อายุรศาสตร์

โรค Crohn สามารถรักษาได้หรือไม่?

วันนี้บำบัดที่ไหน?

โรค Crohn เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่มีผลต่อระบบทางเดินอาหารทั้งหมด แม้ในปัจจุบันโรคนี้ถือว่ารักษาไม่หายแม้ว่าโดยปกติแล้วจะสามารถควบคุมได้ดีด้วยยาแผนปัจจุบันก็ตาม ในกรณีที่ผู้ป่วยสามารถรับการรักษาด้วยคอร์ติโซนได้เพียงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาปฏิกิริยาการอักเสบของร่างกายสามารถใช้ตัวปรับภูมิคุ้มกันเช่น ciclospoprin A หรือ Tacrolimus หรือแอนติบอดีที่ทันสมัยเช่น adalimumab หรือ trastuzumab เพื่อยับยั้งพวกเขาในลักษณะที่กำหนดเป้าหมาย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

การบำบัดโรค Crohn
ยาสำหรับโรค Crohn

ด้วยวิธีนี้จึงเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีคุณภาพชีวิตที่เกือบปกติและอายุขัยที่ไม่ลดลง นอกจากนี้ยาที่ใช้ในการรักษาในปัจจุบันหากใช้อย่างถูกต้องจะมีผลข้างเคียงน้อยกว่าการรักษาด้วยคอร์ติโซนตลอดชีวิตที่พบบ่อยในอดีต อย่างไรก็ตามยังไม่สามารถรักษาโรคได้ - เพียงแค่ควบคุมอาการของมัน

การบำบัดสามารถบรรลุอะไรได้บ้าง?

ผู้ป่วยสี่ในห้าคนสามารถมีชีวิตที่ปกติสุขได้ด้วยการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ อาการทั่วไปเช่น โรคท้องร่วง หรือ อาการปวดท้อง โดยปกติสามารถรักษาได้ดีเพื่อไม่ให้คุณภาพชีวิตด้อยลงในช่วงที่ไม่มีการกำเริบของโรค การเกิดอาการกำเริบใหม่สามารถป้องกันได้ค่อนข้างดีในผู้ป่วยหลายราย

อย่างไรก็ตามยาในปัจจุบันจะทำให้การอักเสบในระบบทางเดินอาหารลดลงเท่านั้นจึงเป็นอาการที่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามยังไม่มีการชี้แจงสาเหตุที่แท้จริงของการอักเสบ ดังนั้นการบำบัดเชิงสาเหตุของโรคและทำให้การรักษายังไม่สามารถทำได้แม้จะใช้ยาที่ทันสมัยที่สุดก็ตาม

โรค Crohn จะรักษาได้หรือไม่?

เพื่อให้มีโอกาสในการรักษาโรคจะต้องมีการชี้แจงสาเหตุของสาเหตุก่อน อย่างไรก็ตามยังไม่พบสิ่งนี้แม้จะมีความพยายามในการวิจัยอย่างเข้มข้นของมหาวิทยาลัยหลายแห่งทั่วโลก สิ่งที่แน่นอนก็คือโรค Crohn ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตามยีนมีบทบาทสำคัญสัดส่วนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (เรียกว่า "อัตราความสอดคล้องกัน") ของโรคสามารถกำหนดไว้ที่ 60-70% ในการศึกษาแฝด แต่ก็หมายความว่าประมาณ 30 - 40% ของการพัฒนาของโรคสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังอิทธิพลภายนอกได้

สิ่งที่แน่นอนก็คือการพัฒนาของโรค Crohn เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมากซึ่งจะใช้เวลาหลายสิบปีในการสำรวจ จะมียาที่รักษาโรคได้ตลอดไป แต่ไม่น่าเป็นไปได้ โรคเช่นโรคโครห์นซึ่งเกิดจากปฏิสัมพันธ์ของยีนและสิ่งแวดล้อม (เรียกว่า“ โรคหลายปัจจัย”) ไม่สามารถรักษาได้ด้วยสาเหตุของยาในปัจจุบัน

คุณอาจสนใจ:

สาเหตุของโรค Crohn
รักษาแผลในกระเพาะอาหารได้หรือไม่?

แนวทางการรักษาใดที่มีแนวโน้มในมุมมองของปัจจุบัน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการค้นหาตัวเลือกการรักษาใหม่ ๆ สำหรับโรค Crohn อย่างเข้มข้น จุดสนใจหลักคือการพัฒนาสิ่งใหม่ที่เรียกว่า ชีวภาพ เบื้องหน้า. ยาเหล่านี้เป็นยาที่ผลิตโดยสิ่งมีชีวิตอื่น (ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรีย) ล่าสุดแอนติบอดีต่ออินทิกริน vedolizumab ได้รับการอนุมัติซึ่งมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างจากแอนติบอดีอื่น ๆ ที่ได้รับการอนุมัติก่อนหน้านี้สำหรับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ในอนาคตเราสามารถคาดหวังยาใหม่ ๆ จากสารออกฤทธิ์กลุ่มนี้ได้

ขณะนี้ยังคงมีการทดสอบส่วนผสมที่ใช้งานอยู่เช่น ustekinumab หรือ etrolizumab และในบางประเทศก็มีการใช้ในการรักษาแล้ว
อย่างไรก็ตามการรักษาตามอาการของโรคเท่านั้นที่สามารถคาดหวังได้จากสารออกฤทธิ์ใหม่เหล่านี้

ที่เรียกว่า "การปลูกถ่ายอุจจาระ" ที่นี่อุจจาระที่ทำความสะอาดแล้วจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีจะถูกนำเข้าสู่ลำไส้ของผู้ป่วย (โดยแคปซูลหรือหัววัด) สมมติฐานที่อยู่เบื้องหลังนี้คือลำไส้ที่เสียหายของผู้ป่วย IBD จะถูกนำกลับสู่สมดุล ในบางกรณีการรักษาโรคจะเป็นไปได้ในทางทฤษฎี อย่างไรก็ตามกระบวนการนี้ยังอยู่ในช่วงวัยเด็กและการทดสอบอย่างละเอียดยังคงรอดำเนินการ

อายุขัยของโรค Crohn ในปัจจุบันคืออะไร?

โดยทั่วไปโรคลำไส้อักเสบเช่นโรคโครห์นและลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลมีผลเสียต่ออายุขัยเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย นั่นหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอายุยืนยาวพอ ๆ กับคนที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้ใช้ได้ตราบเท่าที่โรคนี้ได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบในการรักษาของตนเองอย่างจริงจังไปพบแพทย์และรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง

ในแง่หนึ่งความน่าจะเป็นของการเกิดผลกระทบระยะยาวโดยทั่วไปเช่น คอขวด ในลำไส้หรือ fistulas ซึ่งไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่เป็นการ จำกัด คุณภาพชีวิตอย่างรุนแรง ในทางกลับกันการรักษาที่ดียังช่วยลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่หายากซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างเฉียบพลัน สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งที่เรียกว่า megacolon ที่เป็นพิษ หรือลำไส้ทะลุ

ยาปฏิชีวนะมีอิทธิพลอย่างไรในการรักษาอาการกำเริบ?

ยาปฏิชีวนะไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษามาตรฐานสำหรับอาการวูบวาบเฉียบพลันในโรค Crohn เนื่องจากยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าจะเพิ่มโอกาสในการให้อภัย (อาการดีขึ้น) อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในตอนนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง metronidazole และ ciprofloxacin ได้รับการจัดตั้งขึ้น เนื่องจากได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสารออกฤทธิ์ทั้งสองนี้สามารถลดกิจกรรมของโรคในตอนนี้ได้เกือบ 30% (ยาหลอกเพียงประมาณ 1%)

ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับสารออกฤทธิ์ 5-ASA (mesalazine, sulfasalazine) ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งสำหรับยาปฏิชีวนะในภาวะลุกลามคือการอักเสบของแบคทีเรีย ฝี หรือ fistulas ใน บริเวณทวารหนัก. สิ่งเหล่านี้สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยสารออกฤทธิ์ทั้งสองที่กล่าวไปแล้ว

ในทางกลับกันยาปฏิชีวนะไม่เหมาะสำหรับการรักษาอาการทุเลาในการรักษาระยะยาวตัวอย่างเช่น Metronidazole สามารถทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทที่แขนขาหลังจากใช้งานเป็นเวลานานในขณะที่ ciprofloxacin สามารถทำลายเส้นเอ็นได้ บทบาทของยาปฏิชีวนะในการรักษาโรค Crohn อาจเพิ่มขึ้นอีกในอนาคตเนื่องจากนักวิจัยบางคนระบุว่ามีบทบาทในการพัฒนาของโรคต่อแบคทีเรีย“ Mycobacterium avium sebspecies paratuberculosis” การศึกษาประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะต่อเชื้อโรคนี้ยังคงดำเนินอยู่