มือก้ามปู

มือก้ามปูคืออะไร?

มือก้ามปู (หรือมือก้ามปู) เป็นอาการหลักของความเสียหายต่อเส้นประสาทท่อนแขน (เส้นประสาทท่อนล่าง) เส้นประสาทรูปไข่เกิดจาก brachial plexus ซึ่งเป็นช่องท้องของเส้นประสาทที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนคอและไหลลงที่ด้านหลังของต้นแขน ใกล้ข้อศอกเส้นประสาทท่อนบนวิ่งไปที่ปลายแขนและไปที่มือ หลายคนคุ้นเคยกับความรู้สึกอึดอัดจากการกระแทก "กระดูกตลก ๆ หรือเส้นประสาท" เส้นประสาทท่อนในได้รับผลกระทบและกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดและการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่แขนและมือ

ในมือเส้นประสาทจะส่งมอบนิ้วก้อยและนิ้วนางเช่นเดียวกับฝ่ามือและบางส่วนของหลังมือที่อยู่ข้างใต้อย่างไว (ด้วยความรู้สึกสัมผัส) นอกจากนี้ยังควบคุมกล้ามเนื้อต่างๆของปลายแขนและมือที่ช่วยให้มือสามารถงอและขยับนิ้วได้ (กางงอ ฯลฯ ) เนื่องจากข้อศอกและปลายแขนค่อนข้างตื้นจึงมักได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บเป็นพิเศษ อัมพาตของเส้นประสาทส่วนปลายจึงเป็นอัมพาตของเส้นประสาทส่วนปลายที่พบบ่อยที่สุด

อาการที่เกิดร่วมกัน

นอกจากมือก้ามปูแล้วขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายแล้วการรบกวนทางประสาทสัมผัสในมือก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้ส่งผลต่อแหวนและนิ้วก้อยรวมทั้งครึ่งหนึ่งของมือที่อยู่ติดกันบนฝ่ามือและหลังมือ ยิ่งความเสียหายสูงความล้มเหลวก็ยิ่งครอบคลุมมากขึ้น อาจเป็นอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิการเผาไหม้หรือความเจ็บปวด หากอัมพาตเป็นระยะเวลาหนึ่งการสูญเสียกล้ามเนื้อมือที่มองเห็นได้จะเกิดขึ้น

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: เสียหายของเส้นประสาท

ความเจ็บปวด

ความเสียหายของเส้นประสาทสามารถแสดงออกได้หลายวิธี อาการปวดก็เกิดขึ้น บางครั้งทันทีหลังจากเกิดความเสียหายอาจหลังจากนั้นสักครู่ อาการเหล่านี้มักเป็นอาการกระตุกและอาจรู้สึกแสบร้อนทิ่มแทงหรือมึนงง อาการปวดเส้นประสาทที่เรียกว่าอาการปวดเส้นประสาท (neuropathic pain) อาจทำให้เครียดมาก การรักษาแตกต่างจากอาการปวดประเภทอื่น ๆ ใช้ยาแก้ซึมเศร้ายาป้องกันโรคลมบ้าหมู (ยากันชัก) โอปิออยด์หรือยาชาเฉพาะที่ (ลิโดเคนแคปไซซิน) กายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัดก็มีประโยชน์เช่นกัน

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: ปวดเส้นประสาท

อาการหูหนวก

ความรู้สึกไม่สบายที่อธิบายไว้สามารถแสดงออกได้ในรูปแบบที่แตกต่างกันมาก ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักบ่นว่ารู้สึกชา หลายคนรู้จักความรู้สึกนี้เมื่อคุณโดนศอกและมันเรียกว่า "กระดูกหรือเส้นประสาท" อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดอุณหภูมิผิดปกติหรือความรู้สึกว่าแขนและมือ "หลับไป"

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการหูหนวก

ทำให้เส้นประสาทถูกทำลาย

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทท่อนบนความแตกต่างจะเกิดขึ้นระหว่างสามตำแหน่ง: ข้อศอกข้อมือและฝ่ามือ ข้อศอกอาจได้รับความเสียหายจากกระดูกหักการวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องระหว่างการผ่าตัดการอักเสบหรือการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อตามอายุ บาดแผลที่ข้อมือและแรงกดที่ฝ่ามือเป็นเวลานาน (เช่นจากเครื่องมือหรือการปั่นจักรยาน) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

ยิ่งเส้นประสาทได้รับความเสียหายในช่วงก่อนหน้านี้ขอบเขตโดยรวมของอาการล้มเหลวจะยิ่งเด่นชัดมากขึ้น อย่างไรก็ตามมักจะมีภาพของมือที่มีกรงเล็บ ท่านี้เกิดขึ้นจากความล้มเหลวของกล้ามเนื้อที่ได้รับจากเส้นประสาทท่อนแขนและแรงดึงของฝ่ายตรงข้ามในขณะนี้ ข้อต่อฐานของนิ้วถูกยืดออกข้อต่อกลางและปลายงอ จะเห็นได้ชัดเจนที่สุดบนแหวนและนิ้วก้อย หากมีความเสียหายที่ระดับข้อศอกจะไม่สามารถดึงนิ้วหัวแม่มือไปด้านข้างไปที่นิ้วนางได้อีกต่อไปและการรบกวนทางประสาทสัมผัส (อาการชาการรู้สึกเสียวซ่า) เกิดขึ้นที่ครึ่งหนึ่งของมือในส่วนของแหวนและนิ้วก้อย

ในกรณีของการบาดเจ็บที่ระดับข้อมือร่วมด้วยแม้ว่าจะไม่ค่อยเด่นชัด แต่ก็มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสเช่นกัน หากตำแหน่งของความเสียหายอยู่ในฝ่ามือในทางกลับกันจะมีเพียงมือกรงเล็บเท่านั้นที่ปรากฏขึ้น

เล็บมือหลังจากจังหวะ

ในกรณีที่เกิดโรคหลอดเลือดสมองลิ่มเลือดหรือเลือดออกในสมองจะนำไปสู่การขาดออกซิเจนและการตายของเซลล์ เส้นใยประสาทจากน้อยไปมากจะรวมตัวกันแน่นที่นี่เพื่อให้โรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดอาการล้มเหลวอย่างกว้างขวาง (ความรู้สึกผิดปกติอัมพาต) ไม่น่าจะกระทบกับเส้นประสาทเพียงเส้นเดียว

อย่างไรก็ตามเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบที่พวกเขาจัดหามานั้นสามารถลดลงในระดับที่แตกต่างกันและกลับมาทำงานได้ในระดับที่มากหรือน้อย หากอัมพาตยังคงดำเนินต่อไปมันจะเปลี่ยนไปจากอ่อนแรงเป็นตะคริว (กระตุก) การปวดกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง (อาการเกร็ง) อาจทำให้เกิดลักษณะของมือที่มีเล็บได้

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: เกร็ง

การวินิจฉัยโรค

การตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนแปลงท่าทางตามเป้าหมายถือเป็นเรื่องแปลกใหม่สำหรับการวินิจฉัย ในกรณีที่เป็นอัมพาตอย่างรุนแรงผู้ป่วยจะไม่สามารถถือแผ่นกระดาษระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ได้อีกต่อไปโดยไม่ต้องงอนิ้วหัวแม่มือในข้อมือ (สัญลักษณ์ของ Fromment) นอกจากนี้นิ้วหัวแม่มือมักจะถูกยืดออกในข้อต่อฐาน (สัญลักษณ์ของจีนน์) ผู้ป่วยจะถูกขอให้งอข้อมือที่วงแหวนและนิ้วก้อยและข้อต่อ metacarpophalangeal เพื่อต่อต้านความต้านทานเพื่อกางนิ้วยาวและทำการเคลื่อนไหวโดยใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้กับมือแบนของผู้ตรวจ จุดอ่อนที่นี่แนะนำให้เป็นอัมพาต

Electronurography (NLG)

ควรใช้ Electronurography เพื่อการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ คุณตั้งค่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและเบี่ยงเบนศักย์ไฟฟ้าของเส้นประสาท นี่คือวิธีที่คุณทดสอบความเร็วในการนำกระแสประสาทเหนือสิ่งอื่นใด การลดลงแสดงถึงความเสียหาย วิธีการวินิจฉัยนี้มีความละเอียดอ่อนมาก แต่ไม่อนุญาตให้มีคำชี้แจงใด ๆ เกี่ยวกับสาเหตุของความเสียหาย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Electroneurography

การรักษา / บำบัด

การบำบัดประกอบด้วยการปกป้องบริเวณข้อศอกเป็นหลัก (เช่นอย่าวางข้อศอกงอลง) สามารถใช้เฝือกหรือแผ่นรองเสริมเพื่อรองรับได้ หากอาการแย่ลงควรพิจารณาความเป็นไปได้ในการผ่าตัดบรรเทา มีสองวิธีที่แตกต่างกัน: ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือการเคลื่อนย้ายเส้นประสาทจากร่องกระดูกที่ข้อศอกไปที่ข้อศอกซึ่งจะได้รับการปกป้องมากกว่า

อีกวิธีหนึ่งที่อ่อนโยนกว่าเนื้อเยื่อรอบ ๆ เส้นประสาทที่ข้อศอกจะถูกตัดออก ในระหว่างการรักษามีรอยแผลเป็นการยืดและการบรรเทาแรงกด การผ่าตัดส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเป็นแบบใหม่ (เพียง 2-3 ซม. แทนที่จะเป็นแผลยาว 10-12 ซม.) อย่างไรก็ตามยังไม่แพร่หลายมากนักเนื่องจากต้องใช้เครื่องมือเฉพาะ

กิจกรรมบำบัด

อัมพาตหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงสามารถรักษาได้โดยการฝึกเป้าหมายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกิจกรรมบำบัด จุดมุ่งหมายคือการฟื้นความแข็งแรงและทักษะยนต์ที่ดี สิ่งสำคัญคือกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่องผ่านการออกกำลังกายพิเศษ

ระยะเวลา

อาการปวดเฉียบพลันหรือรู้สึกเสียวซ่ามักจะดีขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายอาการชาความรู้สึกเสียวซ่าและความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออาจใช้เวลาสักครู่ในการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ การฟื้นฟูที่สมบูรณ์อาจใช้เวลามากกว่า 12 เดือน

โอกาสในการฟื้นตัวคืออะไร?

หากเริ่มการบำบัดเร็วโอกาสในการฟื้นตัวจะดี การคลายเส้นประสาทอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญ การใช้การพักผ่อนกิจกรรมบำบัดและกายภาพบำบัดและหากจำเป็นการผ่าตัดบรรเทามักจะให้การพยากรณ์โรคที่ดี แน่นอนขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายเสมอ ตามกฎแล้วการทำงานของกล้ามเนื้อและความรู้สึกในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะกลับคืนมา