โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (R.A./ RA)
- polyarthritis เรื้อรัง (c.P. / cP)
- โรครูมาติก
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หลัก (pcP / p.c.P. )
อังกฤษ: Rheumatoid arthritis, rheumatism
คำนิยาม
โรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มรูมาติกคือสิ่งที่เรียกว่า (seropositive) โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
เป็นระบบเช่น โรคอักเสบที่มีผลต่อร่างกายโดยปกติจะมีความก้าวหน้าซึ่งมีผลต่ออวัยวะ (ข้อต่อปลอกเอ็น Bursa) ติดเชื้อ
ในช่วงของโรค ข้อต่อ และเส้นเอ็นซึ่งนำไปสู่การเบี่ยงเบนของรูปร่างและแกนตลอดจนการเคลื่อนไหวที่ จำกัด
หลักสูตรของโรคจาก โรคไขข้อ แตกต่างกันมากในบางกรณีอวัยวะที่อยู่นอกระบบกล้ามเนื้อและกระดูกก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน (ตา, ผิว, เรือ, ปอด, หัวใจ, ไต หรือระบบทางเดินอาหาร)
ประมาณ 1% ของประชากรที่ไม่มีความแตกต่างทางภูมิศาสตร์หรือเชื้อชาติอย่างมีนัยสำคัญต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคไขข้ออักเสบ
ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า
ผู้ชายมักจะป่วยในช่วงอายุ 45 ถึง 65 ปีผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 25 ถึง 35 ปีหรือหลังอายุ 50 ปี
ภาพประกอบโรคไขข้อของมือ
การเอ็กซเรย์โดยทั่วไปของมือที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ขั้นสูง
โดยทางการแพทย์เรียกว่า“ ulnar deviation” ของมือเป็นเรื่องปกติ ซึ่งหมายความว่านิ้วเบี่ยงเบนไปในทิศทางของนิ้วก้อยซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรค
ด้วยยาแผนปัจจุบันเราจะเห็นการเปลี่ยนแปลงของไขข้อที่เด่นชัดเหล่านี้น้อยลงเรื่อย ๆ
สาเหตุที่แท้จริง
สาเหตุของ R.A. (= rheumatoid arthritis) ส่วนใหญ่ไม่ทราบแน่ชัด การสะสมของโรคในครอบครัวที่แยกได้ทำให้องค์ประกอบทางพันธุกรรมมีแนวโน้ม ปัจจัยทางพันธุกรรมหลายอย่างสันนิษฐานว่าควบคุมปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันบางอย่างและภายใต้เงื่อนไขบางประการจะกลายเป็นอิสระและทำให้เกิด โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ / โรคไขข้ออักเสบปฐมภูมิ กระตุ้นให้เกิดการอักเสบ เชื้อโรคต่างๆ (เช่น ไวรัส Epstein-Barr) หรือสารก่อโรคทั่วไป (เช่นไกลโคโปรตีน) ถูกสงสัย
อาการ
ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ผิดพลาดนำไปสู่การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อที่บุข้อต่อทั้งหมด (= synovitis) สิ่งนี้ทำให้ข้นขึ้นและก่อตัวของของเหลวในไขข้อมากขึ้น อาการบวมที่เจ็บปวดของข้อต่อพัฒนาขึ้น เป็นผลให้แคปซูลข้อต่อและเอ็นของข้อต่อยืดออกมากเกินไปและข้อต่ออาจไม่เสถียร เยื่อหุ้มไขข้อที่อักเสบและรกจะค่อยๆรุกล้ำเข้าไปในกระดูกอ่อนของข้อ ร่วมกับเอนไซม์ที่ปล่อยออกมา (โปรตีนข้อต่อที่ก้าวร้าว) กระดูกอ่อนร่วมจะถูกทำลายเมื่อเวลาผ่านไป ในระยะขั้นสูงเนื้อเยื่อที่อักเสบจะทำลายกระดูกจากขอบของข้อต่อและนำไปสู่การทำลายหรือการเปลี่ยนรูปของข้อต่อทั้งหมดในที่สุด
อ่านหัวข้อนี้ด้วย: การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อ
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) มักจะเริ่มขึ้นทีละน้อย
อาการโดยทั่วไปคือ:
- ปวดเมื่อกดหรือเคลื่อนไหว
- อาการบวมและ
- ความร้อนสูงเกินไปของข้อต่อ
โดยปกติจะมีอาการตึงในตอนเช้านานถึงสามชั่วโมงเช่น การสูญเสียการทำงานของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและ "การละลาย" ที่ตามมาพร้อมกับการทำงานที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ข้อต่อนิ้วมือข้อศอกไหล่เข่าข้อเท้าและนิ้วเท้าได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดโดยส่วนใหญ่สมมาตร อย่างไรก็ตามโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (cP) อาจส่งผลต่อข้อต่อต่างๆรวมถึงกระดูกสันหลังด้วย
บางครั้งอาการทั่วไปเช่นไข้อ่อนเพลียอย่างรวดเร็วเบื่ออาหารและอ่อนเพลีย
นอกจากข้อต่อแล้วปลอกหุ้มเอ็นยังสามารถได้รับผลกระทบจากโรคไขข้ออักเสบ tendovaginitis นี้มักเกิดขึ้นในบริเวณมือและอาจทำให้เส้นเอ็นแตกได้
นอกจากนี้ก้อนไขข้อที่เรียกว่าเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 30% สิ่งเหล่านี้เป็นก้อนเล็ก ๆ ที่ก่อตัวขึ้นในบริเวณกระดูกเอ็นหรือเอ็นที่ยื่นออกมาและขนาดของมันมักขึ้นอยู่กับกิจกรรมการอักเสบของโรค
อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: Tendonitis ในโรคไขข้อข้อเท้าบวม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรค โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นผลมาจาก:
- อาการ
- การตรวจร่างกาย
- ค่าห้องปฏิบัติการและเอ็กซเรย์
American College of Rheumatology (ACR) กำหนดเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (R.A. ) ในปี 2530 จากหนึ่ง polyarthritis เรื้อรัง (cP) สามารถสันนิษฐานได้ว่าผู้ป่วยปฏิบัติตามเกณฑ์อย่างน้อยสี่ในเจ็ดข้อโดยเกณฑ์ 1-4 จะต้องผ่านไปอย่างน้อยหกสัปดาห์
เกณฑ์ ACR สำหรับการวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบ:
- ความฝืดในตอนเช้าอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมง
- บริเวณข้อต่ออย่างน้อยสามแห่งต้องแสดงอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนหรือมีการไหลของข้อต่อในเวลาเดียวกัน
- อาการบวมของข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อมีผลต่อมือฝ่ามือหรือข้อต่อตรงกลาง
- การมีส่วนร่วมแบบสมมาตรของบริเวณข้อต่อเดียวกันทั้งสองข้างของร่างกาย
- โรคไขข้อ - ก้อนบนกระดูกที่ยื่นออกมาหรือใกล้ข้อต่อ
- จึงเรียกว่า Rheumatism factor (RF) ตรวจพบได้ในเลือด
- การเปลี่ยนแปลงทางรังสีโดยทั่วไปของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ในการเอ็กซ์เรย์ของมือ
เกณฑ์การจำแนก ACR-EULAR สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ในปี 2010 จากการริเริ่มร่วมกันของ ACR (American College of Rheumatology) และ EULAR (European League against rheumatism) ได้มีการสร้างเกณฑ์ใหม่ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญที่สุดคือความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยที่เร็วมาก
ในทางตรงกันข้ามกับเกณฑ์เดิมจากปี 2530 เกณฑ์ใหม่นี้มีลักษณะความฝืดในตอนเช้าความสมมาตรของการมีส่วนร่วมของข้อต่อและก้อนไขข้อ การปรากฏตัวของการกัดเซาะในภาพเอกซเรย์ถือเป็นการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ตั้งแต่เริ่มแรก การมีส่วนร่วมของข้อต่อไม่เพียง แต่รวมถึงอาการบวมของข้อต่อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความอ่อนโยนในข้อต่อด้วย
เกณฑ์การจำแนก ACR-EULAR สำหรับ R.A:
การมีส่วนร่วม
- 1 ข้อต่อขนาดกลาง / ใหญ่: 0 คะแนน
- > 1 ข้อต่อขนาดกลาง / ใหญ่ไม่สมมาตร: 1 คะแนน
- > 1 ข้อต่อขนาดกลาง / ใหญ่แบบสมมาตร: 1 คะแนน
- 1-3 ข้อต่อเล็ก ๆ : 2 คะแนน
- 4-10 ข้อต่อเล็ก ๆ : 3 คะแนน
- > 10 ข้อต่อรวมถึงข้อต่อขนาดเล็ก: 5 คะแนน
เซรุ่มวิทยา (RF + ACPA)
- RF หรือ ACPA ไม่เป็นบวก: 0 คะแนน
- การทดสอบในเชิงบวกอย่างน้อย 1 ครั้ง: 2 คะแนน
- การทดสอบในเชิงบวกอย่างน้อย 1 ครั้ง: 3 คะแนน
ระยะเวลาของ synovitis
- <6 สัปดาห์: 0 คะแนน
- > 6 สัปดาห์: 1 คะแนน
โปรตีนระยะเฉียบพลัน (CRP / BSG)
- ทั้ง ค่า CRP ยังคงเพิ่ม BSG: 0 คะแนน
- CRP หรือ ESR เพิ่มขึ้น: 1 คะแนน
หากถึง 6 คะแนนจะได้ R.A. ข้างหน้า. ข้อกำหนด: synovitis ที่ได้รับการยืนยันในข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อยกเว้นการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่สามารถอธิบายอาการซินโนวิติสไม่มีการสึกกร่อนทั่วไปในภาพเอ็กซ์เรย์ (จากนั้นถือว่า R.A. ได้รับการยืนยันแล้ว)
ค่าห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการใช้ในการวินิจฉัยโรค แต่ยังใช้เพื่อประเมินหลักสูตร / กิจกรรมของโรคการตอบสนองต่อการบำบัดและมีค่าพยากรณ์โรค ค่าห้องปฏิบัติการจะต้องได้รับการประเมินร่วมกับผลการวิจัยอื่น ๆ เสมอ
Rheumatoid factor (RF) หรือแอนติบอดีต่อ citrullinated cyclic peptides (CCP antibodies หรือ ACPA: anti-citrullinated protein antibodies) สามารถตรวจวินิจฉัยได้
ตรวจพบรูมาตอยด์แฟกเตอร์ในเลือด จะพัฒนาในช่วงสองสามปีแรกของโรค เป็นอิมมูโนโกลบูลินที่สร้างขึ้นในเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อที่เป็นโรค ปัจจัยด้านรูมาตอยด์กลายเป็นบวกใน 75-80% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ / โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในขณะที่โรคดำเนินไป อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจตรวจพบในโรคอื่น ๆ และในวัยชรา
แอนติบอดี CCP / ACPA เหมาะสำหรับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกเนื่องจากสามารถตรวจพบได้ในระยะเริ่มแรกของโรค การใช้ร่วมกับปัจจัยรูมาตอยด์ที่เป็นบวกจะเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้เกือบ 100%
สิ่งที่เรียกว่า rheumatoid factor (RF) น่าจะเป็นหนึ่งใน autoantibodies ที่รู้จักกันดีที่สุด ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ autoantibodies อื่น ๆ และภาพทางคลินิกของพวกเขาในบทความต่อไปนี้: Autoantibodies
ACPA ดูเหมือนจะมีความสำคัญอย่างมากสำหรับการพยากรณ์โรค ถ้า ACPA titre สูงความเสี่ยงของการลุกลามของโรคจะเพิ่มขึ้น
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการทั่วไปอื่น ๆ ในเลือดของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คือระดับการอักเสบที่เพิ่มขึ้นเช่น CRP (C - โปรตีนปฏิกิริยา) และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงแบบเร่ง (ESR) ค่าธาตุเหล็กเช่นเดียวกับฮีโมโกลบิน (Hb) และเม็ดเลือดขาว (= เม็ดเลือดขาว) มักจะต่ำค่าทองแดงแกมมาโกลบูลินและเกล็ดเลือด (= เกล็ดเลือด) สามารถเพิ่มขึ้นได้
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการยังช่วยในการแยกแยะโรคอื่น ๆ
เอกซเรย์
ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการเอ็กซเรย์ทุกปีเพื่อสร้างการวินิจฉัยและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามปีแรกเพื่อติดตามความคืบหน้า
การเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาในภาพเอ็กซ์เรย์คือการทำให้พื้นที่ข้อต่อแคบลงการหลุดลอกของข้อต่อ (โรคกระดูกพรุน) การสึกกร่อนของพื้นผิวข้อต่อการทำลายพื้นผิวข้อต่อในภายหลังรวมถึงการทำให้ข้อต่อแข็ง / การพัฒนาของข้อต่อหรือการเคลื่อนของข้อต่อ / การจัดแนวข้อต่อ
มีการแสดงภาพรังสีเอกซ์ตามความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อใน 5 ระยะ (จำแนกตาม Larsen)
การตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ที่สามารถทำได้สำหรับคำถามเฉพาะ ได้แก่ :
Sonography (อัลตราซาวนด์) ของข้อต่อหรือเส้นเอ็นเช่น เพื่อแสดงการไหลเวียนของข้อต่อที่ข้อต่อสะโพกเพื่อแสดงถุงของ Baker (ถุงน้ำดี) ในโพรงของหัวเข่าหรือเพื่อแสดงน้ำตาของเส้นเอ็นในบริเวณไหล่ (การฉีกขาดของข้อมือ rotator) หรือเอ็นร้อยหวาย (เอ็นร้อยหวายฉีกขาด)
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้ออื่น ๆ ของเรา:
- Sonography
- ถุงของเบเกอร์
- ข้อมือ Rotator ฉีกขาด
- เอ็นร้อยหวายฉีกขาด
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็กเช่น หากกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ
การวิเคราะห์ไขข้อและการค้นพบเนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อ): การตรวจทางห้องปฏิบัติการของน้ำไขข้อหรือเยื่อหุ้มไขข้อ อย่างไรก็ตามนี่เป็นประโยชน์สำหรับการประเมินกิจกรรมของการอักเสบเท่านั้นไม่ใช่เพื่อการวินิจฉัย
ขั้นตอนของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นหนึ่ง โรคอักเสบเรื้อรังซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาที่มากเกินไปของร่างกายต่อเซลล์ของร่างกาย เราสามารถพูดได้ว่าระบบภูมิคุ้มกันไม่รู้จักเซลล์ของร่างกายดังนั้นจึงต่อสู้กับพวกมัน โรคซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อข้อต่อของร่างกายมีสี่ขั้นตอนที่แตกต่างกัน
- เวที: มันมักจะมาที่หนึ่ง การมีส่วนร่วมแบบสมมาตรของข้อต่อ metatarsophalangeal ของมือทั้งสองข้างเช่นเดียวกับไฟล์ ข้อบวม. นอกจากนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระยะที่ 1 บ่นเรื่องหนึ่ง ความฝืดในตอนเช้าซึ่งยังคงปรากฏเป็นเวลานานกว่า 30 นาทีหลังจากที่คุณตื่นนอน
- เวที: มีการเพิ่มขึ้น เพิ่มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ และการไหลเข้าที่เพิ่มขึ้นของ ของเหลวอักเสบในข้อต่อ. ส่งผลให้เกิดข้อ จำกัด ที่เพิ่มขึ้นในการเคลื่อนไหวของข้อต่อเมื่อเคลื่อนไหว นอกจากนี้ยังสามารถกลายเป็นไฟล์ ส่วนที่ยื่นออกมาของแคปซูลร่วม มาซึ่งอาจทำให้เสียความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง
- เวที: มาถึงแล้ว ข้อต่อนิ้วไม่ตรง. นิ้วส่วนใหญ่จะถูกดึงไปในทิศทางของท่อนแขนของท่อนแขน กระบวนการอักเสบเรื้อรังยังค่อยๆนำไปสู่ การทำลายปลอกหุ้มเอ็นส่งผลให้กล้ามเนื้อที่ขยับนิ้วไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อีกต่อไปโดยไม่มีแรงต้าน จึงเรียกว่า ความผิดปกติของคอห่าน นิ้ว (ดูส่วนย่อย ไขข้อมือ / มือ).
- ระยะ: ขั้นตอนสุดท้ายของโรคไขข้ออักเสบเกิดขึ้นเมื่อโรคลุกลาม มันแสดงให้เห็น ความผิดปกติอย่างรุนแรง และ การทำลายกระดูกนิ้ว. นอกจากนี้ในสภาวะของโรคนี้ด้วย อวัยวะอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากโรครูมาติก เป็น ในบางกรณีอาจส่งผลกระทบต่อหัวใจหรือปอดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื่องจากตัวเลือกการรักษาที่ดีมากในปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคไขข้อจำนวนน้อยมากที่ผ่านขั้นตอนนี้ในปัจจุบันเนื่องจากโรคเรื้อรังสามารถรักษาได้ด้วยยาในระยะก่อนหน้านี้
การตรวจร่างกาย
นอกเหนือจากที่กล่าวมา อาการต่างๆเช่นความฝืดในตอนเช้า อาการปวดข้อ, หมอพบว่าเหนื่อยง่ายระหว่างตรวจร่างกายที่ polyarthritis เรื้อรัง (cP) ลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกหรือความผิดปกติ (ไขข้อ - ส่วนเบี่ยงเบนที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ)
การตรวจมักจะรวมถึงการตรวจ:
- มือ / มือ
- เท้า
- เข่า
- สะโพก
- ไหล่
- ข้อศอก
- กระดูกสันหลัง
- ค่าห้องปฏิบัติการ
- เอกซเรย์
- การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในสถานที่ต่างๆ
โรคไขข้ออักเสบของมือ
มี อาการบวมที่เจ็บปวด ของข้อมือข้อต่อ metacarpophalangeal และมัธยฐานส่วนใหญ่สมมาตรทั้งสองข้างของร่างกาย ข้อต่อมีความไวต่อแรงกดเช่น เมื่อจับมือ สามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวของไฟล์ ข้อมือและนิ้ว มีอยู่ดังนั้นกำปั้นจึงไม่สมบูรณ์อีกต่อไป กล้ามเนื้อของลูกของนิ้วหัวแม่มือและนิ้วก้อยรวมถึงกล้ามเนื้อของฝ่ามือสามารถลดลงและอ่อนแอได้ เส้นเอ็นบวมหรือน้ำตาเกิดขึ้น ด้วยโรคขั้นสูงความผิดปกติทั่วไปในมือเกิดขึ้น:
- scoliosis มือ: เบี่ยงเบนจาก carpal ในข้อมือออกไปด้านนอก (ท่อน = ellenwards)
- โรค Caput ulnae: การยื่นออกมาและการเคลื่อนไหวมากเกินไปของข้อศอกที่ข้อมือ
- ความผิดปกติของรังดุม: แก้ไขการงอของข้อต่อนิ้วกลางและการยืดข้อต่อปลายนิ้วมากเกินไป
- ความผิดปกติของคอห่าน: Hyperextension ในข้อต่อกลางนิ้วและการงอคงที่ในข้อต่อปลายนิ้ว
- การเสียรูปของนิ้วหัวแม่มือ 90 ° / 90 °: แก้ไขการงอของข้อต่อนิ้วหัวแม่มือและการยืดข้อต่อนิ้วหัวแม่มือมากเกินไป
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เท้า
มีอาการปวดบวมที่ข้อเท้าและข้อต่อนิ้วเท้าโดยปกติจะสมมาตรทั้งสองข้างของร่างกาย ข้อต่อมีความไวต่อแรงกด เอ็นบวมเกิดขึ้นที่ด้านยืดและด้านหลังข้อเท้าด้านในหรือด้านนอก ด้วยโรคขั้นสูงความผิดปกติทั่วไปเกิดขึ้นในพื้นที่ของ ฟุต:
- hallux valgus: ความเบี่ยงเบนภายนอกของนิ้วหัวแม่เท้า
- Hallux rigidus: Arthrosis ของข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าที่มีการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดและอาจมีการยืดออกมากเกินไป ข้อต่อนิ้วหัวแม่เท้า
- ค้อนหัวแม่เท้า: งอข้อต่อนิ้วเท้าคงที่
- splayfoot
- ปลายเท้ากังหันลม: การเบี่ยงเบนออกไปด้านนอกของนิ้วเท้าทั้งหมดเนื่องจากรูมาติกโจมตีเส้นเอ็นและเอ็นของเท้า
- หัวเข็มขัดแบน: นอกจากนี้ยังทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันอ่อนตัวลงด้วยโรคไขข้อ
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้ออื่น ๆ ของเรา:
- hallux valgus
- Hallux rigidus
- ค้อนหัวแม่เท้า
- splayfoot
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่หัวเข่า
ส่วนใหญ่จะมีอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนและก การไหลร่วม ด้วยการเต้นสะบ้า (ผ่านการไหลใน ข้อเข่า จะ Kneecap (กระดูกสะบ้า) ยกขึ้นซึ่งส่งผลให้เกิดความต้านทานยืดหยุ่นเมื่อใช้แรงกดกับกระดูกสะบ้าหัวเข่า) บางครั้งก็เป็นหนึ่งเช่นกัน ถุงของเบเกอร์ ในโพรงเข่า ความคล่องตัวในการงอและขยายมี จำกัด การสูญเสียกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อต้นขา ความไม่แน่นอนที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่ ถ้าก หรือ X - ขา มา. ผลที่ตามมามักเป็นอย่างหนึ่ง Gonarthrosis (ข้อเข่าเสื่อม). ซึ่งมักหมายถึงก ข้อเข่าเทียม ได้รับการปลูกถ่าย
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้ออื่น ๆ ของเรา:
- โรคข้อเข่าเสื่อม
- ข้อเข่าเทียม
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่สะโพก
อาการบวมมักไม่สามารถมองเห็นได้หรือไม่ชัดเจน มีความอ่อนโยนต่อแรงกดที่ขาหนีบหรือด้านนอกของต้นขาและเนินอกขนาดใหญ่ (ผู้บุกรุกที่ใหญ่กว่า) สามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อได้ หากข้อ จำกัด นี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตอนเช้ามีคนพูดถึง ความฝืดในตอนเช้า.
ผลที่ตามมาของโรคไขข้ออักเสบเป็นเวลานานมักจะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม ข้อต่อสะโพก (Coxarthrosis)มักจะมีการหลงทางของอะเซตาบูลัม สระ (Protrusio actetabuli). ถ้าโรครุนแรงต้องปลูกถ่ายข้อสะโพกเทียม
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้ออื่น ๆ ของเรา:
- โรคข้อสะโพกเสื่อม
- ข้อสะโพกเทียม
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ไหล่
มีอาการบวมที่เจ็บปวดโดยส่วนใหญ่จะรู้สึกได้จากด้านหน้าเนื่องจากมีเสื้อกล้ามเนื้อค่อนข้างแข็งแรงที่ด้านหลัง ข้อไหล่ ปกคลุม ความคล่องตัวของข้อต่อมี จำกัด เส้นเอ็นรอบข้อไหล่มักจะเจ็บปวดจากแรงกดเช่นเดียวกับข้อต่อข้อเท้า
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ข้อศอก
นอกจากนี้ในพื้นที่ของ ข้อศอก หากมีอาการปวดบวมและการเคลื่อนไหวของข้อต่อมักจะขาดการยืด
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของกระดูกสันหลัง
ความรุนแรงจากแรงกดเกิดขึ้นในพื้นที่ของกระบวนการ spinous และในพื้นที่ถัดจากกระบวนการ spinous กล้ามเนื้อ ข้างหน้า. ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของหัวและลำตัว ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของศีรษะความรู้สึกผิดปกติที่แขนขาหรือลำตัวอาจเกิดขึ้นได้ การรบกวนทางประสาทสัมผัสและ กล้ามเนื้ออ่อนแรง แขนและขาปรากฏขึ้นเช่นกัน เวียนหัว, คลื่นไส้, หรือแม้กระทั่งกลืนหรือหายใจลำบาก.
การบำบัด (แนวทาง)
มีแนวทางบางประการสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ พวกเขาทั้งหมดได้รับการรักษาข้อร้องเรียนและอาการด้วยสิ่งที่เรียกว่า DMARD ("ยาแก้โรคไขข้ออักเสบ ") การรักษา. #
การรักษาด้วย DMARD เป็นการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบโดยใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟนหรือไดโคลฟีแนกรวมทั้งการรักษาด้วยยาสเตียรอยด์เพื่อต้านการอักเสบ ซึ่งรวมถึงคอร์ติโซนซึ่งมักจะเป็นส่วนใหญ่ของการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
บรรทัดระบุว่าควรเริ่มการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบและคอร์ติโซนร่วมกันทันทีหากการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้รับการยืนยัน การรักษาควรดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดเท่านั้น เป้าหมายควรเพื่อลดกิจกรรมของโรคให้เร็วที่สุด การรักษาด้วยยาอาจต้องปรับเปลี่ยน ควรเริ่มการเตรียมคอร์ติโซนด้วยขนาดยาเริ่มต้นที่ต่ำกว่าขนาดเริ่มต้น หากอาการไม่ดีขึ้นอย่างรวดเร็วควรเพิ่มยาอย่างรวดเร็ว
การรักษา DMARD ยังรวมถึงยา methotrexate ซึ่งใช้และช่วยลดระบบภูมิคุ้มกัน
หากการรักษาด้วย DMARD ไม่ประสบความสำเร็จตามที่ต้องการควรเริ่มการรักษาเสริมด้วยสิ่งที่เรียกว่าทางชีวภาพ
หากอาการดีขึ้นในแต่ละบุคคลหรือการรักษาร่วมกันควรพิจารณาลดยาทีละน้อย อย่างไรก็ตามอาจจำเป็นที่จะต้องใช้ยาพื้นฐานบางอย่างเพื่อป้องกันไม่ให้อาการกำเริบโดยเร็วที่สุด
นอกจากยาเหล่านี้แล้วยาต้านการอักเสบEnbrel®ยังช่วยบรรเทาอาการได้อีกด้วย
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่นี่ การบำบัดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ชีว
สารชีวภาพที่เรียกว่าถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นเวลาหลายปี คำนี้ครอบคลุมถึงยาที่ผลิตโดยใช้เทคโนโลยีชีวภาพ ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ส่วนใหญ่จะใช้แอนติบอดีที่สร้างขึ้นจากการสังเคราะห์ซึ่งต่อต้านระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปซึ่งทำให้เกิดอาการของโรคไขข้ออักเสบ
ซึ่งรวมถึง adalimumab หรือที่รู้จักกันในชื่อทางการค้า Humira
สิ่งที่เรียกว่าชีวภาพเหล่านี้ซึ่งใช้สำหรับโรคอื่น ๆ เป็นยาที่มีราคาแพงมาก เนื่องจากพวกเขาจะไม่ไปถึงจุดหมายปลายทางหากนำมาในรูปแบบแท็บเล็ตพวกเขาจะได้รับในรูปแบบของเข็มฉีดยา ยามักจะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อในรูปแบบของเข็มฉีดยา การรีเฟรชจะทำทุกสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน ตามกฎแล้วยาจะทนได้ดี
อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ชีว
Methothrexate
Methotrexate (MTX) คือ ศัตรูของกรดโฟลิก และยับยั้งตัวรับเฉพาะ ยาที่ใช้ในมือข้างหนึ่งใน การรักษามะเร็ง แต่ยังอยู่ในไฟล์ การรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเอง ใช้ ช่วยให้มั่นใจได้ว่าระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปจะถูกควบคุมและความแรงของการโจมตีของโรคไขข้อจะลดลงหรือไม่เกิดขึ้นเลย
Methotrexate ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ใช้เมื่อ ibuprofen หรือ diclofenac หรือ cortisone ไม่ได้นำไปสู่การปรับปรุงในระดับที่ต้องการ. MTX สามารถใช้เป็นแท็บเล็ตหรือฉีดได้ ในขณะที่รับประทานควรอยู่บน การตรวจเลือดเป็นประจำ ให้ความสนใจและตอบสนองโดยการเปลี่ยนขนาดยาหรือหยุดยา methotrexate ในกรณีที่มีความผิดปกติ
ตามกฎแล้ว MTX ได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย ถึงกระนั้นก็มีผลข้างเคียงบางอย่างที่ควรพิจารณา สามารถตั้งชื่อได้ เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ, พังผืดที่ปอด, ความเกลียดชัง และ อาเจียน, ผมร่วง, การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด, ไต-, และ ความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะ เช่น การอักเสบของเยื่อเมือก. ในบางกรณีอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางได้ เมื่อรับประทานยา methotrexate ต้องตัดการตั้งครรภ์ออกก่อน ยานี้กำหนดโดย rheumatologist
Naturopathy
นอกเหนือจากการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทั่วไปแล้วยังมีวิธีการทางธรรมชาติบางอย่างที่สามารถให้ได้อย่างน้อยนอกเหนือจากยาทางการแพทย์ทั่วไป วิธีการตามธรรมชาติถูกนำมาใช้มากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สาร Naturopathic ควรเสมอ ขนาน ไปที่ ทางการแพทย์ทั่วไป ได้รับ ชุดค่าผสมนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าไฟล์ ผลของยาทั่วไปดีขึ้น จะ แต่ยัง ผลข้างเคียง ของยาเหล่านี้ ที่ลดลง เป็นไปได้.
มีการใช้มานานแล้วในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ วารีบำบัด. ซึ่งหมายความว่า การบำบัดด้วยการอาบน้ำ เช่นเดียวกับการบำบัดด้วย Kneipp ที่รู้จักกันดี
แม้แต่การรักษาด้วย โคลนบำบัด (Fango) และเย็นและอบอุ่น หล่อ ใช้ในวารีบำบัด พวกเขามั่นใจว่าการโจมตีของโรคไขข้อจะเกิดขึ้นน้อยลงและหายได้เร็วขึ้นหลังจากเกิดขึ้น ความรุนแรง รูมาตอยด์ลุกเป็นไฟก็อยู่ภายใต้การบำบัดด้วยน้ำเช่นกัน ที่ลดลง.
การรักษาตามธรรมชาติยังรวมถึง โภชนาการที่เหมาะสม. คุณควรเหนือสิ่งอื่นใด เนื้อสัตว์และไขมันเล็กน้อย และ ปลาเยอะมาก ประกอบด้วย ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่อุดมไปด้วยกรดอาราคิโดนิกและกรดไขมันโอเมก้า 3 เหมาะอย่างยิ่งสำหรับอาหารที่ต่อต้านโรคไขข้ออักเสบ นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงการอดอาหารเสมอเมื่อพูดถึงผลของอาหารที่มีต่อพัฒนาการของโรคไขข้อ คำแนะนำทางการแพทย์ก่อนเป็นสิ่งสำคัญ การเริ่มต้นอย่างรวดเร็วควรพิจารณาอย่างรอบคอบ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: อาหารสำหรับโรคไขข้อ
โรคไขข้อที่เป็นนามธรรม
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นโรครูมาติกที่พบบ่อยที่สุดโดยมีการอักเสบเรื้อรังของเยื่อหุ้มไขข้อปลอกหุ้มเอ็นและ Bursa. หลักสูตรมักจะก้าวหน้าในการระเบิด เริ่มต้นด้วยอาการบวมที่เจ็บปวดและความร้อนสูงเกินไปความอ่อนโยนและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของข้อต่อ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ / โรคไขข้ออักเสบ สามารถนำไปสู่การทำลายข้อต่อและเส้นเอ็นได้อย่างสมบูรณ์
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการและผลการตรวจร่างกาย ควรสนับสนุนการวินิจฉัย ค่าห้องปฏิบัติการ เช่น รังสีเอกซ์ ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
การบำบัดคือการใช้ยาในมือข้างหนึ่งและมีวิธีการผ่าตัดที่หลากหลาย จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการชะลอกระบวนการอักเสบบรรเทาอาการปวดและถ้าเป็นไปได้ให้รักษาการทำงานและความแข็งแรงของข้อต่อ นอกจากนี้ยังใช้กายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดและมาตรการทางกายภาพ
