fluoroquinolones

บทนำ

Fluoroquinolones เป็นกลุ่มยาปฏิชีวนะที่เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาที่เรียกว่าแบคทีเรียแกรมลบ
แบคทีเรียก้านเป็นแบคทีเรียทุกประเภทที่มีลักษณะค่อนข้างยาวภายใต้กล้องจุลทรรศน์

แกรมลบอธิบายคุณสมบัติที่มาพร้อมแสงด้วยวิธีการย้อมสีพิเศษ (การย้อมสีแกรม)
แท่งแกรมลบส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียที่พบในระบบทางเดินอาหาร (เรียกว่าเอนเทอโรแบคทีเรีย)
สิ่งเหล่านี้สามารถรักษาได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดย fluoroquinolones

สารใหม่จากกลุ่มฟลูออโรควิโนโลนยังมีฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียกลุ่มอื่น ๆ
fluoroquinolones ใช้เป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้างเช่นเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ตัวชี้วัด

ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วย fluoroquinolones มีความหลากหลายเนื่องจากเป็นกลุ่มยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ในวงกว้างมาก
สารออกฤทธิ์ที่เก่าแก่ที่สุดของฟลูออโรควิโนโลนเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบำบัดของเอนเทอโรแบคทีเรีย (แบคทีเรียที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหาร)
ดังนั้นจึงมักใช้สำหรับการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ที่ไม่ซับซ้อน (เช่นการติดเชื้อของต่อมลูกหมาก)

การติดเชื้อเหล่านี้มักเกิดจากการติดเชื้อ smear จากลำไส้จึงมักตอบสนองต่อ fluoroquinolones
การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารที่รุนแรงสามารถรักษาได้ด้วย fluoroquinolones
ตัวอย่างเช่นหากจำเป็นการบำบัดด้วย ciprofloxacin ก็เหมาะสำหรับการรักษาอาการอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน

fluoroquinolones รุ่นต่อ ๆ มามีกิจกรรมที่หลากหลายมากขึ้นดังนั้นจึงสามารถใช้สำหรับการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจหรือในบริเวณหูจมูกและลำคอ
โรคแบคทีเรียของกระดูกและข้อสามารถรักษาได้ด้วย fluoroquinolones เช่น levofloxacin

นอกจากนี้ฟลูออโรควิโนโลนยังมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาการติดเชื้อที่เรียกว่าในโรงพยาบาล (ได้รับในโรงพยาบาล / การพยาบาล)
สิ่งเหล่านี้มักเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยา แต่มักสามารถรักษาได้ดีด้วย fluoroquinolones เช่น moxifloxacin

คุณยังสามารถอ่านเกี่ยวกับอันตรายที่เกิดจากเชื้อโรคในโรงพยาบาลที่ดื้อยาได้:
เชื้อโรคในโรงพยาบาลหลายชนิด

สารออกฤทธิ์ผล

คำว่า fluoroquinolone หมายถึงกลุ่มของยาปฏิชีวนะที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
fluoroquinolones ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ norfloxacin, ciprofloxacin, oflocazin, levofloxacin และ moxifloxacin
fluoroquinolones พัฒนาผลของพวกมันผ่านการยับยั้งไจเรสที่เรียกว่า
Gyrase เป็นเอนไซม์ที่จำเป็นในแบคทีเรียเพื่อเพิ่มจำนวนสารพันธุกรรม

ไจเรสของแบคทีเรียเรียกอีกอย่างว่าโทโปไอโซเมอเรส II
ด้วยการยับยั้งโทโปไอโซเมอเรส II นี้แบคทีเรียจะไม่สามารถคัดลอกสารพันธุกรรมของมันได้อีกต่อไป (= DNA)
การเจริญเติบโตของอาณานิคมของแบคทีเรียจะถูกยับยั้ง (bacteriostatic) และแบคทีเรียจะตาย (ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย)

นอกเหนือจากการยับยั้งไจเรสแล้วยังมีการกล่าวถึงกลไกอื่น ๆ ในการออกฤทธิ์ของฟลูออโรควิโนโลนเนื่องจากประสิทธิภาพของมันไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการยับยั้งไจเรสเพียงอย่างเดียว
อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้ยังไม่มีการยืนยันกลไกการออกฤทธิ์เฉพาะในการทดลอง
โหมดการออกฤทธิ์ของ fluoroquinolones มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะเนื่องจากสารออกฤทธิ์สามารถซึมผ่านเนื้อเยื่อได้มาก
คุณสมบัตินี้อธิบายถึงความสามารถของ fluoroquinolones ในการแพร่กระจายได้ดีโดยเฉพาะในเนื้อเยื่อ

ดังนั้นจึงเหมาะสำหรับการรักษาการติดเชื้อในเนื้อเยื่อหลายชนิดรวมทั้งกระดูก

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะ fluoroquinolones มีผลข้างเคียงซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับผลที่ต้องการ (ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย)
การรักษาด้วย fluoroquinolones ไม่เพียง แต่ฆ่าแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคเท่านั้น แต่ยังช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในระบบทางเดินอาหารและบนผิวหนังได้ด้วย fluoroquinolones

เป็นผลให้มีผลข้างเคียงในระบบทางเดินอาหารเป็นหลักเช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและปวดท้อง
การฆ่าเชื้อแบคทีเรียบนผิวหนังทำให้เกิดปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
แทนที่จะเป็นแบคทีเรียป้องกันเชื้อโรคอื่น ๆ เช่นเชื้อราจะเกาะอยู่บนผิวหนังหากภูมิคุ้มกันเหล่านี้ไม่สามารถต่อสู้ได้อย่างเพียงพอโดยระบบภูมิคุ้มกันจะเกิดการติดเชื้อรา

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของ fluoroquinolones ได้แก่ ความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาท
สิ่งนี้แสดงออกมาในรูปแบบของความผิดปกติของความจำหรือความผิดปกติของประสาทสัมผัส (การเห็นการได้ยินการดมกลิ่นการชิมความรู้สึก)
ในการเชื่อมต่อกับการรักษาด้วย fluoroquinolones อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นก็พบได้บ่อยขึ้น

เนื้อเยื่อประเภทอื่น ๆ เช่นผนังหลอดเลือดอาจได้รับผลกระทบเช่นกันดังนั้นนอร์ฟลอกซาซินจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกมากในหลอดเลือดโป่งพอง (การโป่งของหลอดเลือดแดงหลัก)
จังหวะการเต้นของหัวใจอาจได้รับอิทธิพลจาก fluoroquinolones เช่น ciprofloxacin
ผลข้างเคียงเวลา QT ที่เรียกว่าสามารถเพิ่มขึ้นได้

หากตับได้รับความเสียหายแล้ว fluoroquinolones อาจทำให้เกิดภาวะตับวายอย่างรุนแรงภาวะตับวายเฉียบพลันไม่ค่อยมีรายงานในคนที่มีตับแข็งแรง

ปฏิสัมพันธ์

Fluoroquinolones สามารถโต้ตอบกับยาได้หลายชนิด
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับยาที่มีผลข้างเคียงคล้ายกับ fluoroquinolones
ตัวอย่างเช่นอาจมีปฏิกิริยากับยาที่ใช้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
เส้นทางการเผาผลาญยังมีบทบาทสำคัญในการโต้ตอบ

ตัวอย่างเช่น ciclosporin และ fluoroquinolones ถูกขับออกทางไตเพียงบางส่วน
การบำบัดร่วมกับสารออกฤทธิ์ทั้งสองอย่างพร้อมกันสามารถทำลายไตได้

ในตับในทางกลับกันอาจมีปฏิสัมพันธ์กับทินเนอร์เลือดเช่นMarcumar®
เนื่องจากมีฟลูออโรควิโนโลนหลายประเภทจึงไม่สามารถแสดงปฏิสัมพันธ์ได้อย่างสมบูรณ์
ควรตรวจสอบข้อมูลการสั่งจ่ายยาเพื่อหาปฏิกิริยาที่เป็นไปได้กับ fluoroquinolones สำหรับบุคคลที่รับประทานยาหลายชนิด

ข้อห้าม - เมื่อใดไม่ควรให้?

ไม่ควรให้ Fluoroquinolones หากมีอาการแพ้หรือแพ้สารออกฤทธิ์หรือสารอื่น ๆ ที่มีอยู่ในยา
ควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วย fluoroquinolones แบบใหม่ในกรณีที่เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงหลังจากการรักษาด้วย fluoroquinolone
ตัวอย่างเช่นใครก็ตามที่มีผลข้างเคียงของระบบประสาทส่วนกลางหรือปัญหาทางสายตาระหว่าง / หลังการรักษาด้วย fluoroquinolone ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ในอนาคต

โรคเช่นโรคลมบ้าหมูยังมีข้อห้ามสำหรับการรักษาด้วย fluoroquinolones
ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลเพียงพอไม่ควรใช้ fluoroquinolones บางชนิดในเด็กและวัยรุ่นหรือในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ปริมาณ

ปริมาณของ fluoroquinolones ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ต่างๆ
ปริมาณที่แตกต่างกันจะใช้ในคลาส fluoroquinolone ที่แตกต่างกัน
น้ำหนักตัวของผู้ที่ได้รับการรักษาและความรุนแรงของโรคก็มีบทบาทเช่นกัน

โดยทั่วไปแล้ว Norfloxacin จะกำหนดในขนาด 400 มก. วันละสองครั้ง
Ciprofloxacin สามารถรับประทานได้ในปริมาณระหว่าง 250 ถึง 500 มก. วันละสองครั้ง
สำหรับ levofloxacin มักแนะนำให้ใช้ขนาด 500 มก. ต่อวัน moxifloxacin มีปริมาณสูงสุด 400 มก. ต่อวัน

ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปริมาณในโรคของตับและไต
มักจะต้องปรับขนาดยา (ลดลง) ตามการทำงานของตับหรือไตที่ยังคงมีอยู่

ราคา

ราคาของ fluoroquinolones ขึ้นอยู่กับระดับของสารออกฤทธิ์ปริมาณของสารออกฤทธิ์และรูปแบบของยา
สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยฟลูออโรควิโนโลนในรูปแบบของยาเม็ดมักจะมีค่าใช้จ่ายตามใบสั่งแพทย์เพียง 5 ยูโร
ค่าใช้จ่ายที่เหลืออยู่ในประกันสุขภาพ

หากให้ fluoroquinolones เข้าทางหลอดเลือดดำ (เช่นเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดผู้ป่วยใน) โดยปกติแล้วจะไม่มีอะไรต้องจ่ายสำหรับการรักษาด้วย fluoroquinolone

Fluoroquinolones และแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

Fluoroquinolones ถูกเผาผลาญเป็นหลักในตับแล้วขับออกทั้งในตับและไต
ดังนั้นจึงมีปฏิสัมพันธ์เมื่อดื่มแอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์ยังต้องถูกเผาผลาญที่ตับ
ดังนั้นหากมีสารอยู่ในร่างกายในเวลาเดียวกันสารเหล่านี้สามารถมีอิทธิพลต่อกันได้

ตัวอย่างเช่นระดับประสิทธิภาพของ fluoroquinolones สามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากแอลกอฮอล์ในร่างกายจะชะลอการสลายสารออกฤทธิ์
แอลกอฮอล์ยังสามารถป้องกันไม่ให้ฟลูออโรควิโนโลนเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่มีประสิทธิภาพในตับ
ประสิทธิภาพที่ลดลงของยาปฏิชีวนะอาจเกิดจากการบริโภคแอลกอฮอล์

นอกจากนี้การสลายตัวของ fluoroquinolones และแอลกอฮอล์สามารถชะลอตัวลงได้ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดสูงถึงแม้จะดื่มแอลกอฮอล์เพียงเล็กน้อยก็ตาม

ทางเลือกอื่นสำหรับ fluoroquinolones

ทางเลือกอื่นสำหรับ fluoroquinolones มักมีให้โดยยาปฏิชีวนะอื่น ๆ
ยาปฏิชีวนะเช่นเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินมักใช้ในการติดเชื้อแบคทีเรีย
ประสิทธิภาพที่แน่นอนของสารต่างๆสามารถดูได้จากยาปฏิชีวนะ
แบคทีเรียที่ได้รับจากร่างกายเติบโตในวัฒนธรรมที่เรียกว่ายาปฏิชีวนะทั่วไปจะได้รับการทดสอบประสิทธิภาพของแบคทีเรียเหล่านี้อย่างแม่นยำ

หลังจากการทดสอบนี้สามารถระบุคำแถลงได้ว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดที่แบคทีเรียมีความไวต่อ (สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะเหล่านี้) และเชื้อดื้อยา
ความไวและความต้านทานนี้แสดงในยาปฏิชีวนะ
ดังนั้นสารออกฤทธิ์ทางเลือกสามารถอ่านได้ในยาปฏิชีวนะหลังจากผ่านไปสองสามวัน

สามารถรับประทานระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่?

ไม่ควรใช้ fluoroquinolones ส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
ในแง่หนึ่งนี่เป็นเพราะข้อมูลไม่เพียงพอว่าฟลูออโรควิโนโลนสามารถทำอันตรายต่อเด็กในครรภ์หรือที่กินนมแม่ได้หรือไม่

อย่างไรก็ตามในบางกรณียังมีข้อมูลที่บ่งบอกถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุนี้จึงไม่ใช้ fluoroquinolones รุ่นใหม่ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
เฉพาะ fluoroquinolones จากกลุ่มแรกเช่นนอร์ฟลอกซาซินเท่านั้นที่สามารถรับประทานได้ในระหว่างให้นมบุตรหลังจากชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบแล้ว

ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะและการใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรในบทความแยกของเรา:
ยาปฏิชีวนะในการตั้งครรภ์
ยาปฏิชีวนะขณะให้นมบุตร

ประสิทธิผลของยา

เนื่องจากกระบวนการเผาผลาญทั่วไปของ fluoroquinolones และยาเม็ดการรับประทานยาในเวลาเดียวกันอาจทำให้ยามีประสิทธิภาพน้อยลง
ยังไม่ได้ทำการทดสอบ fluoroquinolones ทุกประเภทกับยาเม็ดต่างๆที่มีอยู่ในตลาด
อย่างไรก็ตามในการทดลองบางอย่างมีปฏิกิริยากับประสิทธิภาพที่ลดลงของเม็ดยา

ดังนั้นควรสันนิษฐานว่าประสิทธิภาพของเม็ดยาจะลดลงหากใช้ fluoroquinolones ในเวลาเดียวกัน