สาเหตุของเลือดในปัสสาวะ

คำพ้องความหมาย

เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดแดง

อังกฤษ: ปัสสาวะ

บทนำ

เลือดในปัสสาวะเช่นเดียวกับ ปัสสาวะ เป็นอาการที่พบได้บ่อยซึ่งอาจเป็นตัวแทนของโรคต่างๆ

โดยส่วนใหญ่แล้วโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่มีผลต่อ ไต, ทางเดินปัสสาวะหรือ ต่อมลูกหมากโดยชายคนนั้น
ตัวอย่างเช่นสาเหตุที่พบบ่อยและไม่เป็นอันตราย เลือดประจำเดือน ในผู้หญิงการบริโภคบีทรูทซึ่งอาจทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงหรือมีเลือดออกเล็กน้อยหลังการผ่าตัดที่อุ้งเชิงกรานหรือทางเดินปัสสาวะ

อย่างไรก็ตามเลือดใน ปัสสาวะ ยังบ่งบอกถึงโรคร้ายแรงดังนั้นจึงต้องมีการชี้แจง หากมีอาการปวดและมีไข้ร่วมด้วย นิ่วในไต หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การอักเสบของต่อมลูกหมาก อาจ. เลือดที่ไม่เจ็บปวดในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงโรคร้ายเช่นเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะ (มะเร็งท่อปัสสาวะ) และต้องได้รับการตรวจจากแพทย์
ในกรณีของปัสสาวะมีความแตกต่างพื้นฐานระหว่าง microhematuria ซึ่งหมายความว่ามีเม็ดเลือดแดงจำนวนเล็กน้อยในปัสสาวะที่สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้นและ macrohematuria ซึ่งปัสสาวะมีเลือดออกอย่างเห็นได้ชัด

การจัดหมวดหมู่

อาการของเลือดในปัสสาวะแบ่งออกเป็นสองรูปแบบในแง่ของปริมาณเลือด:

• Microhematuria
• Macrohematuria

Microhematuria หมายถึงสำหรับมนุษย์ ตา ลักษณะที่มองไม่เห็นของเลือดในปัสสาวะปัสสาวะไม่แสดงสีแดงใด ๆ และสามารถตรวจจับเลือดได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น ในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์พื้นที่ที่มองเห็นจะถูกแบ่งออกเป็นช่องภาพที่เรียกว่า เซลล์เม็ดเลือดแดงมากถึงสี่เซลล์ต่อลานสายตาเป็นเรื่องปกติ ตรงกันข้ามกับหนึ่ง
Macrohematuria ปัสสาวะสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า (ด้วยตาเปล่า) สีแดงหรือสีน้ำตาลเนื่องจากส่วนผสมของเลือด สีที่มองเห็นได้เกิดขึ้นจากปริมาณเลือดประมาณ 1 มล. ต่อปัสสาวะหนึ่งลิตร
สาเหตุของเลือดในปัสสาวะมีมากมาย แหล่งที่มาของเลือดออกที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• โรคไต:
• โรคของ กระเพาะปัสสาวะจาก ท่อไต (ท่อไต) และ ท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ):
• โรคของ ต่อมลูกหมาก: การอักเสบ, เนื้องอก
• การออกแรงทางกายภาพ: เลือดออกในเดือนมีนาคม
• ความผิดปกติของเลือดออก
• ประจำเดือน

จำแนกตามเพศ

สาเหตุในผู้ชาย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเลือดในปัสสาวะในผู้ชายคือ โรคไตเช่น โรคทางเดินปัสสาวะ และ ต่อมลูกหมาก.
โรคที่พบบ่อยมากซึ่งอาจทำให้ปัสสาวะเป็นเลือดและมีอาการปวดจุกเสียดอย่างรุนแรงคือโรคไต นิ่วในท่อไต. นิ่วในไตส่วนใหญ่เกิดในผู้ชายอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปี ปีแห่งชีวิต.
ปัจจัยเสี่ยงมีความแข็งแกร่งเหนือสิ่งอื่นใด ความอ้วน, เกาต์เช่นเดียวกับอาหารที่มีโปรตีนสูง
ในทางบำบัดโรคนิ่วในท่อไตที่มีขนาดน้อยกว่า 5 มิลลิเมตรสามารถรอให้มีการปลดปล่อยออกมาเองได้ด้วยการให้ยาแก้ปวดและยาแก้ไข้ (เช่น Buscopan®).
หินขนาดใหญ่กว่า 5 มม. สามารถส่งได้ทาง lithotripsy คลื่นช็อก (ESWL) หรือถอดออกใต้กระจกท่อไต เพื่อเป็นมาตรการป้องกันเราขอแนะนำให้ออกกำลังกายอย่างเพียงพอดื่มปริมาณมาก (ไม่เกิน 2.5 ลิตรต่อวัน) และลดการบริโภคไขมันสัตว์

นอกจากนี้ยังมี ต่อมลูกหมากอักเสบ สามารถแข็งแรง เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ, ไข้และ เลือดในปัสสาวะ มาพร้อมกับ ปัจจัยเสี่ยงของการอักเสบของต่อมลูกหมากคือความผิดปกติของการปัสสาวะและการจัดการของระบบทางเดินปัสสาวะ (เช่นการใส่สายสวนปัสสาวะ) ในการรักษาจะกำหนดให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาสี่สัปดาห์ ไม่ค่อยพบในผู้ชาย แต่เป็นไปได้โดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่ต้องการการดูแลด้วยสายสวนปัสสาวะคือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการปวดปัสสาวะปัสสาวะบ่อยและมีเลือดปนในปัสสาวะเป็นครั้งคราว
ปัจจัยเสี่ยงคือการใส่สายสวนปัสสาวะและโรคเบาหวาน ยาปฏิชีวนะใช้ในการรักษา หากสายสวนปัสสาวะเป็นที่มาของการติดเชื้อควรถอนออกทันที

สาเหตุที่เป็นไปได้ของเลือดในปัสสาวะอีกประการหนึ่งคือ เนื้องอก.
เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายที่อาจมาพร้อมกับเลือดในปัสสาวะคือ มะเร็งต่อมลูกหมาก. ปัจจัยเสี่ยงหลักคืออายุและความจูงใจในครอบครัว มะเร็งต่อมลูกหมากสามารถแพร่กระจายได้ เลือดในปัสสาวะ, การเก็บปัสสาวะ, ความไม่หยุดยั้ง, ความอ่อนแอเช่น ปวดในกระดูก ด่วน.
อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นช้ามากจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ชายที่อายุเกิน 45 ปีควรเข้ารับการดูแลป้องกันเป็นประจำซึ่งสามารถตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากได้ตั้งแต่เนิ่นๆ มาตรฐานทองคำในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากคือการกำจัดเนื้องอกอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามในกรณีของเนื้องอกที่เติบโตอย่างช้าๆหรือผู้ป่วยที่มีอายุมากสามารถพิจารณาแนวทางอนุรักษ์นิยมร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านฮอร์โมนได้เช่นกัน

เนื้องอกอื่นที่มีเลือดปนในปัสสาวะคือสิ่งนี้ มะเร็งท่อปัสสาวะโรคร้ายที่มีต้นกำเนิดจากระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 65 ปี
มันอาจไม่มีอาการเป็นเวลานานและตกอยู่ใน macrohematuria ที่ไม่เจ็บปวดเท่านั้น (เลือดที่มองเห็นได้ในปัสสาวะ) ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการเกิดมะเร็งท่อปัสสาวะคือการสูบบุหรี่ หากพบมะเร็งในระยะแรกสามารถทำการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดได้ในเชิงการรักษา หากค้นพบเนื้องอกในช่วงปลายเดือนหรือหากมีการเจริญเติบโตเป็นเนื้อเยื่อรอบ ๆ แล้วจำเป็นต้องผ่าตัดอย่างรุนแรง การกำจัดกระเพาะปัสสาวะ ด้วยการผันปัสสาวะเทียม
ในแง่ของการพยากรณ์โรคผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการกำเริบ

เนื้องอกมะเร็งอีกชนิดที่มีเลือดปนในปัสสาวะคือมะเร็งเซลล์ไตซึ่งพบได้บ่อยที่สุด เนื้องอกในไตซึ่งส่วนใหญ่เกิดในผู้ชาย ปัจจัยเสี่ยงเป็นอีกครั้ง ควัน, ความอ้วน, ความดันโลหิตสูง และ ไตวายเรื้อรัง. มะเร็งของเซลล์ไตมักไม่มีอาการ แต่อาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดข้างและอาการปวดในระดับมหภาค ในการรักษาจะต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเสมอไม่ว่าจะเป็น การผ่าตัดไตบางส่วน หรือเป็น กำจัดไตอย่างรุนแรง.
โดยรวมแล้วมะเร็งเซลล์ไตมีการพยากรณ์โรคที่ดีมากเนื่องจากสามารถตรวจพบได้เร็ว

สาเหตุอื่น ๆ ของเลือดในปัสสาวะในผู้ชายอาจรวมถึงเลือดออกระหว่างการผ่าตัดหรือขั้นตอนในระบบทางเดินปัสสาวะหรืออุบัติเหตุที่ได้รับบาดเจ็บที่ระบบทางเดินปัสสาวะ ความเสียหายของไตเรื้อรังเช่นเนื่องจากโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีหรือความดันโลหิตที่ควบคุมได้ไม่ดีอาจทำให้เกิด microhematuria (เฉพาะเลือดที่มองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ในปัสสาวะ) เพื่อนำไปสู่. หากมี microhematuria ควรปรับระดับน้ำตาลในเลือดหรือความดันโลหิตให้เหมาะสมมากขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อไต

ในที่สุดความผิดปกติของเลือดออกหรือการใช้ยาบางชนิดอาจทำให้เลือดในปัสสาวะหรือปัสสาวะเป็นสีแดง

สาเหตุในผู้หญิง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและไม่เป็นอันตรายของเลือดในปัสสาวะในผู้หญิงคือ เลือดประจำเดือน.
หากมีเลือดออกนอกช่วงเวลาปกติควรมีการประเมินทางนรีเวชเพื่อให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาเช่น ซีสต์, ติ่ง (การเจริญเติบโตที่อ่อนโยนของเยื่อบุมดลูก) หรือเนื้องอกสามารถยกเว้นได้

อีกสาเหตุหนึ่งของเลือดในปัสสาวะในผู้หญิงคือ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ. การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องปกติในผู้หญิงเนื่องจากท่อปัสสาวะที่สั้นมากทางกายวิภาคหมายความว่าแบคทีเรียสามารถเพิ่มขึ้นได้เร็วขึ้นมากและนำไปสู่การอักเสบ
สัญญาณของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักพบได้บ่อยและ เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ, เลือดในปัสสาวะเช่นกัน อาการปวดท้อง. หากมีอาการปวดข้างเมื่อยล้าและมีไข้เพิ่มอาจเป็นปัญหาได้ กระดูกเชิงกรานอักเสบ เบาะแส
การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและการอักเสบของกระดูกเชิงกรานไตควรได้รับการตรวจโดยแพทย์และรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

สาเหตุอื่น ๆ ของเลือดในปัสสาวะในผู้หญิงอาจรวมถึงโรคไตและไต นิ่วในท่อไต เป็น ปัจจัยเสี่ยงนี้อยู่เหนือสิ่งอื่นใด น้ำหนักเกินมาก, เกาต์, หนึ่ง เครื่องดื่มปริมาณเล็กน้อยเช่นเดียวกับหนึ่งที่แข็งแกร่ง อาหารโปรตีนหนัก. แต่ยังรวมถึงโรครูมาติกเช่นระบบ Lupus erythematosus (SLE) อาจทำให้ปัสสาวะเป็นเลือดได้หากเกี่ยวข้องกับไต

เนื้องอกในไตหรือเนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างมักไม่ค่อยเกิดขึ้นและพบได้บ่อย ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเนื้องอกเหล่านี้ในการพัฒนาคือ ควัน และ อายุมากขึ้น. แต่ยังรวมถึงการบาดเจ็บการผ่าตัดหรือการจัดการของระบบทางเดินปัสสาวะ (เช่นการใส่สายสวนปัสสาวะ) เลือดออกผิดปกติหรือการใช้ยาบางชนิดอาจทำให้ปัสสาวะเป็นเลือดได้

สาเหตุในเด็ก / เด็กวัยหัดเดิน

เลือดในปัสสาวะในเด็กควรได้รับการตรวจโดยแพทย์เสมอ อาจเกิดจากการอักเสบของไตและทางเดินปัสสาวะส่วนล่างได้เช่นกัน ไตเป็นหนอง เป็น ถุงน้ำในไตส่วนใหญ่เป็นโรคประจำตัวที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม บางรูปแบบจะมีอาการหลังคลอดส่วนอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยหนุ่มสาวเท่านั้น อย่างไรก็ตามพบได้บ่อยในทุกรูปแบบคือการก่อตัวของซีสต์ (การก่อตัวของโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลว) ซึ่งไม่ได้รับการรักษาเป็น ไตล้มเหลว โอกาสในการขาย อาการต่างๆ ได้แก่ ปัสสาวะเป็นเลือดปวดข้างและก โปรตีนในปัสสาวะ (การขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ) การรักษาคือการตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้นและการป้องกันก ไตวาย เบื้องหน้า. เพื่อจุดประสงค์นี้สารที่ทำลายไต (เช่นยาแก้ปวดเช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟนหรือไดโคลฟีแนก) ต้องหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายทั้งหมดและตั้งค่าความดันโลหิตให้เหมาะสมที่สุด

อย่างไรก็ตามเลือดในปัสสาวะในเด็กเล็กอาจส่งผลกระทบได้เช่นกัน เนื้องอก Wilms เบาะแส นี่คือเนื้องอกในไตที่เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในเด็กโดยเฉพาะระหว่าง 2-4 อายุ เกิดขึ้น
สาเหตุส่วนใหญ่ยังไม่สามารถอธิบายได้ แต่สงสัยว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรม เนื้องอกของ Wilms มักไม่มีอาการในตอนแรกหรือเป็นไปด้วยกัน ความอ่อนเพลีย, สูญเสียความกระหาย และโป่ง "หนา“ ท้องไปด้วย.
เลือดในปัสสาวะและอาการปวดเป็นเรื่องที่หายาก เนื่องจากเนื้องอกของ Wilms มักแพร่กระจายในระยะเริ่มต้นการรักษาทางเลือกจึงเป็นวิธีที่รุนแรงการผ่าตัดไตด้วยเคมีบำบัดในภายหลังอาจมีการฉายรังสีเพิ่มเติม
อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วเนื้องอก Wilms มีการพยากรณ์โรคที่ดีมากประมาณ 85% ของผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายได้

อีกสาเหตุหนึ่งของการไม่เจ็บปวด Macrohematuria (เลือดที่มองเห็นได้ในปัสสาวะ) คือ โรคไต IgA. ส่วนใหญ่เกิดในเด็กและผู้ใหญ่และทำให้เกิดการอักเสบของเซลล์ไต (glomeruli) สาเหตุส่วนใหญ่ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่สันนิษฐานว่าหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเล็กน้อยการสร้างแอนติเจน - แอนติบอดีที่ซับซ้อนจะเกิดขึ้นซึ่งสะสมอยู่ในไตและทำลายไต
โรคไตชนิด IgA แสดงให้เห็นได้จากเลือดที่ไม่เจ็บปวดในปัสสาวะบ่อยครั้ง โรคนี้มีข้อ จำกัด ในตัวเองและโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับคำชี้แจงและการควบคุมอย่างสม่ำเสมอ

สาเหตุของเลือดในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุที่พบบ่อยของเลือดในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์คือหนึ่ง โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการปวดปัสสาวะบ่อยและสามารถรักษาได้ดีด้วยยาปฏิชีวนะ
หากการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะถูกตัดออกอาจมีเลือดออกจากมดลูกด้วย บ่อยครั้งเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมนหรือเส้นเลือดดำเล็ก ๆ ในปากมดลูกที่ได้รับเลือดมาเลี้ยง

ช่วยให้ง่ายในช่วง 2-3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์และงดเล่นกีฬาและมีเพศสัมพันธ์ การบริโภคแมกนีเซียมสามารถช่วยได้เช่นกัน
อย่างไรก็ตามหากมีเลือดออกหนักมากซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดหลังหรือปวดท้องก็อาจทำให้แท้งได้เช่นกัน ผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่มีปัสสาวะเป็นเลือดควรพบนรีแพทย์อย่างแน่นอน

โรคไตเป็นสาเหตุ

ความผิดปกติของไตที่เกี่ยวข้องกับเลือดในปัสสาวะ ได้แก่ การอักเสบ (Glomerulonephritis, pyelonephritis), นิ่วในไต (โรคนิ่วไต), มะเร็งไต (เช่นมะเร็งเซลล์ไตและมะเร็งในอุ้งเชิงกรานไต) การเปลี่ยนแปลงของไตเปาะหรือโรคของหลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตัน, ลิ่มเลือดอุดตัน) ยังทำลายไตต่อหน้า โรคเบาหวาน (โรคไตจากเบาหวาน) อาจมีเลือดปนในปัสสาวะร่วมด้วย
ในแง่ของ กระเพาะปัสสาวะ, ท่อไต และ ท่อปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการอักเสบอื่น ๆ การบาดเจ็บการตีบก้อนนิ่วและเนื้องอก (มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมะเร็งท่อปัสสาวะมะเร็งท่อไตส่งผลให้ปัสสาวะเป็นเลือด endometriosisโรคที่เยื่อบุมดลูกกระจายไปในทางเดินปัสสาวะเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของเลือดในปัสสาวะเนื่องจากเยื่อเมือกนี้อาจมีรอบเดือนของผู้หญิงด้วย
ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเช่นการขาดเกร็ดเลือด (thrombopenia) ฮีโมฟีเลีย (ฮีโมฟีเลีย) หรือยาลดการแข็งตัวของเลือด (Marcumar, เฮ) อาจทำให้ปัสสาวะเป็นเลือด
ขึ้นอยู่กับโรคหนึ่งพูดถึงเลือดออกในไตหรือหลังไต

ในรูปแบบแรกมีความเสียหายต่อหน่วยโครงสร้างของไต (Glomerulum = เนื้อร้ายในไต) ในประการที่สองโครงสร้างเหล่านี้ยังคงอยู่และสาเหตุของการมีเลือดออกจะพบได้จากการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างที่อยู่ด้านล่างของเนื้อไต ปัสสาวะทั้งสองรูปแบบนี้สามารถแยกแยะออกจากกันได้โดยอาศัยลักษณะของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะเนื่องจากในเลือดออกในไตจะเปลี่ยนรูปร่าง (สัณฐานวิทยา)
ปัสสาวะอาจมีสีแดงแม้ว่าจะไม่มีเลือด สาเหตุเช่นการบริโภคอาหารบางชนิด (บีทรูท) myoglobinuria (myoglobin = ผู้ให้บริการออกซิเจนของ กล้ามเนื้อ) หลังจากการสลายตัวของกล้ามเนื้อหรือยา rifampicin (ยาปฏิชีวนะ).