ่อนภายใต้ความเครียดที่เพิ่มขึ้นและความเครียดสูงสุดที่เป็นไปได้

Spiroergometry จึงเป็นขั้นตอนที่ใช้ในการกีฬาและเวชศาสตร์การแสดง แต่ยังรวมถึงโรคหัวใจปอดและอาชีวเวชศาสตร์ ทำหน้าที่เป็นการวัดประสิทธิภาพทางกายภาพที่ไม่รุกราน

สรีรวิทยา

ยิ่งร่างกายทำงานได้มากเท่าไหร่ ออกซิเจน เขาต้องการ. ร่างกายต้องการพลังงานในทุกช่วงชีวิต เขาได้รับส่วนใหญ่จากไฟล์ การสลายน้ำตาล (กลูโคส) ที่เรียกว่า glycolysis. ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพในระดับปานกลางร่างกายจะอยู่ในโหมด การผลิตพลังงานแบบแอโรบิค. มีออกซิเจนเพียงพออยู่รอบ ๆ คาร์โบไฮเดรต ในการเผาผลาญ (น้ำตาล) อย่างสมบูรณ์น้ำตาลจะถูกแบ่งออกเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย

หากภาระเพิ่มขึ้นมากจนกล้ามเนื้อและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายต้องการออกซิเจนมากกว่าที่จะส่งมอบได้ เกณฑ์แบบไม่ใช้ออกซิเจนเช่นกัน เกณฑ์การให้น้ำนม เรียกว่าเกินและร่างกายอยู่ในโหมดของ การสร้างพลังงานแบบไม่ใช้ออกซิเจน. คาร์โบไฮเดรตยังคงถูกเผาผลาญ แต่ไม่สามารถแยกย่อยไปยังผลิตภัณฑ์สุดท้ายได้อีกต่อไปเพียงถึงจุดย่อยสลาย ให้น้ำนม. มีการผลิตแลคเตทก่อนที่จะถึงเกณฑ์แบบไม่ใช้ออกซิเจน แต่ในปริมาณที่น้อยกว่า

บริการที่ดำเนินการในพื้นที่ไร้อากาศจะดำเนินการในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้นโดยปกติจะใช้เวลาไม่กี่นาทีในระหว่างการให้บริการในพื้นที่แอโรบิค ประสิทธิภาพความทนทาน ตัวอย่างเช่นกับนักวิ่งมาราธอน

การให้ออกซิเจนและการให้บริการในพื้นที่แอโรบิคและแอนแอโรบิคมีบทบาทสำคัญในสไปโรเอร์โกเมตรี

ขั้นตอนการสอบสวน

ในระหว่างการตรวจผู้เข้ารับการทดสอบมักจะออกกำลังกายอย่างใดอย่างหนึ่ง จักรยานออกกำลังกาย หรือบนลู่วิ่ง อย่างไรก็ตามมีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ spiroergometry นักกีฬาที่แข่งขันรวมถึงอุปกรณ์อื่น ๆ เช่น เครื่องวัดความเร็วในการพายเรือหรือพายเรือแคนู. ประสิทธิภาพที่จะได้รับมักจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งจะทำทีละอย่างสำหรับประสิทธิภาพของผู้ทดสอบที่เกี่ยวข้องการเพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นทีละน้อย (ขั้นตอนกระบวนการ) หรืออย่างต่อเนื่อง (วิธีการทางลาด).

ในช่วงเวลานี้ผู้เข้ารับการทดสอบจะสวมหน้ากากช่วยหายใจ ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลง และในทางกลับกัน สัดส่วนของออกซิเจน (O2) และ คาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ในอากาศ. นอกจากนี้ก ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (EKG) ได้มารวมถึงไฟล์ อัตราการเต้นของหัวใจต่อนาที หมายถึง

ขึ้นอยู่กับคำถาม ความดันโลหิต จะวัด ยังก การวัดระดับแลคเตท และอาจเกิดก๊าซในเลือดได้โดยปกติผู้ทดสอบจะได้รับเลือด เลือดฝอยที่ติ่งหู ลบออก

อ่าน

จุดเน้นหลักของการสืบสวนคือการกำหนด ก๊าซหายใจ. พวกเขาวัดโดยตรง อัตราการหายใจ (AF), การระบายอากาศแบบนาที (AMV), การปลดปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (VCO2) และ การดูดซึมออกซิเจน (VO2).

ในกรณีของ spiroergometry ตัวแปรข้างต้นยังคงกลายเป็น ความฉลาดทางเดินหายใจ (RQ = VCO2 / VO2) และ การดูดซึมออกซิเจนสูงสุด (VO2max) คำนวณ

ค่าที่วัดได้หมายถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การระบายอากาศแบบนาที หมายถึงปริมาตรที่หายใจเข้าและหายใจออกต่อนาที ที่อัตราการหายใจเฉลี่ย 12 ถึง 14 / นาที และปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงประมาณ 600 มล. ต่อการหายใจ ปริมาตรนาทีของผู้ใหญ่อยู่รอบ ๆ 8000 มล.
• การดูดซึมออกซิเจน หมายถึง ปริมาณออกซิเจนที่ร่างกายรับจากอากาศหายใจเข้าไปต่อหนึ่งหน่วยเวลา. จะเพิ่มขึ้นตามการออกแรงทางกายภาพที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากร่างกายต้องการออกซิเจนมากกว่าที่เหลือ
• การดูดซึมออกซิเจนสูงสุด (VO2max) อธิบายถึงไฟล์ ปริมาณออกซิเจนสูงสุดที่รับมาจากอากาศหายใจเข้าต่อหนึ่งหน่วยเวลาดังนั้นจึงสอดคล้องกับ การพร่องออกซิเจนภายใต้ความเครียดสูงสุด. สำหรับคนที่ไม่ได้รับการฝึกฝนก็คือ 3-3.5 ลิตร / นาทีในคนที่ได้รับการฝึกฝนมันขึ้นอยู่กับ 5-6 ลิตร / นาที บน. อย่างไรก็ตามเนื่องจากค่านี้ขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายภาพอย่างมากตอนนี้ส่วนใหญ่จะให้โดยสัมพันธ์กับกิโลกรัมของน้ำหนักตัว นี่คือค่านิยมปกติสำหรับชายหนุ่ม 44-50 มล. / กก น้ำหนักตัว. นักกีฬาชั้นนำมีค่าน้ำหนักตัวสูงถึง 95 มล. / กก.
• ของ ความฉลาดทางเดินหายใจ คำนวณจาก การปลดปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์หารด้วยการดูดซึมออกซิเจนดังนั้น VCO2 / VO2. เขาสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับไฟล์ เปอร์เซ็นต์การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตหรือไขมัน ให้. RQ อยู่ที่ การเผาผลาญไขมันบริสุทธิ์ 0.7, ที่ การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตบริสุทธิ์ 1. ที่ความเข้มข้นของการออกกำลังกายสูงการหายใจออกของ CO2 จะเกินการดูดซึม O2 RQ จะเพิ่มขึ้น 1,1. RQ ที่ 1.1 จึงเป็นสัญญาณของความเหนื่อยล้านั่นคือการไปถึง ความเครียดทางกายภาพสูงสุดที่เป็นไปได้.

เกณฑ์แบบไม่ใช้ออกซิเจน

นอกจากนี้ไฟล์ เกณฑ์แบบไม่ใช้ออกซิเจนเช่นกัน เกณฑ์การให้น้ำนม จะเรียกว่าแน่นอน

นี่คือจุดที่ร่างกายไม่สามารถตอบสนองความต้องการพลังงานได้อีกต่อไปโดยการผลิตพลังงานแบบแอโรบิคตอนนี้ต้องสลายคาร์โบไฮเดรต (น้ำตาล) โดยไม่ต้องเติมออกซิเจนซึ่งจะเกิดแลคเตท

หากประสิทธิภาพสูงกว่าเกณฑ์แบบไม่ใช้ออกซิเจนจะไม่สามารถคงอยู่ได้นานในขณะที่ภาระที่ต่ำกว่าเกณฑ์แบบไม่ใช้ออกซิเจนจะช่วยให้มีความยืดหยุ่นในระยะยาวตัวอย่างเช่นสำหรับนักวิ่งมาราธอน

เกณฑ์แบบไม่ใช้ออกซิเจนสามารถกำหนดได้ตัวอย่างเช่นโดย a ตัวอย่างเลือดจากติ่งหู ถ่ายและวัดระดับแลคเตท จากค่าประมาณ 4 มิลลิโมล / ลิตร ถึงเกณฑ์แบบไม่ใช้ออกซิเจนแม้ว่าค่านี้จะแตกต่างกันมากในแต่ละบุคคล ความเข้มข้นของแลคเตทขณะพักมักจะอยู่ที่ประมาณ 1-2 มิลลิโมล / ล.

จุดชดเชยการหายใจ

การเข้าถึงไฟล์ เกณฑ์แบบไม่ใช้ออกซิเจน ยังสามารถใช้ไฟล์ จุดชดเชยทางเดินหายใจ ประมาณ

จากจุดนี้เป็นต้นไปจะเห็นได้ชัดเมื่อออกแรงทางกายภาพเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง CO2 มากขึ้น หายใจออกกว่าเดิม เนื่องจากการผลิตพลังงานแบบไม่ใช้ออกซิเจนนำไปสู่การเพิ่มแลคเตทซึ่งนำไปสู่การเป็นกรด (ภาวะเลือดเป็นกรด) สิ่งนี้นำไปสู่ไฟล์ การเสริมแรงของระบบทางเดินหายใจ (hyperventilation).

ในทางกลับกันการหายใจที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่การหายใจออกของ CO2 ที่แรงขึ้นซึ่งสามารถวัดได้ในอากาศหายใจใน spiroergometry ดังนั้น RCP จึงไม่เทียบเท่ากับเกณฑ์แบบไม่ใช้ออกซิเจน แต่เป็นจุด ไม่นานก่อนถึง เกณฑ์แบบไม่ใช้ออกซิเจน

หากถึง RCP แล้วความอ่อนเพลียของออกซิเจนยังไม่ถึงขีดสุด แต่ต่ำที่สุด บริเวณนี้เรียกว่า ขีด จำกัด เอาต์พุตต่อเนื่อง ที่กำหนด ภาระในบริเวณนี้สามารถดำเนินต่อไปได้โดยที่กล้ามเนื้อไม่เมื่อยล้าเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

เกณฑ์การเลิกจ้าง

Spiroergometry ใช้กันอย่างแพร่หลายเมื่อทำงานกับ นักกีฬาที่มีประสิทธิภาพสูง.

แต่ยังอยู่ใน กิจวัตรทางคลินิก กับผู้ป่วยใน โรคหัวใจ (เฉพาะหัวใจ) และ Pulmonology (เฉพาะปอด) ก็ใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่นี่จะต้องให้ความสนใจกับข้อ จำกัด ที่อาจเกิดขึ้นในการปฏิบัติงานของผู้ป่วยและสัญญาณของการทำงานหนักเกินไปทางกายภาพ

ไปที่ เกณฑ์การเลิกจ้าง ในระหว่างการนับ spiroergometry เหนือสิ่งอื่นใดที่ผู้ป่วย / ผู้ทดสอบมีอาการกะทันหัน ความแน่นของหน้าอกหรือความดัน (Angina pectoris) หรือมีสัญญาณของ EKG ลดการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจ (การขาดเลือด) หรือ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สาธิต. นอกจากนี้ยังมีสัญญาณของ ระบบหายใจล้มเหลวเช่น เหงื่อเย็น หรือ เวียนหัว ควรทำให้การสอบสวนยุติลง

ข้อห้าม

Spiroergometry เป็นการตรวจที่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางร่างกายอย่างมาก ในแง่นี้จะต้องตรวจสอบก่อนว่าผู้ป่วยเป็นโรคที่ไม่ยอมให้เกิดความเครียดดังกล่าวหรือไม่ ซึ่งรวมถึง:

• หัวใจวายเฉียบพลัน
• การติดเชื้อ (ตัวอย่างเช่นก โรคปอดอักเสบ)
• เด่นชัด ลิ้นหัวใจตีบแคบลง (หนัก หลอดเลือดตีบ)
• หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (หัวใจล้มเหลว)
• ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• การเกิดลิ่มเลือดเฉียบพลัน (เลือดอุดตันเช่นที่ขาส่วนล่าง)

ในกรณีของผู้ป่วยที่ป่วยเรื้อรัง แต่ยังคงมีความยืดหยุ่นพอสมควรต้องรับภาระอย่างแน่นอน เป็นรายบุคคล สามารถปรับให้เข้ากับความยืดหยุ่นได้

ตัวชี้วัด

นอกเหนือจากการทำงานร่วมกับนักกีฬา (ประสิทธิภาพสูง) ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ในตัวเองแล้วยังมีข้อบ่งชี้ที่เป็นประโยชน์สำหรับการทำสไปโรเอร์โกเมตรีในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวัน

ตัวอย่างเช่นเพื่อความชัดเจนยิ่งขึ้น หายใจถี่ (Dyspnea), ข้างหน้า การผ่าตัดหัวใจและปอด เพื่อกำหนดความยืดหยุ่นในปัจจุบันและหากจำเป็นให้เปรียบเทียบกับผลลัพธ์หลังการดำเนินการภายในกรอบของ รายงานทางการแพทย์ เพื่อประเมินประสิทธิภาพของผู้ป่วยด้วย โรคจากการทำงาน ตลอดจนเพื่อประเมินความสำเร็จของการรักษาด้วยยาหรือการฝึกอบรม ผู้ป่วยโรคหัวใจหรือปอด.

ค่าใช้จ่าย

ค่าใช้จ่าย สำหรับการตรวจสอบ spiroergometric ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตรวจสอบ

นี่คือตัวอย่างจากหนังสือ "หนังสือหลักสูตร Spiroergometry: เทคโนโลยีและการวินิจฉัยที่เข้าใจได้, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " อ้างอิง

ผู้เขียนแสดงรายการค่าใช้จ่ายต่อไปนี้สำหรับการปฏิบัติในการตรวจสอบ spiroergometric: สำหรับหนึ่ง การประกันสุขภาพตามกฎหมาย เป็นค่าใช้จ่ายในการตรวจครั้งเดียว 40.25 ยูโรสำหรับหนึ่ง ผู้ประกันตน บน 162,69 ยูโรและสำหรับผู้ป่วยที่มี สมาคมการค้า หมดประกันแล้ว 123.70 ยูโร.