ฝีเย็บฉีกขาด

นี่คืออะไร?

ฝีเย็บฉีกขาดทำให้เนื้อเยื่อระหว่างทวารหนักฉีกขาด (ทวารหนัก) และด้านหลังของช่องคลอด การฉีกขาดของฝีเย็บมักเกิดขึ้นเนื่องจากการยืดตัวมากเกินไปในระหว่างการคลอดบุตร ในบางจุดเนื้อเยื่อไม่สามารถทนต่อการยืดนี้ได้อีกต่อไป
นอกจากนี้ยังสามารถมีน้ำตาในบริเวณริมฝีปากคลิตอริสและในบริเวณมดลูก

โปรดอ่าน: ช่องคลอดฉีกขาด - มันคืออะไรและสามารถป้องกันได้หรือไม่?

โดยปกติแล้วมีเพียงเนื้อเยื่อที่อ่อนแอเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากการฉีกขาดของฝีเย็บเช่นผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันเพื่อให้กล้ามเนื้อส่วนใหญ่ของผู้ที่ได้รับผลกระทบได้รับผลกระทบ
ในระหว่างขั้นตอนการคลอดผู้หญิงแทบจะไม่รู้สึกถึงการฉีกขาดใน perineum อย่างไรก็ตามหลังคลอดเมื่ออาการเจ็บครรภ์ลดลงมักจะเกิดอาการปวดและเลือดออก อาการปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อเดินนั่งถ่ายอุจจาระและออกกำลังกาย
อย่างไรก็ตามผู้หญิงบางคนไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของฝีเย็บเนื่องจากความไวต่อความเจ็บปวดที่ลดลงหลังการคลอดบุตรซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้หญิงทุกคนต้องได้รับการตรวจทางนรีเวชเพื่อหาการฉีกขาดของฝีเย็บหลังคลอด
อาการปวดอย่างถาวรในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์มักไม่ค่อยเกิดขึ้นจากการฉีกขาดของฝีเย็บ ในแง่เทคนิคมีคนพูดถึงอาการหายใจลำบาก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ ปวดในการคลอดบุตร

ความถี่

ที่ใต้ หนึ่งในสามของผู้หญิงทั้งหมดผู้ที่คลอดบุตรตามธรรมชาติช่องคลอดฉีกขาดเกิดขึ้นระหว่างการคลอด ประมาณ 13% ของผู้หญิงทุกคนที่คลอดบุตรต้องประสบกับการฉีกขาดของฝีเย็บระดับแรก ประมาณ 15% ของผู้หญิงที่คลอดบุตรตามธรรมชาติจะมีฝีเย็บฉีกขาดในระดับที่สอง
การฉีกขาดของฝีเย็บระดับที่สามหรือสี่นั้นหายากกว่ามากโดยจะเกิดขึ้นในช่วงประมาณ 2% ของการคลอดทางช่องคลอดทั้งหมด

การฉีกขาดของฝีเย็บเป็นเรื่องปกติมากขึ้น แม่ที่มีอายุมากกว่า บน. อายุของแม่มีผลต่อระบบเผาผลาญของเด็กในครรภ์ เด็กของมารดาที่มีอายุมากกว่า 35 ปีมักจะมีขนาดใหญ่และหนักกว่าดังนั้นการแตกของฝีเย็บจึงเป็นเรื่องปกติ

สาเหตุ

การฉีกขาดของฝีเย็บจริง ๆ แล้วเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวเท่านั้น ผู้หญิงบางคนรายงานด้วยว่าการมีเพศสัมพันธ์ทำให้ฝีเย็บฉีกขาด แต่ไม่มีหลักฐานเฉพาะ
หากฝีเย็บแตกระหว่างการคลอดบุตรศีรษะหรือไหล่ของทารกมักจะฉีกขาดระหว่างการขับออก มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดฝีเย็บฉีกขาดในเด็กที่มีขนาดใหญ่เป็นพิเศษหากเด็กนอนอยู่อย่างไม่เหมาะสมในระหว่างกระบวนการคลอดหรือหากการคลอดเร็วเกินไป

หากต้องทำแผลฝีเย็บในระหว่างการคลอดบุตรแผลฝีเย็บที่เล็กเกินไปอาจทำให้ฝีเย็บฉีกได้ การใช้คีมหรือเครื่องมือช่วยอื่น ๆ ในการผ่าตัดคลอดทางช่องคลอดมักทำให้ฝีเย็บฉีกขาด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร

การจัดหมวดหมู่

การฉีกขาดของฝีเย็บสามารถแบ่งออกเป็นสี่ระดับความรุนแรง การจัดประเภทจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของการฉีกขาด จากฝีเย็บฉีก ระดับแรก คุณพูดเมื่อได้รับผลกระทบเฉพาะผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง แต่กล้ามเนื้อที่แข็งแรงยังคงสมบูรณ์
ที่ฝีเย็บฉีก เกรดสอง อย่างไรก็ตามตอนนี้กล้ามเนื้อ perineum ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน ซึ่งเป็นจำนวนสูงสุด กล้ามเนื้อหูรูดภายนอก (Sprinter กล้ามเนื้อต่อต้าน externus) โดยที่กล้ามเนื้อหูรูดยังคงอยู่
ระดับแรกและระดับที่สองน้ำตาฝีเย็บเป็นเรื่องปกติและมักจะเป็น unproblematic.

ที่ฝีเย็บฉีก ระดับที่สาม กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกได้รับผลกระทบบางส่วนหรือทั้งหมดดังนั้นก อุจจาระไม่หยุดยั้ง ติดตามได้.
ฝีเย็บฉีกไหม? ระดับที่สี่ นอกเหนือไปจากกล้ามเนื้อฝีเย็บรวมถึงกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก เยื่อเมือกของทวารหนัก (ส่วนสุดท้ายของลำไส้) ได้รับผลกระทบ
เกิดการฉีกขาดของฝีเย็บระดับที่สามและสี่ น้อยกว่ามาก กว่าการฉีกขาดของฝีเย็บในระดับที่หนึ่งหรือสองเนื่องจากกล้ามเนื้อเป็นเนื้อเยื่อที่กระชับกว่าผิวหนังมาก น้ำตาฝีเย็บระดับที่สามและสี่มักเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของแผลฝีเย็บหรืออื่น ๆ การแทรกแซงทางสูติกรรม ข้างหน้า.

คุณจะป้องกันฝีเย็บฉีกขาดได้อย่างไร?

โดยหลักการแล้วร่างกายของผู้หญิงได้รับการออกแบบมาสำหรับการคลอดบุตรและเนื้อเยื่อยังสามารถทนต่อแรงเหล่านี้ได้ สาเหตุหลักมาจากอิทธิพลของฮอร์โมนการตั้งครรภ์ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อมีความยืดหยุ่นเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามประมาณหนึ่งในสามของผู้หญิงที่คลอดบุตรทั้งหมดจะมีแผลฉีกขาดของฝีเย็บ
วิธีการบางอย่างในการป้องกันการแตกของฝีเย็บสามารถแนะนำได้โดยเฉพาะผดุงครรภ์ มาตรการป้องกันสามารถทำให้เนื้อเยื่ออ่อนตัวและส่งเสริมการไหลเวียนโลหิต

มาตรการเหล่านี้ ได้แก่ การนวดฝีเย็บในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อคลายตัวและเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดได้ดีขึ้น ไม่จำเป็นต้องทำการนวดฝีเย็บในระหว่างตั้งครรภ์ แต่แนะนำให้ใช้เวลาประมาณสิบนาทีต่อวันนับจากสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่นน้ำมันพืชสามารถใช้เป็นน้ำมันนวดได้
นอกจากนี้ยังใช้การบีบอัดที่อบอุ่นซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ
บางครั้งก็ใช้เจลคลอดที่เรียกว่า ใช้ในช่องคลอดและช่วยลดแรงเสียดทานระหว่างการคลอดเพื่อให้กระบวนการคลอดสั้นลงภายใต้สถานการณ์บางอย่างและมีโอกาสฉีกขาดของฝีเย็บน้อยลง

การเลือกตำแหน่งการคลอดยังมีส่วนสำคัญในการป้องกันการฉีกขาดของฝีเย็บท่านอนหงายเป็นท่าคลอดบุตรที่พบบ่อยที่สุด แต่จะทำให้ฝีเย็บแตกส่วนใหญ่เนื่องจากน้ำหนักทั้งหมดอยู่ที่ฝีเย็บ ในขณะที่อยู่ในท่าคลอดในท่าหมอบคุกเข่ายืนหรืออยู่ในท่าสี่เท้าฝีเย็บจะโล่งใจมากขึ้น
การคลอดด้วยน้ำยังช่วยลดความเสี่ยงเนื่องจากน้ำทำให้เนื้อเยื่ออ่อนตัวลงและทำให้ยืดหยุ่นมากขึ้น น้ำจะทำหน้าที่ป้องกันเขื่อน ท่าคลอดในน้ำตั้งตรงได้รับการพิสูจน์แล้วว่าดีที่สุด
นอกจากนี้ในระหว่างการคลอดบุตรคุณไม่ควรออกแรงกดชิ้นเดียวแรงเกินไปหรือนานเกินไป หากหยุดพักเพียงพอเขื่อนก็มีเวลาพักผ่อนและยืดเส้นยืดสายอย่างเพียงพอ

เพื่อเป็นการป้องกันโรคผดุงครรภ์ยังสามารถใช้สิ่งที่เรียกว่าการป้องกันฝีเย็บในระหว่างการคลอด ในการทำเช่นนี้หมอตำแยกดมือของเธอไว้กับเขื่อนเพื่อพยุงไว้ ด้วยมืออีกข้างของเธอเธอพยายามเบรกศีรษะของเด็กเล็กน้อย (เบรคหัว).
การป้องกันฝีเย็บส่วนใหญ่ดำเนินการในท่านอนหงายในการคลอดบุตรเนื่องจากฝีเย็บส่วนใหญ่เครียดในท่านี้และเสี่ยงต่อการฉีกขาดของฝีเย็บมากกว่า อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของการป้องกันเขื่อนยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

ยังอ่าน ตัดฝีเย็บ

เนื่องจากช่องคลอดฉีกขาดอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตรเราขอแนะนำให้เพจของเราเกี่ยวกับ: ช่องคลอดฉีกขาดระหว่างการคลอดบุตร - ป้องกันได้หรือไม่?

การรักษา

การรักษาฝีเย็บฉีกขาดขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงที่อธิบายไว้แล้ว น้ำตาฝีเย็บระดับแรกที่ไม่มีผลต่อกล้ามเนื้อสามารถทำได้โดยไม่ต้องรักษา เพราะน้ำตาที่ผิวหนังจะหายได้เองโดยไม่มีรอยต่อ
หากมีรอยแตกลึกกว่านี้ต้องเย็บเป็นชั้น ๆ การดูแลจะเกิดขึ้นในห้องคลอดเช่นทันทีหลังคลอดโดยปกติจะต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ พบการคลอดภายใต้การดมยาสลบ (พีดีเอ) แทนไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ แต่ยังสามารถใช้การระงับความรู้สึกของการคลอดได้
ในกรณีที่ฝีเย็บฉีกขาดระดับที่สองจะใช้การเย็บแบบละลายในตัวเองเพื่อไม่ให้ต้องดึงไหมหลังการรักษา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการฉีกขาดของฝีเย็บในระดับที่สามหรือสี่ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาอย่างถูกต้องเนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกได้รับผลกระทบทั้งสององศาดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการกลั้นอุจจาระหากการรักษาไม่ดี
ในทั้งสองกรณีกล้ามเนื้อหูรูดและลำไส้จะถูกส่งไปก่อนที่จะเย็บฝีเย็บได้ หากมีการฉีกขาดของฝีเย็บที่ซับซ้อนบางครั้งอาจได้รับการรักษาภายใต้การดมยาสลบ

ก่อนที่จะรักษาฝีเย็บฉีกขาดนรีแพทย์ที่รักษาต้องตรวจสอบปัจจัยต่างๆ: การฉีกขาดอยู่ที่ไหน? มี แต่ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อด้วย? หากกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบหูรูดภายนอกได้รับผลกระทบด้วยหรือไม่? ลำไส้ได้รับผลกระทบจากการฉีกขาดของฝีเย็บด้วยหรือไม่?

อ่านบทความด้วย: ช่องคลอดเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรหลังคลอดบุตร?

ซ่อมบำรุง

ฝีเย็บฉีกขาดที่ได้รับการรักษาต้องได้รับการดูแลอย่างดีเพื่อป้องกันการอักเสบหรือเลือดออก แนะนำให้ผู้ป่วยบางราย inflammatories ป้องกัน เพื่อป้องกันการอักเสบของแผลหรือเพื่อลดอาการบวมที่เกิดขึ้น ยาแก้อักเสบจะลดอาการบวมและทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้นเพื่อให้แผลหายดีขึ้น คนที่สั้นและอบอุ่นเป็นสิ่งที่ดีสำหรับการดูแล ห้องอาบน้ำสุดฮิป. หลังจากทำความสะอาดแล้วควรให้แผลดีอยู่เสมอ แห้ง กลายเป็น

การเคลื่อนไหวของลำไส้

ในช่วงวันแรกถึงสัปดาห์หลังจากได้รับการรักษาฝีเย็บมักเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ ความเจ็บปวด และความรู้สึกแสบร้อนในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ หากอาการบาดเจ็บยังไม่หายสนิท a กดแรง ควรหลีกเลี่ยงในระหว่างการถ่ายอุจจาระเพื่อไม่ให้ตะเข็บฉีกขาดอีก
นอกจากนี้ควรจะดีที่สุด อาหารอ่อน ควรบริโภคเพื่อให้อุจจาระนิ่มด้วย หากกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกได้รับผลกระทบจากการฉีกขาดของฝีเย็บก็สามารถทำได้ถึง ไม่กี่เดือน ใช้เวลาจนกว่าจะทำงานได้อย่างถูกต้องอีกครั้ง
ภาวะกลั้นไม่อยู่ถาวรอาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อน สิ่งนี้เกิดขึ้นอย่างไรก็ตาม หายากมาก บน. เพื่อต่อต้านความผิดปกติของการทำงานเป้าหมายที่เหมาะสม ฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน.

โปรดอ่านหน้าของเราด้วย การเคลื่อนไหวของลำไส้

ตัดฝีเย็บ

เพื่อหลีกเลี่ยงการฉีกขาดของฝีเย็บในระหว่างการคลอดหรือเพื่อเร่งกระบวนการคลอดก ตัดฝีเย็บ ดำเนินการ. โดยส่วนใหญ่แล้วแผลฝีเย็บจะดำเนินการตามสภาวะสุขภาพของเด็กเพื่อลดความเครียดของเด็กในระหว่างการคลอด บางครั้งอาจมีการผ่าตัดฝีเย็บเพื่อให้ได้ หลีกเลี่ยงการฉีกขาดของฝีเย็บ.
ช่องเชิงกรานขยายใหญ่ขึ้นจากแผลฝีเย็บ อย่างไรก็ตามหากแผลฝีเย็บมีขนาดเล็กเกินไปก็อาจทำให้ฝีเย็บฉีกขาดได้เช่นกัน มีการทำแผลฝีเย็บ ไม่บ่อยนัก ดำเนินการ แต่มีความขัดแย้ง
แผลฝีเย็บอาจทำให้บาดเจ็บได้ หลอดเลือด และ เส้นประสาท ทำให้เลือดออกและสูญเสียความรู้สึก อย่างไรก็ตามหากฝีเย็บแตกหลอดเลือดและเส้นประสาทมักจะได้รับการยกเว้น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในภายหลังซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากการฉีกขาดของฝีเย็บแม้ว่าจะไม่ค่อยสามารถป้องกันได้ด้วยแผลฝีเย็บ
ในพื้นที่ต่อมา แผลเป็นของแผลฝีเย็บ อาการปวดและภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้

แผลเป็น

ผลจากการผ่าตัดรักษาฝีเย็บฉีกแผลเป็นจึงเกิดขึ้นหลังจากหายเป็นปกติ แผลเป็นนี้บางครั้งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัว ในบางกรณีแผลเป็นนูนจะเกิดขึ้นที่บริเวณช่องคลอดซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้ในขณะนั่งหรือเดิน ในผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายแผลเป็นอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างถาวรในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia) เพื่อนำไปสู่.
ผู้หญิงบางคนสามารถพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าการสร้างคีลอยด์ สิ่งนี้จะสร้างเนื้อเยื่อส่วนเกินรอบ ๆ เนื้อเยื่อแผลเป็น การเกิดคีลอยด์พบได้บ่อยในคนผิวคล้ำ

หากแผลเป็นหนาขึ้นหรือแข็งตัวการนวดฝีเย็บด้วยน้ำมันสามารถทำให้เนื้อเยื่ออ่อนตัวได้ หากมีอาการเด่นชัดอาจจำเป็นต้องเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินออกและเย็บปิดแผลเป็นครั้งที่สอง