ศัลยกรรมออนไลน์

กระดูกสะบ้า Bipartite

บทนำ

กระดูกสะบ้า bipartita เป็นการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระดูกสะบ้าหัวเข่าที่มีมาตั้งแต่แรกเกิดซึ่งมันไม่ได้ประกอบด้วยส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูก แต่เป็นกระดูกสองส่วนที่แยกจากกันเนื่องจากความผิดปกติในการสร้างกระดูก (lat. สองฝ่าย = แบ่งออกเป็นสองส่วน). รูปแบบการลงทุนนี้มักไม่มีมูลค่าโรคเกิดขึ้นใน 2-3% ของประชากรและส่วนใหญ่เกิดในเด็กผู้ชายหรือผู้ชาย

นอกจากกระดูกสะบ้าหัวเข่าสองส่วนแล้วยังมีสามส่วน (สะบ้าไตรภาคี) หรือกระดูกสะบ้าหัวเข่าที่ทำจากมากกว่าสามส่วน (สะบ้ามัลติปิตตะ) มีให้บริการ แผ่นปิดกระดูกอ่อนด้านข้างที่หันเข้าหาข้อเข่าไม่ได้แบ่งออกเป็นสองส่วน ชิ้นส่วนกระดูกที่แยกออกจากส่วนที่เหลือของกระดูกสะบ้าหัวเข่ามักพบในบริเวณด้านข้างส่วนบน แต่ในบางกรณีอาจมีกระดูกสะบ้าหัวเข่าที่แยกออกเป็นส่วนที่เกือบเท่า ๆ กัน

หน้าที่ของกระดูกสะบ้าหัวเข่า

กระดูกสะบ้าเป็นกระดูกรูปสามเหลี่ยมแบนที่อยู่ด้านหน้าของข้อเข่าและมีบทบาทสำคัญในพื้นผิวข้อต่อและการทำงานของข้อต่อ มันฝังอยู่ในเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาที่ใหญ่กว่า (กล้ามเนื้อ Quadriceps femoris) และทำหน้าที่เป็นรอกหรือตัวยึดเพื่อให้การงัดของกล้ามเนื้อต้นขาเหมาะสมที่สุดเอ็นของกล้ามเนื้อจะได้รับการยกเว้นและป้องกันข้อเข่า

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: กระดูกสะบ้าหัวเข่า

รูปข้อเข่า

A - ข้อเข่าขวาจากด้านซ้าย
B - ข้อเข่าขวาจากด้านหน้า
C - ข้อเข่าขวาจากด้านหลัง

หัวเข่า - กระดูกสะบ้า
โคนขา - กระดูกขาอด่อน
ชิน - Tibia
Fibula - กระดูกน่อง
วงเดือนด้านใน -
Meniscus medialis
วงเดือนนอก -
วงเดือนด้านข้าง
เอ็นหัวเข่า -
Ligamentum patellae
วงนอก -
เอ็น collaterale fibulare
วงใน -
เอ็น กระดูกแข้ง
เอ็นไขว้หลัง -
เอ็น cruciatum posterius
เอ็นไขว้หน้า -
เอ็น cruciatum anterius

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

อาการ

กระดูกสะบ้าหัวเข่าที่แบ่งออกเป็นสองส่วนหรือมากกว่านั้นมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และมักจะพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่หัวเข่า ในบางกรณีอาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการออกแรงคล้ายกับโรคของกระดูกอ่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า (Chondropathia patellae): ประการแรกคืออาการปวดขณะเดินโดยเฉพาะเมื่อลงเนินเช่นเดียวกับเมื่อนั่งและนั่งยอง ๆ เป็นเวลานาน

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ปวดกระดูกสะบ้าหัวเข่า

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านข้อเข่า?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อเข่าเป็นหนึ่งในข้อต่อที่มีความเครียดมากที่สุด

ดังนั้นการรักษาข้อเข่า (เช่นการฉีกขาดของวงเดือนความเสียหายของกระดูกอ่อนความเสียหายของเอ็นไขว้เข่าของนักวิ่ง ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคเข่าหลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
ไคเซอร์ชตราสเซ 14
60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

การวินิจฉัยโรค

สามารถระบุได้ว่ากระดูกสะบ้าหัวเข่าประกอบด้วยชิ้นส่วนกระดูกตั้งแต่สองชิ้นขึ้นไปหรือไม่ด้วยความช่วยเหลือของภาพเอ็กซ์เรย์ เนื่องจากความแตกต่างจากการแตกหักของกระดูกสะบ้าหัวเข่าที่มีบาดแผลเก่าและไม่จำเป็นต้องชัดเจนเสมอไปการทำ scintigram ของกระดูกจึงมีประโยชน์ในกรณีที่ไม่ชัดเจน

MRI

ในกรณีส่วนใหญ่กระดูกสะบ้าสองส่วนจะถูกค้นพบโดยบังเอิญจากรังสีเอกซ์ กระดูกสะบ้าสามารถมองเห็นได้ชัดเจนใน X-ray เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคสะบ้า bipartita ได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ไม่สามารถประเมินขอบที่แน่นอนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าได้อย่างเหมาะสมเนื่องจากมีการทับซ้อนกันของกระดูกอื่น ๆ ซึ่งมักทำให้ยากที่จะแยกความแตกต่างจากการแตกหักของกระดูกสะบ้า ดังนั้นจึงมักใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นมาตรการเพิ่มเติม ภาพตัดขวางนี้ช่วยให้สามารถประเมินเนื้อเยื่อและส่วนกระดูกของหัวเข่าได้แม่นยำยิ่งขึ้นและการแบ่งเขตของกระดูกสะบ้าสองส่วนจากการแตกหัก

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: MRI ของหัวเข่า

สาเหตุที่แท้จริง

ในระหว่างการพัฒนาตัวอ่อนและทารกในครรภ์ในครรภ์กระดูกสะบ้าหัวเข่าถูกสร้างขึ้นในตอนแรกและจากนั้นในระหว่างการเจริญเติบโตได้รับการออกแบบใหม่จากจุดหนึ่งไปยังกระดูก (ขบวนการสร้างกระดูก).

ในบางกรณีกระบวนการสร้างกระดูกนี้อาจเกิดขึ้นจากสิ่งที่เรียกว่านิวเคลียสของกระดูกหลาย ๆ อันโดยที่โครงสร้างกระดูกแต่ละชิ้นจะรวมตัวกันเมื่อเวลาผ่านไปดังนั้นตามกฎแล้วจะเกิดพื้นผิวกระดูกที่สม่ำเสมอ ตามสมมติฐานก่อนหน้านี้สันนิษฐานว่าในกระดูกสะบ้า bipartita การหลอมรวมของนิวเคลียสของกระดูกนี้จะไม่เกิดขึ้นและโครงสร้างแต่ละส่วนจะไม่เติบโตร่วมกันอย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตามในระหว่างนี้มีความเป็นไปได้มากกว่าที่จะมีการสร้างกระดูกของระบบกระดูกอ่อนซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณที่มีรอยบุ๋มในกระดูกในเวลาเดียวกัน (Emargination).

การรักษาด้วย

การรักษากระดูกสะบ้า bipartita จำเป็นเฉพาะในกรณีที่มีอาการ จำกัด หากไม่เป็นเช่นนี้มักจะยังไม่ได้รับการรักษาเนื่องจากไม่ได้ระบุถึงมูลค่าโรคใด ๆ

ในกรณีของอาการปวดจากความเครียดสามารถใช้ยาบรรเทาอาการปวดระยะสั้นและสารต้านการอักเสบได้ (เช่นไอบูโพรเฟนหรือไดโคลฟีแนก)

ในกรณีพิเศษที่เป็นวัสดุทนไฟต่อการบำบัดสามารถพิจารณาการผ่าตัดรักษากระดูกสะบ้าหัวเข่าสองส่วนได้โดยที่ชิ้นส่วนกระดูกที่ไม่ได้เชื่อมต่อมักจะถูกเอาออกหรือในกรณีที่มีการแบ่งสองส่วนที่มีชิ้นส่วนขนาดใหญ่ขึ้นจะใช้ขั้นตอนเดียวกันสำหรับการรักษากระดูกสะบ้าหักแบบสด: ปานกลาง ทางเลือกคือการใช้สายไฟ Kirschner ในบริบทของการสังเคราะห์สายรัดความตึง (ชิ้นส่วนกระดูกทั้งสองถูกนำมารวมกันโดยใช้สายไฟแรงดึงที่กระทำกับสายไฟจะถูกแปลงเป็นแรงอัด)

ศัลยกรรม

กระดูกสะบ้าสองข้างแทบไม่ต้องได้รับการรักษาเนื่องจากมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามหากนำไปสู่ความเจ็บปวดและหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยาบรรเทาอาการปวดและสารต้านการอักเสบหมดลงการผ่าตัดสามารถช่วยได้

ในกรณีส่วนใหญ่จะทำการตรวจข้อเข่าก่อน (Arthroscopy) แนะนำสำหรับการฟื้นฟูเข่าในการลบชิ้นส่วนกระดูกสะบ้าที่เจ็บปวดออกให้ทำแผลเล็ก ๆ ที่ด้านข้างของกระดูกสะบ้าหัวเข่าตรงแนวเอ็นของกล้ามเนื้อมีเดียลลิส ตอนนี้สามารถถอดชิ้นส่วนที่ขาดการเชื่อมต่อและเจ็บปวดออกได้ นอกจากนี้ยังสามารถเชื่อมต่อชิ้นส่วนโดยใช้สายไฟซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการสังเคราะห์ด้วยสายพานตึงเช่นเดียวกับขั้นตอนการแตกหักของกระดูกสะบ้าหัวเข่า

หลังการผ่าตัดเข่ามักจะติดตั้งที่รัดเข่าเป็นเวลา 10-14 วัน แต่ยังสามารถรับน้ำหนักได้เต็มที่ ควรใส่หัวเข่าทันทีหากจำเป็นกายภาพบำบัดสามารถช่วยในการรักษาได้ กีฬาสามารถกลับมาเล่นใหม่ได้หลังจากผ่านไปประมาณ 4 สัปดาห์

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดสามารถช่วยได้มากสำหรับปัญหาที่หัวเข่า ด้วยการออกกำลังกายที่กำหนดเป้าหมายและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อต้นขาอาการที่เกิดจากกระดูกสะบ้าสองข้างสามารถลดลงได้ อย่างไรก็ตามการรักษาอย่างสมบูรณ์ไม่สามารถทำได้โดยการทำกายภาพบำบัด หากอาการยังคงมีอยู่แม้จะได้รับการเสริมสร้างกล้ามเนื้อและให้ยาแก้ปวดแล้วการผ่าตัดเอาชิ้นส่วนกระดูกสะบ้าหัวเข่าออกเป็นทางเลือก แต่กายภาพบำบัดยังช่วยในการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดได้อีกด้วย