อัมพาตสายเสียง

คำนิยาม

คำว่าอัมพฤกษ์สายเสียงอธิบายถึงอัมพาตของกล้ามเนื้อที่เคลื่อนย้ายสายเสียงในกล่องเสียง ผลที่ตามมาคือการพับเสียงซึ่งตั้งเป็นคู่ถูก จำกัด การเคลื่อนไหวจึงทำให้การพูดและการหายใจทำได้ยาก มีกล้ามเนื้อเล็ก ๆ จำนวนหนึ่งในกล่องเสียงที่ช่วยเคลื่อนไหวและทำให้สายเสียงตึง หากเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อเหล่านี้เสียหายจะเกิดอัมพฤกษ์สายเสียง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เพียงฝ่ายเดียวและทั้งสองข้างโดยอัมพฤกษ์ของเส้นเสียงทวิภาคีเป็นภาวะฉุกเฉินเนื่องจากการอุดกั้นของทางเดินหายใจ

สาเหตุ

สาเหตุของอัมพฤกษ์สายเสียงมีความหลากหลายมาก สิ่งที่พวกเขาทุกคนมีเหมือนกันคือผลที่ตามมา อุปทานของเส้นประสาท กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องถูกรบกวน เรียกใช้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ความเสียหายของเส้นประสาทโดยตรง ไปยังอัมพฤกษ์สายเสียง เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบคือ เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ (สั้น: เส้นประสาทกำเริบ) ซึ่งมีอยู่ทั้งสองข้างและควบคุมกล้ามเนื้อกล่องเสียงเกือบทั้งหมดในด้านเดียว ในระหว่างการแทรกแซงการผ่าตัดใน ไทรอยด์ หรือ หลอดเลือดแดง carotid เส้นประสาทนี้อาจได้รับบาดเจ็บเนื่องจากความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่ใกล้ชิดส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า อัมพาตกำเริบ ผล. ดังนั้นความซับซ้อนนี้จะถูกชี้ให้เห็นก่อนการดำเนินการดังกล่าวเสมอ
การผ่าตัดอื่น ๆ ที่คอเช่นการรักษาโรคเนื้องอกที่กล่องเสียงหรือใน หลอดอาหาร สามารถทำลายเส้นประสาท เนื้องอกเองก็สามารถทำให้เกิดอัมพฤกษ์สายเสียงได้เช่นกัน สาเหตุของอัมพาตสายเสียงอีกประการหนึ่งคือ การปูดของหลอดเลือด, ปากทาง เรียกว่า เกี่ยวกับหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงหรือ เส้นเลือดใหญ่ ตั้งอยู่สิ่งเหล่านี้สามารถทำให้เกิดอาการกำเริบได้นอกจากนี้การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่บริเวณคอเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของอัมพฤกษ์สายเสียง นอกจากนี้ยังเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ ลากเส้น บริเวณของสมองที่ควบคุมกล่องเสียงอาจได้รับผลกระทบ ในบางกรณีพบว่าการอักเสบและโรคไวรัสเป็นสาเหตุของอัมพฤกษ์สายเสียง

อาการ

อัมพาตสายเสียงทำให้เกิดอาการทั่วไปหลายอย่าง สำหรับรูปแบบที่เหมาะสมของภาษานั้นคือ การปิดเสียงร้องอย่างสมบูรณ์ จำเป็นซึ่งเป็นไปไม่ได้กับอัมพฤกษ์สายเสียง อาการสำคัญคือ การมีเสียงแหบซึ่งเกิดในอัมพาตสายเสียงข้างเดียวซึ่งพบได้บ่อยกว่าทวิภาคี ด้านหนึ่งของแกนเสียงทำงานได้ตามปกติในขณะที่อีกข้างเป็นอัมพาตและไม่สะท้อนเสียงอย่างเหมาะสม ซึ่งทำให้เกิดเสียงแหบที่อาจเกิดขึ้นได้ทั้งไม่รุนแรงและเด่นชัดมาก

ใน อัมพฤกษ์สายเสียงทวิภาคี พูดไม่ได้จริง อย่างไรก็ตามปัญหาที่ใหญ่กว่าคือทางเดินหายใจอาจแคบลงอย่างรุนแรงหรือถึงขั้นอัมพาตทั้งสองข้างอุดกั้นซึ่งใหญ่เกินไป หายใจถี่ สามารถนำไปสู่

การวินิจฉัยโรค

การซักถามโดยละเอียดของผู้ป่วยมักจะเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยอัมพฤกษ์สายเสียง มีความสนใจเป็นพิเศษ การผ่าตัดก่อนหน้านี้ที่คอ และบางส่วนเป็นอย่างมาก เสียงแหบเด่นชัด. จากนั้นแพทย์หูคอจมูกสามารถทำ Larynxoscopy ในระหว่างที่สามารถประเมินการเคลื่อนไหวและตำแหน่งของแกนเสียงได้ ไปที่ การยกเว้นมะเร็งลำคอ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจเป็นประโยชน์

ตำแหน่งแพทย์

คำจากการวินิจฉัยอัมพฤกษ์สายเสียงที่มักใช้เรียกว่า ตำแหน่งแพทย์. คำว่าตำแหน่งแพทย์หมายถึงตำแหน่งของสายเสียงในบริบทของอัมพฤกษ์สายเสียงซึ่งไม่สามารถปิดสายเสียงได้ทั้งหมดและด้านหนึ่งอยู่ถัดจาก (พารา) ตรงกลาง (ค่ามัธยฐาน) เล็กน้อย นี่เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนของไฟล์ ความเสียหายต่อเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ. ตำแหน่งแพทย์สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการส่องกล้องเสียงและมีความสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรคอัมพฤกษ์สายเสียงเนื่องจากตำแหน่งอื่น ๆ ของสายเสียงเช่นตำแหน่งกลาง (กลาง) หรือตำแหน่งด้านข้าง (ด้านข้าง) บ่งบอกถึงความผิดปกติอื่น ๆ

อัมพฤกษ์สายเสียงซ้าย

อัมพฤกษ์สายเสียงสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้างหรือข้างเดียว มันเกิดขึ้นทางด้านซ้ายเมื่อไฟล์ การแทรกแซงการผ่าตัด ทำที่คอด้านซ้ายหรือก เนื้องอก แทรกซึมเข้าไปในเส้นประสาทด้านซ้ายที่กำเริบ ลักษณะพิเศษของอัมพฤกษ์สายเสียงซ้ายคือเส้นประสาทด้านซ้ายมีลักษณะแตกต่างจากด้านขวาเล็กน้อย เขาดึงตรงนี้ให้ลึกขึ้น ใต้ส่วนโค้งของหลอดเลือดเพื่อให้ด้านนี้โป่งหรือน้ำตาของส่วนโค้งของหลอดเลือดเช่นก หลอดเลือดโป่งพอง อาจทำให้เกิดอัมพฤกษ์สายเสียงซ้าย ในทำนองเดียวกันกระบวนการใน ปอด ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทด้านซ้าย

อัมพฤกษ์สายเสียงด้านขวา

ทางด้านขวาเส้นทางของส่วนขยาย เอ็นกล่องเสียงกำเริบ ไม่มีอะไรเข้าไปในโครงกระดูกซี่โครงดังนั้นโอกาสที่จะส่งผลต่อเส้นประสาทจึงน้อยกว่าทางด้านซ้ายเล็กน้อย เส้นเลือดใหญ่ และปอดไม่สัมผัสกับเส้นประสาททางด้านขวา แน่นอนกระบวนการทั้งหมดการแทรกแซงและการบาดเจ็บที่คออาจส่งผลต่อเส้นประสาท หากมีอัมพาตสายเสียงข้างเดียวอาการต่างๆสามารถสังเกตได้โดยส่วนใหญ่ไม่ว่าความเสียหายจะอยู่ทางซ้ายหรือขวา

การรักษาด้วย

หากมีอัมพฤกษ์สายเสียงการบำบัดเริ่มต้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ เป้าหมายคือการทำให้แกนเสียงกลับมาใกล้ชิดกันมากที่สุด ตัวอย่างเช่นการกดทับเส้นประสาทที่กำเริบโดยก เนื้องอกหรือโป่งพอง สาเหตุของอัมพฤกษ์สายเสียงการบำบัดประกอบด้วย การกำจัดกระบวนการที่ จำกัด เหล่านี้. บ่อยครั้งที่อาการอัมพาตของเส้นเสียงจะฟื้นตัวเมื่อเวลาผ่านไป
หากเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บในระหว่างการแทรกแซงหรือหากมีอาการอัมพาตที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะต้องเริ่มมาตรการบำบัดเพิ่มเติม มีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้ การบำบัดด้วยการพูดซึ่งผู้ป่วยอัมพฤกษ์สายเสียงเกือบทุกรายใช้ ภาษาได้รับการปรับปรุงที่นี่พร้อมแบบฝึกหัดพิเศษ หากไม่ประสบความสำเร็จ a การบำบัดแบบรุกราน จะมีประโยชน์. สารพิเศษสามารถฉีดเข้าไปใต้ด้านที่ได้รับผลกระทบของแกนเสียงเพื่อให้ใกล้ตรงกลางมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีเทคนิคการผ่าตัดซึ่งด้วยความช่วยเหลือของตราประทับ (Thyreoplasty ตาม Isshiki) ดันด้านหนึ่งเข้าหาตรงกลางหรือมีตะเข็บ (Arytenoid adduction) ถูกดึงไปในทิศทางนั้น วิธีการเหล่านี้อยู่ที่ อัมพฤกษ์สายเสียงข้างเดียว มีเหตุผล.
อัมพาตทวิภาคีที่หายากของแกนเสียงอาจต้องใช้อย่างใดอย่างหนึ่งในกรณีฉุกเฉิน แผลในหลอดลมเพื่อหลีกเลี่ยงการหายใจไม่ออกในระหว่างก การขยายตัวของแกนเสียง กลายเป็นสิ่งที่จำเป็น

การบำบัดด้วยการพูด

ในกรณีส่วนใหญ่ของอัมพฤกษ์สายเสียงการบำบัดด้วยการพูดเป็นเสาหลักในการรักษา ด้วยความช่วยเหลือของแบบฝึกหัดพิเศษภายใต้คำแนะนำอย่างมืออาชีพจากนักบำบัดการพูดผู้ป่วยสามารถฝึกการพับเสียงของเขาในระดับที่สามารถปรับปรุงเสียงได้อย่างชัดเจนจนถึงการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ การบำบัดด้วยคำพูดสำหรับอัมพฤกษ์สายเสียงมีแนวโน้มที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเส้นประสาทยังไม่ถูกตัดขาดอย่างสมบูรณ์ เป้าหมายของการบำบัดด้วยการพูดคือเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อในกล่องเสียงและป้องกันไม่ให้สูญเสียไปรวมทั้งฝึกด้านที่มีสุขภาพดีของการพับเสียงเกินกว่าช่วงปกติเพื่อให้ขยายไปตรงกลางไปถึงด้านที่เป็นอัมพาต คำพูดปกติสามารถสร้างขึ้นได้โดยการปิดเสียงพูด

ระยะเวลา

เป็นการยากที่จะระบุระยะเวลาของอัมพฤกษ์สายเสียงโดยทั่วไปเนื่องจากขึ้นอยู่กับ สาเหตุที่แท้จริง, ขอบเขตความเสียหาย และ ประเภทของ การรักษา ขึ้นอยู่กับ อัมพฤกษ์สายเสียงที่ได้รับการบำบัดด้วยการพูดควรได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญภายในหนึ่งถึงหนึ่งปีครึ่ง หากการตีบที่ถูกลบออกเป็นสาเหตุอาจใช้เวลาเพียงไม่กี่เดือนหากเส้นประสาทยังไม่ถูกตัดออก อย่างไรก็ตามในบางกรณีช่วงชีวิตที่แน่นอน เสียงแหบและข้อ จำกัด ในการพูด ที่มีอยู่