หลอดเลือดตีบ

บทนำ

การตีบของลิ้นหัวใจคือการตีบของลิ้นหัวใจซึ่งตั้งอยู่ระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่ของหัวใจห้องล่างซ้ายซึ่งเป็นลิ้นหัวใจ เป็นความบกพร่องของลิ้นหัวใจที่พบบ่อยที่สุดในเยอรมนี ผลที่ตามมาอย่างหนึ่งของโรคนี้มักจะเกิดจากหัวใจด้านซ้ายมากเกินไปซึ่งในขั้นต้นจะนำไปสู่การขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจยั่วยวน) และหัวใจล้มเหลวในที่สุด (หัวใจล้มเหลว) นำไปสู่

มีลักษณะอาการบางอย่างของการตีบของลิ้นหัวใจแม้ว่าอาการเหล่านี้มักจะปรากฏในระยะลุกลามเท่านั้น แพทย์สามารถใช้เทคนิคการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยการตีบของลิ้นหัวใจ ขึ้นอยู่กับระยะของโรคทางเลือกในการรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดเป็นไปได้

สาเหตุ

ในเด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่ความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือความเจ็บป่วยเฉียบพลันเป็นสาเหตุของการตีบ (การกวดขัน) ส่วนใหญ่เรียกว่าในผู้ใหญ่ กระบวนการเสื่อมในภาษาเยอรมันมีการสึกหรอซึ่งเป็นสาเหตุของการตีบของลิ้นหัวใจ ซึ่งหมายความว่ากระบวนการต่างๆในร่างกายสามารถนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของวาล์วเอออร์ติกอย่างรุนแรงมากขึ้นหรือน้อยลง ตามกฎแล้วการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและวาล์วในบริบทของภาวะหลอดเลือดเป็นสาเหตุของการตีบของลิ้นหลอดเลือด นี่คือการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดและวาล์วหลอดเลือดซึ่งสาเหตุที่ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามความบกพร่องทางพันธุกรรมและพฤติกรรมการกินตลอดจนสิ่งกระตุ้น (เช่นการสูบบุหรี่) เป็นสิ่งที่น่าสงสัยว่ามีส่วนสำคัญต่อการเปลี่ยนแปลง

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: หลอดเลือดตีบ

อาการ

อาการมักปรากฏเฉพาะในช่วงปลายของการตีบของลิ้นหัวใจร่างกายมนุษย์สามารถชดเชยการลดลงเล็กน้อยของวาล์วเอออร์ติกซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ลิ้นหลอดเลือดตีบระดับต่ำไม่ค่อยมีอาการในชีวิตประจำวัน อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :

• เวียนหัว
• อาการแน่นหน้าอก / แน่นหน้าอก
• หัวใจล้มเหลว
• ภาวะหัวใจห้องบน
• อาการบวมน้ำในปอด

การตีบของลิ้นหัวใจอย่างรุนแรงมักเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวและอาจทำให้เกิดอาการลักษณะต่างๆ ตัวอย่างเช่นอาจนำไปสู่การสูญเสียสติ (เป็นลม) และอาการวิงเวียนศีรษะ การหายใจลำบากและอาการเจ็บหน้าอกหรือขากรรไกรล่างก็เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการตีบของลิ้นหัวใจ

อาการไอแห้งเสียงดังเมื่อหายใจอัตราการหายใจที่เพิ่มขึ้นและการกักเก็บน้ำอาจแสดงถึงอาการของลิ้นหัวใจตีบ

อ่านหัวข้อของเราด้วย: หลอดเลือดตีบ

เวียนหัว

อาการเวียนศีรษะอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของลิ้นหัวใจตีบ การตีบที่เกิดจากลิ้นหลอดเลือดตีบส่งผลให้เลือดไหลเวียนน้อยลง เป็นผลให้เหนือสิ่งอื่นใดสมองไม่ได้รับการจัดหาและมีอาการวิงเวียนศีรษะและบางครั้งเป็นลมหมดสติเช่นการสูญเสียสติเพียงเล็กน้อย อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการออกแรงเนื่องจากหลอดเลือดแดงเปิดกว้างเพื่อให้กล้ามเนื้อมีออกซิเจนเพียงพอ แต่ในขณะเดียวกันความดันโลหิตก็ลดลง

Angina pectoris

Angina pectoris คืออาการเจ็บหน้าอกอย่างกะทันหัน สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปสู่หัวใจลดลงหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ เมื่อลิ้นหลอดเลือดตีบหัวใจต้องหดตัวหนักขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบลงเพื่อให้เลือดออกได้เพียงพอ ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจโต (ยั่วยวน) จึงต้องการออกซิเจนมากขึ้นจึงทำให้เลือดไปเลี้ยงสูงขึ้น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การขาดตลาดและทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกได้แม้ในหลอดเลือดหัวใจที่แข็งแรง

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: Angina pectoris

หัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือที่เรียกว่าหัวใจล้มเหลวหมายความว่าหัวใจไม่สามารถสูบฉีดปริมาณเลือดที่ร่างกายต้องการต่อนาทีไปสู่การไหลเวียนได้อีกต่อไป อาการต่างๆสามารถเกิดขึ้นได้เช่น หายใจถี่เวียนศีรษะอาการง่วงนอนไอหรืออาการบวมน้ำที่ปอด ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นพร้อมกับการตีบของลิ้นหัวใจเนื่องจากหัวใจต้องผ่านการตีบตันทำให้เกิดความต้านทานที่มากขึ้นและกล้ามเนื้อของช่องซ้ายจะโตขึ้น สิ่งนี้ช่วยให้สามารถตอบโต้ความต้านทานที่สูงขึ้นได้ หลังจากนั้นไม่นานห้องจะขยายออก (การขยาย) อย่างไรก็ตามเนื่องจากแรงดันสูงและกำลังสูบลดลง จากนั้นก็มาถึงภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจห้องบน

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจห้องบนอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะกับการตีบของลิ้นหัวใจอย่างรุนแรง เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นทำให้หัวใจด้านซ้ายโตและขยายตัว ความเครียดคงที่ในช่องซ้ายนี้นำไปสู่ภาวะหัวใจห้องบน เมื่อมีภาวะหัวใจห้องบนความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง การบำบัดจะดำเนินการโดยการถอดวาล์วหลอดเลือดตีบ นอกจากนี้ยังให้ยาลดความอ้วนเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและในบางกรณีจะมีการใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ

ยังอ่าน: อาการของภาวะหัวใจห้องบน

อาการบวมน้ำในปอด

อาการบวมน้ำในปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนของลิ้นหลอดเลือดตีบ ความดันที่เพิ่มขึ้นในหัวใจจะนำไปสู่การขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายและหัวใจล้มเหลวในที่สุด เนื่องจากหัวใจไม่สามารถส่งเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไปการกักเก็บของเหลวจึงเกิดขึ้น ของเหลวจึงสะสมในเนื้อเยื่อและอวัยวะเพราะถูกขับออกไปไม่เพียงพอ การสะสมของของเหลวนี้เรียกว่าอาการบวมน้ำ ในแง่หนึ่งสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นที่ขาหรือในช่องท้อง ในทางกลับกันยังอยู่ในปอด อาการของปอดบวม ได้แก่ หายใจถี่ไอมีเสมหะเป็นฟองอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นผิวหนังเป็นสีฟ้า (โดยเฉพาะริมฝีปาก) และกระสับกระส่ายจนถึงขั้นกลัวความตาย อาการบวมน้ำในปอดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด

การขยายตัวของหัวใจ

การตีบของหลอดเลือดคือการลดลงในพื้นที่ไหลออกของช่องซ้าย การลดลงนี้นำไปสู่ความดันที่เพิ่มขึ้นซึ่งช่องทางซ้ายต้องเอาชนะเพื่อให้สามารถสูบฉีดเลือดเข้าสู่การไหลเวียนได้ เมื่อเวลาผ่านไปกล้ามเนื้อหัวใจในช่องซ้ายจะโตขึ้น สิ่งนี้ช่วยให้สามารถชดเชยการตีบได้ อย่างไรก็ตามความดันที่เพิ่มขึ้นนั้นมากเกินไปสำหรับหัวใจในระยะยาวและหัวใจห้องล่างซ้ายจะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากการขยาย (ขยาย) เป็นผลให้ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจลดลงและนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจไม่สามารถขับเลือดออกมาเพื่อส่งไปเลี้ยงร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป อาการต่างๆเช่นอาการบวมน้ำหายใจถี่หรือเหนื่อยล้าเกิดขึ้น

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: กล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้น

การรักษาด้วย

การรักษาภาวะลิ้นหัวใจตีบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคอาการและโรคที่มาพร้อมกันและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ในขณะที่ลิ้นหลอดเลือดตีบเล็กน้อยถึงปานกลางโดยไม่มีอาการ แต่ก็เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจมีความชอบธรรมหรือไม่แนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติกสำหรับการตีบของลิ้นหลอดเลือดในระดับปานกลางถึงรุนแรงและวิกฤต นอกจากนี้ยังมีการแทรกแซงการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีอายุค่อนข้างมากเนื่องจากแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนวาล์วสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญแม้ในผู้ป่วยอายุมาก

วาล์วหลอดเลือดเทียมและชีวภาพ (หมู) สามารถใช้สำหรับการเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติกได้ ด้วยความช่วยเหลือของเทคนิคการผ่าตัดใหม่ภายใต้เงื่อนไขบางประการคุณสามารถใส่วาล์วหลอดเลือดใหม่ด้วยความช่วยเหลือของสายสวนโดยใช้เทคนิครูกุญแจนี้ในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาหากไม่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยเหตุผลบางประการ

ยาสำหรับหลอดเลือดตีบ

ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาด้วยยาสำหรับการรักษาภาวะหลอดเลือดตีบของลิ้นหัวใจที่ประสบความสำเร็จและจากผลการวิจัยในปัจจุบันยังไม่เหมาะสม การศึกษาพบว่าความก้าวหน้าของโรคไม่สามารถชะลอได้ด้วยการรักษาด้วยยา

เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งสำคัญคือต้องลดปัจจัยเสี่ยงให้น้อยที่สุดและหากจำเป็นให้เปลี่ยนวิถีชีวิต อย่างไรก็ตามเนื่องจากการวินิจฉัยล่าช้าการรักษาด้วยการผ่าตัดจึงเป็นวิธีเดียวที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสามารถรักษาโรคได้สำเร็จ

ข้อยกเว้นคือผู้ป่วยที่เนื่องจากปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ หรือโรคที่เกิดร่วมกันไม่สามารถเปลี่ยนลิ้นหลอดเลือดได้หรือต้องรอขั้นตอน สามารถใช้ยาเช่นยาขับปัสสาวะ, สารยับยั้ง ACE, ดิจอกซินหรือที่เรียกว่า "ซาร์ตัน" ได้ที่นี่ โดยทั่วไปยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่การทำให้หัวใจสูบฉีดได้ง่ายขึ้น เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อความสำเร็จของการบำบัดควรมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำในกรณีเหล่านี้

การผ่าตัดหลอดเลือดตีบ

จากการวิจัยในปัจจุบันการแทรกแซงทางศัลยกรรมเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาภาวะลิ้นหัวใจตีบได้สำเร็จ ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและข้อกำหนดของโรงพยาบาลสามารถพิจารณาวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันได้ การผ่าตัดแบบเปิดจะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่คาดว่าจะได้รับการผ่าตัดเนื่องจากมีอาการเจ็บป่วยและสภาพทั่วไป ในการผ่าตัดแบบเปิดนี้วาล์วหลอดเลือดเก่าจะถูกถอดออกและจะเย็บลิ้นหัวใจเทียมหรือลิ้นหัวใจชีวภาพเข้าไปในหัวใจ

นอกจากนี้ยังสามารถใส่ลิ้นหัวใจโดยใช้สายสวนได้ ด้วยสิ่งนี้เช่นเดียวกับ TAVI (การปลูกถ่ายวาล์วหลอดเลือด transcatheterขั้นตอนลิ้นหัวใจทางชีวภาพใหม่จะถูกนำทางผ่านหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบด้วยความช่วยเหลือของสายสวนไปยังวาล์วหลอดเลือดและเมื่อถึงจุดนี้กดเข้าไปในวาล์วเก่าที่แคบลง ในปัจจุบันขั้นตอนนี้ดำเนินการเฉพาะกับผู้ป่วยที่การผ่าตัดแบบเปิดจะมีความเสี่ยงมากเกินไป

คุณต้องการการผ่าตัดเมื่อใด

ในระหว่างการตีบของลิ้นหลอดเลือดวาล์วจะถูกแทนที่ด้วยขาเทียม สิ่งนี้ระบุเมื่อเกิดอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจล้มเหลว แม้ว่าจะไม่มีข้อตำหนิ แต่มีความดันแตกต่างกันมากกว่า 50 mmHg ระหว่างช่องซ้ายและหลอดเลือดแดงใหญ่ เนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตสามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ลิ้นหัวใจเทียม

ขั้นตอนสายสวนดำเนินการเมื่อใด

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับวิธีการผ่าตัดคือ TAVI (การปลูกถ่ายวาล์วแบบ Transapical) แผ่นปิดสำหรับเปลี่ยนจะพับขึ้นและสอดไว้เหนือขาหนีบผ่านสายสวน เมื่อคุณไปถึงวาล์วหลอดเลือดเก่าวาล์วจะขยายตัวด้วยบอลลูนและวาล์วใหม่จะถูกกดเข้าที่ ขั้นตอนนี้อ่อนโยนกว่าการผ่าตัดมากเนื่องจากไม่ต้องเปิดช่องอกและไม่ต้องหยุดหัวใจ เนื่องจากนี่เป็นวิธีการเปลี่ยนวาล์วหลอดเลือดที่ค่อนข้างใหม่จึงไม่มีประสบการณ์ในระยะยาวมากเท่ากับการผ่าตัด นอกจากนี้ยังอยู่ระหว่างการศึกษาเกี่ยวกับความทนทานของวาล์วรุ่นล่าสุดดังนั้นจึงไม่สามารถสรุปได้

แนวทางการรักษาภาวะลิ้นหัวใจตีบ

แนวทางสุดท้ายที่ถูกต้องซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาและการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดตีบของลิ้นหัวใจได้รับการเผยแพร่โดย "สมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป“เขียน ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของวิธีการใหม่ในการเปลี่ยนลิ้นหลอดเลือดโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนได้ปฏิบัติตามแนวทางใหม่นี้ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2555

องค์ประกอบหลักของแนวทางนี้เป็นข้อบ่งชี้ที่แนะนำให้ใช้การแทรกแซงการผ่าตัดหรือการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมตลอดจนเงื่อนไขของกรอบที่จะต้องมีในการดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดตลอดจนข้อห้ามในการบำบัดตามลำดับ

แนวทางนี้ยังให้ภาพรวมของผลการศึกษาสำหรับทางเลือกในการบำบัดของแต่ละบุคคล แม้ว่าแนวทางดังกล่าวจะถูกนำมาพิจารณาในเยอรมนีในข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด แต่อาจจำเป็นต้องมีการเบี่ยงเบนส่วนบุคคล

นับตั้งแต่มีการเผยแพร่แนวทางปฏิบัติ TAVI (การปลูกถ่ายวาล์วหลอดเลือด transcatheter) อย่างไรก็ตามทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์พิเศษบางแห่งเท่านั้น

อะไรคืออายุขัยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบ?

การตีบของลิ้นหัวใจมักเป็นการค้นพบโดยบังเอิญเนื่องจากหัวใจปรับตัวได้และเป็นไปได้ว่าแม้จะมีอาการรุนแรง แต่ก็มีอาการไม่สบายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย อาจเป็นไปได้ว่าการแคบลงของวาล์วเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยหรือไม่ลดลงเลยในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ดังนั้นจึงต้องพิจารณาอายุขัยของผู้ป่วยเป็นรายบุคคลเสมอ อย่างไรก็ตามเราสามารถระบุอายุขัยเฉลี่ยได้หากอาการไม่ได้รับการรักษา หากเกิดอาการแน่นหน้าอก (แน่นหน้าอก) อาจใช้เวลาประมาณ 5 ปี การเป็นลมหมดสติ (การสูญเสียสติในระยะสั้น) จะลดอายุขัยเฉลี่ยลงเหลือประมาณ 3 ปีและในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีเลือดคั่งในปอดหรืออาการบวมน้ำที่ปอดโดยไม่ได้รับการรักษาอาจคาดได้โดยเฉลี่ย 2 ปี โดยทั่วไปยิ่งคุณเริ่มการบำบัดเร็วเท่าไหร่ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหัวใจก็จะน้อยลงและอายุขัยของคุณก็จะดีขึ้น

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากอาการของหลอดเลือดตีบมักจะปรากฏเฉพาะในช่วงปลายของโรคการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดตีบจึงค่อนข้างช้า นอกเหนือจากการซักถามผู้ป่วย (anamnese) และการตรวจร่างกายแพทย์ที่เข้าร่วมสามารถฟังหัวใจด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อทำการวินิจฉัย การเปลี่ยนแปลงของการไหลที่บ่งบอกถึงการตีบของลิ้นหัวใจที่เรียกว่าเสียงพึมพำของหัวใจมักจะได้ยินที่นี่

วิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยการตีบของลิ้นหัวใจคือการทดสอบด้วยภาพ โดยเฉพาะการตรวจด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์มักใช้ในการวินิจฉัยโรค ในกรณีนี้เราพูดถึง echocardiography

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการฉายรังสีเอกซ์ซึ่งสามารถใช้เพื่อแสดงผลของการตีบของลิ้นหลอดเลือดก็เกี่ยวข้องเช่นกัน

การสะท้อนหัวใจ / การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การประเมินผลอัลตราซาวนด์ของหัวใจต่ำเกินไปถูกใช้โดยแพทย์เป็น echocardiography หัวใจสะท้อน หรือมักสั้น ๆ "เสียงสะท้อน"และเป็นมาตรฐานทองคำที่เรียกว่าเมื่อใช้ในการวินิจฉัยภาวะลิ้นหัวใจตีบมาตรฐานทองคำหมายความว่าการตรวจโดยทั่วไปถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ดีที่สุดสำหรับโรคนั้น ๆ

การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจนี้สามารถทำให้หัวใจและลิ้นหัวใจสามารถมองเห็นได้ทั้งทางหลอดอาหารหรือจากภายนอกผ่านทางทรวงอกและทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างน่าเชื่อถือ

ที่เรียกว่า "Schluckecho" (echocardography Transesophagal, ชา) ซึ่งดำเนินการผ่านหลอดอาหารด้วยความช่วยเหลือของท่อที่มีความยืดหยุ่นมักจะดำเนินการภายใต้ยาชาแบบเบา ๆ สามารถวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของแผ่นปิดได้บนจอภาพของอุปกรณ์ หากวาล์วหลอดเลือดแคบลงเส้นผ่านศูนย์กลางจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังสามารถวัดความหนาของกล้ามเนื้อของช่องด้านซ้ายได้ซึ่งมักจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในกรณีที่ลิ้นหัวใจตีบ

โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ echocardiography

การดักฟังเสียงพึมพำของหัวใจและหัวใจ

ในระหว่างการตรวจร่างกายนอกเหนือจากมาตรการอื่น ๆ แพทย์จะฟังหัวใจ การตีบของลิ้นหลอดเลือดมักจะสังเกตเห็นได้จากเสียงพึมพำของหัวใจซึ่งเกิดจากการตีบลงในบริเวณของวาล์ว เสียงหัวใจนี้อธิบายว่าเป็น mesosystolic รูปแกนหมุนซึ่งสามารถได้ยินได้ดีเป็นพิเศษระหว่างซี่โครงที่สองและสาม Spindle-shaped หมายความว่าเสียงจะเริ่มเบา ๆ จากนั้นจะดังขึ้นแล้วเงียบลงอีกครั้งในช่วงท้ายเช่นเดียวกับรูปร่างของแกนหมุน Mesosytolic หมายถึงเสียงเริ่มต้นที่ตรงกลางของ systole นั่นคือในระยะที่ห้องหัวใจหดตัวและเลือดจะถูกสูบฉีดเข้าสู่การไหลเวียน ในบางกรณีคุณสามารถได้ยินเสียงคลิกก่อนที่เสียงบ่นของหัวใจจะเริ่มขึ้น (คลิกดีดออก).

แบ่งตามระดับความรุนแรง

การจำแนกประเภทของการตีบของลิ้นหลอดเลือดตามระดับความรุนแรงนั้นได้รับการจัดการที่แตกต่างกัน การจำแนกประเภทที่นำเสนอด้านล่างแสดงถึงการจำแนกประเภทที่พบมากที่สุดในเยอรมนี
การจัดระดับของการตีบของลิ้นหัวใจมีตั้งแต่ระดับเบาปานกลางไปจนถึงรุนแรงและวิกฤต เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างระดับความรุนแรงนี้โดยทั่วไปจะใช้เกณฑ์สามข้อ

เกณฑ์แรกคือสิ่งที่เรียกว่า หมายถึงการไล่ระดับความดันซิสโตลิก. เนื่องจากการลดลงของวาล์วเอออร์ติกจะช่วยลดการเปลี่ยนจากช่องทางซ้ายไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ความดันที่สร้างขึ้นในหัวใจห้องล่างและในหลอดเลือดแดงใหญ่หลังวาล์วหลอดเลือดจะไม่เท่ากัน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบมากขึ้นความดันไล่ระดับสูงขึ้น การไล่ระดับความดันจะกลายเป็นเหมือนความดันโลหิตในหน่วย มิลลิเมตรปรอท ที่ระบุ ในขณะที่การตีบเล็กน้อยมีการไล่ระดับความดันสูงถึง 25 mmHg แต่การตีบปานกลางอยู่ระหว่าง 25 ถึง 40 mmHg การตีบอย่างรุนแรงคือการไล่ระดับความดันมากกว่า 40 mmHg การตีบของลิ้นหัวใจที่สำคัญคือการไล่ระดับความดันสูงกว่า 70 mmHg

เกณฑ์ที่สองที่ใช้ในการจัดลำดับการตีบของลิ้นหัวใจคือพื้นที่เปิดวาล์วที่วัดได้ (KOF) โดยปกติจะวัดโดยใช้เสียงสะท้อนของหัวใจและแสดงเป็นหน่วย "ตารางเซนติเมตร“ตามที่ระบุไว้

ยิ่งพื้นที่เปิดวาล์วเล็กลงการตีบของลิ้นหลอดเลือดก็จะยิ่งรุนแรงขึ้น ในขณะที่พื้นที่เปิดวาล์วที่สูงกว่า 1.5 ซม. ²เรียกว่าการตีบเล็กน้อย แต่พื้นที่ของการตีบปานกลางอยู่ระหว่าง 1 ถึง 1.5 ซม. ² หากพื้นที่เปิดวาล์วน้อยกว่า 1.0 ซม. ²แสดงว่ามีการตีบอย่างรุนแรง การตีบของลิ้นหัวใจที่สำคัญมากคือเมื่อพื้นที่เปิดวาล์วน้อยกว่า 0.6 ซม. ²

เกณฑ์ที่สามในการประเมินความรุนแรงคืออาการของผู้ป่วย แม้ว่าการตีบของหลอดเลือดที่ไม่รุนแรงมักจะมาพร้อมกับไม่มีอาการใด ๆ และการตีบในระดับปานกลางมักไม่มีอาการ แต่การตีบของหลอดเลือดอย่างรุนแรงมักแสดงให้เห็นถึงอาการทั่วไปของโรคการตีบขั้นวิกฤตมากมักแสดงอาการ (ดังนั้น.)

อ่านบทความของเราเพื่อความเข้าใจที่ดีขึ้น

• กายวิภาคของหัวใจ
• กายวิภาคของวาล์วเอออร์ติก

ภาพประกอบหัวใจ

1. หัวใจห้องบนขวา -
   เอเทรียมเดกซ์ทรัม
2. ช่องขวา -
   Ventriculus dexter
3. ห้องโถงด้านซ้าย -
   เอเทรียม sinistrum
4. ช่องซ้าย -
   Ventriculus น่ากลัว
5. ส่วนโค้งของหลอดเลือด - หลอดเลือดแดงอาร์คัส
6. Vena Cava ที่เหนือกว่า -
   Vena Cava ที่เหนือกว่า
7. Vena Cava ตอนล่าง -
   Vena Cava ที่ด้อยกว่า
8. ลำใส้หลอดเลือดปอด -
   ลำใส้ปอด
9. เส้นเลือดในปอดซ้าย -
   Venae pulmonales sinastrae
10. เส้นเลือดในปอดขวา -
    Venae pulmonales dextrae
11. วาล์ว Mitral - Valva mitralis
12. ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด -
    Tricuspid valva
13. ฉากกั้นห้อง -
    กะบัง interventricular
14. วาล์วเอออร์ติก - Valva aortae
15. กล้ามเนื้อ Papillary -
    กล้ามเนื้อ Papillary

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

พยากรณ์

เนื่องจากอาการของการตีบของลิ้นหลอดเลือดมักเกิดขึ้นช้ามากการพยากรณ์โรคโดยไม่ต้องผ่าตัดเปลี่ยนวาล์วจึงค่อนข้างแย่เนื่องจากโรคนี้อยู่ในขั้นสูงในขณะที่มีการวินิจฉัย

การพยากรณ์โรคของแต่ละบุคคลได้รับอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญจากความรุนแรงของการตีบ แต่ยังรวมถึงสภาพทั่วไปและโรคที่เกิดขึ้นด้วย ความสามารถในการเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติกทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สันนิษฐานว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มีอายุมากจะมีอายุใกล้เคียงกันหลังจากเปลี่ยนวาล์วเช่นเดียวกับคนในกลุ่มอายุที่ไม่มีลิ้นหัวใจตีบ