ศัลยกรรมออนไลน์

ความคลาดเคลื่อนของข้อศอก

คำพ้องความหมาย: ความคลาดเคลื่อนของข้อศอก, ความคลาดเคลื่อนของข้อศอก, ความคลาดเคลื่อนของข้อศอก

คำนิยาม

ความคลาดเคลื่อนของข้อศอกคือการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อข้อศอกอย่างสมบูรณ์ ซึ่งรวมถึงการเลื่อนออกจากพื้นผิวข้อต่อของกระดูกต้นแขน (กระดูกต้นแขน) จากสิ่งที่แนบมาเหมือนบานพับโดย ulna (กระดูกปลายแขนท่อนใน) และการสูญเสียการติดต่อระหว่างส่วนหัวของซี่ล้อ (รัศมี) และกระดูกต้นแขน

กายวิภาคศาสตร์

ในข้อต่อข้อศอก (Articulatio cubiti) กระดูกสามชิ้นมาบรรจบกัน: กระดูกต้นแขน (กระดูกต้นแขน), ศอก (กระดูกปลายแขนท่อนใน) และพูด (รัศมี) พวกเขาสร้างข้อต่อที่แตกต่างกัน 3 ข้อซึ่งรวมกันเป็นข้อต่อบานพับแบบหมุน (Trochoginglymus) ผลลัพธ์.

กระดูกต้นแขนมีพื้นผิวข้อโค้งมนซึ่งมีลักษณะคล้ายบานพับรอบ ๆ ท่อนที่มีกระบวนการกระดูกสองชิ้น (ข้อต่อบานพับ) การคาดการณ์เหล่านี้อยู่ด้านหลังเป็น "กระดูกข้อศอก"ปลายท่อนบนที่เห็นได้ชัดของท่อน (olecranon) และด้านหน้ากระบวนการมงกุฎ (พร Coronoid).

หัวพูด (Caput radii) ล้อมรอบพื้นผิวข้อต่อทรงกลม สิ่งนี้ก่อให้เกิดข้อต่อแบบหมุนกับท่อนไม้ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยวงดนตรีวงกลมที่วิ่งไปรอบ ๆ หัวของซี่ล้อ (เอ็นรัศมีวงแหวน) มีความเสถียร ด้านบนหัวซี่ล้อจะสร้างข้อต่อแบบบอลและซ็อกเก็ตกับพื้นผิวข้อต่อของกระดูกต้นแขน

การเคลื่อนไหวด้านข้างของลูกหมากนี้ถูก จำกัด ทั้งสองข้างโดยเอ็นที่เป็นหลักประกันระหว่างกระดูกต้นแขนกับรัศมีหรือท่อน (Ligamentum collaterale radii หรือ ulnae).

แคปซูลข้อต่อค่อนข้างกว้างและรวมถึงชิ้นส่วนที่ขึ้นรูปร่วมกัน กล้ามเนื้อและเอ็นที่เป็นหลักประกันแนบที่นั่นและทำให้ข้อต่อคงที่

ข้อต่อที่แข็งแรงช่วยให้สามารถหมุนออกไปด้านนอกได้ (pronation) และการหมุนเข้าด้านใน (หงาย) ของปลายแขนและงอประมาณ 140 ° ไม่สามารถขยายเพิ่มเติมนอกเหนือจากตำแหน่งพักได้เนื่องจากโครงสร้างของกระดูก (ยกเว้นผู้หญิงและเด็กบางครั้ง 5-10 °) การหักงอด้านข้างของปลายแขนนั้นไม่สามารถทำได้ด้วยเอ็นที่ไม่บุบสลาย

ภาวะฉุกเฉิน

ความคลาดเคลื่อนของข้อศอก อาจไม่ค่อยมีมา แต่กำเนิด แต่ในเกือบทุกกรณีภายนอก ความรุนแรง เงื่อนไข

กลไกที่พบบ่อยที่สุดคือ ล้มลงบนแขนที่เหยียดออกสถานการณ์นี้มักเกิดขึ้นในกีฬา ผลกระทบโดยตรงต่อแขนอาจเป็นสาเหตุได้หากก hyperextension หรือก การตกปลามากเกินไป ในข้อต่อข้อศอก

ตามสัดส่วนที่สูงของการตกที่แขนที่ยื่นออกไปมีหนึ่งในประมาณ 80-90% ของกรณี ที่หลัง (กลับ) ความคลาดเคลื่อน: เนื่องจากแรงที่กระทำจากด้านหน้าปลายด้านบนของท่อนไม้ (olecranon) จะกลายเป็นแกนหมุนและดึงกระดูกต้นแขนออกจากหลุมรอยต่อ เป็นผลให้ตั้งอยู่ด้านหน้าของรอยต่อจริง อย่างไรก็ตามท่อนและรัศมีอยู่ด้านหลังกระดูกต้นแขนซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการจำแนกว่าเป็นความคลาดเคลื่อนของกระดูกหลัง

น้อยกว่า 10% ของกรณีที่เกิดขึ้น เพียงผู้เดียว (แยก) ความคลาดเคลื่อน ของหัวพูดจากตำแหน่ง ในกรณีที่น้อยลงหลังจากความคลาดเคลื่อนท่อนและรัศมีจะอยู่ด้านหน้า (ช่องท้อง) หรือถัดจากกระดูกต้นขาหรืออยู่แยกจากกันในด้านใดด้านหนึ่ง (แยกออก)

ความคลาดเคลื่อนของข้อศอกมีหนึ่งเสมอ ฉีกแคปซูล ผลลัพธ์. นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในหลายกรณี ความเสียหายต่ออุปกรณ์เอ็นเช่นเอ็นที่ข้อศอกฉีกขาด. ประมาณ 20% ของกรณี ความคลาดเคลื่อนของการบาดเจ็บที่กระดูก ถึง.
นี่อาจเป็นการแตกหักของส่วนหัวของซี่ล้อการฉีกขาดของกระบวนการครอบฟันหรือส่วนบนของท่อนบน (olecranon) หรือการฉีกขาดของกระดูกต้นแขน ด้วย การบาดเจ็บที่ท่อ (หลอดเลือดแดงเส้นเลือดเส้นประสาท) เกิดขึ้นเนื่องจากสิ่งเหล่านี้วิ่งเข้าใกล้ข้อต่อข้อศอก

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านศอก?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์

ในฐานะที่เคยเป็นนักเทนนิสที่เน้นผลงานมาก่อนฉันเชี่ยวชาญในการรักษาข้อศอกแบบอนุรักษ์นิยม

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
ไคเซอร์ชตราสเซ 14
60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

การรักษาด้วย

โดยทั่วไปข้อต่อควรได้รับการแก้ไขโดยเร็วที่สุดควรจะภายใน 6 ชั่วโมง มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงต่อความเสียหายของหลอดเลือดหรือเส้นประสาทเนื่องจากความใกล้ชิดเชิงพื้นที่

ในกรณีของความคลาดเคลื่อนโดยไม่มีการบาดเจ็บที่กระดูกเป้าหมายคือการลดลงการฟื้นฟูสภาพข้อต่อตามปกติ ในการทำเช่นนี้พื้นผิวข้อต่อของกระดูกต้นขาจะต้องกลับเข้าไปในหลุมรอยต่อของท่อน โดยปกติจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเนื่องจากการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคจะถูก จำกัด ความรู้สึกและความสามารถในการเคลื่อนไหวเป็นเวลานานซึ่งอาจเป็นอันตรายได้

ในกรณีของความคลาดเคลื่อนของหลังโดยที่ต้นแขนคงที่จะมีการดึงที่ปลายแขนซึ่งจะงอประมาณ 30 °และหมุนออกไปด้านนอกและจะงอถึง 90 ° ในกรณีของความคลาดเคลื่อนของหน้าท้องปลายแขนจะงอและมีความพยายามที่จะงอกลับเข้าที่ หลังจากการลดลงแล้วจะต้องตรวจสอบข้อต่อด้วยรังสีเอกซ์

หากสงสัยว่าเอ็นเสียหายควรประเมินความสำเร็จของการลดลงและระดับความไม่เสถียรที่เหลืออยู่ของข้อต่อในระหว่างการระงับความรู้สึก เมื่อผู้ป่วยตื่นตัวกล้ามเนื้อที่ติดกับข้อต่อสามารถจำลองความมั่นคงได้ การตรวจสอบถูกควบคุมโดยลำดับของรังสีเอกซ์อย่างรวดเร็วพร้อมกัน เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าข้อต่อทำงานอย่างไรเมื่องอและงอออกด้านนอกหรือด้านใน หากไม่มีการเคลื่อนย้ายที่เกิดขึ้นใหม่การรักษาจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้การตรึงพลาสเตอร์ 1 ถึง 2 สัปดาห์ในตำแหน่งที่ใช้งานได้ (งอประมาณ 90 °) หากมีความไม่เสถียรที่สัมพันธ์กับการหักงอด้านนอกหรือด้านในเวลานี้สามารถเพิ่มได้เป็น 3 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามควรเริ่มการบำบัดทางกายภาพโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการหดตัวของแคปซูลและการแข็งตัวของกล้ามเนื้อ

หากในระหว่างการตรวจสอบการทำงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการโค้งงอความคลาดเคลื่อนใหม่เกิดขึ้น (Reluxation) หรือหากไม่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งของข้อต่อได้เลยจะมีการระบุการผ่าตัด ในทำนองเดียวกันหากความไม่มั่นคงยังคงมีอยู่หลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (การตรึง) นอกจากนี้ยังต้องทำการผ่าตัดหากมีความเสียหายของกระดูกหรือความเสียหายของเส้นประสาทและหลอดเลือด ที่นี่มีการเปลี่ยนตำแหน่งของข้อต่อโครงสร้างกระดูกจะได้รับการแก้ไขในการจัดเรียงเดิมและอุปกรณ์เอ็นหัวกะโหลกจะถูกเรียกคืน A มักใช้เพื่อแก้ไขข้อต่อและส่วนต่างๆ ตัวแก้ไขภายนอก สำหรับการใช้งาน ชิ้นส่วนกระดูกถูกยึดผ่านผิวหนังด้วยสกรู นอกจากนี้ยังมีที่เรียกว่า ตัวแก้ไขการเคลื่อนไหวที่อนุญาตให้เคลื่อนไหวภายในช่วงที่กำหนด ข้อดีคือสามารถเริ่มการฝึกเคลื่อนไหวได้ก่อนหน้านี้ ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวอันเป็นผลระยะยาวจะต้องลดลง

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย รั้งข้อศอก

ภาวะแทรกซ้อน

ไปที่ ภาวะแทรกซ้อน อยู่ในประมาณ 10% ของกรณี การบาดเจ็บที่หลอดเลือด. โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหลอดเลือดแดงนี้เกิดจากความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นที่นั่น ฉุกเฉินเฉียบพลัน. ด้วย การบาดเจ็บที่เส้นประสาท (เส้นประสาทอุลนาร์เส้นประสาทมีเดียนเส้นประสาทเรเดียล) มีอัมพาตของกล้ามเนื้อและการสูญเสียความรู้สึกสัมผัสในพื้นที่ทั่วไปเกิดขึ้นความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นในหลายกรณีที่ไม่สามารถพิจารณาได้ calcifications หรือ. Ossification ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (heterotropic ossification) หากสิ่งเหล่านี้ จำกัด การเคลื่อนไหวก็สามารถทำได้ ผ่าตัดออก กลายเป็น ควรจำไว้ว่าการดำเนินการเองสามารถทำให้เกิดปรากฏการณ์เดียวกันได้

พยากรณ์

ที่ ความคลาดเคลื่อนง่าย ๆ ได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง ไม่มีความเสียหายประกอบคือก การกู้คืนเต็ม (Restutio ad Integrum) คาดว่า การรีลักซ์เกิดขึ้นประมาณ 2 ใน 100 กรณี

การบาดเจ็บที่ซับซ้อนมากขึ้นจะต้องใช้เวลาในการรักษานานขึ้นและมีโอกาสมากขึ้น ความเสียหายล่าช้า. ซึ่งมักจะรวมไว้ด้วย ความแข็ง มีข้อ จำกัด ในการขยายมากกว่าการงอ ในกรณีที่เกิดความเสียหายกับหัวซี่ล้อและแถบกันโคลง (ลบรัศมี) เป็น ข้อ จำกัด ของการหมุน คาดของปลายแขน

2% ของผู้ป่วยทั้งหมดเกิดอาการหนึ่งหลังจากข้อศอกเคลื่อน ความไม่แน่นอนเรื้อรัง ด้วยความคลาดเคลื่อนซ้ำ ๆ สาเหตุมักเกิดจากการขาดความมั่นคงของโครงสร้างที่เป็นแนวทางร่วมหลังจากกระดูกหัก