คอพอก
คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น
- คอพอก
- การขยายตัวของต่อมไทรอยด์
- การขยายตัวของต่อมไทรอยด์
- พารา
- โรคคอพอก nodosa
- คอพอก multinodosa
ความหมายของโรคคอพอก
คำว่า "คอพอก" (มาจากภาษาละติน struma "gland บวม" pl. Strumae) หรือคอพอกอธิบายถึงการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ โรคคอพอกมีสาเหตุสำคัญในการขาดสารไอโอดีนซึ่งเป็นสาเหตุที่พบโรคคอพอกโดยเฉพาะในพื้นที่ที่ขาดสารไอโอดีนเช่นเทือกเขาแอลป์
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การขยายตัวของต่อมไทรอยด์การขาดไอโอดีนการบวมของต่อมไทรอยด์
โครงสร้างทางกายวิภาคของต่อมไทรอยด์
- ก้อนของต่อมไทรอยด์
- ชิ้นส่วนเชื่อมต่อ (คอคอด)
การเกิดขึ้นในประชากร
ไอโอดีน อยู่ในโลก เยอรมนีเป็นพื้นที่ขาดสารไอโอดีนอาจเป็นเพราะไอโอดีนสูญเสียไปในตอนท้ายของยุคน้ำแข็งด้วยน้ำจากธารน้ำแข็งที่ละลาย
ด้วยเหตุนี้ประมาณ 30% ของประชากรยุโรปกลางจึงมีหนึ่งคน การขาดสารไอโอดีน. ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชายประมาณสี่เท่า แม้ว่าน้ำดื่มในเยอรมนีจะไม่ได้รับไอโอดีน แต่ก็มีแนวโน้มลดลงของอาการขาดสารไอโอดีนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
เหตุผลนี้คือการบริโภคเกลือแกงที่มีไอโอดีนเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอน
โรคคอพอกมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปี
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การขาดสารไอโอดีน
การจัดหมวดหมู่
ตามรูปลักษณ์ภายนอก คอพอก (การขยายตัวของต่อมไทรอยด์) แบ่งออกเป็นองศาต่อไปนี้:
เกรด 0
ต่อมไทรอยด์มองไม่เห็นหรือเห็นได้ชัด แต่ยังขยายใหญ่ขึ้น
เกรด Ia
ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แต่ไม่สามารถมองเห็นได้แม้ว่าศีรษะจะยืดออกมากเกินไป
เกรด Ib
ต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและจะขยายใหญ่ขึ้นเมื่อศีรษะมากเกินไปเท่านั้น
เกรด II
ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดแม้ว่าจะไม่มีการขยายส่วนหัว
เกรด III
ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อวัยวะข้างเคียงก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน ข. การกระจัดหรือแคบลงของ หลอดลม (ดูสิ่งนี้ด้วย: หลอดลมแคบลง) ท่อคอหรือหลอดอาหาร ในระยะนี้ต่อมไทรอยด์สามารถเติบโตหลังกระดูกหน้าอกได้
หลังจาก การเปลี่ยนแปลง ภายใน ไทรอยด์ กลายเป็น
- Struma diffusa (ขยายเท่า ๆ กัน) และ
- Struma nodosa (โหนดที่มีอยู่แล้ว) สร้างความแตกต่าง
หลังจาก การทำงานของต่อมไทรอยด์ ไทรอยด์แบ่งออกเป็น:
- euthyroid (การผลิตฮอร์โมนปกติ)
- hyperthyroid (การผลิตฮอร์โมนเพิ่มขึ้น)
- hypothyroid (ลดการผลิตฮอร์โมน)
ไทรอยด์ปกติทางกายวิภาคเรียกว่า eutopic ไทรอยด์ตำแหน่งที่แตกต่างจากมัน - เช่น บีค่ะ กรงซี่โครง หรือใต้ลิ้น - เรียกว่า dystop
โรคคอพอก nodosa
ถ้า ก้อนในต่อมไทรอยด์ แล้วสิ่งนี้เรียกว่า โรคคอพอก nodosa. มันสามารถ การเปลี่ยนแปลงที่เป็นก้อนกลมต่างๆ ทำหน้าที่ โรคคอพอกเป็นก้อนกลมอาจเกิดจากก การเจริญเติบโตของต่อมอ่อนโยน เป็นเงื่อนไขที่เรียกว่า adenoma. แต่ก็ยังสามารถ โพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวที่อ่อนโยน (ซีสต์) หรือถึง แผลเป็นหรือปูนขาว ทำหน้าที่
อาจเป็นสองประเภทที่แตกต่างกันของความอ่อนโยน ก้อนในต่อมไทรอยด์ แบบฟอร์ม.
- ที่เรียกว่า ปม "เย็น" ไม่ผลิตฮอร์โมน และต่อมไทรอยด์ไม่บกพร่องในการทำงานของก้อนเนื้อเย็น (euthyroid goiter nodosa) ซีสต์ที่อ่อนโยนซึ่งเป็นโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวจะถูกนับว่าเป็นก้อนเนื้อเย็นเพราะมัน ไม่มีฟังก์ชัน เป็นเจ้าของ ซีสต์ขนาดเล็กอาจเกิดจากก เจาะ (คล้ายกับตัวอย่างเลือด) สามารถเอาออกได้ชิ้นที่ใหญ่กว่าอาจต้องใช้การผ่าตัด
- ปม "ร้อน" ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งอาจนำไปสู่ฮอร์โมนมากเกินไปใน เลือด มาถึงและทำให้ อาการของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด สามารถทำให้เกิด (hyperthyroid goiter nodosa).
ไม่ว่าคุณจะมีก้อนเนื้อเย็นหรือร้อนสามารถกำหนดได้ด้วย การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์, การประดิษฐ์ตัวอักษร ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะได้รับสารไอโอดีนที่มีเครื่องหมายกัมมันตภาพรังสี สิ่งนี้มีความแข็งแกร่งเป็นพิเศษในหนึ่งเดียว ปมร้อน และด้วยเหตุนี้จึงทำให้ "มองเห็นได้" การตั้งชื่อโหนด "ร้อน" เกิดจากการแสดงสีของการประดิษฐ์ตัวอักษร แสดงเป็นสีโทนร้อนที่เรียกว่าสีแดงและสีเหลือง ปมเย็น ไม่ดูดซับไอโอดีน จะแสดงด้วยสีเย็นสีน้ำเงินและสีม่วงจึงสามารถสร้างความแตกต่างได้
ในกรณีส่วนใหญ่ เป็นปม อ่อนโยนแม้ในบริเวณที่ขาดสารไอโอดีน เกณฑ์ที่ควรนึกถึงก้อนเนื้อร้ายเป็นต้น ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์, ท้องถิ่น การฉายรังสี ของต่อมไทรอยด์ในอดีตก้อนเดียวที่เห็นได้ชัดและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (เพิ่ม CEA, calcitonin, thyroglobolin) ที่ การตรวจอัลตราซาวนด์ โดยปกติแล้วการประเมินความดีหรือความเลวสามารถทำได้
กลายเป็นโสดในกรณีของโรคคอพอกก้อนกลม ปมเย็น พิจารณาแล้วสิ่งนี้มีผลบังคับใช้ในเยอรมนีจนถึง พิสูจน์ตรงกันข้ามว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ (โรคคอพอก) โชคดีที่มะเร็งต่อมไทรอยด์หายากมากความเป็นไปได้ที่คอพอกก้อนกลมจะเป็นมะเร็ง น้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์. ในทางกลับกันการก่อตัวของคอพอกเป็นเรื่องปกติมากซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการวินิจฉัยทีละขั้นตอนจึงดำเนินการเพื่อประเมินความเสี่ยงเพื่อให้สามารถแยกแยะมะเร็งออกได้มากที่สุด อันดับแรกคือไฟล์ ล้ำเสียง (Sonography) หนึ่ง การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ (scintigraphy) และก การควบคุมค่าห้องปฏิบัติการ ดำเนินการ. หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ก เข็มเจาะละเอียด ดำเนินการเพื่อรับเซลล์ต่อมไทรอยด์ในกรณีที่มีข้อสงสัยในการผ่าตัด กำจัดคอพอก (การผ่าตัด Struma) ที่จำเป็น
คอพอก multinodosa
คอพอกก้อนกลมอยู่ในประเทศเยอรมนี ธรรมดามาก. ผู้ใหญ่คนที่สามทุกคนมีการขยายตัวหรือมีก้อนในต่อมไทรอยด์อย่างน้อยหนึ่งก้อน ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยขึ้น เป็นผู้ชาย
อย่างไรก็ตามเมื่อคุณอายุมากขึ้นความเป็นไปได้ก็เช่นกัน ก้อนหลายก้อนในต่อมไทรอยด์ รูปแบบหนึ่งพูดถึงหนึ่ง คอพอก multinodosa. ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ขยายเป็นเวลาหลายปี หากมีการขาดสารไอโอดีนอยู่ ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น เริ่มแรกและในหลักสูตรต่อไปมีอย่างใดอย่างหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมของเนื้อเยื่อคอพอกหลายรูปแบบ
การวินิจฉัยโรค
การตรวจโรคคอพอก
การตรวจทางคลินิกโดยตรงส่วนบุคคลโดยแพทย์เป็นมาตรการแรกและสำคัญมากที่ทำหน้าที่สร้างการวินิจฉัย
หมอดูที่คอและคลำต่อมไทรอยด์ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายสามารถและต้องได้รับการตรวจขึ้นอยู่กับอาการ
Sonographically (การตรวจอัลตราซาวนด์) คอพอก
ผ่าน ล้ำเสียง สามารถประเมินสถานการณ์ในต่อมไทรอยด์ได้ ที่นี่สามารถมองเห็นซีสต์และแม้กระทั่งการเจาะทะลุสามารถระบุโหนดได้ปริมาตรของต่อมไทรอยด์สามารถวัดได้อย่างแม่นยำ
เคมีในห้องปฏิบัติการ (การตรวจเลือด / ค่าห้องปฏิบัติการ) คอพอก
การตรวจเลือดด้วยการกำหนดระดับฮอร์โมน (โดยเฉพาะฮอร์โมนไทรอยด์) ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ แอนติบอดีที่มีผลต่อโรคต่อมไทรอยด์สามารถระบุได้ในเลือด
Scintigraphic (การประดิษฐ์ตัวอักษร) ที่ คอพอก
Thyroid scintigraphy ใช้เพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติมในกรณีที่มีก้อนหรือความผิดปกติในการทำงาน
ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างโหนด "ร้อน" และ "เย็น" โหนดที่รับไอโอดีนที่ทำเครื่องหมายกัมมันตภาพรังสีเรียกว่า "ร้อน" โหนด "เย็น" คือโหนดที่ไม่ใช้ไอโอดีน
เจาะที่ คอพอก
การใช้เข็มเจาะที่ดีของต่อมไทรอยด์สามารถหาตัวอย่างเพื่อตรวจเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (เนื้อเยื่อวิทยา)
การตรวจเอกซเรย์ที่ คอพอก
ช่วยในการด้อยค่าของอวัยวะข้างเคียง ภาพเอ็กซ์เรย์, CT- หรือ ภาพ MRI ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับขอบเขตของการขยายตัวของต่อมไทรอยด์และถ้าจำเป็นให้วางแผนการผ่าตัดได้ดีขึ้น
อาการ
ทำให้คอพอกหรือปมเล็ก ๆ ไม่ค่อยมีการร้องเรียนในพื้นที่หรืออาการที่สังเกตเห็นได้ชัดเจน และมักจะเป็น การค้นพบโดยบังเอิญ ระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ การตรวจเลือดที่ผิดปกติหรือการสแกนอัลตราซาวนด์อาจทำให้เกิดคอพอกเป็นก้อนกลม
ในบางกรณีโรคคอพอกได้ดำเนินไปจนถึงจุดที่ขยายใหญ่ขึ้นเอง ภาวะแทรกซ้อนทางกล เตรียมความพร้อม เพื่อให้คอพอกกลายเป็นหนึ่งเดียวกันได้ ก้อนความดันหรือความแน่นในลำคอ นำไปสู่ การมีเสียงแหบ, หายใจถี่ หรือ กลืนลำบากเช่นเดียวกับไฟล์ แนวโน้มการติดเชื้อในหลอดลม สาเหตุ. ผู้ป่วยบางรายบ่นเรื่องหนึ่ง เพิ่มความไวต่อการสัมผัส ที่คอ ในขณะเดียวกันการรักษาโรคคอพอกนั้นดีมากและเร็วจนแทบจะไม่มีการขยายขนาดใหญ่ของต่อมไทรอยด์ในเยอรมนีที่ ปัญหาเครื่องสำอาง มีอยู่เนื่องจากโรคคอพอกที่มองเห็นได้ชัดเจน คอพอกยังสามารถกดทับหรือเคลื่อนย้ายโครงสร้างอื่น ๆ ได้ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะ เส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร (varices หลอดอาหาร) ให้ความรู้ หลอดลม สามารถผลักเข้า (ช่องระบายอากาศ) หรือส่วนบน Vena Cava สามารถบีบอะไรก็ได้ที่เลือดไหลไปที่ หัวใจ อุดกั้น (ความแออัดของหลอดเลือดดำส่วนบน)
มักจะเรียกว่า อาการที่เกิดร่วมกัน โรคคอพอกที่เกิดจาก การสร้างปม (โรคคอพอก nodosa) เป็นเงื่อนไข ตัวอย่างเช่นหากโรคคอพอกมาพร้อมกับไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานอาการทั่วไปจะเกิดขึ้น อาการของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน (hypothyroidism) ซึ่งต้องได้รับการรักษา เหนือสิ่งอื่นใด อ่อนเพลียน้ำหนักเพิ่มและเบื่ออาหาร ที่จะพูดถึง
หรือคอพอกนำไปสู่การผลิตที่เพิ่มขึ้น ฮอร์โมนไทรอยด์จากนั้นคุณสามารถมีไทรอยด์ที่โอ้อวดได้ (hyperthyroidism) ทนทุกข์กับสิ่งที่ต้องผ่าน นอนหลับยากหงุดหงิดความดันโลหิตสูงและท้องร่วง สามารถสังเกตเห็นได้ หากคอพอกเป็นก้อนกลมหรือหลายส่วนก่อให้เกิดปัญหาต้องได้รับการรักษา ซึ่งสามารถทำได้ในรูปแบบไฟล์ การบำบัดด้วยยา หรือด้วยความช่วยเหลือของไฟล์ การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี เกิดขึ้น ในบางกรณีจำเป็นต้องผ่าตัดต่อมไทรอยด์
ทำให้เกิดโรคคอพอก
โรคคอพอกขาดสารไอโอดีน
สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจาก อาการบวมของต่อมไทรอยด์ ในเยอรมนีมีการขาดสารไอโอดีน ในสถานการณ์เช่นนี้ไทรอยด์จะพยายามชดเชยการผลิตฮอร์โมนที่ลดลงซึ่งเกิดจากการขาดไอโอดีนโดยการแบ่งเซลล์ สิ่งนี้นำไปสู่การขยายตัวของต่อมไทรอยด์
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: การขาดสารไอโอดีน
โรคคอพอก Hyperthyroid
เป็นการขยายขนาดของต่อมไทรอยด์ที่เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของอวัยวะที่เพิ่มขึ้น นี่คือเช่น B. กรณีของโรค Graves ซึ่งเป็นโรคที่แอนติบอดีของร่างกายโจมตีต่อมไทรอยด์และกระตุ้นเซลล์ที่สร้างฮอร์โมน
โรคคอพอก
คำนี้หมายถึงโรคร้ายของต่อมไทรอยด์ มะเร็งต่อมไทรอยด์มีสี่ประเภทซึ่งบางชนิดได้รับการรักษาที่แตกต่างกันและมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน
การรักษาด้วย
ในการรักษาโรคคอพอกต้องมีการชี้แจงสาเหตุและที่มาที่แท้จริงก่อน เช่น. การบำบัดของ โรคคอพอกกระจาย และ โรคคอพอก nodosa สำคัญ
ตามหลักการแล้วในปัจจุบัน 3 ตัวเลือกการบำบัดที่จำเป็นn รู้จัก:
1. ) การรักษาด้วยยา
การขาดสารไอโอดีน เป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุด (มากกว่า 90%) เป็นที่รู้จักในการพัฒนาของโรคคอพอกแบบกระจาย
แต่ยังมีก้อนต่อมไทรอยด์ (คอพอกโนโดซาคอลลอยด์) สันนิษฐานว่าการจัดหาไอโอดีนไม่เพียงพอมีบทบาทสำคัญ!
รวมความต้องการไอโอดีนรายวันสำหรับผู้ใหญ่แล้ว 150 ไมโครกรัม. ในช่วง การตั้งครรภ์ และ การให้น้ำนม ผู้หญิงต้องการมันด้วยซ้ำ 250 ไมโครกรัม.
หากผู้ที่ได้รับผลกระทบตอนนี้ป่วยเป็นโรคคอพอกควรรับประทานไอโอดีน 100-150 ไมโครกรัมในรูปแบบเม็ดวันละครั้ง (การบำบัดทดแทนไอโอดีน).
แพทย์มักจะเพิ่มฮอร์โมนไทรอยด์ในการรักษาด้วยยา L-thyroxine (levothyroxine).
ตอนนี้พูดถึง "การบำบัดแบบผสมผสาน“ และหวังว่าโรคคอพอกจะลดลงภายในหนึ่งถึงหนึ่งปีครึ่ง
อย่างไรก็ตามในบางครั้งมีการอภิปรายกันอย่างมากในหมู่ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความสำเร็จในระยะยาวของการบำบัดแบบผสมผสานดังกล่าว อย่างไรก็ตามมันเป็นที่ยอมรับในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและมีการใช้งานในหลาย ๆ ที่!
ถึงฟังก์ชันและเงื่อนไขของ ไทรอยด์ คุณจะได้รับการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ ในการทำเช่นนี้เขาควบคุมไฟล์ ไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือด และด้วยวิธีการ เครื่องอัลตร้าซาวด์ การลดลงของโรคคอพอก
คุณไม่สามารถเปลี่ยนปริมาณยาของคุณเองได้ไม่ว่าในกรณีใด ความประทับใจนั้นหลอกลวง: แม้ว่าเม็ดไทรอยด์จะมีขนาดเล็กมาก แต่ปริมาณของฮอร์โมนก็มีมาก!
2. ) การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี
เป็นเวลา 50 ปีแล้วที่การบำบัดด้วยคลื่นวิทยุไอโอดีนเป็นทางเลือกที่อ่อนโยนสำหรับการผ่าตัดเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคคอพอกผ่าน โรคเกรฟส์ (โรคต่อมไทรอยด์ autoimmune) และผู้ป่วยที่มีก้อนในต่อมไทรอยด์จำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าก้อนนี้ hyperfunction สาเหตุ.
นอกจากนี้สำหรับผู้สูงอายุที่สภาพโดยรวมอยู่ระหว่างการผ่าตัด ยาชาทั่วไป ไม่อนุญาตอีกต่อไปการรักษาอาจเหมาะสม
เพื่อให้สามารถผลิตฮอร์โมนได้ต่อมไทรอยด์ต้องการสิ่งที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในอาหาร ไอโอดีน. เพื่อจุดประสงค์นี้เซลล์เฉพาะในต่อมจะถูกเก็บไว้ ในการบำบัดด้วยคลื่นวิทยุไอโอดีนจะใช้หลักการนี้
หลังจากการตรวจเบื้องต้นเล็กน้อยคุณจะได้รับแคปซูลที่โรงพยาบาล กัมมันตภาพรังสีไอโอไดด์. ภายนอกไม่ได้แตกต่างจากแท็บเล็ตทั่วไป แต่ในแง่ของผลกระทบนั้น!
โดยการดูดซับไอโอไดด์กัมมันตภาพรังสีสารนี้จะสะสมในเซลล์ของต่อมไทรอยด์ตามธรรมชาติ ตอนนี้ การฉายรังสี ไอโอไดด์ไทรอยด์ จากภายใน. เนื้อเยื่ออ่อนแอลงและหดตัวในที่สุดเพื่อให้คอพอกมีขนาดลดลงอย่างมีประสิทธิภาพ
เนื่องจากไอโอไดด์กัมมันตภาพรังสีจะแผ่ออกมาเพียงครึ่งมิลลิเมตรจึงไม่มีความเสี่ยงที่อวัยวะที่แข็งแรงหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายจะได้รับความเสียหาย
อย่างไรก็ตามการรักษาจะเป็นไปตามนี้ พรบ. ป้องกันรังสี. ดังนั้นคุณจึงได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลทันทีที่รังสีที่วัดได้จากต่อมไทรอยด์ของคุณอยู่ในระดับต่ำเพียงพอ
เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อสิ่งรอบตัวคุณต้องไปถึงจุดนั้นก่อน ป้องกันอย่างเคร่งครัด อยู่ในห้องพยาบาลของคุณ น่าเสียดายที่ไม่สามารถคาดการณ์ช่วงเวลาได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตามการวัดผลทุกวันรับประกันว่าจะได้กระบวนการที่รวดเร็วที่สุด
ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ปลอดภัยมากในช่วงเริ่มต้นของการบำบัด ความปลอดภัยในการบำบัด อย่างไรก็ตามได้รับการพิสูจน์แล้วในการศึกษาระยะยาวจำนวนมาก ไม่มีความเสี่ยงต่อความเสียหายของอวัยวะที่ไม่พึงประสงค์หรือผลกระทบในระยะยาว
การได้รับรังสีทั้งหมดที่เทียบเคียงได้เช่น แม้จะมีอย่างใดอย่างหนึ่ง การตรวจเอ็กซ์เรย์ ถึง
จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องกล่าวถึงประสิทธิภาพที่สมบูรณ์จะเกิดขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่เดือนเท่านั้น หลังจากเกิดแผลเป็นแล้วแพทย์จะตรวจสอบสถานะการเผาผลาญของต่อมไทรอยด์เป็นประจำ
ยาใด ๆ เช่น ฮอร์โมนไทรอยด์ใช้ในช่วงเวลาที่ดี
3. ) การทำงาน
โดยเฉพาะคอพอกที่มีขนาดใหญ่ แต่ยังสามารถผ่าตัดเอาโหนดออกได้ การแทรกแซงเกิดขึ้นใน ยาชาทั่วไป และปัจจุบันเป็นกิจวัตรในโรงพยาบาลหลายแห่ง หนึ่งความแตกต่างระหว่างหนึ่ง การกำจัดต่อมไทรอยด์อย่างสมบูรณ์ (ต่อมไทรอยด์) หรือ การกำจัดส่วนที่ขยายออก (การผ่าตัด Struma).
ที่ผ่านมามักมีความเสี่ยงที่จะเกิดอุบัติเหตุ เส้นประสาทเส้นเสียงถูกทำลาย (“ อัมพฤกษ์กำเริบ”) ด้วยวิธีการที่ทันสมัยเช่นนั้น Neuromonitoringอย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจลดลงได้
การผ่าตัดสำหรับโรคคอพอก
ทุกๆปีในเยอรมนีมีผู้ป่วยราว 100,000 คนเข้าร่วม ไทรอยด์ ดำเนินการเมื่อ
อย่างใดอย่างหนึ่ง ไทรอยด์ทั้งหมด (ต่อมไทรอยด์), ก กลีบของต่อมไทรอยด์ (Hemithyroidectomy) หรือ ปมเดียว (การผ่าตัด Struma) จะต้องถูกลบออก
ขนาดตำแหน่งประเภทและหน้าที่ของคอพอกกำหนดขอบเขตของการดำเนินการ ถ้าเช่น การขยายตัวของมะเร็ง มีการระบุการกำจัดไทรอยด์ทั้งหมด
แม้จะเป็นโรคคอพอกในบริบทของก โรคเกรฟส์ส่วนใหญ่มักจะถูกลบออก
แยก, นอตใจดี ในทางกลับกันสามารถกำจัดออกได้โดยไม่สูญเสียเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์อย่างมีนัยสำคัญ
การผ่าตัดคอพอกทุกครั้งจะทำภายใต้ ยาชาทั่วไป. ในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยนอนหงายโดยให้คอเหยียดออก มีแผลเล็ก ๆ เหนือหลุมคอประมาณ 2 ซม. ("ปลอกคอ") ศัลยแพทย์จะเปิดด้านหน้าของคอ
เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ของเครื่องสำอางที่สมบูรณ์แบบและเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดแผลเป็นในภายหลังเขาจึงทำการกรีดในแนวคอตามธรรมชาติ
หลังจากเนื้อเยื่อไขมันและกล้ามเนื้อคอบาง (platysma) ถูกตัดขาดมุมมองของต่อมไทรอยด์ถูกเปิดเผย
ตอนนี้ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับทั้งสองคน เส้นประสาทเสียง (เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ) พวกเขาวิ่งไปทางซ้ายและขวาที่ด้านหลังของต่อมไทรอยด์และมีหน้าที่รับผิดชอบในการเคลื่อนไหวของ สายเสียง รับผิดชอบ
ในกรณีที่พวกเขาได้รับบาดเจ็บโดยบังเอิญคุณสามารถทำได้ ความเสียหายระยะยาวด้วยเสียงภาษาและการหายใจ เกิดขึ้น!
เพื่อลดความเสี่ยงนี้เรียกว่าNeuromonitoring“ ใช้ระหว่างการผ่าตัด เทคโนโลยีสมัยใหม่ทำให้สามารถตรวจสอบตำแหน่งและการทำงานของเส้นประสาทได้อย่างแม่นยำผ่านการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า!
นอกเหนือจากการปกป้องเส้นประสาทของเส้นเสียงแล้วทั้งสี่ต้องอย่างแน่นอน ต่อมพาราไทรอยด์หรือที่เรียกว่าเนื้อเยื่อบุผิวได้รับการปกป้อง
โดยปกติแล้วพวกมันจะอยู่ใกล้กับเสาด้านบนและด้านล่างของทั้งสอง กลีบของต่อมไทรอยด์. คุณควบคุมสิ่งนั้น ระดับแคลเซียม ในร่างกายมนุษย์ หากถอดออกโดยไม่ได้ตั้งใจหรือเสียหายก็สามารถทำได้ ความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญตลอดชีวิตของสมดุลแคลเซียม เกิดขึ้น
ไม่ว่าในกรณีใดนักพยาธิวิทยาจะตรวจสอบการเตรียมต่อมไทรอยด์ออก เขาตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบละเอียด (การตรวจชิ้นเนื้อ) โครงสร้างที่แน่นอนและสามารถสรุปได้ว่าเป็นโรคคอพอกชนิดใด
อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดคอหอยพอกลดลงอย่างรวดเร็วสาเหตุหลักมาจากการใช้ neuromonitoring โดยปกติผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้เพียงไม่กี่วันหลังจากทำหัตถการ
การป้องกันโรคคอพอก
เกลือแกงที่เสริมไอโอดีนมีส่วนทำให้ความถี่ของโรคคอพอกลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากการขาดสารไอโอดีนที่แพร่กระจายอย่างมากในภูมิภาคอัลไพน์สวิตเซอร์แลนด์จึงตัดสินใจที่จะเติมไอโอดีนในน้ำดื่ม
มาตรการนี้ช่วยลดการเกิดโรคคอพอกได้อย่างมหาศาล
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism) ควรระมัดระวังผลิตภัณฑ์ที่มีไอโอดีนสูง
โดยทั่วไปความต้องการไอโอดีนจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
พยากรณ์
ไม่เป็นโรคคอพอก สามารถรักษาได้ดีเพื่อให้อาการมักจะหายไป
การยื่นออกมาของลูกตาที่มีอยู่แล้วจากเบ้าตา (exophthalmus) จะไม่ลดลงแม้ว่าจะทำให้ค่าฮอร์โมนเป็นปกติแล้วก็ตาม
มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่พบบ่อยที่สุด 2 ชนิดคือ มะเร็งต่อมไทรอยด์ follicular และ papillaryด้วยการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดสำหรับมะเร็งทั้งหมดในร่างกายมนุษย์
ในเกือบทุกกรณีการรักษาที่สมบูรณ์สามารถทำได้ที่นี่ น่าเสียดายที่นี่ไม่ใช่กรณีของมะเร็งต่อมไทรอยด์ (anaplastic) ที่ไม่แตกต่างกัน การพยากรณ์โรคในสถานการณ์นี้มีข้อ จำกัด มาก
คอพอกโนโดซาคอลลอยด์
ประมาณ 20-30% ของประชากรผู้ใหญ่มีปมใน ไทรอยด์. มักจะถูกค้นพบโดยบังเอิญเช่น เป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรการตรวจอัลตราซาวนด์ ของคอ หากต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของก้อนกลมแพทย์จะพูดถึงคอพอกโนโดซาคอลลอยด์“.
โอกาสที่จะเกิดก้อนต่อมไทรอยด์จะเพิ่มขึ้นตามอายุ ยังเล่นที่ เพศ (ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่า) เช่น จูงใจครอบครัว บทบาท การขาดสารไอโอดีนยังเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาก้อนของต่อมไทรอยด์ การศึกษาพบว่าการลดลงของปริมาณไอโอดีนที่ดีขึ้น
นอกเหนือจากการค้นพบโดยบังเอิญบางครั้งผู้ป่วยจะคลำพบก้อนเนื้อหรือแสดงอาการผิดปกติ เป็นที่เข้าใจได้ว่ามีความกังวลอย่างมากในช่วงเริ่มต้นของการสอบสวน แต่ 95% ของก้อนไทรอยด์ทั้งหมดที่ค้นพบคือ อ่อนโยน (อ่อนโยน)!
หลังจากตรวจเลือดเพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ (การวัดฮอร์โมน TSH) และโหนดได้รับการตรวจสอบด้วยภาพอัลตราซาวนด์ซึ่งเรียกว่า ไทรอยด์ scintigraphy.
ด้วยกระบวนการทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์แบบพิเศษจะแสดงให้เห็นกิจกรรมของแต่ละโหนด: มีความแตกต่างระหว่าง "นอตเย็น“, “ ปมร้อน”เช่น "ปมไม่แยแส“.
ก้อนที่เย็นมีฤทธิ์ในการเผาผลาญต่ำและในบางกรณีอาจบ่งชี้ถึงเนื้องอกมะเร็งได้
ในทางกลับกันมี นอตร้อน กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นและสามารถ ไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism) สาเหตุ
โหนดที่ไม่แยแสไม่สามารถแสดงได้หรือไม่อนุญาตให้มีข้อสรุปที่เด็ดขาด
อย่างไรก็ตามในหลักการมีเพียงหนึ่งเดียว เข็มเจาะละเอียด สามารถนำมาซึ่งความแน่นอน เพื่อจุดประสงค์นี้ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกนำมาจากก้อนต่อมไทรอยด์ด้วยเข็มบาง ๆ ขั้นตอนเล็ก ๆ ใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีและไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด
การบำบัดอย่างหนึ่ง คอพอกโนโดซาคอลลอยด์ มีความหลากหลาย ขึ้นอยู่กับประเภทของโหนด a ศัลยกรรม, การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การรักษาด้วยยาระยะยาว เป็นทางเลือกที่เหมาะสม
ถ้าเช่น ความสงสัยตามสมควรเกี่ยวกับเนื้องอกมะเร็งเช่นก มะเร็งต่อมไทรอยด์ มีการระบุการผ่าตัดออก
อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องแปลกที่แพทย์และผู้ป่วยจะเลือกใช้ยารอชม“ วิธีการ: หากมีก้อนเนื้อร้ายที่มีหน้าที่ปกติของ ไทรอยด์ ก่อนและผู้ป่วยไม่บ่นว่ามีข้อร้องเรียนใด ๆ ในตอนแรกไม่มีอะไรทำ
การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่พบความผิดปกติในระหว่างการตรวจสุขภาพเป็นประจำ
สรุป
สาเหตุ สำหรับหนึ่ง ต่อมไทรอยด์บวม ("Struma") ได้แตกต่างกันมาก ดังนั้นการบำบัดจึงปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคลด้วย
ที่ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ มาตรการอนุรักษ์นิยมสามารถเพียงพอในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามมะเร็งต่อมไทรอยด์และก้อน "เย็น" จะได้รับการผ่าตัด
เนื้องอกมะเร็งมักต้องการการรักษาที่ซับซ้อน หลังจาก ศัลยกรรม การรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีอาจดำเนินการทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก ด้วยเหตุนี้การพยากรณ์โรคจึงดีมากในหลาย ๆ กรณีดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการพิจารณาว่าหายขาดหลังจากการรักษาทั้งหมดนี้
การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ไม่ใช่การผ่าตัดง่ายๆ อย่างไรก็ตามในมือของศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์การผ่าตัดเป็นกิจวัตรที่แม้จะมีความเสี่ยง แต่ก็มีทางเลือกในการรักษาที่จำเป็นและหลีกเลี่ยงไม่ได้ในบางครั้ง
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของ คอพอก ลดลงเนื่องจากการบริโภคไอโอดีนที่เพิ่มขึ้นในประชากร
