uveitis

บทนำ

การอักเสบของผิวหนังชั้นกลางของดวงตา (ม่านตา) ซึ่งแบ่งออกเป็นสามชั้นเรียกว่า uveitis ทุกๆปีมีคน 50,000 คนเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบใหม่ปัจจุบันประมาณ 500,000 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคอันตราย
ความเสี่ยงของการติดเชื้อค่อนข้างต่ำ แต่ความเสียหายที่เป็นไปได้ของ uveitis คือการสูญเสียการมองเห็นซึ่งทำให้เป็นอันตรายต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบ Uveitis มักสับสนกับเยื่อบุตาอักเสบที่ติดต่อได้ง่าย

อาการ

คุณสามารถบอกได้ว่าคุณเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือไม่โดยการที่ตามีสีแดงมากมีอาการปวดแสบตามีน้ำตาไหลคุณจะเห็นได้ แต่เบลอรูม่านตาจะแคบลงและแสงจ้าทำให้อาการแย่ลง

หากสายตาแย่ลงและยังคงมีการรบกวนการมองเห็นที่มีม่านหรือจุดเบลอ ๆ อยู่เป็นไปได้มากที่จะมี uveitis เรื้อรังอยู่แล้ว

สาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับการอักเสบของ uvea ได้แก่ แบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา

การอักเสบเรื้อรังในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจทำให้เกิด uveitis ซึ่งรวมถึงโรครูมาติกโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือความเครียดเฉียบพลัน ในกรณีของโรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล uveitis อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีอาการวูบวาบขึ้นมาใหม่

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การโจมตีของโรค Crohn

ความเครียดอาจเป็นสาเหตุที่กระตุ้นได้หรือไม่?

ความเครียดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆทางร่างกายและจิตใจ กระตุ้นการทำงานของสมองส่วนต่างๆ ผลที่ตามมาคือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อการหลั่งฮอร์โมนความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ฯลฯ ในกรณีส่วนใหญ่ความเครียดเฉียบพลันจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวเพียงเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่เกิดขึ้นในตา

แต่ความเครียดเรื้อรังร่วมกับผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่นความดันโลหิตสูงเรื้อรังหรือน้ำตาลอาจนำไปสู่ความเสียหายระยะยาวต่อดวงตา อย่างไรก็ตาม uveitis มักเป็นการอักเสบเฉียบพลัน ดังนั้นความเครียดจึงเป็นสาเหตุของ uveitis ในบางกรณีเท่านั้น

HLA B27 มีบทบาทอย่างไร?

HLA B27 อธิบายถึงแอนติเจนของเม็ดโลหิตขาวและตั้งอยู่บนพื้นผิวของเซลล์มนุษย์ มีหน้าที่สำคัญในระบบภูมิคุ้มกัน การกลายพันธุ์ในยีนของโปรตีนเชิงซ้อนนี้เกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเองต่างๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงต่อโรคต่างๆเช่นโรค Bechterew โรคไรเตอร์หรือโรคข้อเข่าเสื่อมอื่น ๆ โรคเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับ uveitides เฉียบพลัน อย่างไรก็ตามการเชื่อมโยงกับ HLA-B27 มีวัตถุประสงค์หลักในการจำแนกประเภท การพยากรณ์โรคของ uveitids มักไม่เปลี่ยนแปลง

การรักษา uveitis

เพื่อป้องกันความเสียหายถาวรควรบรรเทาอาการอักเสบอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพโดยจักษุแพทย์ คอร์ติโซนยาต้านการอักเสบมักใช้เพื่อจุดประสงค์นี้และใช้สารสำหรับการกดภูมิคุ้มกันด้วย (ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอับชื้น) สำหรับการใช้งาน

ขึ้นอยู่กับสาเหตุการรักษาควรดำเนินต่อไปและการอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ ในสิ่งมีชีวิตควรได้รับการกำจัดความเครียดควรลดลงและโรครูมาติกควรได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษา

Humira

Humira เป็นยาที่มีแอนติบอดี adalimumab แอนติบอดีนี้ทำหน้าที่ต่อต้านเนื้องอกเนื้อร้ายแฟกเตอร์α (TNFα) ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาโรคไขข้อและโรคภูมิต้านตนเองเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคสะเก็ดเงินโรคกระดูกสันหลังอักเสบโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เนื่องจาก uveitis มักเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเหล่านี้ Humira จึงมักใช้ในการรักษา uveitis อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่างเช่นภูมิแพ้คลื่นไส้โลหิตจางเป็นต้นและควรได้รับการควบคุมโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

ระยะเวลาของ uveitis

ด้วยการรักษาที่ดี uveitis สามารถหายได้ภายในสองสามวันถึงสัปดาห์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นสิ่งที่จำเป็นต้องมี โรคนี้เป็นโรคเรื้อรังในบางกรณีเท่านั้น อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคมักขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

การรักษาเป็นอย่างไร?

ความเป็นไปได้ในการรักษาอยู่ที่มือข้างหนึ่งในการวินิจฉัยระยะแรกและในทางกลับกันในโรคที่เป็นสาเหตุ เมื่อได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่ดีอาการต่างๆจะบรรเทาลงภายในสองสามวัน อย่างไรก็ตามหากโรคประจำตัวไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ uveitis อาจกลายเป็นเรื้อรังทำให้การรักษายากขึ้น uveitis เรื้อรังมักเกิดขึ้นใน 25% หากเป็นเรื้อรังโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปเช่นการเพิ่มความผิดปกติทางสายตาหรือต้อหินก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

พยากรณ์

ในบางกรณีการอักเสบของ uvea เป็นแบบเรื้อรังโดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นสามารถลดลงหรือป้องกันได้โดยการบำบัดในช่วงต้นเพื่อให้ความเร็วของการบำบัดเป็นสิ่งที่ชี้ขาดเพื่อความสำเร็จ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คือการยึดติดระหว่างม่านตาและเลนส์การเพิ่มขึ้นของความดันลูกตา (ต้อหิน) การขุ่นมัวของเลนส์ตา (ต้อกระจก) การเก็บแคลเซียมในกระจกตา (keratopathy เอ็น) การพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าอาการบวมน้ำ (การกักเก็บน้ำที่จุดที่มีการมองเห็นที่คมชัดที่สุด) หรือตาบอด

เลนส์ตาขุ่นมัว (ต้อกระจกต้อกระจก) และการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตา (ต้อหินต้อหิน) อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของ uveitis แต่ยังเป็นผลข้างเคียงของการรักษาด้วยคอร์ติโซนเป็นเวลานาน

หากโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นบ่อยขึ้นควรตรวจตาโดยจักษุแพทย์เป็นประจำทุกสามเดือนโดยไม่คำนึงถึงอาการ

รูปแบบของ uveitis

uveitis หน้าคืออะไร?

Uveitis คือการอักเสบของผิวหนังบริเวณตา ชั้นนี้ซึ่งอยู่ระหว่างตาขาวและเรตินาเรียกอีกอย่างว่า uvea ประกอบด้วยม่านตา (ม่านตา), ร่างกายปรับเลนส์ (Corpus ciliary) และคอรอยด์ (choroid) ขึ้นอยู่กับส่วนประกอบที่ได้รับผลกระทบความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง uveitis ด้านหน้าและด้านหลัง

uveitis หน้าคือการอักเสบของม่านตาและเนื้อปรับเลนส์เลนส์ โดยรวมเรียกอีกอย่างว่า iridocyclitis โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในโรคทางระบบเช่นโรค Bechterew โรค Crohn โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือ sarcoid โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านหน้าอาจเกิดขึ้นได้กับโรคติดเชื้อเช่นเริมอีสุกอีใสบอร์เรลิโอซิสหรือซิฟิลิส

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่บ่นว่าปวดบริเวณตาและตาแดง ในบางกรณี uveitides เรื้อรังมีอาการเพียงเล็กน้อย การบำบัดประกอบด้วยคอร์ติโซนในปริมาณสูงซึ่งมักช่วยบรรเทาอาการได้ภายในสองสามวัน

uveitis หลังคืออะไร?

เยื่อหุ้มปอดอักเสบหลังทำให้เกิดการอักเสบของน้ำวุ้นตาคอรอยด์และเรตินา อาจเรียกรวมกันว่า chorioretinitis หรือ retinochoroiditis ภาวะนี้เกิดได้กับหลายโรค ตามักเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรครูมาติกและโรคลำไส้อักเสบ แต่ยังรวมถึงโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส (เริมอีสุกอีใสหัดเยอรมัน ฯลฯ ) แบคทีเรีย (เช่นวัณโรค) และเชื้อราอาจเกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหลัง

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักบ่นว่ามีความบกพร่องทางการมองเห็น การไม่มีความเจ็บปวดเป็นเรื่องปกติของโรคเนื่องจากโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบไม่มีเส้นประสาท การบำบัดประกอบด้วยการรักษาโรคพื้นฐานด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัสเป็นหลักและหากจำเป็นให้ใช้คอร์ติโซนเพิ่มเติม

intermedia uveitis คืออะไร?

ใน uveitis ระดับกลางมีการอักเสบของร่างกายปรับเลนส์ (Cyclitis) เช่นเดียวกับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านหน้าโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในโรคทางระบบเช่นโรค Bechterew, โรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือ sarcoid โรคติดเชื้อเช่นเริมอีสุกอีใสบอร์เรลิโอซิสหรือซิฟิลิสอาจทำให้เกิด uveitis intermedia

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะบ่นว่าปวดบริเวณรอบดวงตา แต่มักจะไม่รุนแรงเท่ากับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านหน้า นอกจากนี้อาจเกิดผื่นแดงได้ การบำบัดประกอบด้วยคอร์ติโซนในปริมาณสูงซึ่งมักช่วยบรรเทาอาการได้ภายในสองสามวัน

Fox uveitis คืออะไร?

uveitis ของ Fuchs หรือที่เรียกว่า Fuchs 'uveitis syndrome (FUS) หรือ Fuchs heterochromic iridocyclitis คือการอักเสบของส่วนหน้าของตา ได้รับการตั้งชื่อตามจักษุแพทย์ชาวออสเตรีย Ernst Fuchs โรคที่หายากและมักเป็นเรื้อรังนี้ส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวโดยเฉพาะ โดยปกติแล้วจะเกิดเพียงข้างเดียว สัญญาณแรกมักเป็นความแตกต่างของสีในดวงตาทั้งสองข้าง (heterochromia) ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะมีผิวหนังสีรุ้งที่มีสีต่างกัน ตาที่มีสีจางกว่ามักแสดงถึงตาป่วยโรคนี้มักไม่รุนแรงและส่วนใหญ่ไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามการตรวจปกติมักจะยังคงมีเหตุผลเนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคต้อหิน

ความแตกต่างระหว่างม่านตาอักเสบและ Uveitis

Uveitis คือการอักเสบของผิวหนังของหลอดเลือด ประกอบด้วยโครงสร้างที่แตกต่างกัน ม่านตาหมายถึงม่านตาเท่านั้น หากมีการอักเสบ (ม่านตาอักเสบ) เฉพาะโครงสร้างนี้เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ
เช่นเดียวกับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านหน้าและช่องท้องด้านหลังอย่างไรก็ตามโรคนี้เกิดขึ้นได้บ่อยในโรคทางระบบและภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคโครห์นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรคซาร์คอยด์ โรคติดเชื้อมักเกี่ยวข้องกับการอักเสบของม่านตาที่แยกได้
ที่นี่เช่นกันผู้ป่วยมักจะบ่นว่าตาแดงการมองเห็นและความเจ็บปวด การบำบัดประกอบด้วยการให้คอร์ติโซนและการรักษาโรคประจำตัว

ฉันจะหาผู้เชี่ยวชาญได้อย่างไร?

Uveitis เป็นโรคตาที่พบได้บ่อยและควรได้รับการรักษาโดยจักษุแพทย์ ไม่มีผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตามการค้นหาจักษุแพทย์มักไม่ง่ายนักมีไม่มากนักและผู้ที่มักจะไม่มีการนัดหมาย ในตอนแรกคุณควรค้นหาจักษุแพทย์ทางอินเทอร์เน็ตและอ่านบทวิจารณ์ ตามกฎแล้วแพทย์ประจำครอบครัวของคุณเองมักจะรู้จุดติดต่อที่ดี
ในบางกรณีก็ควรไปที่คลินิกพิเศษด้านตาด้วยเช่นกันเนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีการวินิจฉัยมากกว่า

uveitis สามารถบ่งชี้ MS ได้หรือไม่?

Multiple sclerosis (MS) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของระบบประสาทส่วนกลาง ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทและส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด อาการเริ่มต้นที่พบบ่อยคือการรบกวนทางสายตาและการอักเสบของเส้นประสาทตา ไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับ uveitis แต่มักพบบ่อยในผู้ป่วย MS มากกว่าผู้ที่ไม่ได้รับผลกระทบ uveitis intermedia เกิดขึ้นเหนือสิ่งอื่นใด สาเหตุที่แท้จริงของโอกาสการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจง อย่างไรก็ตามหากมีเพียง uveitis และไม่มีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ MS ก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมี MS

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การวินิจฉัยหลายเส้นโลหิตตีบ