แผลกดทับ

คำนิยาม

คำนิยม แผลกดทับ หมายถึงการตายของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ภายใต้การแปลเนื่องจากออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อไม่เพียงพออันเป็นผลมาจากความกดดัน

คำพ้องความหมาย

แผลกดทับแผลกดทับแผลเดคูบิทัส lat. decumbere (นอนลง)

อาการ

ขึ้นอยู่กับความเสียหายของเนื้อเยื่อแผลกดทับแบ่งออกเป็นสี่องศา

เกรด I: มีสีแดงของผิวหนังในบริเวณที่ผิวไม่ถูกทำลาย นอกจากการทำให้แดงแล้วมักจะมีอาการร้อนขึ้น ผิว สังเกต

เกรด II: ชั้นผิวตื้นได้รับความเสียหาย ผิวหนังแสดงข้อบกพร่องตื้น ๆ ที่จุดกดทับซึ่งแสดงให้เห็นโดยการพุพองและการถลอกของผิวหนัง

เกรด III: ในระยะที่ 3 จะมองเห็นความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนลึก มีความเสียหายที่สำคัญของเนื้อเยื่อที่ขยายไปถึง กล้ามเนื้อ - และเนื้อเยื่อกระดูกเพียงพอโดยที่กระดูกยังคงสมบูรณ์

เกรด IV: มีความเสียหายของเนื้อเยื่อลึกที่ขยายไปถึงกระดูก

Decubitis สามารถแบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอน:

ด่าน A: แผลสะอาดและปิดด้วยเนื้อเยื่อแกรนูล ไม่พบ Necroses ในระยะนี้

ด่าน B: แผลถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อแกรนูลเลี่ยน ไม่มีการแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ เนื้อร้าย ไม่พบในขั้นตอนนี้

ด่าน C: แผลถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อแกรนูลเลี่ยน มีการแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ ระยะนี้พบร่วมกับการติดเชื้อทั่วไปในปัจจุบัน

การพัฒนาเดคูบิตัส

สำหรับการสร้างไฟล์ แผลกดทับ แรงกดบนเนื้อเยื่อมีความสำคัญอย่างยิ่ง หากความดันในเนื้อเยื่อต่ำกว่าความดันเส้นเลือดฝอยที่ 25-35 mmHg venules (หลอดเลือดที่นำไปสู่หัวใจ) จะถูกปิดกั้นส่งผลให้เกิดการหยุดชะงักของ ระบบหัวใจและหลอดเลือด. นี้ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ยังไม่ได้รับการแก้ไข (ย้อนกลับได้)

อย่างไรก็ตามหากค่าความดันสูงกว่า 35 mmHg ไม่เพียง แต่ venules เท่านั้น แต่ยังรวมถึง aterioles ด้วย (เส้นเลือดจาก หัวใจ นำออกไปนั่นคืออุดมไปด้วยออกซิเจน) และขึ้นอยู่กับเวลาที่แรงกดกระทำต่อเนื้อเยื่อมีการส่งออกที่ไม่เพียงพอและในที่สุดก็ทำลายเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง

สาเหตุ

มีปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิดแผลกดทับ:

• โรคหลอดเลือด
• อายุขั้นสูง
• Multimorbidity (การมีโรคร้ายแรงต่างๆ)
• อุจจาระและปัสสาวะเล็ด
• ล้มป่วย
• Cachexia (ผอมแห้ง)
• โรคเบาหวาน (diabetes mellitus)
• การสูญเสียโปรตีนในโรคต่างๆ
• การแทรกแซงการผ่าตัดในระยะยาว
• โรคร้ายแรง

Predilection sites = สถานที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง

ในกรณีมากกว่า 80% แผลกดทับจะเกิดขึ้นที่บั้นท้ายซึ่งเป็นแผลที่มีขนาดใหญ่กว่าใน หัว Fibulaด้านนอกหรือด้านในของข้อเท้าหรือกระดูกส้นเท้า

การวินิจฉัยโรค

นอกเหนือจากการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดแล้วมาตรการการวินิจฉัยยังรวมถึงการเอ็กซ์เรย์เพื่อแยกแยะก Osteomyelitis (การอักเสบของกระดูก) และจำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผลเพื่อประเมินความเสียหายของเนื้อเยื่อ

ในบริเวณแขนขาส่วนล่างก็ควรเช่นกัน โรคหลอดเลือดแดงอุดตันเรื้อรังเช่นเดียวกับไฟล์ polyneuropathy ได้รับการยกเว้น

การรักษาด้วย

หลังจากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้วการรักษาต้องเหมาะสมกับระยะและผู้ป่วย การจัดตำแหน่งที่ถูกต้องด้วยการเปลี่ยนตำแหน่งเป็นประจำเป็นมาตรการป้องกันโรค เป้าหมายที่สำคัญที่สุดคือการคลายความกดดัน

นอกจากไฟล์ การบำบัดด้วยตำแหน่ง ต้องเป็น ดูแลผิวอย่างละเอียด ด้วยการตรวจสอบสถานะบาดแผลเป็นประจำ เพื่อหลีกเลี่ยงการเสียดสีกับ ผิว จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความชื้นและความเปียกชื้น

ด้วยความเสียหายของเนื้อเยื่อส่วนลึกการทำความสะอาดบาดแผลอย่างสม่ำเสมอซึ่งรวมถึงการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเป็นสิ่งสำคัญ มีผ้าปิดแผลและน้ำยาฆ่าเชื้อที่เหมาะสมสำหรับการรักษาบาดแผล ในระยะที่ลึกขึ้นต้องพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ เนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกลบออกและข้อบกพร่องที่เกิดขึ้น พลาสติกผ่าตัด ปกคลุม

การรักษา (การรักษาด้วย) ของแผลกดทับที่มีอยู่ควรทำโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์

ภาวะแทรกซ้อน

หากแผลกดทับเป็นมากมีความเสี่ยงที่จะเกิดกระดูกอักเสบหรือก ภาวะติดเชื้อ (เลือดเป็นพิษ) ได้รับการพัฒนา

พยากรณ์

การรักษาที่สมบูรณ์ยังสามารถทำได้ในระดับ I และ II
ในระดับ III และ IV สามารถรักษาได้เฉพาะข้อบกพร่องเท่านั้น
ด้วยเหตุนี้สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันโรคเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดแผลกดทับ

สรุป

แผลกดทับสามารถเกิดขึ้นได้หลายแห่ง แต่โดยเฉพาะบริเวณกระดูกที่ยื่นออกมา การขาดความคล่องตัวแรงเสียดทานและแรงกดนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อลดลงพร้อมกับการตายของเนื้อเยื่ออ่อนในภายหลัง

ผู้สูงอายุและผู้ป่วยเบาหวานที่เคลื่อนไหวไม่ได้จะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ / โรคเบาหวาน หรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีภาวะทุพโภชนาการและภูมิคุ้มกันบกพร่องทั่วไป บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดของร่างกาย ได้แก่ ส้นเท้าข้อเท้ากระดูกเชิงกรานและหัวน่อง