ผลของยาแก้ซึมเศร้า

บทนำ

หลักการใช้ยารักษาโรคซึมเศร้าตั้งอยู่บนสมมติฐานที่ว่าโรคนี้เกิดจากการขาดเซโรโทนิน นอกจากนี้อย่างน้อย norepinephrine ควรรับผิดชอบต่อการขาด (มอเตอร์) ของไดรฟ์
ยาซึมเศร้าใช้ประโยชน์จากความรู้นี้โดยการเพิ่มความเข้มข้นของสารผู้ส่งสารทั้งสองในช่องว่างซินแนปติก

สำหรับคนทั่วไปที่สนใจ:
นี่คือช่องว่างระหว่างสองซินแนปส์ที่สารส่งสารเหล่านี้ต้องเอาชนะเพื่อให้สามารถส่งสัญญาณได้ หากสิ่งที่เรียกว่า Presynapse ถูกกระตุ้นด้วยสัญญาณจะปล่อยสารสื่อประสาทเข้าไปในช่องว่างของซินแนปติก สิ่งเหล่านี้จะเอาชนะเส้นทางโดยการแพร่กระจายไปยังไซแนปส์ถัดไปที่เรียกว่า postsynapse เครื่องส่งจะจับกับตัวรับบนพื้นผิว ด้วยเหตุนี้โพสต์ซินแนปส์จึงรู้สึกตื่นเต้นและสามารถส่งสัญญาณได้

เพิ่มความเข้มข้นของสารส่งสาร

เพิ่มความเข้มข้น สามารถ สามวิธี ตามลำดับ:

1. การยับยั้งการขนส่ง monoamine ของเซลล์ประสาท:
โดยปกติผู้ขนส่งเหล่านี้จะตรวจสอบให้แน่ใจว่า noradrenaline / serotonin ถูกนำกลับขึ้นไปจากช่องว่าง synaptic ไปยัง presynapse เพื่อให้สัญญาณที่ส่งสิ้นสุดลง
ยากล่อมประสาทต่อไปนี้ยับยั้งกระบวนการนี้: ยาซึมเศร้า tricyclic, สารยับยั้งการรับ serotonin ที่เลือก, norepinephrine และ serotonin reuptake inhibitors

2. เพิ่มการปลดปล่อยจากการพรีซิแนปส์:
การปลดปล่อยตัวส่งสัญญาณเฉพาะมักถูก จำกัด โดยการกระตุ้นของสิ่งที่เรียกว่าตัวรับสัญญาณอัตโนมัติบนเซลล์ประสาทของคุณ ยากล่อมประสาทที่ยับยั้งตัวรับเหล่านี้จึงได้รับการปลดปล่อยที่เพิ่มขึ้นและส่งผลให้ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นในช่องว่างซินแนปติก:? 2-adrenoceptor antagonists

3. การยับยั้ง monoamine oxidase A:
โดยปกติเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดส A จะสร้าง "ของเรา" สารสื่อประสาท หลังจากส่งในช่องว่าง synaptic อีกครั้ง ด้วยการยับยั้งมันเซโรโทนินและนอเรนาลีนน้อยลงจะถูกย่อยสลายและถูกดูดซึมเข้าสู่ร้านค้าที่ถูกเตรียมไว้ล่วงหน้า ในขณะนี้ความทรงจำที่ "เติมเต็ม" จะปล่อยเครื่องส่งสัญญาณจำนวนมากขึ้นเป็นผลให้
ยาซึมเศร้าต่อไปนี้มีผลดังนี้: MAOIs

เริ่มมีผลต่อยากล่อมประสาท

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญสำหรับการบำบัดต้องทราบว่าความเข้มข้นของสารสื่อประสาท เปลี่ยนทันทีหลังเริ่มการบำบัด และเช่นกัน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้เกือบจะในทันที ปรับใช้.
ผลยากล่อมประสาทที่ต้องการ ตั้งค่ากับมัน หลังจาก 1-3 สัปดาห์เท่านั้น
การยับยั้งยาของผู้ขนส่งมีหน้าที่ในเรื่องนี้ เนื่องจากความเข้มข้นของสารสื่อประสาทที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวรในช่องว่างของซินแนปติกไซแนปส์จึงตอบสนองด้วยการปล่อยสารเหล่านี้ที่ลดลง
ผลของยากล่อมประสาทจึงไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในเวลานี้ ที่ การยับยั้งที่ยาวนาน แล้วก็มาถึงหนึ่ง การควบคุมลง (desensitization) ของตัวรับอัตโนมัติซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบในการ จำกัด การปลดปล่อยจาก Presynapse สิ่งนี้ค่อยๆนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆในการเปิดตัว
เป็นผลให้ผู้ป่วยต้องตระหนักถึงสิ่งนี้หรือแพทย์ที่เข้าร่วมจะต้องชี้ให้เห็นว่าสิ่งนี้ "การเปลี่ยนแปลงที่ปรับตัวได้" ในช่วงเวลาหนึ่ง ความต้องการ.
เพราะมักจะมาถึง การหยุดการรักษาก่อนกำหนดเนื่องจากผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับผลข้างเคียงในช่วงต้นและผลที่ต้องการควรจะหายไป นอกจากนี้ยังควรทราบด้วยว่ายาแก้ซึมเศร้าไม่ได้เสพติดและผลข้างเคียงที่เกิดจากการพัฒนาความอดทนมักเป็นเพียงชั่วคราว

ฉันควรทำอย่างไรถ้ายากล่อมประสาทหมดฤทธิ์?

ในระหว่างการบำบัด กับ ซึมเศร้า ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานหนึ่ง ผลลดลงอย่างต่อเนื่อง ของการเตรียมการตามลำดับ
ซึ่งมักเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่านอกจากจะมีผลโดยตรงอย่างรวดเร็วแล้ว (เช่นการเพิ่มความเข้มข้นของเครื่องส่งสัญญาณในช่องว่างซินแนปติก) สารออกฤทธิ์หลายชนิดยังนำไปสู่กระบวนการปรับตัวต่างๆในสมองในระยะยาว
ผู้ป่วยมักจะรายงานผลของยากล่อมประสาทที่ลดลงหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หรือสองสามเดือนเนื่องจากผลโดยตรงและรวดเร็วจะลดลงมากขึ้นเรื่อย ๆ มีหลายทางเลือกในการต่อต้านการพัฒนานี้ อย่างไรก็ตามควรปรึกษาและหารือกับแพทย์ผู้รักษาไม่ว่าในกรณีใด ๆ การหยุดยาก่อนเวลาอันควรและกะทันหัน สามารถ ผลข้างเคียงที่สำคัญ เพื่อนำไปสู่.
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ผลข้างเคียงของยาซึมเศร้า

โดยหลักการแล้วมีสามทางเลือกหากผลลดลง: สำหรับยาหลายชนิด (รวมถึง SSRIs) การบำบัดจะเริ่มขึ้นในปริมาณที่ต่ำและสามารถเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ยังมีกลุ่มยาต้านอาการซึมเศร้าหลายกลุ่มที่มีแนวทางในการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน การเตรียมการอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับผู้ป่วย ด้วยเหตุนี้อาจมีการระบุการเปลี่ยนแปลงของยากล่อมประสาท ในที่สุดในภาวะซึมเศร้าบางรูปแบบการทำจิตบำบัดร่วมด้วยสามารถนำไปสู่ความสำเร็จในการรักษาที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

เอฟเฟกต์ที่ไซแนปส์

ในการส่งสัญญาณเซลล์ประสาทจะปล่อยสารสื่อประสาทต่างๆเข้าไปในช่องว่างของซินแนปติกซึ่งจับกับตัวรับในเซลล์ประสาทอื่นและส่งสัญญาณ สารสื่อประสาทที่เหลือจะถูกทำลายลงและนำกลับเข้าสู่เซลล์ประสาทผ่านทางทรานสปอร์เมอร์ สงสัยว่ามีการขาดสารส่งเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟรินในการพัฒนาภาวะซึมเศร้า การเพิ่มความเข้มข้นของเครื่องส่งสัญญาณเหล่านี้ในระบบประสาทส่วนกลางทำให้ยาซึมเศร้าเพิ่มแรงขับและลดความวิตกกังวล

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: บทบาทของเซโรโทนิน / สารสื่อประสาทในภาวะซึมเศร้า

ยาแก้ซึมเศร้าต่างๆใช้วิธีการที่แตกต่างกันและสามารถจำแนกได้ตามนั้น โดยหลักการแล้วความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างวิธีการที่แตกต่างกันสามวิธี: การยับยั้งการกลับมาของเครื่องส่งสัญญาณการยับยั้งการสลายตัวของเครื่องส่งสัญญาณและมีอิทธิพลต่อการปลดปล่อยตัวส่งโดยการยับยั้งตัวรับในเซลล์ประสาท

• การยับยั้งการกลับมาของเครื่องส่งสัญญาณ:
  การเตรียมการที่ยับยั้งการดูดกลับของเครื่องส่งสัญญาณ ได้แก่ ยาซึมเศร้า tricyclic (amitriptyline, clomipramine, Nortriptyline), สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน (citalopram, fluoxetine) รวมทั้ง venlafaxine, reboxetine, bupropion และสาโทเซนต์จอห์น สารออกฤทธิ์เหล่านี้นำไปสู่ความเข้มข้นของเครื่องส่งสัญญาณที่เพิ่มขึ้นในช่องว่างซิแนปติกและการส่งสัญญาณที่เพิ่มขึ้น

• การยับยั้งการย่อยสลายของเครื่องส่ง:
  สารยับยั้ง MAO (โดยเฉพาะ moclobemide และ tranylcypromine) ยับยั้งเอนไซม์ต่างๆในเซลล์ประสาทซึ่งหมายความว่าเครื่องส่งสัญญาณจะไม่ถูกทำลายลง สิ่งนี้จะเผยแพร่ในความเข้มข้นที่สูงขึ้น

• ที่มีอิทธิพลต่อการปล่อยเครื่องส่ง:
  โดยการปิดกั้นตัวรับต่าง ๆ ของเซลล์ประสาทที่มีหน้าที่ในการปลดปล่อยเครื่องส่งสัญญาณ mirtazapine จะนำไปสู่การปลดปล่อยตัวส่งที่เพิ่มขึ้นในช่องว่าง synaptic นอกจากผลของยากล่อมประสาทแล้ว mirtazapine ยังมีฤทธิ์ส่งเสริมการนอนหลับอีกด้วย

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ยากล่อมประสาท

ลิเธียม

กลไกการออกฤทธิ์ของเกลือลิเธียมคือ ยังไม่ทราบ. แต่พวกเขาควรจะอยู่ใน ระบบขนส่งที่สำคัญ แทรกแซงซึ่งในที่สุดควรนำไปสู่การส่งสัญญาณที่อ่อนแอลงในตัวรับบางตัว นี่เป็นกรณีของตัวรับอัตโนมัติที่ไซแนปส์ซึ่งควบคุมการปล่อยเซโรโทนินในช่องว่างซิแนปติก หากสิ่งเหล่านี้ถูกยับยั้งจะมีการปลดปล่อยมากขึ้น ควรเพิ่มการผลิตเซโรโทนินด้วย
ในการรักษาภาวะซึมเศร้าสามารถให้ลิเทียมร่วมกับยากล่อมประสาทได้หากสิ่งนี้เพียงอย่างเดียวไม่มีผล (เรียกว่า. การเสริมลิเธียม).
ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ลิเธียม

ยากล่อมประสาทมีผลต่อการทำงานของเม็ดยาหรือไม่?

เมื่อรวมยาแก้ซึมเศร้าต่าง ๆ กับ ยาอาจมีปฏิกิริยาบางอย่าง. สาเหตุหนึ่งคือทั้งยาเม็ดและยาแก้ซึมเศร้าจำนวนมากถูกเผาผลาญโดยตับ เนื่องจากการรับภาระหนักในตับจากยากล่อมประสาทระดับประสิทธิภาพของเม็ดยาอาจได้รับผลกระทบในบางกรณีและระดับฮอร์โมนจะเบี่ยงเบนไปอย่างมาก ในทางกลับกันภาวะซึมเศร้าที่มีอยู่แล้วสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้ด้วยระดับฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลง

มักจะเกิดขึ้นกับ การติดต่อ ด้วยการใช้ยากล่อมประสาท สมุนไพรโยฮันนิส และรับประทานยาในเวลาเดียวกัน ผลกระทบที่อ่อนแอลงอย่างมากจนถึงขั้นสูญเสียประสิทธิผลเป็นไปได้ ด้วยเหตุนี้ในช่วง การบำบัดด้วยสาโทเซนต์จอห์นงดเว้นการรับประทานยา หรืออาจใช้การเตรียมการอื่น ๆ

ยาต้านอาการซึมเศร้าอื่น ๆ ที่ใช้ (tricyclic antidepressants, SSRIs, MAO inhibitors ฯลฯ ) แสดงตามผลการศึกษาไม่มีผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพของยา ก็ยังควร การรวมกันมักจะตกลงกับแพทย์ที่เข้าร่วม กลายเป็น

ยาแก้ซึมเศร้ามีผลอย่างไรกับคนที่มีสุขภาพดี?

จากการศึกษาพบว่าการรักษาคนที่มีสุขภาพดีด้วยยาซึมเศร้าก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ไม่มีผลกระทบ กับอารมณ์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ มีผู้ป่วยจำนวนน้อยมากที่รายงานว่ารู้สึกสบายตัวเล็กน้อยและรู้สึกขับออกภายในสองสามวันแรก อย่างไรก็ตามกลไกการออกฤทธิ์ยังไม่ได้รับการชี้แจง ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้เพื่อทำให้อารมณ์เบาลงอย่างถาวร

ในขณะเดียวกันก็สามารถมีขอบเขต ผลข้างเคียงที่สำคัญ มาระหว่างการรักษาด้วยยาซึมเศร้าทั่วไป เนื่องจากการเตรียมการไม่เพียง แต่ทำงานในระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์ด้วย ผลข้างเคียงโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับยา ความผิดปกติของการนอนหลับ, หนึ่ง ความใคร่ที่ถูก จำกัด (ความต้องการทางเพศ) ด้วย คลื่นไส้ท้องเสีย และ ปวดหัว รายงาน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ผลข้างเคียงของยาซึมเศร้า