กลุ่มอาการ Supinatorlous
คำนิยาม
supinatorlogic syndrome เป็นกลุ่มอาการคอขวดของเส้นประสาทเรเดียลในบริเวณข้อต่อข้อศอก ชื่อ supinator lodge มาจากข้อเท็จจริงที่ว่าเส้นประสาทเรเดียลแบ่งใต้ข้อต่อข้อศอกและส่วนของมอเตอร์ซึ่งได้รับความเสียหายในกลุ่มอาการวิ่งผ่านกล้ามเนื้อ supinator
คำพ้องความหมาย
ชื่ออื่น ๆ ของกลุ่มอาการ supinator lobe ได้แก่ "supinator syndrome, radial compression syndrome หรือ supinator tunnel syndrome"
ในกลุ่มอาการ supinatorlogic คล้ายกับกลุ่มอาการ carpal tunnel ที่พบบ่อยและเป็นที่รู้จักกันดีเส้นประสาทถูกบีบรัดตีบหรือบีบอัด สิ่งนี้มีผลต่อสิ่งที่เรียกว่าแขนงลึกของเส้นประสาทเรเดียล สาขานี้ใช้มอเตอร์ขับเคลื่อนล้วนๆซึ่งหมายความว่ากล้ามเนื้อบางส่วนอ่อนแอลงหรือเป็นอัมพาต แต่ไม่ใช่ความไวหรือการสูญเสียความไว
ประสาทวิทยา
เส้นประสาทเรเดียลเรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาทเรเดียลเป็นเส้นประสาทผสมที่เรียกว่า ประกอบด้วยเส้นใยมอเตอร์และเส้นใยที่บอบบาง ในส่วนของข้อต่อข้อศอกจะแบ่งออกเป็นสองส่วนของเส้นใย
ส่วนที่บอบบางจะวิ่งไปทางด้านหลังของมืออย่างผิวเผินและส่วนของมอเตอร์จะไหลผ่านกล้ามเนื้อ supinator เพื่อจ่ายกล้ามเนื้อตรงนั้นสำหรับการต่อมือ รูปแบบของอาการยังแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เส้นประสาทเสียหาย
หากได้รับความเสียหายเพียงส่วนผิวเผินจะมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเท่านั้นที่ชัดเจน หากเฉพาะส่วนของมอเตอร์ได้รับความเสียหายเช่นเดียวกับในกรณีของกลุ่มอาการซูพิเนเตอร์โลจิกอาการหลักคือการขาดดุลของกล้ามเนื้อ หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายมากขึ้นในทิศทางของต้นแขนสามารถสังเกตได้ทั้งความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและความล้มเหลวของมอเตอร์
สาเหตุ
สาเหตุของโรค supinatorlous อาจรวมได้ แหล่งกำเนิดที่แตกต่างกัน เป็น สิ่งที่พวกเขามีเหมือนกันคือ การหดตัวของเส้นประสาทเรเดียลและทำให้เกิดความเสียหาย.
สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการบีบอัดอาจเป็นได้ การแตกของท่อนหรือรัศมีในบริเวณข้อต่อข้อศอก เป็น นี่เป็นไปได้ การเคลื่อนย้ายของกระดูก หรือคนที่มีการศึกษา ช้ำ ถึงก การช้ำของเส้นประสาท และที่เกี่ยวข้อง เสียหายของเส้นประสาท เพื่อนำไปสู่.
นอกจากนี้ยังมี ความคลาดเคลื่อน / ความคลาดเคลื่อนของหัวเรเดียล (ยัง หัวรัศมี เรียกว่า) ออกจากเส้นเอ็นอาจทำให้เส้นประสาทตีบตันในบริเวณจุดเข้าสู่กล้ามเนื้อ
การอักเสบเนื้องอก หรือ การเจริญเติบโตของไขมัน ในบริเวณที่มีการเจาะของเส้นประสาทอาจทำให้เกิดคอขวดได้ Supinatorlogic syndrome อาจเกิดจาก a เพิ่มกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อ supinator ซึ่งสร้างขึ้นจากการออกกำลังกายซ้ำ ๆ เช่นเล่นเทนนิสหรือเล่นเปียโนซึ่งอาจทำให้เส้นประสาทตีบตันได้
กลุ่มอาการคอขวดอาจเป็นสาเหตุอื่นได้เช่นกัน แรงดันภายนอกคงที่ ยกตัวอย่างเช่นเมื่อถือของหนักในด้านใดด้านหนึ่งหรือเด็กเล็ก
รูปข้อศอก
- หัวแขนท่อนบน -
Capitulum humeri - ปมกระดูกต้นขาด้านนอก -
epycondilus ด้านข้าง - ปมกระดูกต้นขาด้านใน -
Epycondilus medialis - ม้วนต้นแขน - Trochlea humeri
- เพลาต้นแขน -
Corpus humeri - หัวพูด - Caput radii
- พูดคอ - รัศมี Collum
- ความหยาบของการพูด -
ท่อเรเดียล - ความหยาบของศอก -
Ulna tuberosity - เพลาพูด -
คอร์ปัสรัศมี - Ellschaft -
Corpus ulnae - กระดูกอ่อนข้อ
- แคปซูลร่วม -
ข้อต่อแคปซูล - เส้นประสาทของเอลเลน -
เส้นประสาท Ulnar - แขนยืด -
กล้ามเนื้อ Triceps brachii - กล้ามเนื้อต้นแขน -
กล้ามเนื้อ Biceps brachii
คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์
อาการ
อาการหลักของ supinatorlous syndrome คือความอ่อนแอในการขยายนิ้ว ความอ่อนแอสามารถพัฒนาจนถึงขนาดที่ไม่สามารถเหยียดนิ้วได้อีกต่อไป สิ่งที่สำคัญที่นี่คือมันเป็นปัญหาเกี่ยวกับมอเตอร์เท่านั้นเนื่องจาก supinatorlogic syndrome มีผลต่อส่วนมอเตอร์ของเส้นประสาทเรเดียลเท่านั้น ส่วนที่บอบบางยังคงอยู่อย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงไม่มีความรู้สึกรบกวนที่นิ้วหรือแขน
ความบกพร่องเพิ่มเติมในด้านความไวบ่งบอกถึงการบาดเจ็บที่เส้นประสาทเรเดียลก่อนที่จะแบ่งเป็นส่วนมอเตอร์และประสาทสัมผัส จากนั้นการบาดเจ็บดังกล่าวจะอยู่ในทิศทางของต้นแขน อย่างไรก็ตามหลังมือซึ่งแตกต่างจากนิ้วมือสามารถยกขึ้นได้ตลอดเวลา ดังนั้นที่จะพูดถึงมีเพียง“ นิ้วล้ม” ไม่ใช่“ มือตก”
ความเจ็บปวด
อาการอีกอย่างของ supinatorlogic syndrome คืออาการปวดที่ขึ้นกับภาระในบริเวณข้อต่อข้อศอกด้านนอก มีสิ่งที่เรียกว่าหัวรัศมีซึ่งเป็นโครงสร้างทรงกลมของกระดูกเรเดียล ความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อพลิกการเคลื่อนไหวกล่าวคือเมื่อผู้ป่วยพลิกฝ่ามือขึ้น
การบิดแขนซ้ำ ๆ อาจทำให้รู้สึกเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ คุณรู้ความรู้สึกนี้หลังจากออกกำลังกายแบบเดิมซ้ำ ๆ สองสามครั้งในการเล่นกีฬา ผู้ป่วยที่เป็นโรค supinatorlogic อาจมีอาการปวดที่แผ่กระจายไปยังข้อมือของด้านที่ได้รับผลกระทบ
ในกลุ่มอาการ supinatorlous จะมีอาการปวดที่คนส่วนใหญ่อธิบายว่า "น่าเบื่อ" มักเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและส่วนใหญ่พบในบริเวณปลายแขนด้านล่างข้อศอก การกดทับบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะเพิ่มความเจ็บปวด
ในบางครั้งความเจ็บปวดอาจปรากฏขึ้นที่ปลายแขนจนถึงข้อมือ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายของเส้นประสาท
อาการที่ปลายแขน
ในกลุ่มอาการ supinatorlogic เฉพาะส่วนล่างของแขนเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทเกิดขึ้นที่ปลายแขนเท่านั้น อาการที่เกิดขึ้นจึงส่งผลเฉพาะปลายแขนเท่านั้นไม่ใช่ที่ต้นแขน เนื่องจาก supinatorlogic syndrome มีผลต่อเส้นใยยนต์ของเส้นประสาทเรเดียลที่แขนเท่านั้นจึงไม่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่แขน ความเสียหายที่เกิดกับเส้นใยประสาทของมอเตอร์นำไปสู่ความอ่อนแอของนิ้วมือและความเจ็บปวดเมื่อหมุนปลายแขน
supinatorlogic syndrome แตกต่างจากข้อศอกเทนนิสอย่างไร?
ในกลุ่มอาการ supinatorlogic มีความเสียหาย (แผล) ต่อส่วนหนึ่งของเส้นประสาทเรเดียล (ที่เรียกว่า Ramus profundus"สาขาลึก") ด้วยเหตุนี้หากเส้นประสาทนี้ถูกตัดขาดอย่างสมบูรณ์กล้ามเนื้อที่มาจากเส้นประสาทซึ่งมีหน้าที่ในการยืดนิ้วที่ 3 และ 4 จะไม่สามารถใช้งานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป
นอกจากนี้ยังมีอาการปวดที่ค่อนข้างน่าเบื่อ ในกรณีของข้อศอกเทนนิสในทางกลับกันการใช้งานที่ไม่เหมาะสมหรือมากเกินไปจะทำให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยในบริเวณข้อต่อของกล้ามเนื้อบริเวณข้อศอกและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง กล้ามเนื้อในตอนแรกยังคงทำงานอยู่ที่นี่และสามารถเคลื่อนไหวได้ในระดับที่น้อยกว่าในระหว่างหลักสูตรเท่านั้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรค supinatorlogic ประกอบด้วย anamnese และ การตรวจร่างกายของผู้ป่วย. สิ่งนี้ทำให้เกิดความประทับใจครั้งแรกว่าอาจพบสาเหตุของปัญหาได้ที่ไหน
ถัดไปสามารถผ่านไฟล์ นักประสาทวิทยา (นักประสาทวิทยา) ที่ ความเร็วในการนำกระแสของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ ที่จะกำหนด ความกดดันนำไปสู่หนึ่ง ความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อปลอกประสาทและเส้นประสาทอย่างนั้นก็ได้ ความเร็วของสายลดลงอย่างมาก เป็น
คุณสามารถเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยได้เช่นกัน การตรวจอัลตราซาวนด์ ตลอดจนขั้นตอนการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่น เอกซเรย์ หรือ MRI ใช้ อัลตร้าซาวด์ได้ Lipomas (การเติบโตของไขมัน) หรือปมประสาท (เนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อนที่อ่อนโยน) ซึ่งนำไปสู่การกดทับเส้นประสาทอย่างต่อเนื่องสามารถพบได้ การตรวจเอ็กซ์เรย์อาจเปิดเผยสิ่งที่มีอยู่ รอยแตกของท่อนและรัศมี ได้รับการยกเว้น
MRI ข้อศอกและปลายแขน
MRI ของข้อศอกและปลายแขน สามารถใช้เป็นส่วนประกอบในการวินิจฉัย โดยทำหน้าที่หลักในการ เพื่อแสดงโครงสร้างที่หดตัว.
ตัวอย่างเช่นในภาพ MRI ช้ำ, การอักเสบหรือการเจริญเติบโตของไขมันขนาดเล็กว่า เส้นประสาทเรเดียล บีบเป็นตัวแทน
อย่างไรก็ตามความเสียหายต่อการทำงานของเส้นประสาทหรือเส้นประสาทเรเดียลเองไม่สามารถแสดงได้ใน MRI
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: MRI ของข้อศอก
การรักษาด้วย
supinatorlogic syndrome ทั้งสองสามารถรักษาได้ อนุรักษนิยมตัวอย่างเช่นโดยวิธีการ ยาแก้ปวด หรือ กายภาพบำบัด เช่นเดียวกับ การดำเนินงาน.
ตั้งแต่ การรักษาด้วยการผ่าตัด ของ supinatorlous syndrome ไม่มีโอกาสสูงที่จะประสบความสำเร็จ เช่นเดียวกับการผ่าตัดรักษาคอขวดภายใน Carpal Tunnel Syndrome คุณควร ลองใช้วิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมก่อน.
ด้วยวิธีการไม่ผ่าตัดเราพยายามด้วยความช่วยเหลือของยาแก้ปวดที่ เพื่อลดอาการปวดบริเวณปลายแขน. ที่เรียกว่าเหนือสิ่งอื่นใดมาที่นี่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ สำหรับการใช้งาน กลุ่มนี้ประกอบด้วยตัวอย่างเช่น diclofenac หรือ ibuprofen. พวกเขาไม่เพียง แต่บรรเทาความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ ยังต่อสู้กับการอักเสบที่เป็นไปได้ ในพื้นทีนี้. ในทำนองเดียวกันสามารถ ยาคลายกล้ามเนื้อ ให้บริการเข้ามาเล่น Supinatorlogic syndrome สามารถรักษาได้ด้วย การใช้งานความเย็นและความร้อน หรือกายภาพบำบัดบริสุทธิ์
กายภาพบำบัดช่วยได้อย่างไร?
ในฐานะที่เป็นมาตรการในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมกายภาพบำบัดสามารถมีผลสนับสนุนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษากลุ่มอาการซูพิเนเตอร์โลจิ ความรุนแรงของความเสียหายต่อเส้นประสาทมีความสำคัญ เมื่อปรับให้เข้ากับสิ่งนี้ในการทำกายภาพบำบัดสามารถมุ่งเน้นไปที่การพัฒนาที่สนับสนุนของกล้ามเนื้อรอบข้างและ / หรือกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจากการออกกำลังกายที่ใช้งานอยู่สามารถกลับมาแข็งแรงได้
ขั้นตอนพิเศษเช่นการระบายน้ำเหลืองหรือการกระตุ้นเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบโดยตรง (การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า) ก็สามารถช่วยได้เช่นกัน
OP
หากการรักษาโดยไม่ผ่าตัดสำหรับ supinatorlogic syndrome ไม่ตอบสนองหรือตอบสนองไม่เพียงพอเท่านั้นการรักษาด้วยการผ่าตัดสามารถทำได้ การผ่าตัดควรเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการอัมพาต ในระหว่างการผ่าตัดเราพยายามที่จะเปิดเผยสาขายนต์ที่ลึกและหมดจดของเส้นประสาทเรเดียล
เนื่องจากเป็นสิ่งที่ดีมากจึงต้องมีการดูแลเป็นพิเศษ เมื่อถึงจุดที่เส้นประสาทเรเดียลเข้าสู่กล้ามเนื้อจะถูกปกคลุมด้วยเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สิ่งนี้สามารถวิ่งได้แน่นมากและทำให้เส้นประสาทถูกบีบ ในระหว่างการผ่าตัดจึงมีความพยายามที่จะขยายจุดเข้าของเส้นประสาทเข้าสู่กล้ามเนื้อ การขยายตัวเกิดขึ้นโดยการตัดผ่านโครงสร้างที่ จำกัด เช่นเส้นใยหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
supinatorlogic syndrome แตกต่างจากข้อศอกเทนนิสอย่างไร?
อาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกความแตกต่างระหว่างข้อศอกเทนนิสกับกลุ่มอาการซูพิเนเตอร์โลจิก
เป็นผลให้กลุ่มอาการ supinatorlous มักสับสนกับอาการข้อศอกเทนนิสโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความเจ็บปวดเป็นจุดสนใจหลัก
การเกิดอาการปวดที่ต้นแขนด้านนอกนั้นชัดเจนที่จะพบได้ในบริเวณกล้ามเนื้อในกลุ่มอาการซูพิเนเตอร์โลจิกในขณะที่อาการปวดข้อศอกเทนนิสอาจเกิดขึ้นที่กระดูกต้นแขน (ด้านข้าง epicondyle)
การทดสอบข้อศอกเทนนิสโดยทั่วไปอาจเป็นผลดีต่อกลุ่มอาการซูพินาทอร์ลัสซึ่งอาจทำให้ภาพทางคลินิกสับสนได้ง่าย
อ่านข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: อาการของข้อศอกเทนนิส
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคในบริบทของโรค supinatorlogic คือ ยากที่จะโพสท่าเนื่องจากส่วนใหญ่มาจากไฟล์ ระยะเวลาและความรุนแรงของความเสียหายของเส้นประสาทขึ้นอยู่กับ. เส้นประสาทที่เสียหายซึ่งเริ่มปรากฏขึ้นแล้ว อัมพาต ได้นำสามารถ ไม่หายสนิทในทันที ทันทีที่ความกดดันหายไป การรักษาเส้นประสาทที่เสียหายดังกล่าวอาจเป็นไปได้ เดือนที่จะเสร็จสมบูรณ์ ที่จะใช้.
