โภชนาการบำบัดสำหรับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

• บทนำ

บทนำ

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีการสันนิษฐานว่า im ลำไส้ใหญ่ ส่วนใหญ่ โซเดียม และ น้ำ กินเข้าไปเพื่อเตรียมลำไส้สำหรับการขับถ่าย อย่างไรก็ตามวันนี้มีการค้นพบว่าในช่วงที่เรียกว่าโพสต์การย่อยอาหาร“ ส่วนประกอบอาหารที่ให้พลังงานสูง ลำไส้เล็ก ไม่ได้ใช้ถูกแบคทีเรียในลำไส้ย่อยสลายและดูดซึมโดยผนังลำไส้

ด้านการสำรองพลังงานหรือการอนุรักษ์พลังงานนี้มีบทบาทรองลงมาในสังคมอุตสาหกรรมด้วยอาหารที่อุดมสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามในโลกที่สามการดูดซึมสารประกอบพลังงานสูงในลำไส้ใหญ่จะอยู่ที่ประมาณ 15-20% ของการบริโภคพลังงานทั้งหมด นอกจากนี้ก่อนหน้านี้สันนิษฐานว่าใยอาหารจะถูกขับออกมาโดยไม่เปลี่ยนแปลงจากอาหารและจะเพิ่มปริมาณอุจจาระโดยการบวมเท่านั้น วันนี้เรารู้ว่าพวกเขา (ความเข้มแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสายพันธุ์) ถูกทำลายลงในลำไส้ใหญ่ กรดไขมันสายสั้นจากการสลายคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนของแบคทีเรียยังมีอิทธิพลชี้ขาดต่อสภาพแวดล้อมภายในของลำไส้ใหญ่และเมื่อรวมกับโซเดียมและน้ำแล้วจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและเกือบทั้งหมดโดยผนังลำไส้ ด้วยเหตุนี้จึงป้องกันโรคท้องร่วงได้ (ดูอาหารสำหรับโรคอุจจาระร่วงด้วย)

ปัจจัยทางโภชนาการในการพัฒนาและโรคลำไส้อักเสบ

มีความแตกต่างกันมากในอุบัติการณ์ของโรคทั้งสองระหว่างประเทศอุตสาหกรรมและประเทศโลกที่สาม สามารถสรุปได้ว่าหนึ่งมากเกินไป น้ำตาล และน้อยเกินไป ไฟเบอร์ มีส่วนร่วมอย่างมีนัยสำคัญในการพัฒนาของโรค ที่ โรค Crohn คนป่วยอาจแสดงให้เห็นถึงการบริโภคน้ำตาลที่เพิ่มขึ้นไม่ใช่ด้วย ลำไส้ใหญ่. การบริโภคไฟเบอร์ดูเหมือนจะไม่มีบทบาทสำคัญที่นี่

นอกจากนี้ยังมีการหารือเกี่ยวกับการบริโภคกรดไขมันทรานส์ที่ส่งเสริมโรคที่เป็นไปได้ (มีอยู่ในไขมันที่เติมไฮโดรเจนทางเคมีเช่นเนยเทียมบางชนิด) และยีสต์ของเบเกอร์ ผู้ที่ไม่ได้กินนมแม่ตั้งแต่ยังเป็นทารกอาจมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรค ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างปัจจัยทางโภชนาการกับการพัฒนาของโรค เป็นที่สังเกตเพียงว่าการดูดซึมของกรดไขมันสายสั้น (บิวทิเรต) ในลำไส้ใหญ่จะถูกรบกวนในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

ข้อเท็จจริงทั้งหมดนี้นำไปสู่การพัฒนาของโรคอักเสบเรื้อรัง โรคลำไส้ อย่างไรก็ตามปัจจัยทางโภชนาการไม่สามารถพิสูจน์ได้โดยปราศจากข้อสงสัย

การขาดสารอาหารทั่วไปและการได้รับวิตามินและธาตุไม่เพียงพอ

ผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกที่เป็นโรคลำไส้อักเสบมักแสดงอาการขาดสารอาหารโดยทั่วไป ในเด็กและวัยรุ่นสิ่งนี้นำไปสู่การเติบโตที่ลดลงและล่าช้า วัยแรกรุ่น. รัฐต่อไปนี้มีส่วนร่วม การขาดแคลนอาหาร กับ: เบื่ออาหารข้างเดียว อาหารการกิน, การไม่ทนต่ออาหารบางชนิด, อาเจียน, ความสามารถในการดูดซึมของลำไส้ที่เป็นโรคลดลง, การสูญเสียกรดน้ำดีและผลข้างเคียงของยา. สิ่งนี้นำไปสู่การลดน้ำหนักลดโปรตีนในเลือดบางชนิด (albumins), โรคโลหิตจาง และมักจะลดลงในสิ่งต่อไปนี้ วิตามิน ในซีรั่มในเลือด: วิตามินบี 12, วิตามินดี, กรดโฟลิก, เหล็ก, แคลเซียม, โพแทสเซียม, แมกนีเซียม, สังกะสี วิตามินและธาตุทั้งหมดเหล่านี้สามารถจัดจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตหรือโดยการฉีด

โภชนาการบำบัดสำหรับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังในตอนเฉียบพลัน

มูลค่าของเทียม อาหารการกิน ไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการปรับปรุงภาวะโภชนาการ อาหารสูตรจึงใช้ในตอนเฉียบพลัน เหล่านี้เป็นอาหารสำเร็จรูปหรืออาหารหลอด ย่อยง่ายมีไฟเบอร์ต่ำและครอบคลุมความต้องการ ที่ โรค Crohn มีภาวะโภชนาการที่ดีขึ้นและมีผลดีต่อเยื่อบุลำไส้ ที่ ลำไส้ใหญ่ ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับมูลค่าของผู้ป่วย อาหารสูตร ในตอนเฉียบพลัน ที่นี่มีการให้แร่ธาตุและของเหลวด้วยความช่วยเหลือของการแช่ พื้นฐานคือการบำบัดด้วยคอร์ติโซน การให้อาหารเทียมเพิ่มเติมผ่านการแช่ช่วยเพิ่มภาวะโภชนาการ แต่ไม่มีผลต่อหลักสูตรและกิจกรรมการอักเสบของโรค เห็นได้ชัดว่ากรดไขมันโอเมก้า 3 ที่มีอยู่ในน้ำมันปลามีฤทธิ์ต้านการอักเสบในบริเวณเยื่อบุลำไส้ สามารถอยู่ในรูปแบบแคปซูลในปริมาณ 5 ก กรดไขมันโอเมก้า 3 จะได้รับวันละ อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ในเรื่องนี้จะต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติมก่อนจึงจะสามารถให้คำแนะนำที่เกี่ยวข้องได้

การบำบัดทางโภชนาการระหว่างการโจมตีเฉียบพลัน

จนถึงตอนนี้เมื่อ โรค Crohn ไฟเบอร์ต่ำและน้ำตาลสูง อาหารการกิน ถือเป็นหนึ่งในปัจจัยที่เอื้อ อย่างไรก็ตามยังมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างกับอาหารผสมปกติ ในบางกรณีอาหารเช่นนมผลิตภัณฑ์จากข้าวสาลีและผลไม้รสเปรี้ยวสามารถทำให้อาการแย่ลงได้ อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสงสัยว่าการหลีกเลี่ยงอาหารเหล่านี้โดยทั่วไปจะช่วยลดความถี่ของการโจมตีเฉียบพลันและยืดเวลาปลอดอาการได้หรือไม่ ที่ 15% ของผู้ป่วยโรค Crohn พบว่าไม่สามารถทนต่ออาหารบางชนิดได้ ไม่รวมการแพ้อาหารเป็นสาเหตุ สิ่งนี้ทำให้ชัดเจนว่าในขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับอาหารบางประเภทที่สามารถปฏิบัติตามในช่วงปลอดอาการเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดตอนใหม่ เราขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีน้ำหนักเบามีประโยชน์และหลากหลายซึ่งคำนึงถึงการแพ้ของแต่ละบุคคลเท่านั้น

สรุป

ในตอนเฉียบพลัน:
ผลการให้อาหารทางหลอดในผู้ป่วย โรค Crohn ภาวะโภชนาการที่ดีขึ้นอย่างมากและในบางกรณีอาจมีผลดีต่อการรักษารูทวารในลำไส้ มิฉะนั้นโภชนาการเทียมจะไม่มีผลต่อกิจกรรมการอักเสบในเยื่อบุลำไส้

ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่มีภาวะแทรกซ้อนที่กำลังจะเกิดขึ้นและก่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยของ Crohn จำเป็นต้องให้สารอาหารเทียมผ่านการฉีดยาเท่านั้น

ในกรณีของการขาดสารอาหารทั่วไปและการขาดสารอาหารบางชนิด:

การให้อาหารเทียมผ่านท่อทางเดินปัสสาวะหรือถ้าเป็นไปไม่ได้ให้ฉีดยา

สำหรับเลือดออกเรื้อรังในบริเวณลำไส้ให้รับประทานธาตุเหล็กในรูปแบบเม็ด

หากส่วนล่างของลำไส้เล็กอยู่ห่างออกไปมากกว่า 100 ซม. จำเป็นต้องให้วิตามินบี 12

หากมีการพิสูจน์ว่าขาดสังกะสีต้องให้สังกะสีในรูปแบบเม็ด

สำหรับหนึ่ง โภชนาการบำบัด ที่ขยายเวลาปลอดอาการระหว่างการโจมตีไม่มีหลักฐานชัดเจนถึงประสิทธิภาพของมัน อย่างไรก็ตามสามารถแนะนำให้รับประทานอาหารทั้งมื้อแบบเบา ๆ โดยคำนึงถึงการแพ้ของแต่ละบุคคล

ข้อมูลมากกว่านี้

• อาหารการกิน
• โภชนาการบำบัด
• โภชนาการสำหรับโรคลำไส้เล็ก
• อาหารสำหรับโรคระบบทางเดินอาหาร
• อาหารสำหรับโรคหัวใจ
• อาหารโรคไต
• อาหารเป็นพิษ
• การแพ้แลคโตส