บทบาทของเซโรโทนิน / สารสื่อประสาทในภาวะซึมเศร้า

บทนำ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้ามีระดับของสารสื่อประสาทบางชนิดเช่นเซโรโทนินหรือนอร์อิพิเนฟรินในสมองต่ำกว่าคนที่มีสุขภาพดี ตามความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันสันนิษฐานว่าการขาดสารสื่อประสาทที่เป็นอิสระนี้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาภาวะซึมเศร้า ยาแก้ซึมเศร้าคือยาที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าแทรกแซงวงจรนี้อย่างแม่นยำและเพิ่มความเข้มข้นของสารสื่อประสาทอิสระ

อย่างไรก็ตามการวิจัยเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้ายังห่างไกลจากความสมบูรณ์ นอกเหนือจากสารสื่อประสาทแล้วส่วนประกอบอื่น ๆ อีกมากมายดูเหมือนจะมีบทบาทในการพัฒนาของโรค

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: สาเหตุของภาวะซึมเศร้า

สารสื่อประสาทคืออะไร?

สารสื่อประสาทเป็นสารส่งสารที่ส่งข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับร่างกายจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง ข้อมูลจะถูกส่งต่อไปยังเซลล์ประสาทเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้า (ศักยภาพในการออกฤทธิ์) อย่างไรก็ตามเนื่องจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าไม่สามารถกระโดดจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่งได้จึงจำเป็นต้องใช้สารส่งสารที่ส่งผ่านแรงกระตุ้นในวิธีที่เหมาะสม สถานที่ส่งสัญญาณเรียกว่าไซแนปส์

หากแรงกระตุ้นไฟฟ้ามาถึงเซลล์ประสาทสารสื่อประสาทจะถูกปล่อยเข้าไปในช่องว่างที่เรียกว่า synaptic ซึ่งอยู่ระหว่างเซลล์ประสาทสารสื่อประสาทจะจับกับตัวรับบนพื้นผิวของเซลล์ประสาทปลายน้ำและกระตุ้นให้เกิดแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าอื่น ๆ จากนั้นสารสื่อประสาทจะถูกปิดใช้งานและถูกดึงกลับมาอีกครั้งโดยเซลล์ประสาทก่อนหน้านี้

สารสื่อประสาทมีหลายชนิด Serotonin, noradrenaline และ dopamine มีบทบาทสำคัญในภาวะซึมเศร้า

Serotonin คืออะไร?

เซโรโทนินเป็นหนึ่งในสารสื่อประสาทหลายชนิดและยังเป็นฮอร์โมนของเนื้อเยื่อ นอกจากสมอง (ระบบประสาทส่วนกลาง) แล้วยังเกิดขึ้นที่ส่วนปลายของร่างกายและมีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินอาหารเช่น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเซโรโทนินในหน้าหลัก: serotonin

มีตัวรับเซโรโทนินต่าง ๆ ในร่างกายมนุษย์ที่เซโรโทนินสามารถจับกับ. เนื่องจากตัวรับประเภทต่างๆจึงมีความเป็นไปได้ว่าสารส่งสารชนิดเดียวกันสามารถกระตุ้นการลดหลั่นของสัญญาณและปฏิกิริยาที่แตกต่างกันในร่างกาย ในสมองเช่นเซโรโทนินมีผลกระทบมากมาย เซโรโทนินส่งผลต่ออารมณ์ กระตุ้นให้เกิดความรู้สึกสงบสงบและผ่อนคลายและลดความรู้สึกเชิงลบเช่นความตึงเครียดความกลัวความก้าวร้าวและความเศร้า เซโรโทนินยังส่งผลต่อความรู้สึกหิว เซโรโทนินยังมีอิทธิพลต่อจังหวะการนอนหลับซึ่งจะช่วยกระตุ้นความตื่นตัว การทำงานและพฤติกรรมทางเพศจะถูกกำหนดโดยสารสื่อประสาท เซโรโทนินมีฤทธิ์ยับยั้งการมีเพศสัมพันธ์ สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมยาซึมเศร้าที่ทำให้ระดับเซโรโทนินเพิ่มขึ้นจึงมักทำให้เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

Serotonin เองไม่ได้ใช้เป็นยา สาเหตุหนึ่งคือไม่สามารถข้ามอุปสรรคเลือดและสมองได้ดังนั้นจึงไม่เข้าไปในสมองหลังจากกินเป็นแท็บเล็ตหรือยาฉีด อย่างไรก็ตามเซโรโทนินมีบทบาทสำคัญในการบำบัดด้วยยาไม่ใช่แค่รักษาอาการซึมเศร้าเท่านั้น ยาแก้ซึมเศร้าส่วนใหญ่จะยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินในเซลล์ประสาท ซึ่งหมายความว่ามี serotonin มากขึ้นในช่องว่าง synaptic สำหรับการส่งสัญญาณ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: บำบัดภาวะซึมเศร้า

คุณสามารถวัดการขาดเซโรโทนินได้หรือไม่?

ไม่สามารถวัดการขาดเซโรโทนินในสมองได้อย่างน่าเชื่อถือ มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สามารถวัดระดับเซโรโทนินได้ แต่จะมีบทบาทในโรคที่มีระดับเซโรโทนินสูงเกินไป (เช่นมะเร็งบางชนิด) การวัดระดับเซโรโทนินเพื่อวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องยากหากไม่สามารถทำได้เนื่องจากเซโรโทนินที่วัดได้ในเลือดหรือปัสสาวะหรือผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเซโรโทนินไม่ได้บ่งชี้ถึงความเข้มข้นของสารส่งสารในสมอง อย่างไรก็ตามมีเพียงเซโรโทนินที่มีอยู่ในเกห์รินเท่านั้นที่มีบทบาทในภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้เซโรโทนินในร่างกายมนุษย์มีเพียงประมาณ 1% เท่านั้นที่อยู่ในสมอง ดังนั้นจึงไม่สามารถวัดการขาดเซโรโทนินในสมองได้อย่างน่าเชื่อถือ ความพยายามในการวัดระดับเซโรโทนินในน้ำประสาท (เหล้า) ยังไม่ได้ผลลัพธ์ที่เป็นประโยชน์

ระดับเซโรโทนินปกติคืออะไร?

เนื่องจากการวัดระดับเซโรโทนินไม่ได้มีบทบาทในการวินิจฉัยและบำบัดภาวะซึมเศร้าจึงไม่มีข้อความใดที่ระบุว่าระดับเซโรโทนินอยู่ในเกณฑ์ปกติ ความเข้มข้นของเซโรโทนินและผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวสามารถวัดได้ในเลือดและปัสสาวะ แต่ไม่มีความเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าและสามารถเปิดเผยได้เฉพาะเซโรโทนินส่วนเกินเท่านั้น

ฉันจะเพิ่มระดับเซโรโทนินในสมองได้อย่างไร?

เซโรโทนินและสารตั้งต้นพบได้ในอาหารหลายชนิด เหนือสิ่งอื่นใดในช็อกโกแลตวอลนัทและผลไม้ต่างๆ จึงมีข้อเสนอแนะว่าการบริโภคอาหารเหล่านี้สามารถเพิ่มระดับเซโรโทนินในสมองได้ อย่างไรก็ตามในแง่หนึ่งความเข้มข้นของเซโรโทนินในอาหารเหล่านี้มักจะไม่สูงพอในทางกลับกันเซโรโทนินไม่สามารถข้ามกำแพงเลือดและสมองได้ นั่นหมายความว่ามันจะเข้าสู่สมองได้ก็ต่อเมื่อมันถูกผลิตขึ้นที่นั่นด้วย

อาหารบางอย่างที่กล่าวมาข้างต้นไม่มีเซโรโทนิน แต่เป็นสารตั้งต้นของทริปโตเฟน สิ่งนี้สามารถเข้าไปในสมองซึ่งจะถูกย่อยสลายเป็นเซโรโทนิน อย่างไรก็ตามความเข้มข้นในอาหารมักไม่เพียงพอที่จะส่งผลต่ออารมณ์หรือพฤติกรรมอื่น ๆ ที่ได้รับอิทธิพลจากเซโรโทนิน อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล (คาร์โบไฮเดรตที่ออกฤทธิ์นานกรดไขมันโอเมก้า 3 ที่เพียงพอ) จะทำให้อารมณ์ดีขึ้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การขาดธาตุเหล็กและภาวะซึมเศร้า - การเชื่อมต่อคืออะไร?

ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งที่จะเพิ่มความเข้มข้นของเซโรโทนินในสมองคือการเล่นกีฬา: ในระหว่างการเล่นกีฬาทริปโตเฟนจะสะสมเนื่องจากกระบวนการสลาย ทริปโตเฟนสามารถข้ามกั้นเลือดสมองและเปลี่ยนเป็นเซโรโทนิน นั่นหมายความว่าการออกกำลังกายสามารถเพิ่มความเข้มข้นของเซโรโทนินในสมองได้

ไม่ว่าจะเป็นอย่างไรการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการเพิ่มความเข้มข้นของเซโรโทนินในสมองในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายในอากาศบริสุทธิ์เป็นสิ่งที่ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าแนะนำอย่างยิ่ง ไม่น้อยเพราะระดับเซโรโทนินในสมองสามารถเพิ่มขึ้นได้จากการออกกำลังกาย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: ผลของยาซึมเศร้าและการบำบัดภาวะซึมเศร้า

เซโรโทนินมีบทบาทอย่างไรในลำไส้?

ในลำไส้เซโรโทนินมีบทบาทในการทำงานของลำไส้เหนือสิ่งอื่นใด เซโรโทนินนำมาซึ่งการทำงานร่วมกันของการหดตัวและการคลายตัวของกล้ามเนื้อในลำไส้และทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของระบบย่อยอาหารโดยทั่วไปเรียกว่า peristalsis เซโรโทนินยังมีบทบาทในการถ่ายทอดความเจ็บปวดในช่องท้องไปยังสมอง เซโรโทนินยังสามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน

โดปามีนมีบทบาทอย่างไรในภาวะซึมเศร้า?

โดปามีนยังมีบทบาทในการพัฒนาภาวะซึมเศร้า การขาดโดปามีนสามารถส่งเสริมการพัฒนาของภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตามสารสื่อประสาทเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟรินมีบทบาทที่ชัดเจนมากขึ้นในภาพทางคลินิกของภาวะซึมเศร้า ในทางกลับกันโดปามีนมีบทบาทสำคัญมากในโรคต่างๆเช่นโรคพาร์คินสันและโรคจิตเภท

นอร์อิพิเนฟรินมีบทบาทอย่างไรในภาวะซึมเศร้า?

เช่นเดียวกับเซโรโทนินนอร์อิพิเนฟรินเป็นสารสื่อประสาทและฮอร์โมน เช่นเดียวกับเซโรโทนินนอร์อิพิเนฟรินทำหน้าที่เป็นสารส่งผ่านข้อมูลในรูปแบบของแรงกระตุ้นจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง การขาด noradrenaline ใน synaptic cleft เป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการซึมเศร้า การขาด norepinephrine ทำให้ไดรฟ์แรงจูงใจและสมาธิลดลง

ยาแก้ซึมเศร้าใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าซึ่งต่อต้านการขาด noradrenaline ที่นี่มีการใช้ยาที่ยับยั้งการดูดซึมของ noradrenaline เข้าไปในเซลล์ประสาทที่เรียกว่า Selective noradrenaline reuptake inhibitors (SNRI) หรือ selective serotonin และ noradrenaline reuptake inhibitors (SSNRI) การรักษาหมายความว่านอร์อิพิเนฟรินยังคงอยู่ในช่องว่างของซิแนปติกนานขึ้นและสามารถออกฤทธิ์ต่อเซลล์ประสาทส่วนปลายได้นานขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การลดอาการอารมณ์ดีขึ้นและแรงขับที่เพิ่มขึ้น

อะไรทำให้สารสื่อประสาทในสมองหยุดชะงัก?

จนถึงขณะนี้ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมระบบสารสื่อประสาทในสมองจึงเปลี่ยนแปลงในภาวะซึมเศร้า ความจริงก็คือสารสื่อประสาทบางชนิดเช่นเซโรโทนินและนอร์ดรีนาลีนดูเหมือนจะมีความเข้มข้นลดลงในภาวะซึมเศร้า ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการซึมเศร้า อย่างไรก็ตามภาวะซึมเศร้าเป็นปัจจัยหลายอย่างรวมกัน ลักษณะทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกัน ตัวอย่างเช่นบางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าคนอื่น ๆ

ภาพทางคลินิกของภาวะซึมเศร้าในปัจจุบันยังคงเป็นเรื่องของการวิจัย ความจริงที่ว่าผู้ป่วยโรคซึมเศร้าบางรายไม่ตอบสนองต่อยาซึมเศร้าได้ดีเท่ากันบ่งชี้ว่าความผิดปกติในระบบสารสื่อประสาทไม่ได้เป็นสาเหตุเพียงอย่างเดียวในการพัฒนาภาวะซึมเศร้า

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: สาเหตุของภาวะซึมเศร้า