หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน

คำนิยาม

คำว่า "reflux esophagitis" หมายถึงการอักเสบของหลอดอาหารส่วนล่างที่เกิดจากการสัมผัสระหว่างเยื่อบุหลอดอาหารกับกรดในกระเพาะอาหาร สาเหตุระยะหลักสูตรและผลที่ตามมาของโรคนี้อาจมีมากมาย โดยรวมแล้วข้อร้องเรียนเหล่านี้เป็นปัญหาที่แพร่หลายมากเนื่องจากประชากรชาวตะวันตกถึง 20% ต้องทนทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนเกี่ยวกับเยื่อเมือกที่เกี่ยวกับกรดในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร

เยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารส่วนบนอยู่ภายใต้ความสัมพันธ์ที่สมดุลระหว่างกรดที่ใช้ในการย่อยอาหารและปัจจัยป้องกันเช่นน้ำลายชั้นของเมือกและการเคลื่อนไหวที่ช้าของกล้ามเนื้อ หากความสัมพันธ์นี้ถูกรบกวนโดยหนึ่งในหลาย ๆ สาเหตุที่สนับสนุนให้เกิดกรดอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องซ้ำหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนและในระยะยาวโรคกรดไหลย้อนเรื้อรังและความเสียหายต่อเยื่อเมือก

สาเหตุ

สาเหตุของโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนคือกรดในกระเพาะอาหารส่วนเกินที่เยื่อเมือกของหลอดอาหาร กรดจะโจมตีเยื่อเมือกในขั้นต้นอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องระคายเคืองการอักเสบแผลและการเปลี่ยนแปลงในระยะยาวและความเสียหายต่อโครงสร้างเซลล์ของเยื่อเมือก

ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของกรดมากเกินไปเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน ปัจจัยสำคัญคือการคลายตัวของกล้ามเนื้อหูรูดในช่วงเปลี่ยนจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหาร สิ่งนี้มักจะช่วยไม่ให้กรดออกจากหลอดอาหาร แต่สำหรับหลาย ๆ คนอาจลดลงได้โดยไม่ทราบสาเหตุ พฤติกรรมการรับประทานอาหารและวิถีชีวิตก็มีส่วนสำคัญเช่นกัน พวกเขาทำให้หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนเป็นปัญหาที่เพิ่มมากขึ้นโดยเฉพาะในโลกตะวันตก อาหารไขมันสูงแอลกอฮอล์นิโคตินกาแฟโรคอ้วนการขาดการออกกำลังกายและความเครียดเป็นสาเหตุหลักของโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน

โรคประจำตัวอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารมีโอกาสน้อยที่จะอยู่เบื้องหลังโรคนี้ การดำเนินการเกี่ยวกับกระเพาะอาหารการตั้งครรภ์และการตีบตันในระบบทางเดินอาหารเป็นปัจจัยสำคัญอื่น ๆ ในการพัฒนา

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง สาเหตุของอาการเสียดท้อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการสอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับอาการและพฤติกรรมการกินและการใช้ชีวิต อาการปวดหลังกระดูกหน้าอกหลังรับประทานอาหารหรือเมื่อนอนราบแสดงว่ามีอาการเสียดท้องแล้ว ในขั้นต้นการวินิจฉัยสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการพยายามบำบัดครั้งแรก เพื่อจุดประสงค์นี้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มจะถูกใช้เป็นระยะเวลา 7-14 วันซึ่งจะช่วยลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร หากอาการดีขึ้นเป็นผลให้ทำการวินิจฉัยการระคายเคืองที่เกี่ยวข้องกับกรดของเยื่อเมือก

อย่างไรก็ตามหากผลลัพธ์ของความพยายามในการรักษาไม่ชัดเจนการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของ gastroscopy ที่นี่สามารถรับรู้การระคายเคืองของเยื่อเมือกและสามารถตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อได้ นอกจากนี้ควรวัดค่า pH ของหลอดอาหารด้วยหัววัดเป็นเวลา 24 ชั่วโมง หากต่ำกว่า 4 ในเวลาหลาย ๆ จุดแสดงว่าเป็นโรคกรดไหลย้อนและกรดมากเกินไป

การตรวจระบบทางเดินอาหารและการวัดค่า pH สามารถทำได้และควรดำเนินการในกรณีที่มีการร้องเรียนเป็นเวลานานพฤติกรรมการใช้ชีวิตและการกินที่ผิดปกติมากหรือตามคำร้องขอของผู้ป่วย ในกรณีที่มีอาการและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารขั้นสูงมากสามารถตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้สามารถตรวจเยื่อเมือกได้อย่างใกล้ชิดมากขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สามารถวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงและความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นอย่างช้าๆได้ที่นี่และสามารถประมาณระยะของโรคได้

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: Gastroscopy

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของอาการตลอดจนสภาพความเป็นอยู่ของผู้ป่วย สิ่งแรกและสำคัญที่สุดคือการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการใช้ชีวิตเพื่อรักษาหรือป้องกันอาการเบื้องต้นเช่นอาการเสียดท้องหรือกรดไหลย้อนเล็กน้อย การเปลี่ยนแปลงต้องรวมถึงการหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงเช่นอาหารไขมันต่ำและถ้าเป็นไปได้ให้งดแอลกอฮอล์และนิโคติน นอกจากนี้ควรใช้เวลาเพียงเล็กน้อยในการนอนกลางวันและคุณสามารถนอนโดยยกหัวเตียงในเวลากลางคืนเพื่อบรรเทาอาการได้ การออกกำลังกายเพิ่มเติมสามารถกระตุ้นกล้ามเนื้อของลำไส้และลดกรดไหลย้อนได้ แทนที่จะดื่มกาแฟควรดื่มน้ำหรือชาที่ผ่อนคลาย

หากการเปลี่ยนแปลงไม่ช่วยให้อาการอยู่ภายใต้การควบคุมควรพยายามบำบัดด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ตัวแทนที่มีชื่อเสียงที่สุด ได้แก่ "pantoprazole"และ"omeprazole" พวกเขาหยุดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารในเซลล์เยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและยังช่วยลดปริมาณกรดในหลอดอาหาร สำหรับ esophagitis กรดไหลย้อนเล็กน้อยยาจะใช้เวลา 2 สัปดาห์ การระคายเคืองและการอักเสบเล็กน้อยมักหายได้ในช่วงเวลานี้ ยาจากกลุ่มสารออกฤทธิ์อื่น ๆ เช่นที่เรียกว่ายาลดกรด"หรือ"prokinetics"สามารถลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหาร

อย่างไรก็ตามอาจต้องใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อความเสียหายขั้นสูงหรือการอักเสบที่รุนแรง การดำเนินของโรคนี้ที่พบบ่อยที่สุดคือFundoplication“ ขั้นตอนที่ออกแบบมาเพื่อ จำกัด ทางเข้าสู่กระเพาะอาหารและเปลี่ยนกล้ามเนื้อหูรูดที่ด้านล่างของหลอดอาหาร

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง

• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม
• ผลของสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม
• ผลข้างเคียงของสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

อาหารสำหรับโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน

อาหารในหลอดอาหารอักเสบกรดไหลย้อนมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนาของโรค อาหารบางชนิดไม่เพียง แต่ส่งผลต่อปริมาณกรดในกระเพาะอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหูรูดที่ทางเข้ากระเพาะอาหารและเป็นเกณฑ์ที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของโรค

อาหารที่อันตรายที่สุดในการเกิดกรดไหลย้อนคือกาแฟนิโคตินและแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์โดยเฉพาะยังมีผลเสียต่อการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของระบบทางเดินอาหารส่วนบน นอกจากนี้ควรพิจารณาอาหารทุกชนิดที่มีฤทธิ์เป็นกรดหรือมีพลังงานสูงเช่นอาหารที่มีไขมัน เครื่องดื่มรสหวานและน้ำมะนาวยังก่อให้เกิดอันตรายในการเกิดอาการเสียดท้อง

อาหารมื้อเบาและอาหารเช่นมันฝรั่งสลัดปลาและเนื้อสัตว์ไขมันต่ำน้ำนิ่งและผลิตภัณฑ์จากธัญพืชจะอ่อนโยนเป็นพิเศษ ไม่ควรกลืนอาหารเหล่านี้อย่างรวดเร็วในปริมาณมาก

อาหารที่เขียวชอุ่มก่อนนอนยังก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อหลอดอาหารเช่นเดียวกับการไม่ได้ใช้งานหลังรับประทานอาหาร การออกกำลังกายสั้น ๆ เช่นการเดินช่วยกระตุ้นการย่อยอาหารและเชื่อมต่อช่วงของการหลั่งกรดสูงในกระเพาะอาหาร

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: อาหารสำหรับอาการเสียดท้อง

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการหลักของโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนคืออาการเสียดท้องปวดหลังกระดูกหน้าอกรวมถึงความรู้สึกกดดันและเจ็บปวดเมื่อกลืนกินอาการต่างๆขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวันและการออกกำลังกาย อาการปวดนี้มักจะแย่ลงเมื่อนอนราบเนื่องจากกรดสามารถขึ้นหลอดอาหารได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้อาการจะรุนแรงขึ้นหลังอาหารเนื่องจากการผลิตกรดในกระเพาะอาหารเพื่อการย่อยอาหารจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การเรอและการสำลักรวมทั้งคลื่นไส้อาเจียนอาจเกิดขึ้นได้ เป็นผลให้ระบบทางเดินหายใจมีส่วนเกี่ยวข้องซึ่งจะปรากฏเป็นอาการไอแห้งเรื้อรัง

ระยะเวลา

ระยะเวลาของหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนอาจแตกต่างกันไป ปัจจัยสำคัญคือความถี่ที่อาการปรากฏและเกิดซ้ำ ความถี่ช่วยให้สามารถพยากรณ์โรคของความเสียหายก่อนหน้านี้และความสำเร็จของการบำบัดได้ ข้อร้องเรียนง่ายๆเช่นอาการเสียดท้องในระยะเริ่มต้นสามารถบรรเทาลงได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง บ่อยครั้งสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเพียงชั่วคราวหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันหรือตอนกลางคืน

หากหลอดอาหารอักเสบอยู่แล้วอาการเกือบถาวร เมื่อเริ่มการรักษาด้วยยาอาการควรจะบรรเทาลงภายในสองสามวัน การบำบัดส่วนใหญ่จะใช้เวลา 2 สัปดาห์เพื่อให้เยื่อเมือกมีเวลาในการรักษาอย่างสมบูรณ์ การร้องเรียนที่เกิดซ้ำหรือดื้อต่อการบำบัดอาจเกิดขึ้นในหลักสูตรเรื้อรัง ในกรณีเหล่านี้อาการมักจะคงอยู่เป็นเดือนเป็นปี

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ระยะเวลาของหลอดอาหารอักเสบ

ขั้นตอนของ esophagitis กรดไหลย้อน

esophagitis กรดไหลย้อนระดับ 1

การอักเสบของหลอดอาหารและการร้องเรียนที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารดำเนินไปโดยไม่ได้รับความเสียหายโดยตรงกับเยื่อเมือก ในทางตรงกันข้ามมีอาการกรดไหลย้อน esophagitis ซึ่งการส่องกล้องทางเดินอาหารเผยให้เห็นการอักเสบของหลอดอาหารด้วยตาเปล่า

โรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนสามารถแบ่งออกเป็นสี่ระดับที่แตกต่างกัน ระดับ 1 ยังคงเป็นระดับต่ำสุดของโรค แต่เยื่อเมือกได้รับความเสียหายจากกล้องจุลทรรศน์หรือมองเห็นได้แล้ว ความเสียหายเล็กน้อยสามารถเห็นได้ใน gastroscopy แต่ไม่เกิน 5 มม. ในขั้นตอนนี้การบำบัดโดยการเปลี่ยนอาหารมีประโยชน์ แต่ไม่เพียงพอในตัวเองอีกต่อไป มักจะต้องใช้ยายับยั้งกรดเพื่อให้การรักษาสมบูรณ์

esophagitis กรดไหลย้อนระดับ 2

การจำแนกประเภทของ esophagitis กรดไหลย้อนตามด้วยเกรด 2 ซึ่งอธิบายถึงความเสียหายที่รุนแรงมากขึ้นต่อเยื่อเมือก แผลถลอกหลายจุดที่เรียกว่าerosions“ ซึ่งมีขนาดมากกว่า 5 มม. อย่างไรก็ตามเยื่อบุหลอดอาหารส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในสภาพสมบูรณ์ตรงกันข้ามกับอีก 2 องศาที่เหลือ ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 ต้องได้รับการบำบัดด้วยยาอย่างเร่งด่วนและเปลี่ยนพฤติกรรมการกินทันที ในขณะที่ขั้นตอนดำเนินไปความเสียหายที่กว้างขวางและเจ็บปวดมากอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งบางครั้งไม่สามารถย้อนกลับได้และก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร

esophagitis กรดไหลย้อน

รูปแบบของหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนเป็นแผลที่มีฤทธิ์กัดกร่อนแสดงถึงความเสียหายต่อไปในระดับต่อไปของเยื่อเมือกนอกจากรอยนูนและความเสียหายที่มองเห็นได้ในผนังหลอดอาหารแล้วยังมีการเปลี่ยนแปลงคล้ายแผลในขณะนี้ด้วย แผลจะอธิบายถึงแผลและความเสียหายที่เจาะลึกเข้าไปในชั้นผนังอื่น ๆ ทั้งหมดของอวัยวะที่อยู่ใต้เยื่อเมือก

ความเสียหายนั้นสูงมากแล้วและไม่ได้ จำกัด อยู่ที่เยื่อเมือกอีกต่อไป อาการแย่ลงเมื่อมีแผล ความเจ็บปวดบางครั้งอาจรุนแรงมากในขณะที่คุณรับประทานอาหาร ในระยะนี้ของโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนจะต้องได้รับการบำบัดโดยทันทีเพื่อป้องกันผลที่เลวร้ายกว่านี้รวมถึงมะเร็งหลอดอาหาร

โรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนเรื้อรัง

หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนมีแนวโน้มที่จะเป็นเรื้อรังอย่างมาก เกิดจากการคลายตัวของกล้ามเนื้อหูรูดที่ทางเข้ากระเพาะอาหาร สิ่งนี้ช่วยให้กรดเพิ่มขึ้นโดยไม่ถูกตรวจสอบเข้าไปในหลอดอาหารและทำให้เยื่อเมือกที่บอบบางระคายเคืองและอักเสบที่นั่น บ่อยครั้งแม้จะได้รับการบำบัด แต่ก็มีการระคายเคืองอย่างถาวรของเยื่อเมือกดังนั้นกรดในปริมาณเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดการอักเสบอีกครั้ง โรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนเรื้อรังเป็นปัญหาใหญ่และไม่ได้รับการประเมินในโลกตะวันตก

แม้แต่อาการเสียดท้องซึ่งเกิดขึ้นสัปดาห์ละสองครั้งหรือมากกว่านั้นก็อาจทำให้หลอดอาหารได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเป็นเวลาหลายปี เซลล์เยื่อเมือกที่อยู่ที่นี่สามารถเปลี่ยนแปลงและเปลี่ยนแปลงได้ตลอดหลายปีของการระคายเคือง อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สิ่งที่เรียกว่าหลอดอาหารของ Barrett" นี่แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากกรดอย่างสมบูรณ์ของหลอดอาหารส่วนล่างและเป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างมากสำหรับการเกิดมะเร็งหลอดอาหาร ผู้ที่เป็นโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนของกรดไหลย้อนอยู่แล้วจะต้องได้รับการตรวจกระเพาะอาหารซ้ำในช่วงเวลาสั้น ๆ เพื่อตรวจหาและหยุดการลุกลามของโรคและการพัฒนาของเซลล์มะเร็งในระยะเริ่มแรก