การวางแผนการรักษาด้วยการฉายรังสี

บันทึก

หัวข้อนี้เป็นความต่อเนื่องของเพจของเรา: Radiation Therapy

คำพ้องความหมาย

การวางแผนการฉายรังสีการวางแผนการฉายรังสีการเตรียมการฉายรังสี

คำนิยาม

การวางแผนการรักษาด้วยรังสีรวมถึงมาตรการเตรียมการทั้งหมดที่จำเป็นเพื่อให้สามารถดำเนินการรักษาด้วยรังสีตามเกณฑ์คุณภาพที่กำหนด

ขั้นตอน

โดยปกติขั้นตอนต่อไปนี้จะดำเนินการเมื่อวางแผนการรักษา:

1. การเก็บรักษา
2. การได้มาของรูปภาพ
3. การกำหนดขอบเขตการบำบัด
4. คำนวณแผนการรักษา
5. การจำลองการฉายรังสี
6. การเปลี่ยนไปใช้รังสีบำบัด

การเก็บรักษา

ต้องเลือกตำแหน่งของผู้ป่วยเพื่อให้สามารถทำซ้ำผู้ป่วยได้อย่างสะดวกสบายและปลอดภัยและสามารถเข้าถึงบริเวณที่ทำการรักษาได้โดยตรงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ด้วยลำแสงบำบัด ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างทั่วไป:

• การเก็บรักษาระหว่างการฉายรังสีมะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านมหญิง):
  ท่านอนหงายโดยยกแขนขึ้นเหนือศีรษะหรือแนวเฉียงด้านข้างที่มีสุขภาพดีมีชัย อุปกรณ์ช่วยจัดเก็บต่างๆใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการโยกเยก ที่วางแขนหมอนลิ่มที่นอนสูญญากาศ.
  ด้วยมาตรการเหล่านี้หน้าอกสามารถเข้าถึงลำแสงบำบัดได้อย่างง่ายดายและปอดหัวใจและทรวงอกที่อยู่อีกด้านหนึ่งจะได้รับการดูแลอย่างมาก
• การเก็บรักษาเมื่อฉายรังสีมะเร็งต่อมลูกหมาก (มะเร็งของต่อมลูกหมากในผู้ชาย):
  ผู้ป่วยนอนหงายและวางหมอนไว้ใต้เข่าเพื่อให้กระดูกเชิงกรานนอนราบกับโต๊ะการรักษา หลีกเลี่ยงด้านหลังกลวง แขนอยู่ที่หน้าอก
• การเก็บรักษารังสีบริเวณศีรษะหรือหูคอจมูก:
  เนื่องจากศีรษะเคลื่อนที่ได้มากและในเวลาเดียวกันบริเวณที่สำคัญอยู่ติดกันจึงต้องยึดศีรษะไว้สำหรับการฉายรังสีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่ออวัยวะที่มีสุขภาพดี (สมองตาเส้นประสาท ฯลฯ ) ส่วนใหญ่หน้ากากอนามัยทำจากวัสดุเทอร์โมพลาสติก วัสดุพลาสติกชนิดพิเศษนี้ได้รับความร้อนจึงยืดได้ ในสภาพนี้จะถูกดึงขึ้นเหนือศีรษะของผู้ป่วยและติดกับโต๊ะการรักษา ปรับให้เข้ากับโครงหน้าเหมือนหล่อปูนปลาสเตอร์ วัสดุจะเย็นลงในไม่กี่นาทีและจะไม่มีการเสียรูปอีกต่อไป จากนั้นใส่หน้ากากอนามัยก่อนการรักษา

การได้มาของภาพ / การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

เมื่อการวางตำแหน่งเสร็จสมบูรณ์แล้วจะทำการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (เอกซเรย์สไลซ์) ของบริเวณการบำบัดในตำแหน่งนี้ แบบจำลองสามมิติของผู้ป่วยถูกคำนวณด้วยข้อมูลภาพนี้ นอกจากนี้ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เครื่องหมายเป้าหมายแรกจะถูกวาดบนผิวหนังซึ่งจำเป็นสำหรับการวางตำแหน่งเดียวกันในระหว่างการฉายรังสี มีเลเซอร์สามห้องในห้องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และในห้องบำบัดของเครื่องเร่งเชิงเส้น หนึ่งติดอยู่ทางซ้ายอีกอันทางขวาและอันที่สามเหนือตารางการรักษา เลเซอร์ทั้งสามมาบรรจบกันที่จุดเดียว ในห้องเร่งนี่คือจุดที่อยู่ห่างจากจุดในหัวเร่งที่สร้างลำแสงเอ็กซ์เรย์ประมาณหนึ่งเมตร ในขณะเดียวกันแกนของการหมุนของตัวเร่งความเร็วเชิงเส้นจะวิ่งผ่านจุดนี้ซึ่งสามารถข้ามได้ 360 °

ส่วนใหญ่จุดนี้มักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของเนื้องอกหลังจากการวางแผนการรักษาเสร็จสิ้น

หากจุดเลเซอร์ทั้งสามจุดตรงกับเครื่องหมายบนผิวหนังผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งเดียวกันระหว่างการฉายรังสีแต่ละครั้งตามที่วางแผนไว้

รังสีเอกซ์สี่ชิ้นที่ความสูงของร่างกายส่วนบน

การกำหนดขอบเขตการบำบัด

ในชุดข้อมูลภาพที่ได้รับขณะนี้แพทย์ที่เข้าร่วมจะทำเครื่องหมายว่าบริเวณใดควรได้รับปริมาณรังสีเพื่อการรักษาและพื้นที่และอวัยวะใดที่ต้องได้รับการดูแล ต้องคำนึงถึงหลายแง่มุมของโรคเนื้องอก สำหรับบางคนก็เพียงพอที่จะรักษาบริเวณเนื้องอกด้วยตัวเองสำหรับบางคนต้องรวมการระบายน้ำเหลืองด้วยเนื่องจากการแพร่กระจาย (การตั้งถิ่นฐาน) ในภูมิภาคนี้พบได้บ่อยในพวกเขา นอกจากนี้ต้องคำนึงถึงการได้รับรังสีของอวัยวะใกล้เคียงที่มีสุขภาพดีเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายถาวรจากการรักษาด้วยรังสี

การสร้างอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในผู้ชาย:
สีน้ำเงิน = ทวารหนัก
สีชมพู = ต่อมลูกหมาก
สีส้ม = ถุงน้ำเชื้อ
สีแดงเข้ม = กระเพาะปัสสาวะ

บริเวณที่ทำเครื่องหมายสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก (วงกลมสีแดง)

คำนวณแผนการรักษา

ตามข้อกำหนดของแพทย์ขณะนี้แผนการฉายรังสีกำลังดำเนินการโดย นักฟิสิกส์การแพทย์ สร้าง ซึ่งรวมถึงจากจุดใดและมุมใดที่ตัวเร่งซับควรส่องแสงในบริเวณการบำบัดพลังงานและความเข้มเท่าใด รังสีเอกซ์ ต้องมี ฯลฯ ดังนั้นจึงมีการกำหนดประเด็นทางเทคนิค

การฉายภาพที่เป็นตัวอย่างของสนามฉายรังสีในระหว่างการฉายรังสีในบริเวณหูคอจมูก

ภาพจำลองไหล่ซ้าย

การจำลองการฉายรังสี

หากแผนได้รับการคำนวณและยอมรับหลังจากตรวจสอบข้อกำหนดด้านคุณภาพแล้วจะมีการฉายรังสีเช่น จำลอง

ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะถูกวางในลักษณะเดียวกับที่เขาอยู่ในระหว่างการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การจัดตำแหน่งทำได้โดยใช้เครื่องหมายผิว

เมื่อคำนวณแผนการฉายรังสีภาพจะถูกสร้างขึ้นใหม่เพื่อแสดงให้เห็นว่าภาพเอ็กซ์เรย์จะต้องมีลักษณะอย่างไรหากสร้างจากมุมที่เครื่องเร่งเชิงเส้นส่อง ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ X-ray พิเศษเครื่องจำลอง X-ray ภาพ X-ray ถูกสร้างขึ้นจากมุมเหล่านี้และเปรียบเทียบกับสิ่งที่คำนวณได้ หากสิ่งเหล่านี้ตรงกันจากทุกมุมการรักษาด้วยรังสีสามารถทำได้ด้วยวิธีนี้